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华法林抗凝治疗稳定性评价新探索:基于改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分
1
作者 周启保 罗潇 +2 位作者 陈玲 何华斌 袁明清 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第33期4112-4118,4124,共8页
背景 目前关于华法林抗凝治疗稳定性的研究较少,现有主要评估方法为SAMe-TT2R2积分,但该积分具有较为明显的局限性且不适用于非白种人群,前期研究显示血小板分布宽度(PDW)以及左心房内径(LAD)与治疗目标范围内的时间百分比(TTR)的达标... 背景 目前关于华法林抗凝治疗稳定性的研究较少,现有主要评估方法为SAMe-TT2R2积分,但该积分具有较为明显的局限性且不适用于非白种人群,前期研究显示血小板分布宽度(PDW)以及左心房内径(LAD)与治疗目标范围内的时间百分比(TTR)的达标具有密切关系,可否将二者纳入现有的积分体系并加以改良运用值得临床深思。目的 探索改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分对华法林抗凝治疗稳定性常用国际标准化比值(INR)在TTR达标的预测价值,以期为改进现有华法林抗凝治疗稳定性的评价方案提供方法学参考。方法 选取2021年1月—2023年6月就诊于九江市第一人民医院的164例使用华法林抗凝治疗的持续性非瓣膜性心房颤动患者作为研究对象。根据TTR评价界值(65%)将TTR≥65%定义为达标,即华法林抗凝治疗稳定性为高质量抗凝;将TTR<65%定义为未达标,即华法林抗凝治疗稳定性为非高质量抗凝。同时根据上述标准将患者分为两组:TTR达标组(TTR≥65%,46例)和TTR未达标组(TTR<65%,118例)。改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分保留了既往SAMe-TT2R2积分中性别、年龄、合并疾病、合并用药这4项参数,并尝试将种族、吸烟这2项参数删除,代替以“PDW升高”和“LAD增大”并分别积分为2分;收集并比较两组患者的上述参数。采用二元Logistic回归分析探讨华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素;分别绘制SAMe-TT2R2积分、改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 单因素分析结果显示,两组患者年龄及合并心力衰竭、合并高脂血症、吸烟、PDW升高、LAD增大比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.882,95%CI=0.812~0.958,P=0.003)、PDW升高(OR=0.443,95%CI=0.282~0.697,P<0.001)、LAD增大(OR=0.031,95%CI=0.001~0.853,P=0.040)是华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素。SAMe-TT2R2积分不同分值组TTR、TTR达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中积分6、7分组TTR高于积分2、3、4、5分组(P<0.05);积分7分组TTR达标率高于积分2、3、4、5、6分组(P<0.05)。改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分不同分值组TTR、TTR达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中积分3、4、5、6、7分组TTR低于积分0、1、2分组(P<0.05);积分2分组TTR达标率高于积分0、1、3、4、5、6、7分组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,SAMe-TT2R2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的ROC曲线下面积(AUC)为0.803(95%CI=0.737~0.868),最佳截断值为5.5分,灵敏度为1,特异度为0.508;改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的AUC为0.814(95%CI=0.751~0.877),最佳截断值为2.5分,灵敏度为0.848,特异度为0.737。结论 年龄、PDW升高、LAD增大是华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素。SAMe-TT2R2积分评价华法林抗凝治疗稳定性存在较多的局限性,改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 抗凝药 华法林 心房颤动 改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分 SAMe-TT2R2积分 治疗目标范围内的时间百分比
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吲哚布芬联合达格列净治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果
2
