骨髓增生异常综合征进展的伴骨髓增生异常相关改变急性髓系白血病患者的生存及预后分析

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作者 商丽梅 陈惠娟 +6 位作者 刘月 曹阳 李枫 郭嫣婷 董伟民 林艳 顾伟英 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期347-354,共8页

目的:探讨由骨髓增生异常综合征(MDS)进展的伴骨髓增生异常相关改变急性髓系白血病(AML-MRC)的预后影响因素及患者生存情况。方法:回顾分析2010年1月至2021年12月于苏州大学附属第三医院就诊的60例具有完整随访资料的由MDS进展的AML-MR... 目的:探讨由骨髓增生异常综合征(MDS)进展的伴骨髓增生异常相关改变急性髓系白血病(AML-MRC)的预后影响因素及患者生存情况。方法:回顾分析2010年1月至2021年12月于苏州大学附属第三医院就诊的60例具有完整随访资料的由MDS进展的AML-MRC患者的临床资料,描述性分析AML-MRC的临床特征、遗传学特点、基因测序、预后分层、治疗方案等,对各项临床指标、预后分层和治疗方案等对AML-MRC患者生存及预后的影响进行单因素与多因素分析。结果:AML-MRC患者的中位生存时间(OS)为4.5个月,1年OS率为28.3%,治疗后的完全缓解(CR)率为33.3%。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、初诊为AML-MRC时白细胞增多、血小板显著减少、预后分层差及HMA药物治疗和支持治疗为AML-MRC患者中位OS较短的危险因素;COX多因素分析结果显示,血小板显著减少(HR=4.46)、HMA药物治疗(相对于移植,HR=10.47)、支持治疗(相对于移植,HR=25.80)与预后分层差(相对于预后中等,HR=13.86)为影响AML-MRC患者中位OS的独立不良预后因素。单因素分析结果显示,影响AML-MRC患者1年OS的危险因素为年龄≥60岁、血小板显著减少、由MDS进展为AML的间隔时间(TTA)≥3个月、纤维蛋白原/白蛋白比值(FARI)≥0.07、CONUT评为≥5分、预后分层差及支持治疗;二元Logistic回归分析结果显示,影响AML-MRC患者1年OS的独立危险因素为年龄≥60岁(HR=11.23)、血小板显著减少(HR=8.71)、FARI≥0.07(HR=5.19)及预后分层差(HR=14.00)。单因素分析显示,影响患者CR的危险因素为年龄≥60岁、血小板显著减少、FARI≥0.1、CONUT评分≥5分、预后分层差及支持治疗;二元Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(HR=7.35)、预后分层差(HR=32.5)、CONUT评分≥5分(HR=9.60)及血小板显著减少(HR=12.05)为影响患者CR的独立危险因素。结论:AML-MRC患者总体中位OS时间短,可能造成AML-MRC患者不良预后的因素有高龄(≥60岁)、支持治疗、HMA治疗、预后分层差、血小板显著减少、FARI≥0.07、营养状况差(CONUT评分≥5分)。 展开更多

关键词 骨髓增生异常综合征 急性髓系白血病 骨髓增生异常相关改变 生存 预后

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原发性腮腺淋巴瘤的临床特征及预后影响因素

2

作者 徐鹏 刘娟 +5 位作者 陈慧娟 商丽梅 严峰 谢晓宝 顾伟英 林艳 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期1077-1084,共8页

目的:分析原发性腮腺淋巴瘤患者的临床特征及预后影响因素,构建原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者的预后预测模型。方法:从SEER数据库获取1984-2016年确诊为原发性腮腺淋巴瘤患者的临床相关资料并从中分选出原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤... 目的:分析原发性腮腺淋巴瘤患者的临床特征及预后影响因素,构建原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者的预后预测模型。方法:从SEER数据库获取1984-2016年确诊为原发性腮腺淋巴瘤患者的临床相关资料并从中分选出原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床相关资料。分别通过单因素和多因素Cox回归分析来确定影响原发性腮腺淋巴瘤和原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤的独立预后因素。在已知原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤独立预后因素的前提下建立预测模型,用于预测患者3年和5年的生存情况,并通过一致性指数和校正图来评估该模型的区分度和校准度。结果:纳入2610例原发性腮腺淋巴瘤患者,中位年龄66(15-99)岁,男女比例为1∶1.8,其中20.5%为原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤,是侵袭性淋巴瘤中最常见的组织学亚型。Cox多因素回归分析显示,年龄、性别、诊断年限、婚姻状况、分期、组织学亚型、手术、放疗为原发性腮腺淋巴瘤患者生存的独立预后影响因素,而年龄、婚姻状况、化疗、手术为原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者生存的独立预后影响因素。预测模型一致性指数为0.702(95%CI:0.696-0.768),体现出该模型较好的区分度。预测模型校准曲线图中的预测值概率与实际值概率相近,体现出该模型较好的准确度。结论:年龄、性别、诊断年限、婚姻状况、分期、组织学分型、手术、放疗是原发性腮腺淋巴瘤患者独立预后影响因素。针对原发性腮腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者的列线图生存预测模型可应用于临床个体化方案的制定。 展开更多

