再程放疗联合CDK4/6抑制剂治疗儿童复发弥漫内生型脑桥胶质瘤的真实世界研究

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作者 赖名耀 李少群 +7 位作者 李娟 胡清军 周江芬 艾茹玉 黄丽君 苏一博 于晓军 蔡林波 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期440-445,共6页

目的分析儿童复发弥漫内生型脑桥胶质瘤(diffuse intrinsic pontine glioma,DIPG)再程放疗的疗效,初步探讨再程放疗同步联合瑞博西尼对DIPG患儿预后的影响。方法本研究为回顾性研究,以2021年5月至2023年5月广东三九脑科医院肿瘤科接受... 目的分析儿童复发弥漫内生型脑桥胶质瘤(diffuse intrinsic pontine glioma,DIPG)再程放疗的疗效,初步探讨再程放疗同步联合瑞博西尼对DIPG患儿预后的影响。方法本研究为回顾性研究,以2021年5月至2023年5月广东三九脑科医院肿瘤科接受再程放疗联合(或不联合)瑞博西尼治疗的复发DIPG患儿为研究对象,根据国际肿瘤化疗药物通用不良反应术语标准(Common Terminology Criteria for Adverse Events,CTCAE)4.0版,评价再程放疗联合瑞博西尼治疗的疗效及不良反应。采用Kaplan-Meier法计算患儿生存时间,采用Log-rank检验比较再程放疗联合或不联合瑞博西尼患儿的生存情况差异。结果共纳入18例DIPG患儿,男5例、女13例,中位年龄7.0岁,其中7例采用再程放疗同步瑞博西尼治疗。首程放疗与再程放疗的中位间隔时间为9.0个月。再程放疗后64.3%(9/14)肢体乏力、62.5%(5/8)言语不清、50%(3/6)行走不稳症状改善。再程放疗后77.8%(14/18)的患儿肿瘤体积缩小。18例患儿再程放疗后中位生存期为4.7个月,中位总生存期为18.6个月。再程放疗联合瑞博西尼组与未联合瑞博西尼组的总中位生存期(17.2个月比18.9个月)、再程放疗后中位生存期(6.2个月比5.4个月)差异均无统计学意义(P值分别为0.714、0.390)。7例接受瑞博西尼同步治疗的患儿中,3例(42.9%)出现血液系统不良反应,分别为CTCAE 1、2、3级。结论再程放疗可改善儿童复发DIPG的临床症状,延长生存时间。同步瑞博西尼治疗并不能改善患儿生存时间,且增加治疗毒性。 展开更多

关键词 弥漫内生型脑桥胶质瘤 再程放疗 瑞博西尼 外科手术 儿童

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成人丘脑胶质瘤与成人脑干胶质瘤分子遗传特征的差异与预后相关

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作者 郭瑶 赖名耀 +3 位作者 李少群 周江芬 李海南 蔡林波 《临床神经外科杂志》 2024年第3期273-279,共7页