作者 杜开慧 周启保 熊杰 《临床合理用药杂志》 2024年第25期48-50,54,共4页
目的 观察吲哚布芬联合达格列净治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果。方法 选取2022年1月—2023年1月九江市第一人民医院心血管病医院收治的2型糖尿病合并冠心病患者72例,按照随机数字表法分为联合组和对照组,每组36例。对照组给予达格... 目的 观察吲哚布芬联合达格列净治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果。方法 选取2022年1月—2023年1月九江市第一人民医院心血管病医院收治的2型糖尿病合并冠心病患者72例,按照随机数字表法分为联合组和对照组,每组36例。对照组给予达格列净口服治疗,联合组在对照组基础上给予吲哚布芬口服治疗,2组患者均连续用药3个月。比较2组患者临床疗效,用药前与用药3个月后血糖指标[糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平,心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)]、凝血指标[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)]及不良反应。结果 联合组治疗总有效率为94.44%,高于对照组的72.22%(χ^(2)=6.400,P=0.011)。用药3个月后,2组患者HbA_(1c)及FPG、2 hPG水平均低于用药前,且联合组低于对照组(P<0.01);2组患者TG、TC、LDL-C水平低于用药前,HDL-C水平高于用药前,且联合组低/高于对照组(P<0.01);2组患者LVEDD小于用药前,LVFS、LVEF高于用药前,且联合组小/高于对照组(P<0.01);2组患者TT、APTT长于用药前,D-D、Fib水平低于用药前,且联合组长/低于对照组(P<0.01);联合组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(16.67%vs.11.11%,χ^(2)=0.465,P=0.496)。结论 吲哚布芬联合达格列净治疗2型糖尿病合并冠心病效果显著,可有效降低血糖水平,改善血脂水平,增强心功能和凝血功能,保护心脑血管,且安全性高。 展开更多
关键词 2型糖尿病 冠心病 吲哚布芬 达格列净 血糖 治疗效果
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冠心病患者行新型运动康复锻炼对心功能、6WMD及自我效能的影响研究 被引量：1
3
作者 周启保 张颖 《中国现代药物应用》 2020年第12期222-224,共3页
目的分析冠心病患者行新型运动康复锻炼对心功能、6 min钟步行距离(6MWD)及自我效能的影响。方法78例冠心病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予常规康复锻炼,观察组在对照组基础上实施新型运动康复锻炼。对... 目的分析冠心病患者行新型运动康复锻炼对心功能、6 min钟步行距离(6MWD)及自我效能的影响。方法78例冠心病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予常规康复锻炼,观察组在对照组基础上实施新型运动康复锻炼。对比两组患者康复锻炼前后心功能[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)和左心室射血分数(LVEF)]水平、6MWD及自我效能评分。结果康复锻炼后,两组患者左室舒张末期内径LVEDd、LVEsd低于康复锻炼前,LVEF高于康复锻炼前,且观察组LVEDd、LVEsd低于对照组,LVEF高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。康复锻炼后,两组患者6MWD优于康复锻炼前,且观察组患者6WMD(374.49±70.82)m优于对照组的(308.12±80.93)m,差异具有统计学意义(P<0.05)。康复锻炼后,两组患者自我效能评分高于康复锻炼前,且观察组患者自我效能评分(56.56±50.76)分高于对照组的(41.23±56.45)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将新型运动康复锻炼应用于冠心病患者中,能够有效帮助改善患者心功能,提高患者的6MWD及自我效能。 展开更多
关键词 冠心病 新型运动康复锻炼 心功能 6 min钟步行距离 自我效能
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贵州省汉族原发性高血压CYP17A1基因的多态性
4
作者 周启保 刁晓艳 +3 位作者 张颖 张旺德 赵孝梅 官志忠 《贵阳医学院学报》 CAS 2016年第1期5-7,共3页
目的:探讨贵州省汉族原发性高血压(EH)人群CYP17A1基因rs11191548位点多态性。方法:选取贵州汉族人群的EH患者198例(EH组)和健康体检者199例(对照组),应用Taq Man探针方法观察两组被检者CYP17A1基因rs11191548位点的基因型及等位基因频... 目的:探讨贵州省汉族原发性高血压(EH)人群CYP17A1基因rs11191548位点多态性。方法:选取贵州汉族人群的EH患者198例(EH组)和健康体检者199例(对照组),应用Taq Man探针方法观察两组被检者CYP17A1基因rs11191548位点的基因型及等位基因频率分布。结果:在EH组和对照组均检测出CYP17A1基因rs11191548位点3种基因型,两组间基因型分布及等位基因频率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CYP17A1基因rs11191548多态性与贵州省汉族人群EH可能相关。 展开更多