关键词 原发性腮腺淋巴瘤 SEER数据库 预后因素 列线图

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地西他滨联合安罗替尼对多发性骨髓瘤细胞增殖和凋亡的影响

3

作者 曹阳 刘月 +5 位作者 刘琰 岳延华 商丽梅 陈惠娟 杨浩男 顾伟英 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期442-447,共6页

目的:探讨地西他滨联合安罗替尼治疗多发性骨髓瘤(MM)的生物学效应及可能的机制。方法:分别应用不同浓度的地西他滨、安罗替尼以及地西他滨+安罗替尼处理MM细胞系和原代细胞,CCK-8法检测两药对细胞增殖的影响,并计算协同指数,流式细胞... 目的:探讨地西他滨联合安罗替尼治疗多发性骨髓瘤(MM)的生物学效应及可能的机制。方法:分别应用不同浓度的地西他滨、安罗替尼以及地西他滨+安罗替尼处理MM细胞系和原代细胞,CCK-8法检测两药对细胞增殖的影响,并计算协同指数,流式细胞仪检测细胞凋亡率,Western blot检测药物对c-Myc蛋白的影响。结果:地西他滨和安罗替尼单药均能有效地抑制MM细胞系NCI-H929和RPMI-8226的增殖,并且诱导细胞凋亡;两药联合组抑制细胞增殖和诱导凋亡的效果明显强于单药组。两药联合在原代MM患者细胞中也显示出较强的细胞毒性。地西他滨和安罗替尼能够下调MM细胞中c-Myc蛋白的水平,并且联合用药组的c-Myc水平最低。结论:地西他滨联合安罗替尼能够有效地抑制MM细胞的增殖并且诱导其凋亡,这为地西他滨联合安罗替尼治疗MM提供了一定的实验基础。 展开更多

关键词 地西他滨 安罗替尼 多发性骨髓瘤 增殖 凋亡 C-MYC

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地西他滨联合三氧化二砷抑制急性髓系白血病细胞系增殖和促进凋亡 被引量：1

4

作者 刘月 曹阳 +2 位作者 顾伟英 商丽梅 刘琰 《基础医学与临床》 2023年第4期608-614,共7页

目的探讨地西他滨(DAC)联合三氧化二砷(ATO)对急性髓系白血病(AML)细胞增殖、凋亡的影响及潜在分子机制。方法DAC和ATO单药或联合处理AML细胞系,CCK8法检测细胞活力;Compusyn软件分析两药联合的协同效应;流式细胞术分析细胞凋亡率及细... 目的探讨地西他滨(DAC)联合三氧化二砷(ATO)对急性髓系白血病(AML)细胞增殖、凋亡的影响及潜在分子机制。方法DAC和ATO单药或联合处理AML细胞系,CCK8法检测细胞活力;Compusyn软件分析两药联合的协同效应;流式细胞术分析细胞凋亡率及细胞周期分布;Western blot检测凋亡相关蛋白多聚ADP核糖聚合酶(PARP)和磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)蛋白表达。结果DAC及ATO单药以浓度依赖的方式抑制AML细胞增殖,两药联合可协同抑制AML细胞增殖、诱导细胞凋亡和周期阻滞(P<0.05)。两药联合显著降低AML细胞PI3K及Akt的磷酸化水平(P<0.05)。结论DAC联合ATO可能通过抑制PI3K/Akt通路发挥抗AML效应,为两药联合临床治疗AML提供一定理论依据。 展开更多