目的分析成人丘脑胶质瘤与成人脑干胶质瘤分子遗传特征的差异,为成人丘脑胶质瘤精准诊疗提供依据。方法收集19例成人丘脑胶质瘤及9例成人脑干胶质瘤的肿瘤组织样本,采用二代测序技术(NGS)检测425个肿瘤相关基因,分析成人丘脑胶质瘤与成... 目的分析成人丘脑胶质瘤与成人脑干胶质瘤分子遗传特征的差异,为成人丘脑胶质瘤精准诊疗提供依据。方法收集19例成人丘脑胶质瘤及9例成人脑干胶质瘤的肿瘤组织样本,采用二代测序技术(NGS)检测425个肿瘤相关基因,分析成人丘脑胶质瘤与成人脑干胶质瘤的基因点突变、基因拷贝数变异等分子遗传特征及差异。结果在收集的标本中,成人丘脑及脑干的弥漫中线胶质瘤发生率差异无统计学意义(P>0.05),但丘脑更易发生胶质母细胞瘤(P=0.026)。成人丘脑胶质瘤TP53突变、TERT启动子突变、CDK4/6扩增、PTEN突变、EGFR扩增比例高于成人脑干胶质瘤,H3K27M突变、IDH1突变、MCL1扩增、NF1突变、ATRX突变、FAT1突变比例低于脑干胶质瘤,其中TERT启动子突变比例在两者中有显著差异(P=0.026);成人丘脑胶质瘤中发生PI3K信号通路激活比例显著高于成人脑干胶质瘤(P=0.016)。单因素分析结果显示成人丘脑胶质瘤中TP53突变(P=0.01)、CDK4/6扩增(P=0.02)、EGFR扩增(P=0.04)和ARID1A(P=0.048)突变均与患者低生存显著相关,而成人脑干胶质瘤中FAT1突变(P=0.024)和MCL1扩增(P=0.017)与患者低生存显著相关。结论成人丘脑较脑干更易发生胶质母细胞瘤,而且二者分子遗传特征也存在明显差异,提示成人丘脑胶质瘤是不同于成人脑干胶质瘤的一类具特殊遗传肿瘤谱的肿瘤。 展开更多

关键词 胶质瘤 丘脑 脑干 分子遗传

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脑肿瘤放化疗后可逆性脱髓鞘病变磁共振表现分析

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作者 艾茹玉 李娟 +5 位作者 赖名耀 叶敏婷 黄丽君 李少群 周江芬 蔡林波 《临床神经外科杂志》 2023年第5期502-507,514,共7页

目的通过分析中枢神经系统肿瘤放化疗后脱髓鞘病变的特点及发生发展规律,为临床诊疗提供思路和借鉴。方法收集广东三九脑科医院2008年5月—2020年5月8例经影像诊断为放化疗后脱髓鞘患者的临床资料。分析放化疗后脱髓鞘病变的相关临床特... 目的通过分析中枢神经系统肿瘤放化疗后脱髓鞘病变的特点及发生发展规律,为临床诊疗提供思路和借鉴。方法收集广东三九脑科医院2008年5月—2020年5月8例经影像诊断为放化疗后脱髓鞘患者的临床资料。分析放化疗后脱髓鞘病变的相关临床特征。结果8例患者中,7例无明显神经功能损伤。脱髓鞘病变出现中位时间为距离放疗结束16.5个月。消退的中位消退时间为出现影像学异常后的2个月。发生病变的区域均包含在放射治疗靶区内,额叶最常见。MRI表现为长T_(1)长T_(2)异常信号,Flair序列高信号,1例表现Flair等信号。增强后7例患者有异常强化,1例患者无强化。结论脱髓鞘病变为中枢神经系统肿瘤放化疗导致的神经毒性之一,发生率低,与肿瘤复发转移鉴别困难,需要病理活检或观察随访影像学变化证实。部分病例可在随访中出现影像学异常自发消退的现象。MRI可以常规作为随访手段。 展开更多

关键词 脱髓鞘 放化疗 磁共振 中枢神经系统肿瘤

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立体定向放射外科针对颅内非生殖性生殖细胞瘤常规放疗后残留病灶的疗效分析

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作者 赖名耀 李娟 +9 位作者 胡清军 甄俊杰 周江芬 文磊 周成 邓官华 叶敏婷 李少群 山常国 蔡林波 《临床神经外科杂志》 2023年第3期275-281,共7页

