重组人血小板生成素对多发性骨髓瘤患者自体外周血造血干细胞移植术后血小板重建影响的研究

1

作者 谢妍 颜灵芝 +9 位作者 尤涛 施晓兰 颜霜 翟英颖 商京晶 严治 尤红英 王晴晴 吴德沛 傅琤琤 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 2024年第2期505-511,共7页

目的:分析重组人血小板生成素(rh TPO)对多发性骨髓瘤(MM)患者自体外周血造血干细胞移植术(APBSCT)后血小板(PLT)重建的影响。方法:回顾性分析在苏州大学附属第一医院一线行APBSCT治疗的147例MM患者的临床资料,根据APBSCT期间是否使用rh... 目的:分析重组人血小板生成素(rh TPO)对多发性骨髓瘤(MM)患者自体外周血造血干细胞移植术(APBSCT)后血小板(PLT)重建的影响。方法:回顾性分析在苏州大学附属第一医院一线行APBSCT治疗的147例MM患者的临床资料,根据APBSCT期间是否使用rh TPO分为rh TPO组80例和对照组67例,比较两组患者在PLT植入时间、血制品输注需求量、移植后+14和+100 d PLT恢复至≥50×10^(9)/L和≥100×10^(9)/L的患者比例以及出血发生率等方面的差异。结果:两组患者在性别、年龄、M蛋白类型、初诊时PLT数、APBSCT前诱导治疗中位疗程数、回输的CD34^(+)细胞数方面均无统计学差异(均P>0.05)。rh TPO组患者PLT植入中位时间为10(6-14)d,较对照组11(8-23)d显著缩短(P<0.001)。rh TPO组患者在APBSCT期间的中位PLT输注需求量为15(0-50)U,较对照组20(0-80)U更少(P=0.001)。移植后+14 d时rh TPO组和对照组PLT≥50×10^(9)/L的患者比例分别为66.3%和52.2%,PLT≥100×10^(9)/L的患者比例分别为23.8%和11.9%,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在移植后+100 d时,rh TPO组和对照组PLT≥50×10^(9)/L的患者比例分别为96.3%和89.6%(P>0.05),但rh TPO组PLT≥100×10^(9)/L的患者比例高于对照组(75.0%vs 55.2%,P=0.012)。两组患者在PLT水平低下期间不同部位出血事件的总体发生率无差异,且rh TPO组治疗耐受性良好,肝肾功能异常和感染的发生概率与对照组类似。结论:MM患者在一线行APBSCT时,皮下注射rh TPO药物可以缩短PLT植入时间,减少血制品的需求量,耐受性良好,且在移植后有更多患者达到了PLT高水平的恢复,这对保证APBSCT和MM患者维持治疗期间的安全具有重要意义。 展开更多

关键词 重组人血小板生成素 多发性骨髓瘤 自体外周血造血干细胞移植 血小板重建

原文传递

异基因造血干细胞移植并发急性GVHD的特点分析

2

作者 商京晶 《中外医疗》 2015年第29期62-63,共2页

目的该研究对异基因造血干细胞移植并发急性GVHD的患者的临床特点进行分析,为临床治疗提供参考。方法整群选取该院2012年1月—2014年12月诊治的行异基因造血干细胞移植并发急性GVHD的患者20例进行研究,分析其HLA抗体的阳性率、移植后粒... 目的该研究对异基因造血干细胞移植并发急性GVHD的患者的临床特点进行分析,为临床治疗提供参考。方法整群选取该院2012年1月—2014年12月诊治的行异基因造血干细胞移植并发急性GVHD的患者20例进行研究,分析其HLA抗体的阳性率、移植后粒系和巨核系重建的时间、感染的发生率。以同期为发生急性GVHD的患者20例为对照组。结果发生急性GVHD的患者其HLA抗体的阳性率明显高于未发生急性GVHD的患者(P<0.05),其感染的发生率亦明显增高(P<0.05),发生急性GVHD的患者其例粒系及巨核系重建的时间稍长于未发生者,但无统计学意义(P>0.05)。结论异基因造血干细胞移植并发急性GVHD的患者其感染率明显增高,HLA抗体阳性率明显增高。 展开更多