关键词 地西他滨 三氧化二砷 急性髓系白血病 增殖 凋亡

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胸、腹、颅脑外伤致间接眼部病变的临床观察

5

作者 商丽梅 徐学东 《中国厂矿医学》 2004年第3期255-256,共2页

目的　观察研究胸、腹部挤压伤和颅脑伤后眼部病变的临床表现。方法　回顾从 1988年至 2 0 0 3年间收治的由于身体某部位的外伤引起的间接眼部病变的临床表现 ,对 10 6例病人进行临床观察研究。结果　在所有被观察研究的病例中 ,由胸、... 目的　观察研究胸、腹部挤压伤和颅脑伤后眼部病变的临床表现。方法　回顾从 1988年至 2 0 0 3年间收治的由于身体某部位的外伤引起的间接眼部病变的临床表现 ,对 10 6例病人进行临床观察研究。结果　在所有被观察研究的病例中 ,由胸、腹部撞压伤所致的眼部损伤者占 46.5 %,由颅脑损伤所致的眼部损伤者占 5 0 .5 %,其他部位外伤引起的眼部损伤者占 3 %;单眼发病者占 49%,双眼先后发病者占 5 1%。眼部病变出现的时间多为 1～ 3d ,有的更长。结论　身体某处的外伤可引起眼部损伤。视力功能的恢复取决于外伤的程度和治疗的及时准确与否。临床外科医生尤其要注意详细、全面地观察病情 ,及早发现眼部并发症。眼科医生积极协作 ,及时发现 ,尽早诊治 ,以争取挽救视力。 展开更多

关键词 胸部外伤 腹部外伤 颅脑外伤 眼部疾病 临床资料

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BIM在工程造价管理应用中的问题与对策研究——以BIM技术在湖南省工程造价行业的应用为例 被引量：47

6

作者 颜和平 罗国基 +2 位作者 陈娟 商丽梅 胡欣予 《财务与金融》 2017年第6期69-79,共11页

工程造价管理一直以来都是工程管理中的难点之一。利用BIM技术可以提高设计质量,有效控制设计变更,减少返工,更有力地保证执行过程中造价的快速确定,降低成本,BIM是大势所趋的一项新型技术。本文以BIM技术在湖南省工程造价行业的应用现... 工程造价管理一直以来都是工程管理中的难点之一。利用BIM技术可以提高设计质量,有效控制设计变更,减少返工,更有力地保证执行过程中造价的快速确定,降低成本,BIM是大势所趋的一项新型技术。本文以BIM技术在湖南省工程造价行业的应用现状研究为基础,明确了BIM技术在工程造价管理应用中的关键问题,并针对这些问题提出了相应的对策,对推进BIM技术在工程造价管理中应用具有较好的借鉴作用。 展开更多

关键词 BIM技术 工程造价管理 关键问题 对策研究

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分开切口做超声乳化并小梁切除手术治疗白内障并发青光眼的疗效观察 被引量：4

7

作者 商丽梅 《中国现代医药杂志》 2014年第5期82-83,共2页

目前,我国人民健康状况日益改善,人均寿命也随之延长,但同时也使某些疾病的发生率有一定程度的上升,白内障并发青光眼即是其中之一。随着年龄的增长,老年人眼内压力因各种因素影响而持续升高,最终损伤视神经,导致失明。传统的治疗方法... 目前,我国人民健康状况日益改善,人均寿命也随之延长,但同时也使某些疾病的发生率有一定程度的上升,白内障并发青光眼即是其中之一。随着年龄的增长,老年人眼内压力因各种因素影响而持续升高,最终损伤视神经,导致失明。传统的治疗方法通常为抗青光眼降眼压手术如小梁切除术,但存在并发症多、复发率高等问题。 展开更多

关键词 小梁切除术 手术治疗 青光眼 并发症 白内障 疗效观察 超声乳化 切口

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更昔洛韦与其他药物联合治疗病毒性角膜炎的临床疗效 被引量：1