目的探讨立体定向放射外科(SRS)治疗松果体区非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(NGGCTs)常规放疗后残留病灶的有效性和安全性。方法回顾性分析2008年1月—2018年12月广东三九脑科医院肿瘤中心收治的颅内生殖细胞肿瘤患者临床资料,按纳入标准... 目的探讨立体定向放射外科(SRS)治疗松果体区非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤(NGGCTs)常规放疗后残留病灶的有效性和安全性。方法回顾性分析2008年1月—2018年12月广东三九脑科医院肿瘤中心收治的颅内生殖细胞肿瘤患者临床资料,按纳入标准筛选患者:(1)病理或临床诊断为NGGCTs;(2)病灶位于松果体区;(3)临床分期为局限期;(4)松果体病灶经过常规放疗50~54 Gy/25~30 f后可见肿瘤残留(病灶最大径直径>10 mm)。分析入组患者SRS治疗后肿瘤局部控制率、无进展生存时间、总生存时间及治疗相关毒性。结果符合标准并纳入分析患者共27例,均为男性患者,中位年龄16岁(8~31岁);随访至2019年12月30日,2例失访,中位随访时间34个月(8~142个月);SRS治疗后1个月客观反应率71.4%,疾病控制率为95.2%;3年无进展生存时间、3年总生存期分别为85.2%、88%;单因素分析显示年龄、同步化疗与预后无关(P=0.286、0.824);放化疗前肿瘤部分切除术、AFP>500 ng/mL、辅助化疗周期数≤4是不利预后因素(P=0.037、0.01、0.006);所有患者SRS治疗后未见急性放射反应,1例(3.7%)出现远期治疗相关脑部神经毒性。结论SRS治疗NGGCTs常规放疗后局部残留病灶安全、可行,耐受性好,可提高局部病灶控制,延长患者生存期,但由于病例数少需要进一步研究观察。 展开更多

关键词 松果体区 非生殖细胞瘤性生殖细胞瘤 立体定向放射外科

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老年高级别胶质瘤临床特点及预后分析 被引量：1

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作者 周江芬 赖名耀 蔡林波 《中国医药导报》 CAS 2022年第23期27-31,共5页

目的总结老年高级别胶质瘤的临床特点、预后因素及治疗模式。方法收集2008年1月至2021年1月广东三九脑科医院确诊的84例老年高级别胶质瘤患者(≥65岁)临床资料,分析临床特点及预后影响因素。结果术后卡氏功能状态(KPS)评分、组织类型、... 目的总结老年高级别胶质瘤的临床特点、预后因素及治疗模式。方法收集2008年1月至2021年1月广东三九脑科医院确诊的84例老年高级别胶质瘤患者(≥65岁)临床资料,分析临床特点及预后影响因素。结果术后卡氏功能状态(KPS)评分、组织类型、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)状态、手术方式、术后治疗模式、是否维持化疗、维持化疗周期数是影响总生存期的相关因素(P<0.05)。术前KPS评分和放疗完成情况无关(P>0.05);术后KPS评分和放疗完成情况有关(P<0.05)。多因素Cox回归模型显示,MGMT免疫组织化学阴性、维持化疗周期数≥6个为预后良好因素(P<0.05)。结论老年高级别胶质瘤行最大范围的安全切除有生存获益,术后建议行积极的放疗为主的综合治疗,但何种分隔方式最优仍需进一步探讨。MGMT免疫组织化学阴性可从替莫唑胺治疗中获益,长周期的维持化疗能使生存期进一步延长。 展开更多

关键词 老年 高级别胶质瘤 临床特点 预后

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成人脑干胶质瘤临床特点及预后:单中心10年81例患者回顾性分析 被引量：1

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作者 周江芬 赖名耀 +6 位作者 邓官华 周兆明 李少群 甄俊杰 李娟 胡清军 蔡林波 《临床神经外科杂志》 2022年第1期70-73,共4页

