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多方位MRI影像组学预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效
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作者 周晓俞 杨筠 +3 位作者 刘学焕 包翠萍 董龙春 刘筠 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第2期218-226,共9页
目的:采用MRI影像组学方法,提取局部进展期直肠癌(LARC)病灶影像组学特征,并联合临床及常规影像特征构建预测模型,探讨模型对新辅助放化疗(nCRT)疗效的预测效能。方法:回顾性分析209例LARC患者nCRT前的临床及影像资料。LARC患者在nCRT后... 目的:采用MRI影像组学方法,提取局部进展期直肠癌(LARC)病灶影像组学特征,并联合临床及常规影像特征构建预测模型,探讨模型对新辅助放化疗(nCRT)疗效的预测效能。方法:回顾性分析209例LARC患者nCRT前的临床及影像资料。LARC患者在nCRT后6~8周行全系膜切除术(TME),并评估肿瘤病理退缩分级(TRG)。按疗效分为nCRT反应良好组(TRG0~1级)和反应不良组(TRG2~3级),按照1:1随机分为训练组和验证组对模型进行内部验证。手动勾画T 2WI序列横轴面(TRA)、矢状面(SAG)及冠状面(COR)图像提取影像组学特征,采用LASSO回归筛选特征并构建影像组学标签。通过多因素logistics分析筛选nCRT疗效的独立预测因子并构建联合预测模型,采用ROC曲线及校正曲线对模型进行评估,并使用临床决策曲线评价模型的临床价值。结果:209例患者中nCRT反应良好组61例,反应不良组148例。T 2WI序列横轴面、矢状面、冠状面图像各提取379个影像组学特征,ICC为0.9的特征中TRA 96个,SAG 88个,COR 91个。LASSO回归筛选的特征中TRA 4个,SAG 5个,COR 2个,联合图像(COM)7个。TRA、SAG、COR、COM等四个影像组学标签模型预测nCRT疗效的AUC值分别为0.637、0.682、0.619、0.731。多因素logistics分析结果表明COM影像组学标签、升高的CEA(>3.4 ng/mL)和壁外血管侵犯(EMVI)是nCRT疗效的独立预测因子,联合三者构建的联合预测模型预测nCRT疗效的AUC值为0.811,模型得到了很好的内部验证,校准度较高,临床决策曲线显示了较高的临床应用价值。结论:联合T 2WI序列横轴面、矢状面、冠状面图像构建的多方位影像组学标签可以在治疗前对LARC患者nCRT疗效进行预测,联合升高的CEA(>3.4 ngmL)、EMVI、COM影像组学标签等构建的模型,其预测效能进一步提高,可以辅助制定个体化诊疗方案,实现最大治疗收益。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 局部进展期直肠癌 新辅助放化疗 影像组学 磁共振成像 疗效评估
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基于多模态MRI影像学表现的logistic回归分析模型对鉴别小肝癌和肝局灶性结节增生的应用价值
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作者 于泳 花村 周晓俞 《影像研究与医学应用》 2023年第12期24-28,共5页
目的:综合分析小肝癌(small hepatocellular carcinoma,sHCC)和肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的临床和多模态MRI影像学表现,提高对两者鉴别诊断的水平。方法:选取2015年1月—2022年12月于盐城市中医院经手术病理证... 目的:综合分析小肝癌(small hepatocellular carcinoma,sHCC)和肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的临床和多模态MRI影像学表现,提高对两者鉴别诊断的水平。方法:选取2015年1月—2022年12月于盐城市中医院经手术病理证实的直径均≤3 cm的79例sHCC和41例FNH患者,综合分析两者临床及多模态MRI影像学表现的差异。结果:与sHCC组相比,FNH组患者发病年龄小,乙肝病史者及临床症状均较少,大部分患者无AFP升高,但病灶中心部分可见瘢痕且不侵犯周围结构,病灶中心在T_(2)WI像易出现高信号,增强后病灶延迟强化常见,但少见包膜/包膜样强化,以上特征差异均具有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型分析显示,鉴别sHCC和FNH的独立危险因素包括平扫AFP升高(OR=22.498)、病灶延迟期相对强化率(OR=8.189)、肿瘤T_(2)WI序列病灶中心高信号(OR=0.017),进一步进行ROC曲线分析,AFP升高、病灶延迟期相对强化率、肿瘤T2WI序列病灶中心高信号的AUC值分别为0.794、0.813、0.834。结论:综合分析患者的临床及MRI影像学特征,有利于提高对sHCC和FNH的鉴别诊断水平。 展开更多
关键词 多模态MRI 小肝癌 肝局灶性结节增生 logistic回归
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