8

作者 商丽梅 李姝 +1 位作者 段凯迪 徐学东 《中国医药指南》 2015年第1期7-8,共2页

目的探讨更昔洛韦与其他药物联合治疗病毒性角膜炎的疗效。方法根据角膜病灶部位、深度分为两类。第一类100例:病变位于角膜上皮及浅基质层,分A、B两组。A组50例,单独应用更昔洛韦;B组50例,应用更昔洛韦联合其他药物。第二类106例:病变... 目的探讨更昔洛韦与其他药物联合治疗病毒性角膜炎的疗效。方法根据角膜病灶部位、深度分为两类。第一类100例:病变位于角膜上皮及浅基质层,分A、B两组。A组50例,单独应用更昔洛韦;B组50例,应用更昔洛韦联合其他药物。第二类106例:病变位于角膜深实质层或后弹力层及内皮层,分C、D两组。C组58眼,不用皮质类固醇激素;D组48眼,在配合应用抗生素的同时使用皮质类固醇激素。结果联合用药比单独用药效果好。应用皮质类固醇激素使病毒性角膜炎的复发率增加了19.8%。结论更昔洛韦与其他药物联合治疗病变位于角膜上皮及浅基质层的病毒性角膜炎疗效更好,起效更快,增进视力;应用皮质类固醇激素能增加病毒性角膜炎的复发率。 展开更多

关键词 单纯疱疹病毒 更昔洛韦 角膜基质

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地西他滨联合全反式维甲酸治疗髓系肿瘤患者免疫细胞水平变化的研究 被引量：1

9

作者 韦玮 刘月 +7 位作者 商丽梅 曹阳 王飞 郭嫣婷 林榕榕 林艳 董伟民 顾伟英 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期6-11,共6页

目的:探讨地西他滨(DEC)联合全反式维甲酸(ATRA)治疗髓系肿瘤患者过程中,免疫细胞数量变化及疗效与安全性。方法:选取并回顾性分析2009年1月至2019年10月于常州市第一人民医院住院接受DEC治疗的髓系肿瘤患者84例,包括急性髓系白血病(AML... 目的:探讨地西他滨(DEC)联合全反式维甲酸(ATRA)治疗髓系肿瘤患者过程中,免疫细胞数量变化及疗效与安全性。方法:选取并回顾性分析2009年1月至2019年10月于常州市第一人民医院住院接受DEC治疗的髓系肿瘤患者84例,包括急性髓系白血病(AML)、骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多(MDS-EB-1或MDS-EB-2),其中DEC单药组21例、DEC联合ATRA组24例及DEC联合预激方案组39例。比较3组患者治疗前后外周血免疫细胞水平的变化、临床疗效及不良反应差异。结果:3组患者治疗前免疫细胞数量比较无统计学差异(P>0.05)。DEC单药组及DEC联合ATRA组患者治疗后NK细胞水平明显下降(P<0.05),DEC联合预激方案组患者治疗后CD8;及CD3;T细胞水平明显上升,而CD3-HLA-DR;的B细胞水平下降,且上述差异均有统计学意义(P<0.05)。DEC联合ATRA组及DEC联合预激组的总体有效率(ORR)分别为75%和74.36%,均显著高于DEC单药组的42.86%(P<0.05),而DEC联合ATRA组与DEC联合预激组的ORR无统计学差异(P>0.05)。3组患者OS无统计学差异(P>0.05)。3组患者治疗后出血发生率均无统计学差异(P>0.05)。DEC单药组及DEC联合ATRA组治疗后3-4级骨髓抑制发生率及感染率明显低于DEC联合预激组(P<0.05),而DEC单药组与DEC联合ATRA组治疗后3-4级骨髓抑制发生率及感染率无统计学差异。结论:DEC联合ATRA方案治疗髓系肿瘤的疗效与DEC联合预激方案相当,其抗髓系肿瘤的作用可能与其对NK细胞及T细胞的调控有关。 展开更多

关键词 髓系肿瘤 地西他滨 全反式维甲酸 免疫细胞

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建设先进医院文化 创新医疗服务模式

10

作者 商丽梅 《党的生活（青海）》 2006年第8期19-19,共1页

医院文化是指医院在长期经营实践中形成的管理思想、管理方式、医德医艺、员工群体意识和行为规范的总和。先进的医院文化，能够增强医院的活力，促进医院在激烈的市场竞争中具有强大的竞争能力、生存能力和发展能力．因此在新时期必须... 医院文化是指医院在长期经营实践中形成的管理思想、管理方式、医德医艺、员工群体意识和行为规范的总和。先进的医院文化，能够增强医院的活力，促进医院在激烈的市场竞争中具有强大的竞争能力、生存能力和发展能力．因此在新时期必须高度重视医院的文化建设。 展开更多