目的分析单中心成人脑干胶质瘤(ABSG)的临床特点及影响预后的相关因素,探讨成人脑干胶质瘤最佳治疗模式。方法收集成人脑干胶质瘤患者的一般临床资料及预后相关信息,采用Kaplan-Meier方法计算总生存期(OS)、log-rank检验进行单因素分析... 目的分析单中心成人脑干胶质瘤(ABSG)的临床特点及影响预后的相关因素,探讨成人脑干胶质瘤最佳治疗模式。方法收集成人脑干胶质瘤患者的一般临床资料及预后相关信息,采用Kaplan-Meier方法计算总生存期(OS)、log-rank检验进行单因素分析、Cox回归模型进行多因素分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果最终纳入分析的成人脑干胶质瘤共81例,中位随访时间17(3~108)个月;全组患者中位OS 18个月,1、2、3、5年的总生存率分别为87.4%、75.8%、61.0%、36.5%。单因素分析显示MRI增强成像病灶强化、WHO病理分级、H3K27M表达、放疗、放疗后维持化疗与预后相关;多因素Cox回归分析显示年龄、WHO病理分级、放疗、放疗后行维持化疗为独立预后因素。结论放疗仍然是成人脑干胶质瘤主要治疗手段,可从放疗后的维持化疗中获益;年龄>40岁及WHOⅣ级为独立不良预后因素;H3K27M表达对预后影响需进一步扩大样本进行分析。 展开更多

关键词 脑干胶质瘤 成人 治疗 预后

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儿童髓母细胞瘤胸壁转移1例 被引量：1

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作者 周江芬 赖名耀 +1 位作者 李娟 蔡林波 《甘肃医药》 2017年第5期414-415,共2页

髓母细胞瘤是儿童最常见的颅内原发恶性肿瘤,恶性程度高,容易发生脑内及脊髓内转移,发生中枢外的转移极其罕见。本文报道1例儿童髓母细胞瘤术后放疗后在维持化疗中出现胸壁转移,从而对该病出现中枢外转移有个简单了解。

关键词 儿童 髓母细胞瘤 胸壁转移

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放射治疗损伤海马组织导致认知功能障碍的研究进展 被引量：6

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作者 赖名耀 李娟 +2 位作者 洪伟平 周江芬 蔡林波 《临床神经病学杂志》 CAS 北大核心 2016年第1期69-70,共2页

放射治疗是原发或转移脑肿瘤的有效治疗手段,但存在神经系统毒性,可导致认知功能障碍,特别是学习能力及记忆力下降。临床发现放射治疗引起的海马组织结构、功能变化与记忆力下降有关[1],下降程度与海马组织所受放射剂量的多少有关[2]。... 放射治疗是原发或转移脑肿瘤的有效治疗手段,但存在神经系统毒性,可导致认知功能障碍,特别是学习能力及记忆力下降。临床发现放射治疗引起的海马组织结构、功能变化与记忆力下降有关[1],下降程度与海马组织所受放射剂量的多少有关[2]。越来越多的学者希望通过研究放射治疗后海马组织形态结构、基因表达、信号通路改变与海马组织相关的学习能力、记忆力等认知功能障碍的关系,以阐明放射性认知功能障碍的机制。 展开更多

关键词 海马组织 放射治疗 基因表达 信号通路 神经元数量 学习能力 组织形态结构 齿状回 氧化应激 神经元凋亡

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非典型脑膜瘤38例疗效及预后因素分析 被引量：7

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作者 赖名耀 李娟 +6 位作者 周江芬 山常国 洪伟平 甄俊杰 凌雪冰 王立超 蔡林波 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第24期3758-3761,共4页