关键词 HLA抗体阳性 急性GVHD 感染

下载PDF 职称材料

白消安联合环磷酰胺的预处理方案在多发性骨髓瘤自体干细胞移植中的应用 被引量：2

3

作者 徐云 周进 +5 位作者 马玲 金松 颜灵芝 商京晶 吴德沛 傅琤琤 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期1831-1836,共6页

目的:评价BUCY(白消安+环磷酰胺)预处理方案应用于多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植的安全性和疗效性。方法:回顾性分析2012年5月至2015年6月苏州大学附属第一人民医院血液内科72例多发性骨髓瘤移植患者的临床资料,其中36例患者接受B... 目的:评价BUCY(白消安+环磷酰胺)预处理方案应用于多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植的安全性和疗效性。方法:回顾性分析2012年5月至2015年6月苏州大学附属第一人民医院血液内科72例多发性骨髓瘤移植患者的临床资料,其中36例患者接受BUCY预处理方案,36例接受HDM预处理方案,比较两组移植期间并发症、移植后造血重建和疗效。结果:两组患者基本资料,包括性别、年龄、分型分期、诱导方案、动员方案及预处理方案加用硼替佐米的比例差异均无统计学意义。BUCY组和HDM组中性粒细胞植入时间分别为10(8-17)和10(9-13)d(P=0.046),血小板植入时间分别为10(8-18)和11(9-47)d(P=0.017)。BUCY组和HDM组的移植相关死亡率均为2.7%。BUCY组和HDM组ASCT后的CR率(38.9%和50.0%)均高于ASCT前(27.8%和19.4%)。BUCY组中位随访45(0-61)个月,有15例(41.7%)患者出现疾病进展。HDM组中位随访52(0-75)个月,有22例(61.1%)患者出现疾病进展。结论:BUCY方案对于患者是安全有效的自体造血干细胞移植预处理方案。在安全性和疗效性上,BUCY方案不劣于HDM方案。BUCY方案或可取代HDM方案作为多发性骨髓瘤自体造血干细胞移植的标准预处理方案。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 自体造血干细胞移植 预处理 白消安

原文传递

109例多发性骨髓瘤患者自体外周血造血干细胞动员采集的回顾性分析 被引量：2

4

作者 徐云 傅琤琤 +14 位作者 汪娟 周进 姚颖 姚卫芹 颜灵芝 商京晶 金松 龚斐然 周佳子 朱子玲 常惠荣 朱明清 朱霞明 孙爱宁 吴德沛 《中国血液流变学杂志》 CAS 2017年第1期41-45,共5页

目的 研究对比采用环磷酰胺（CTX）联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和单用G-CSF两组动员方案的采集效率和安全性.方法 回顾分析2004年4月—2015年6月109例多发性骨髓瘤（MM）患者采用CTX联合G-CSF或单用G-CSF动员采集外周血造血干细胞... 目的 研究对比采用环磷酰胺（CTX）联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和单用G-CSF两组动员方案的采集效率和安全性.方法 回顾分析2004年4月—2015年6月109例多发性骨髓瘤（MM）患者采用CTX联合G-CSF或单用G-CSF动员采集外周血造血干细胞的资料.对比两组动员方案的采集效率和不良反应.结果 109例患者共进行118例次造血干细胞动员采集.109例患者干细胞采集成功率、优良率分别为85.3％、27.5％,获得CD34＋细胞中位数为3.44（1.14～14.23）×10^6/kg.CTX＋G-CSF组和G-CSF组的干细胞采集成功率分别为87.0％和81.2％（P=0.633）.CTX＋G-CSF组和G-CSF组的采集优良率分别为35.1％和9.4％（P=0.006）.CTX＋G-CSF组和G-CSF组获得的CD34＋细胞中位数分别为3.69（1.14～14.23）×10^6/kg和2.79（1.34～6.49）×10^6/kg（P=0.332）.不良反应方面,CTX＋G-CSF组和G-CSF组白细胞减少3级及以上的发生率分别为57.1％和21.9％（P=0.001）.CTX＋G-CSF组和G-CSF组粒细胞减少3级及以上的发生率分别为51.9％和25.0％（P=0.010）.结论 CTX联合G-CSF和单用G-CSF两组动员方案的采集成功率相当,而前者采集优良率优于后者.在安全性上,两组动员方案相当.因此对于MM患者的外周血干细胞采集,CTX＋G-CSF的动员方案优于单用G-CSF. 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 自体移植 造血干细胞动员