关键词 医院文化 医疗服务模式 创新 竞争能力 管理思想 经营实践 管理方式 行为规范 群体意识

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急性闭角型青光眼缓解后用阿托品、肾上腺素、地塞米松强散瞳的临床体会

11

作者 商丽梅 《中国厂矿医学》 2004年第1期45-46,共2页

关键词 急性闭角型青光眼 阿托品 肾上腺素 地塞米松 强散瞳剂 并发症 发病机理

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眼型格雷菲氏病

12

作者 商丽梅 《中国厂矿医学》 2002年第4期317-318,共2页

关键词 眼型格雷菲氏病 甲亢 病因 病理 诊断 治疗

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联合用药治疗病毒性角膜炎临床观察

13

作者 商丽梅 徐学东 《中国厂矿医学》 2007年第2期161-162,共2页

关键词 联合用药 病毒性角膜炎 单纯疱疹 皮质类固醇激素

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浅析小学英语情境教学

14

作者 商丽梅 《教师》 2011年第34期100-100,共1页

英语是一门实践性很强的学科。学习语言的目的是为了更好地交流。本文从营造美好的课堂氛围；创设活跃的课外语言氛围这两个方面来阐述小学英语情境教学。

关键词 小学英语 情境创设 教学方法

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《建设工程人工材料设备机械数据标准》GB/T50851-2013应用及推广 被引量：1

15

作者 倪江波 李洁 +10 位作者 商丽梅 杨永 赵昕 徐沫 姚柯 高涛 杨富春 张义平 袁庆华 卢立明 无 《建设科技》 2016年第7期47-48,共2页

一、立项背景 2011年8月,由住房和城乡建设部标准定额司发布的《工程造价行业发展＂十二五＂规划》;规划中明确了两项任务： 1、推进工程造价信息化系统建设 2、做好人工、材料等价格信息和造价指标发布工作而完成这两项任务的基础... 一、立项背景 2011年8月,由住房和城乡建设部标准定额司发布的《工程造价行业发展＂十二五＂规划》;规划中明确了两项任务： 1、推进工程造价信息化系统建设 2、做好人工、材料等价格信息和造价指标发布工作而完成这两项任务的基础支撑就是建设工程人工材料设备机械的分类及编码标准建立。 展开更多

关键词 人工材料 建设工程 GB/T50851 工程造价信息 造价指标 发布工作 数据标准 标准定额 材料管理 袁庆华

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数字信息化的麻醉访视在ERAS腔镜手术中的应用 被引量：1

16

作者 黄琳琳 刘洋 +1 位作者 郭凤英 商丽梅 《麻醉安全与质控》 2021年第2期80-83,共4页

目的探讨录像带(VCR)情景再现模式结合麻醉访视公众号的数字信息化术前访视模式在改善ERAS腔镜手术患者围术期心理应激及提高患者围术期配合度及访视满意度方面的作用。方法选取2019年1~12月在我院行日间腔镜手术患者200例,年龄18~60岁,... 目的探讨录像带(VCR)情景再现模式结合麻醉访视公众号的数字信息化术前访视模式在改善ERAS腔镜手术患者围术期心理应激及提高患者围术期配合度及访视满意度方面的作用。方法选取2019年1~12月在我院行日间腔镜手术患者200例,年龄18~60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为对照组(R组,n=100)和试验组(V组,n=100),R组患者常规术前访视;V组由麻醉医生利用现场VCR情景再现模式配合麻醉访视微信公众号进行术前访视。采用焦虑自评量表评估2组患者在访视前后其心理焦虑情况,采用改良标准5问题(rS5Q)评估2组患者麻醉苏醒拔管配合度,并于术后24 h填写麻醉访视满意度调查表。比较2组患者访视前(T 1)及入室后(T 2)2个时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果V组与R组T 1时的焦虑评分无统计学意义,V组T 2时的焦虑评分明显低于R组(P<0.05);V组麻醉苏醒拔管期的配合度明显高于R组(P<0.05);V组麻醉访视满意度明显高于R组(P<0.05);V组T 1、T 2时的MAP、HR均明显低于R组(P<0.05)。结论数字信息化术前访视能有效缓解ERAS腔镜患者的围术期焦虑及围术期心理应激反应,提高患者麻醉苏醒期配合度,缩短患者术后苏醒拔管时间。同时提高了患者诊疗满意度,为患者的舒适化医疗提供了帮助。 展开更多