目的探讨非典型脑膜瘤治疗疗效及影响预后相关因素。方法回顾性分析38例非典型脑膜瘤患完整的临床资料及随访资料,均行外科切除术,并参照2007年WHO脑肿瘤分类中非典型脑膜瘤病理诊断标准确诊,其中男14例,女24例,年龄31~72岁,中位年龄53.... 目的探讨非典型脑膜瘤治疗疗效及影响预后相关因素。方法回顾性分析38例非典型脑膜瘤患完整的临床资料及随访资料,均行外科切除术,并参照2007年WHO脑肿瘤分类中非典型脑膜瘤病理诊断标准确诊,其中男14例,女24例,年龄31~72岁,中位年龄53.5岁,手术前KPS评分40~90分,中位KPS 80分;凸面脑膜瘤21例,颅底脑膜瘤5例,大脑镰旁和矢状窦旁脑膜瘤10,其他2例;SimpsonⅠ级切除15例,SimpsonⅡ级切除9例,SimpsonⅢ级切除6例,SimpsonⅣ级切除8例;术后行3D-CRT放疗12例,处方剂量Dt 50~60 Gy中位Dt 54 Gy。采用Kaplam-Meier进行生存分析,log-rank进行差异性检验。结果截至2017年4月,38例患者随访16~108个月,中位随访时间24.5个月,随访期间6例复发,2例死亡;全组中位无进展生存时间(PFS)66个月,5年PFS 53.3%,5年OS 80.0%;单因素分析结果患者PFS与性别(女vs男,P=0.023)、年龄(年龄<50岁vs年龄≥50岁,P=0.034)、Simpson分级(SimpsonⅠ级vsⅡ~Ⅳ级,P=0.028)相关,而与KPS(KPS≥80 vs KPS<80,P=0.338)、病灶位置(凸面vs非凸面,P=0.201)、术后放疗(放疗vs非放疗,P=0.456)无关。结论非典型脑膜瘤治疗依然以外科手术为主,女性、年龄<50岁、SimpsonⅠ级切除为延长PFS有利因素,但术后辅助放疗并未改善PFS。 展开更多

关键词 非典型脑膜瘤 疗效 预后 无进展生存时间

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基于二代测序技术的高级别胶质瘤的治疗探索

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作者 周江芬 赖名耀 +1 位作者 李娟 蔡林波 《黑龙江医学》 2019年第11期1292-1294,共3页

目的分析基于二代测序技术的高级别胶质瘤的治疗及预后。方法广东三九脑科医院于2016年1月—2018年12月共进行了46例高级别胶质瘤的二代测序,参考检测结果,我们选择了除标准的stupp方案外的其它治疗。下面对这46例患者临床资料、治疗方... 目的分析基于二代测序技术的高级别胶质瘤的治疗及预后。方法广东三九脑科医院于2016年1月—2018年12月共进行了46例高级别胶质瘤的二代测序,参考检测结果,我们选择了除标准的stupp方案外的其它治疗。下面对这46例患者临床资料、治疗方式及治疗效果进行总结。结果46例患者中有40例胶质母细胞瘤(GBM)中GBM-NOS 36例,GBMPXA-like 2例,GBM-Mesenchymal 1例,GBM-RTKⅡ1例;3例间变少突均为IDH1、1p/19q、TERT三阳型。3例BRAFV600E阳性。术后行局部调强放疗45例,剂量为54~60 Gy。1例明确有全中枢播散的行CSI36 Gy后局部推量至60 Gy。放疗期间均同步TMZ 75 mg/m2化疗。同步放化疗中联合贝伐珠单抗治疗3例,其中2例为影像强化和水肿有增大,1例全外显子检测提示细胞周期素D2(CCND2)、SOX2、黏蛋白(MUC)家族蛋白变异,说明肿瘤侵袭强。结论基于二代测序技术,可以对高级别胶质瘤患者进行临床分型及靶向治疗,有利于延长患者的生存期。 展开更多

关键词 二代测序技术 高级别胶质瘤 靶向治疗 预后效果

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立体定向放射外科治疗脑转移瘤的应用进展 被引量：4

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作者 蔡林波 李娟 +3 位作者 赖名耀 周江芬 胡清军 凌雪冰 《临床神经外科杂志》 CAS 2018年第6期401-405,共5页

立体定向放射外科治疗(SRS)是一种高度精确的局部治疗。目前SRS已成为脑转移瘤的一线治疗方案。本文将近年来在脑转移瘤的SRS领域一些重点如转移瘤数量的选择,放疗计划实施模式,挽救性SRS的使用,术后术腔的处理模式,联合靶向治疗及治疗... 立体定向放射外科治疗(SRS)是一种高度精确的局部治疗。目前SRS已成为脑转移瘤的一线治疗方案。本文将近年来在脑转移瘤的SRS领域一些重点如转移瘤数量的选择,放疗计划实施模式,挽救性SRS的使用,术后术腔的处理模式,联合靶向治疗及治疗相关副作用的最新进展进行总结。 展开更多