下载PDF 职称材料

多发性骨髓瘤合并实体肿瘤6例报道并文献复习

5

作者 颜灵芝 商京晶 +3 位作者 施晓兰 卢静 黄海雯 傅琤琤 《中国血液流变学杂志》 CAS 2019年第3期293-295,共3页

目的报道6例多发性骨髓瘤(MM)合并实体肿瘤的病例,结合文献复习,提高对MM合并实体肿瘤的认识.方法回顾性分析6例MM先后或同时合并实体肿瘤患者的临床特点、治疗经过及转归,并对相关文献进行复习.结果MM合并的实体肿瘤可以起源于多个系统... 目的报道6例多发性骨髓瘤(MM)合并实体肿瘤的病例,结合文献复习,提高对MM合并实体肿瘤的认识.方法回顾性分析6例MM先后或同时合并实体肿瘤患者的临床特点、治疗经过及转归,并对相关文献进行复习.结果MM合并的实体肿瘤可以起源于多个系统,属于同时重复癌者并不少见,临床异质性大,预后相对差.结论MM合并实体肿瘤发病机制不明确,预后差,有待累积更多的病例进一步研究两者的相关性. 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 实体肿瘤 重复癌 预后

下载PDF 职称材料

VRD方案序贯自体造血干细胞移植治疗新诊断多发性骨髓瘤患者的疗效和安全性研究 被引量：2

6

作者 颜霜 金松 +9 位作者 王攀峰 颜灵芝 商京晶 施晓兰 吴小津 翟英颖 姚卫芹 王婧 姚颖 傅琤琤 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期819-825,共7页

目的探讨70岁及以下初诊多发性骨髓瘤(MM)患者接受VRD方案(硼替佐米、来那度胺联合地塞米松)诱导治疗后自体造血干细胞采集率和行序贯自体造血干细胞移植术的疗效及安全性。方法回顾性病例系列研究。收集2018年8月1日至2020年6月30日在... 目的探讨70岁及以下初诊多发性骨髓瘤(MM)患者接受VRD方案(硼替佐米、来那度胺联合地塞米松)诱导治疗后自体造血干细胞采集率和行序贯自体造血干细胞移植术的疗效及安全性。方法回顾性病例系列研究。收集2018年8月1日至2020年6月30日在苏州大学附属第一医院和苏州弘慈血液病医院诊治的123例适合行VRD方案序贯自体造血干细胞移植的初诊MM患者的临床资料, 回顾性分析其临床特征、诱导治疗后效果、动员自体干细胞方案、自体造血干细胞采集率, 以及自体造血干细胞移植的副作用和疗效。结果 123例患者中男性67例, 中位年龄为56岁(范围31~70岁), IgG、IgA、IgD、轻链型分别占47.2%(58例)、23.6%(29例)、3.2%(4例)、26.0%(32例);肾功能不全(肌酐清除率<40 ml/min)占25.2%(31例);修订的国际分期体系(R-ISS分期)Ⅲ期者占18.2%(22/121)。123例患者经过诱导治疗后部分缓解及以上率为82.1%(101例), 非常好的部分缓解(VGPR)及以上率为75.6%(93例), 完全缓解+严格意义的完全缓解率为45.5%(56例)。90.3%(84/93)患者行环磷酰胺+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员, 8例患者因肌酐清除率<30 ml/min行G-CSF单药动员方案或G-CSF+普乐沙福方案动员, 1例患者因疾病进展行DECP(顺铂+依托泊苷+环磷酰胺+地塞米松)+G-CSF方案动员。自体干细胞采集CD34+细胞数≥2×106/kg体重的比例为89.1%(82/92), 细胞数≥5×106/kg体重的比例为56.5%(52/92)。77例行VRD方案序贯自体造血干细胞移植患者的中性粒细胞减少及血小板计数减少不良反应均达到4级。非血液学不良反应发生率由高到低分别为消化道反应(76.6%, 59/77)、口腔黏膜炎(46.8%, 36/77)、转氨酶升高(44.2%, 34/77)、发热(37.7%, 29/77)、感染(16.9%, 13/77)、心脏相关不良反应(11.7%, 9/77);其中3级不良反应有恶心(6.5%, 5/77)、口腔黏膜炎(5.2%, 4/77)、呕吐(3.9%, 3/77)、感染(2.6%, 2/77)、输注后血压升高(2.6%, 2/77)、丙氨酸转氨酶升高(1.3%, 1/77)、肛周黏膜炎(1.3%, 1/77), 无4级及以上非血液学不良反应。自体造血干细胞移植后患者获得VGPR及以上疗效比例为100%(75/75), 骨髓流式细胞检测微小残留病灶阴性(<10-4水平)比例为82.7%(62/75)。结论 70岁及以下初诊多发性骨髓瘤患者行VRD诱导治疗后经化疗动员可采集足够自体干细胞, 后序贯自体造血干细胞移植具有良好的疗效及耐受性。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 造血干细胞移植 移植 自体 硼替佐米 来那度胺