关键词 高血压 CYP17A1 基因多态性 等位基因 基因型 汉族 贵州
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沙库巴曲缬沙坦治疗高血压的临床效果 被引量：2
5
作者 熊杰 周启保 杜开慧 《临床合理用药杂志》 2022年第28期38-40,共3页
目的观察沙库巴曲缬沙坦治疗高血压的临床效果。方法选取2019年12月-2020年12月江西省九江市第一人民医院收治的高血压患者106例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例。对照组患者给予硝苯地平控释片治疗,观察组患者在对照组... 目的观察沙库巴曲缬沙坦治疗高血压的临床效果。方法选取2019年12月-2020年12月江西省九江市第一人民医院收治的高血压患者106例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组53例。对照组患者给予硝苯地平控释片治疗,观察组患者在对照组基础上给予沙库巴曲缬沙坦治疗,2组均治疗6个月。比较2组治疗前后血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、肾功能[血肌酐(SCr)、24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)]、炎性因子[转化生长因子β1(TGF-β1)、醛固酮(ALD)、C反应蛋白(CRP)]、心功能[左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)]及N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果治疗6个月后,2组患者SBP、DBP、SCr、UAER、BUN、TGF-β1、ALD、CRP、LVEDd、LVESd及NT-proBNP水平均低于治疗前,LVEF高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗高血压的效果较好,可有效改善患者的血压、肾功能、心功能等各项指标,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 高血压 沙库巴曲缬沙坦 肾功能 炎性因子 心功能
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血小板分布宽度稳定性、变异性与持续性非瓣膜性心房颤动患者治疗目标范围内的时间百分比的关系 被引量：1
6
作者 周启保 罗潇 +2 位作者 陈玲 李菊香 徐劲松 《实用心脑肺血管病杂志》 2023年第10期41-45,共5页
目的分析血小板分布宽度(PDW)稳定性、变异性与持续性非瓣膜性心房颤动患者治疗目标范围内的时间百分比(TTR)的关系。方法选取2020—2022年九江市第一人民医院收治的持续性非瓣膜性心房颤动患者121例为研究对象。收集患者的一般资料。... 目的分析血小板分布宽度(PDW)稳定性、变异性与持续性非瓣膜性心房颤动患者治疗目标范围内的时间百分比(TTR)的关系。方法选取2020—2022年九江市第一人民医院收治的持续性非瓣膜性心房颤动患者121例为研究对象。收集患者的一般资料。所有患者在开始口服华法林进行抗凝治疗的前6个月中至少检测过3次PDW,计算TTR时再次检测PDW。通过前3次检测的PDW处于参考范围的次数判断PDW的稳定性,根据判断结果将患者分为极不稳定组(0次,30例)、不稳定组(1次,39例)、中等程度稳定组(2次,31例)、较高程度稳定组(3次,21例),并计算平均PDW。根据PDW变异率将患者分为低变异组(<10%,53例)、中变异组(10%~<20%,48例)、高变异组(≥20%,20例)。持续性非瓣膜性心房颤动患者TTR达标影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果不稳定组TTR高于极不稳定组(P<0.05);中等程度稳定组TTR、TTR达标率高于极不稳定组,TTR高于不稳定组(P<0.05);较高程度稳定组TTR、TTR达标率高于极不稳定组、不稳定组、中等程度稳定组(P<0.05)。高变异组TTR达标率低于低变异组、中变异组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,平均PDW〔OR=0.882,95%CI(0.812,0.958)〕和PDW不稳定〔OR=0.008,95%CI(0.001,0.058)〕、中等程度稳定〔OR=0.012,95%CI(0.002,0.072)〕、较高程度稳定〔OR=0.037,95%CI(0.007,0.193)〕、高变异〔OR=10.618,95%CI(1.316,85.652)〕是持续性非瓣膜性心房颤动患者TTR达标的影响因素(P<0.05)。结论PDW不稳定、中等程度稳定、较高程度稳定是持续性非瓣膜性心房颤动患者TTR达标的保护因素,而PDW高变异是其危险因素。 展开更多
关键词 心房颤动 血小板分布宽度 稳定性 变异性 治疗目标范围内的时间百分比
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