关键词 立体定向放射外科治疗 脑转移瘤 进展

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复发难治性恶性脑膜瘤3例抗血管生成治疗临床分析 被引量：2

12

作者 李娟 赖名耀 +3 位作者 周江芬 山常国 洪伟平 蔡林波 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第24期3748-3753,共6页

目的探讨复发难治性恶性脑膜瘤的抗血管生成治疗疗效。方法回顾性分析复发难治性恶性脑膜瘤使用抗血管生成药物贝伐珠单抗治疗的3例病例临床资料。结果 3例患者使用贝伐珠单抗后MRI均可见到T2 FLAIR相水肿范围缩小,2例患者增强病灶稳定,... 目的探讨复发难治性恶性脑膜瘤的抗血管生成治疗疗效。方法回顾性分析复发难治性恶性脑膜瘤使用抗血管生成药物贝伐珠单抗治疗的3例病例临床资料。结果 3例患者使用贝伐珠单抗后MRI均可见到T2 FLAIR相水肿范围缩小,2例患者增强病灶稳定,1例患者缩小。3例患者临床症状均有缓解,无疾病进展时间分别为2.5、5、7个月。结论贝伐珠单抗使用于常规治疗后复发难治性的恶性脑膜瘤大部分患者可获得临床症状缓解,影像上肿瘤控制,但控制时间有限,难达到临床治愈。 展开更多

关键词 复发性 难治性 恶性脑膜瘤 抗血管生成 预后

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贝伐珠单抗治疗进展性儿童弥漫内生型桥脑胶质瘤的效果 被引量：2

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作者 李娟 赖名耀 +3 位作者 周江芬 山常国 洪伟平 蔡林波 《广东医学》 CAS 北大核心 2017年第1期61-64,共4页

目的探讨贝伐珠单抗在治疗进展性儿童弥漫内生型桥脑胶质瘤(DIPG)中的安全性及有效性。方法回顾性分析17例经放疗为主的综合治疗后发生进展的儿童DIPG使用贝伐珠单抗治疗后的临床症状及影像学变化,根据RANO标准评估临床疗效。使用Kplan-... 目的探讨贝伐珠单抗在治疗进展性儿童弥漫内生型桥脑胶质瘤(DIPG)中的安全性及有效性。方法回顾性分析17例经放疗为主的综合治疗后发生进展的儿童DIPG使用贝伐珠单抗治疗后的临床症状及影像学变化,根据RANO标准评估临床疗效。使用Kplan-Meier法评估患儿的无进展生存时间及总生存时间。结果 17例接受贝伐珠单抗治疗的进展性DIPG患儿中,16例获得了影像学及临床症状改善,总有效率为94.1%。患儿的无进展生存时间为0~72周,中位无进展生存时间为12周。贝伐珠单抗治疗后患儿的总生存时间为1~19个月,中位生存时间为6个月。3例患儿出现Ⅰ°骨髓抑制,未发现高血压、血尿、蛋白尿、肝肾功能损伤等毒副作用。结论贝伐珠单抗治疗进展性DIPG有效,但治疗后总生存时间改善不大。 展开更多

关键词 贝伐珠单抗 进展性 儿童弥漫内生型桥脑胶质瘤 疗效

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患者肿瘤组织来源的胶质母细胞瘤类器官的制备方法 被引量：1

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作者 赖名耀 李少群 +15 位作者 李新晨 邵媛 郁洁 李海南 李娟 胡清军 周江芬 艾茹玉 周兆明 林涛 金鑫 穆林森 欧阳辉 鲁明 范晓虎 蔡林波 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期659-664,共6页