原文传递

苯达莫司汀联合泊马度胺及地塞米松治疗复发难治多发性骨髓瘤的疗效及安全性

7

作者 王婧 姚颖 +4 位作者 商京晶 马骁 傅琤琤 吴德沛 金松 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期504-507,共4页

多发性骨髓瘤(MM)迄今缺乏根治性手段,复发难治MM(RRMM)患者接受后续治疗的有效率低、生存期短。达雷妥尤单抗、泊马度胺、卡非佐米和塞利尼索等新药的上市使中国患者获得了更好的疗效,但新药在中国RRMM患者中的临床数据不足,合并髓外... 多发性骨髓瘤(MM)迄今缺乏根治性手段,复发难治MM(RRMM)患者接受后续治疗的有效率低、生存期短。达雷妥尤单抗、泊马度胺、卡非佐米和塞利尼索等新药的上市使中国患者获得了更好的疗效,但新药在中国RRMM患者中的临床数据不足,合并髓外病灶的患者仍然疗效欠佳^([1])。泊马度胺作为第三代免疫调节剂,在第一代沙利度胺和第二代来那度胺的结构基础上进行了升级,克服了交叉耐药性,循证医学研究证明,泊马度胺可使来那度胺难治患者获益^([2-4])。 展开更多

关键词 泊马度胺 来那度胺 临床数据 后续治疗 疗效及安全性 交叉耐药性 免疫调节剂 复发难治

原文传递

应用二代流式细胞术和二代测序评估多发性骨髓瘤微小残留病比较

8

作者 王晴晴 姚利 +10 位作者 朱明清 颜灵芝 金松 商京晶 施晓兰 翟英颖 颜霜 姚卫芹 尤红英 吴德沛 傅琤琤 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期328-332,共5页

多发性骨髓瘤(MM)是一种以克隆性浆细胞恶性增殖为特征的疾病,发病率在血液系统恶性肿瘤中排名第二位,目前仍无法治愈[1]。近年来,随着免疫调节药物、蛋白酶体抑制剂、CD38单抗等新药及自体造血干细胞移植(ASCT)技术的应用,MM的完全缓解... 多发性骨髓瘤(MM)是一种以克隆性浆细胞恶性增殖为特征的疾病,发病率在血液系统恶性肿瘤中排名第二位,目前仍无法治愈[1]。近年来,随着免疫调节药物、蛋白酶体抑制剂、CD38单抗等新药及自体造血干细胞移植(ASCT)技术的应用,MM的完全缓解(CR)率不断提高,但几乎所有病例仍会复发[2,3,4,5]。2016年,国际骨髓瘤工作组(IMWG)将微小残留病(MRD)列入疗效评估[6]。MRD是治疗后或治疗期间持续存在少数恶性细胞的状态,被认为是复发的根源,故亟需更敏感的检测技术评估深层缓解程度。目前MRD检测技术主要包括二代流式细胞术(NGF)、二代测序(NGS)、等位基因特异性寡核苷酸聚合酶链反应技术(ASO-PCR)、体液活检及影像学技术等。这些技术各有其优点和局限性,尚无统一的检测方法与评价标准。 展开更多