关键词 VCR ERAS 微信公众号 焦虑 麻醉苏醒

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瑞芬太尼和硝普钠对兔鼻黏膜血流的影响 被引量：2

17

作者 商丽梅 李刚 +1 位作者 孙梅杰 边雯 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2011年第1期49-52,共4页

目的观察静脉持续泵入瑞芬太尼和硝普钠对兔鼻黏膜血流的影响。方法将20只新西兰大白兔随机分为瑞芬太尼组(R组)和硝普钠组(S组),每组10只。建立兔全麻模型后,R组静脉持续泵入瑞芬太尼,S组静脉持续泵入硝普钠,分别记录2组给药前及给药... 目的观察静脉持续泵入瑞芬太尼和硝普钠对兔鼻黏膜血流的影响。方法将20只新西兰大白兔随机分为瑞芬太尼组(R组)和硝普钠组(S组),每组10只。建立兔全麻模型后,R组静脉持续泵入瑞芬太尼,S组静脉持续泵入硝普钠,分别记录2组给药前及给药后新西兰大白兔的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、颈总动脉血流(CABF)和鼻黏膜血流(NBF)。结果与给药前比较,R组HR减慢,MAP轻度下降,CABF轻度减少,NBF明显减少,且差异均有统计学意义(P<0.05);S组HR增快,MAP显著下降,CABF轻度减少,NBF明显增加,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。给药后,S组比R组MAP下降幅度大(P<0.05);S组NBF明显增多,而R组NBF明显减少。S组同步监测的MAP与NBF呈负相关(r=-0.51,P<0.05),R组MAP与NBF间无明显相关性(P>0.05),2组MAP与CABF之间及CABF与NBF之间均无明显相关性(P>0.05)。结论与硝普钠相比,瑞芬太尼可显著减少鼻黏膜微循环血流,而对MAP和CABF影响轻微,提示选择瑞芬太尼用于鼻内镜手术的控制性降压更安全、有效。 展开更多

关键词 硝普钠 瑞芬太尼 鼻黏膜血流 颈总动脉血流

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丝裂原活化蛋白激酶在机械通气过程中对肺表面活性物质及特异蛋白基因表达的影响 被引量：2

18

作者 宋秀梅 王慎会 +1 位作者 商丽梅 王月兰 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2012年第12期807-810,844,共5页

目的丝裂原活化蛋白激酶（mitogen_activatedproteinkinases，MAPK）在机械通气过程中对肺表面活性物质及特异蛋白基因表达的影响和可能机制。方法采用健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠48只，体重250g－320g。采用3％戊巴比妥35rag／ks～... 目的丝裂原活化蛋白激酶（mitogen_activatedproteinkinases，MAPK）在机械通气过程中对肺表面活性物质及特异蛋白基因表达的影响和可能机制。方法采用健康成年雄性Sprague-Dawley大鼠48只，体重250g－320g。采用3％戊巴比妥35rag／ks～40mg／kg腹腔注射麻醉后行气管切开置管术，完全随机分组方法分为6组（每组8只）：①C组（对照组，麻醉后仅做气管切开不做机械通气）；②LV组旺常通气组，潮气量（vt）：6ml／kg，余同过度通气组】；③HV组[过度通气组，Vt：40ml／kg，呼吸频率（RR）40次/min，吸呼比（I：E）1：2-1：3，呼气末正压通气（PEEP）=0，吸入氧浓度（Fi02）21％，通气4h]；④SP600125组（SP600125＋HV组，高潮气量通气前30min给予MAPK拮抗剂SP600125）；⑤PD98059组（PD98059＋HV组，高潮气量通气前30min给予MAPK拮抗剂PD98059）；⑥SB203580组（SB203580＋HV组，高潮气量通气前30min给予MAPK拮抗剂SB203580o机械通气4h后（对照组气管切开后4h），采用RT-PCR方法测定肺表面活性蛋白（SP）-A、B、C和RTl40mRNA表达量。结果①与C组比较，LV组、HV组大鼠肺组织中RTl40表达均增加（P〈O．05），而HV组、SP600125＋HV组及SB203580＋HV组肺组织中SP-A、SP-C表达均减少（P〈0．05），LV组中和PD98059＋HV组中的SP-A、C变化均无统计学意义（Jp〉0．05）；②与HV组比较，SP600125＋HV组、PD98059＋HV组、SB203580＋HV组肺组织中SP-A、C基因表达增加（P〈O．05），RTl40基因表达降低（P〈0．05）；③SP-A、C基因表达量在PD98059＋HV组较SP600125＋HV组、SB203580＋HV组升高（P〈0．05）；④SP-B在各组中变化无统计学意义（P〉0．05）。结论高潮气量机械通气致肺上皮细胞特异蛋白SP-A、C基因表达下降和RTl40基因表达上调，而MAPK拮抗剂可以防止该现象发生，提示MAPK影响呼吸机相关性肺损伤（ventilator-inducedlunginjury，VILI）过程中对肺上皮细胞的分泌功能。 展开更多