目的:探讨胶质母细胞瘤(GBM)患者肿瘤组织来源的GBM类器官(GBO)模型的制备方法。方法:选取2021年广东三九脑科医院新诊断经病理确诊的8例GBM患者的新鲜肿瘤组织标本,将其剪成0.5~1 mm大小的组织碎片并用特制的培养基进行培养,待其成球... 目的:探讨胶质母细胞瘤(GBM)患者肿瘤组织来源的GBM类器官(GBO)模型的制备方法。方法:选取2021年广东三九脑科医院新诊断经病理确诊的8例GBM患者的新鲜肿瘤组织标本,将其剪成0.5~1 mm大小的组织碎片并用特制的培养基进行培养,待其成球且直径达到1 mm时剪小传代,同时选取培养2周以上的GBO进行石蜡包埋、切片,后进行H-E染色和免疫组化染色检测,并与亲本GBM组织进行组织学与细胞学的比较。结果:成功培养2例可传代冻存的GBO,并建立GBO生物库。H-E染色结果显示,GBO保留了与亲本GBM组织相似的组织结构和细胞形态;免疫组化实验结果显示,GBO与GBM组织中GFAP、OLIG2、Ki67和ATRX分子的表达情况一致。结论:将患者来源的GBM组织在体外剪小并用特制培养基培养,可构建与GBM患者肿瘤组织在组织和细胞层面一致的GBO。 展开更多

关键词 胶质母细胞瘤 类器官 制备方法 组织鉴定

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放疗联合替莫唑胺治疗儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤的疗效分析 被引量：2

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作者 赖名耀 李少群 +8 位作者 李娟 胡清军 甄俊杰 周江芬 周兆明 周成 艾茹玉 山常国 蔡林波 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第7期669-673,共5页

目的对比观察替莫唑胺(TMZ)同步放疗后联合或不联合TMZ辅助治疗儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤(DIPG)的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2020年3月广东三九脑科医院肿瘤综合诊疗中心治疗的DIPG患儿的临床资料,共85例。所有患儿均行常规分割放... 目的对比观察替莫唑胺(TMZ)同步放疗后联合或不联合TMZ辅助治疗儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤(DIPG)的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2020年3月广东三九脑科医院肿瘤综合诊疗中心治疗的DIPG患儿的临床资料,共85例。所有患儿均行常规分割放疗(处方剂量为50~54 Gy/27~33 f)+同步替莫唑胺化疗(75 mg·m^(-2)·d^(-1)),1个月后根据患儿监护人的意愿决定是否给予6个周期的替莫唑胺辅助化疗。据此将患儿分为放疗+同步TMZ+辅助TMZ组66例,放疗+同步TMZ组19例。绘制Kaplan-Meier曲线,比较两组患儿生存时间的差异。根据国际肿瘤化疗药物通用不良反应术语标准4.0版(CTCAE 4.0),评价两组药物不良反应的差异。结果85例患儿的中位随访时间为9个月(3~28个月),总体中位生存时间为9个月。其中放疗+同步TMZ+辅助TMZ组的中位生存期为10个月,放疗+同步TMZ组为6个月,log-rank检验显示两组的生存期差异有统计学意义(P=0.002)。85例患儿中,共30例(35.3%)出现血液系统不良反应,均为CTCAE分级1~3级。其中66例放疗+同步TMZ+辅助TMZ组有24例(36.4%),CTCAE分级1、2、3级分别有15、8、1例;19例放疗+同步TMZ组中有6例(31.6%),均为CTCAE 1级。两组出现血液系统不良反应比率的差异无统计学意义(P=0.255)。结论与放疗同步TMZ化疗比较,放疗同步TMZ化疗后进一步给予TMZ辅助化疗可延长DIPG患儿的生存时间,不增加药物不良反应的发生率。 展开更多

关键词 脑桥神经胶质瘤 儿童 放化疗 替莫唑胺

原文传递

贝伐珠单抗治疗脑转移瘤立体定向放射外科后放射性脑坏死的放射剂量学及临床影响因素 被引量：4

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作者 李娟 赖名耀 +6 位作者 胡清军 周江芬 甄俊杰 艾茹玉 李少群 山常国 蔡林波 《中华转移性肿瘤杂志》 2021年第3期211-217,共7页