关键词 免疫调节药物 微小残留病 恶性细胞 等位基因特异性 恶性增殖 多发性骨髓瘤 蛋白酶体抑制剂 缓解程度

原文传递

自体造血干细胞移植治疗老年多发性骨髓瘤的单中心回顾性分析

9

作者 王婧 施晓兰 +5 位作者 金松 颜灵芝 马骁 傅琤琤 吴德沛 商京晶 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1425-1429,共5页

目的分析65岁以上老年多发性骨髓瘤患者接受自体造血干细胞移植治疗疗效和安全性。方法回顾性分析了自2020年3月1日至2022年10月31日在苏州弘慈血液病医院诊断并接受自体干细胞移植的28例65岁以上多发性骨髓瘤患者的疗效和安全性。接受... 目的分析65岁以上老年多发性骨髓瘤患者接受自体造血干细胞移植治疗疗效和安全性。方法回顾性分析了自2020年3月1日至2022年10月31日在苏州弘慈血液病医院诊断并接受自体干细胞移植的28例65岁以上多发性骨髓瘤患者的疗效和安全性。接受移植的老年患者在移植前均进行了重要脏器功能评估。结果28例患者接受移植时中位年龄67(66~72)岁,中位采集造血干细胞CD34+细胞数为2.985×10^(6)/kg(2.036~9.5×10^(6)/kg),中位采集天数2(1~3)d;造血干细胞回输后中性粒细胞植入中位时间10(9~14)d,血小板植入中位时间11(10~29)d。中位随访时间25个月,中位无进展生存时间未达到,1年无进展生存期(PFS)率89.3%,2年PFS率76.3%(其中2例行挽救性自体造血干细胞移植患者PFS起点设定为移植前再诱导治疗),中位总生存时间未达到,1年总生存期(OS)率100.0%,2年OS率90.5%。结论对于经过评估筛选的65岁以上的老年多发性骨髓瘤患者,自体造血干细胞移植是安全有效的治疗方案。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 造血干细胞移植 植入时间

原文传递

多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植后体液免疫重建及其与感染的关系 被引量：4

10

作者 刘俊茹 李娟 +4 位作者 商京晶 郑冬 谷景立 邹外一 许多荣 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期317-322,共6页

目的观察多发性骨髓瘤（MM）患者在接受自体造血干细胞移植（auto—HSCT）后体液免疫重建的规律及其与移植后感染的关系。方法分析接受auto—HSCT的42例MM患者，分别检测其在移植前、移植后1、3、6、12、18、24个月的外周血IgG、IgA、Ig... 目的观察多发性骨髓瘤（MM）患者在接受自体造血干细胞移植（auto—HSCT）后体液免疫重建的规律及其与移植后感染的关系。方法分析接受auto—HSCT的42例MM患者，分别检测其在移植前、移植后1、3、6、12、18、24个月的外周血IgG、IgA、IgM水平，并记录其在移植后1．24个月间感染的发生情况。结果IgA水平在移植后6个月内[（0．75±0．59）g／L]显著低于移植前水平[（1．04±0．70）g／L]，之后缓慢上升，移植后9个月[（0．99±0．52）g／L]达到移植前水平。IgM水平在移植后1个月内[（0．28±0．15）∥L]低于移植前水平[（0．45±0．26）g/L]，在移植后3个月[（0．50±0．26）g／L]即恢复至移植前水平。IgG在移植后1个月[（11．09±2．69）g／L]即迅速恢复至移植前水平[（9．80±2．98）g／L]，在9个月[（12．07±3．57）∥L]及以后高于移植前水平。轻链及IgD型MM患者的IgG水平在第6、9、12个月时明显低于IgG型，IgA和IgM水平的恢复程度差异无统计学意义。IgG型移植后达完全缓解的患者其[gA的恢复在3个月后显著高于接近完全缓解的患者。移植后6个月内感染的发生率显著高于移植后6—12个月（P=0．005）及12个月之后（P=0．002），感染的发生与IgA（r=-0．943，P=0．005）和IgG（r=-0．943，P=0．005）均呈负相关。病毒感染的发生率与IgA和IgG呈负相关。结论MM患者在接受auto—HSCT后各种免疫球蛋白的恢复时间不同，IgG最早恢复，IgM次之，IgA恢复最慢。移植后总感染率的发生与IgG和IgA水平呈负相关，随着IgG和IgA水平的恢复，移植后感染率逐渐下降。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 造血干细胞移植 免疫球蛋白类 感染