关键词 机械通气诱发肺损伤 肺表面活性物质 基因表达 丝裂原活化蛋白激酶

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机械通气致肺水肿损伤机制的研究进展 被引量：3

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作者 王慎会 王月兰 +2 位作者 刘洋 商丽梅 宋秀梅 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2013年第10期929-931,940,共4页

背景机械通气致肺损伤（ventilator induced lung injury，VILI）的机制研究众多，传统认为生物学损伤为主要机制，机械性损伤为触发因素。VILI的致死因素之一就是肺水肿的发生发展或以全身炎症反应综合征及多器官功能衰竭而终结。目的... 背景机械通气致肺损伤（ventilator induced lung injury，VILI）的机制研究众多，传统认为生物学损伤为主要机制，机械性损伤为触发因素。VILI的致死因素之一就是肺水肿的发生发展或以全身炎症反应综合征及多器官功能衰竭而终结。目的探讨肺水肿发生的机械损伤机制及其干预措施。内容现就生物学损伤及机械性损伤致VIH肺水肿的发生机制的最新研究作一综述，以期预防肺水肿的发生，为临床麻醉及重症监护过程中VILI致肺水肿的发生奠定理论基础。趋向机械性损伤触发肺水肿的发生，做为机械通气诱发肺损伤的特殊感受器，研究综述了机械力直接损伤、瞬时感受电位（transient receptor potential，TRP）超家族介导机械刺激诱发神经源性炎症反应（neurogenic inflammation，NI）在肺水肿的发生中所起的闸门作用，阻断早期肺损伤的诱发因素对于围术期肺保护具有重要意义。 展开更多

关键词 机械通气 肺水肿 肺损伤

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急性视网膜坏死综合征42例的临床表现和诊治经验 被引量：5

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作者 商丽梅 徐学东 《中国临床研究》 CAS 2015年第1期92-94,共3页

目的观察急性视网膜坏死综合征（ARN）的诊断及综合治疗效果。方法回顾分析1996年7月至2014年3月收治的42例55眼ARN病例的临床资料,观察其临床表现及联合手术、药物、中医辨证施治等综合治疗方法的疗效。结果 42例患者53眼经药物及手术... 目的观察急性视网膜坏死综合征（ARN）的诊断及综合治疗效果。方法回顾分析1996年7月至2014年3月收治的42例55眼ARN病例的临床资料,观察其临床表现及联合手术、药物、中医辨证施治等综合治疗方法的疗效。结果 42例患者53眼经药物及手术等综合治疗后病情得到有效控制,临床治愈。53眼有不同程度的视力提高,视力提高1~5行。仅有2眼因患者经济条件很差最终放弃手术治疗,终至失明。经药物治愈的24眼,玻璃体混浊消失,视网膜水肿消退,周边部黄白色坏死灶吸收;29眼经过药物加联合手术治疗,随访6~24个月未见视网膜脱离复发。结论综合治疗方法对ARN有效,可以控制病情恶化和提高视力。掌握时机及时做激光光凝,及时联合行玻璃体切除术、剥膜术、惰性气体或硅油填充术和巩膜扣带术,效果良好。 展开更多

关键词 急性视网膜坏死综合征 阿昔洛韦 更昔洛韦 皮质类固醇激素 视网膜脱离

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