目的研究贝伐珠单抗治疗立体定向放射外科(SRS)后出现放射性脑坏死(RN)疗效的放射剂量学及临床影响因素。方法收集2011—2019年在我科治疗的SRS后诊断为RN的脑转移患者40例临床资料患者,SRS组15例,SRS+WBRT组25例。患者接受贝伐珠单抗治... 目的研究贝伐珠单抗治疗立体定向放射外科(SRS)后出现放射性脑坏死(RN)疗效的放射剂量学及临床影响因素。方法收集2011—2019年在我科治疗的SRS后诊断为RN的脑转移患者40例临床资料患者,SRS组15例,SRS+WBRT组25例。患者接受贝伐珠单抗治疗,并在不同时间点使用MRI随访6个月。回顾性分析剂量学等临床特征与影像改变等变量之间的关系。χ^(2)检验差异,Spearman相关性分析。结果从放疗结束到发生RN的中位间隔时间为11个月(7~35个月)。SRS+WBRT比SRS治疗发生RN时水肿体积大(P<0.05)。单位病灶体积接受生物学剂量(BED/GTV)与激素减量时间呈正相关(r^(2)=0.13,P<0.05),与潜伏期(RN发展的时间)呈负相关(r^(2)=0.21,P<0.01)。BED×GTV可用于RN风险分层分析。不同贝伐珠单抗治疗方案在减轻脑水肿效果上相近(P>0.05)。结论贝伐珠单抗是脑转移瘤患者SRS后出现RN一种可行且有效的治疗方法。RN的发展与生物学剂量和肿瘤体积密切相关。建议使用低剂量、少疗程数的贝伐珠单抗治疗RN。 展开更多

关键词 放射性脑坏死/贝伐珠单疗法 肿瘤转移 脑/立体定向放射外科

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不同EGFR状态肺癌脑膜转移全脑放疗疗效分析 被引量：1

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作者 甄俊杰 李少群 +8 位作者 赖名耀 山常国 周江芬 洪伟平 杨艳莹 艾茹玉 王辉 叶敏婷 蔡林波 《中华转移性肿瘤杂志》 2021年第4期292-297,共6页

目的评估全脑放疗(WBRT)在非小细胞肺癌脑膜转移(NSCLC-LM)的作用。方法回顾分析2014—2019年间在广东三九脑科医院收治的80例经细胞学和/或影像学证实为NSCLC-LM患者临床资料。EGFR突变阳性者49例,野生型者31例。WBRT者38例,非WBRT者4... 目的评估全脑放疗(WBRT)在非小细胞肺癌脑膜转移(NSCLC-LM)的作用。方法回顾分析2014—2019年间在广东三九脑科医院收治的80例经细胞学和/或影像学证实为NSCLC-LM患者临床资料。EGFR突变阳性者49例,野生型者31例。WBRT者38例,非WBRT者42例。Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型预后因素分析。结果全组患者中位总生存(mOS)为8.0个月(4.4~11.6个月),1年OS率为39%。EGFR突变阳性者比野生型者的mOS长(12.6个月∶4.1个月,P<0.001);年龄<53.5岁比≥53.5岁者的mOS更长(12.6个月∶6.1个月,P=0.041)。WBRT与非WBRT对EGFR突变阳性者的mOS无差异(12.6个月∶25.9个月,P=0.490),对野生型者的mOS延长(8.0个月∶2.1个月,P=0.002)。多因素分析显示年龄较小(P=0.048)、WBRT(P=0.025)是EGFR野生型NSCLC-LM患者有利的预后因素。结论WBRT给EGFR野生型NSCLC-LM患者带来生存获益,因此推荐可对NSCLC-LM患者进行分子生物学分层基础上的WBRT。 展开更多

关键词 肺癌 脑膜转移/全脑放射疗法 肺癌 脑膜转移/外科学 肺癌 脑膜转移/化学疗法 中位总生存

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