原文传递

伏立康唑治疗非移植血液系统疾病合并侵袭性真菌感染的临床分析 被引量：3

11

作者 黄蓓晖 李娟 +3 位作者 李滢 商京晶 刘俊茹 陈媚 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第15期3353-3355,共3页

目的观察伏立康唑治疗非移植血液系统疾病患者合并侵袭性真菌感染(IFI)的疗效及安全性。方法对2005年1月-2010年12月在中山大学附属第一医院住院,首次使用伏立康唑单药治疗IFI的156例血液病患者疗效及不良反应进行回顾性分析。结果 148... 目的观察伏立康唑治疗非移植血液系统疾病患者合并侵袭性真菌感染(IFI)的疗效及安全性。方法对2005年1月-2010年12月在中山大学附属第一医院住院,首次使用伏立康唑单药治疗IFI的156例血液病患者疗效及不良反应进行回顾性分析。结果 148例患者(94.9%)为单一部位感染,以肺部(77.7%)最为常见,另有8例患者为播散性真菌感染;76.9%的患者存在≥2个高危因素;确诊4例(2.6%),临床诊断45例(28.8%),拟诊107例(68.6%);临床诊断和确诊患者有效率为59.2%;拟诊患者中治疗成功率为78.5%;开始治疗后6周生存率为85.9%,12周生存率为80.8%;停药率为3.2%。结论伏立康唑治疗血液系统疾病合并侵袭性真菌感染有效率高,耐受性良好。 展开更多

关键词 真菌感染 侵袭性 伏立康唑 血液系统疾病

原文传递

同种异基因CAR-T细胞治疗复发/难治多发性骨髓瘤四例临床观察并文献复习 被引量：2

12

作者 颜灵芝 商京晶 +7 位作者 施晓兰 瞿苏 康立清 徐南 常伟荣 俞磊 吴德沛 傅琤琤 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期650-655,共6页

目的 探讨同种异基因CAR-T细胞治疗复发/难治型多发性骨髓瘤(RRMM)的安全性和有效性.方法 采集HLA不全相合健康供者外周血淋巴细胞制备CAR-T细胞治疗4例RRMM患者,男1例、女3例.细胞来源3例为亲缘间HLA半相合供者,1例为HLA完全不合的无... 目的 探讨同种异基因CAR-T细胞治疗复发/难治型多发性骨髓瘤(RRMM)的安全性和有效性.方法 采集HLA不全相合健康供者外周血淋巴细胞制备CAR-T细胞治疗4例RRMM患者,男1例、女3例.细胞来源3例为亲缘间HLA半相合供者,1例为HLA完全不合的无血缘供者.4例RRMM患者经FC方案(氟达拉滨+环磷酰胺)预处理后进行CAR-T细胞的回输,第0天回输CART-19细胞1×107/kg、第1~2天分别回输CART-B细胞成熟抗原(BCMA)细胞4.7(4.0~6.8)×107/kg的40%和60%(例4于第4天回输CART-BCMA细胞的60%).结果 4例RRMM患者完成了CAR-T细胞输注后,CAR-T细胞在患者体内中位扩增2.20(1.93~14.01)倍,中位存活时间为10(8~36)d;根据IMWG疗效标准,2例达部分缓解(PR)、1例为微小缓解(MR)、1例为疾病稳定(SD).不良反应包括血液学和非血液学不良反应,≥3级血液学不良反应2例、≥3级细胞因子释放综合征(CRS)1例、1级CAR-T治疗后急性反应期的中枢神经系统并发症(CRES)1例,3例患者出现APTT延长、1例患者出现肿瘤溶解综合征,1例检测到STR为混合嵌合状态,临床判断出现GVHD.无进展生存时间为4(3~5)周、总生存时间为63(3~81)周.结论 小样本研究显示同种异基因CAR-T细胞治疗RRMM可能会出现GVHD;回输后早期有临床反应,但疗效不能维持.同种异基因CAR-T细胞在体内扩增倍数低,持续时间短,可能是影响疗效持久的主要因素. 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 复发/难治 嵌合型抗原受体T细胞疗法

原文传递

伊沙佐米全口服方案治疗复发难治多发性骨髓瘤的疗效分析 被引量：6

13

作者 王婧 商京晶 +4 位作者 金松 姚颖 严治 吴德沛 傅琤琤 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期95-98,共4页

观察伊沙佐米为主的全口服方案居家治疗多药耐药的复发/难治多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。回顾分析2018年8月至2020年1月于苏州大学附属第一医院就诊并接受伊沙佐米为主的全口服方案化疗的复发/难治MM患者38例,观察治疗后的疗效及... 观察伊沙佐米为主的全口服方案居家治疗多药耐药的复发/难治多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。回顾分析2018年8月至2020年1月于苏州大学附属第一医院就诊并接受伊沙佐米为主的全口服方案化疗的复发/难治MM患者38例,观察治疗后的疗效及不良反应。在多药耐药的复发难治MM患者中,伊沙佐米联合全口服方案的总体反应率(ORR)为36.8%,其中非常好的部分缓解(VGPR)以上23.7%,完全缓解(CR)5.3%。伊沙佐米联合来那度胺及地塞米松(IRD)方案组ORR为41.7%。所有患者的中位无进展生存(PFS)为5个月,中位总生存(OS)期为7.5个月。伊沙佐米联合全口服方案二线治疗有效缓解率为50%,三线治疗有效缓解率为40%;四线及以上有效缓解率仅为12.5%。硼替佐米耐药组的有效缓解率达29.0%,来那度胺耐药组的有效率较高38.0%,而双重耐药组的缓解率仍达到了21.4%。伊沙佐米治疗中发生3~4级血液学不良反应的发生率为21%(8例),主要血液学毒性为血小板及白细胞计数降低,非血液学不良反应主要为乏力和腹泻。在多药耐药复发/难治MM患者治疗上,以伊沙佐米为主的全口服方案居家治疗具有可靠的疗效及安全性。首次复发和二次复发使用明显优于4线以上治疗的晚期患者。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 治疗结果 安全 伊沙佐米

原文传递

来那度胺联合硼替佐米和地塞米松诱导治疗初诊多发性骨髓瘤患者的疗效和安全性 被引量：5

14

作者 姚卫芹 颜灵芝 +7 位作者 商京晶 金松 施晓兰 颜霜 严治 王晴晴 傅琤琤 吴德沛 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期657-662,共6页

目的评估来那度胺联合硼替佐米和地塞米松(VRD)治疗初诊多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效和安全性。方法回顾性分析自2018年11月至2021年2月在苏州大学附属第一医院诊断并接受VRD方案诱导治疗的150例初诊MM患者,评价初诊MM患者应用VRD方案诱... 目的评估来那度胺联合硼替佐米和地塞米松(VRD)治疗初诊多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效和安全性。方法回顾性分析自2018年11月至2021年2月在苏州大学附属第一医院诊断并接受VRD方案诱导治疗的150例初诊MM患者,评价初诊MM患者应用VRD方案诱导治疗的疗效及安全性。结果中位随访时间22(1~38)个月,2例(1.3%)患者治疗早期死亡,148例(98.7%)完成诱导治疗。116例(77.3%)患者动员采集自体造血干细胞,采集物合格者101例(87.1%),其中采集物优秀者48例(41.4%)。3年无进展生存(PFS)率为59%,3年总生存(OS)率为83%。诱导治疗后完全缓解/严格意义的完全缓解率为54.4%,≥非常好的部分缓解率为77.3%,总体反应率为86.0%,微小残留病阴性率为46.0%。细胞遗传学高危患者的疗效与标危患者相比差异无统计学意义(P=0.456),遗传学高危患者的中位PFS时间较标危患者缩短(33个月对未达到,P=0.014),中位OS时间的差异无统计学意义(均未达到,P=0.072)。血液学不良事件中血小板减少发生率最高(72%),其次为中性粒细胞减少(42%)和贫血(20%)。非血液学不良事件中周围神经炎发生率最高(56.7%);消化道症状主要为便秘(30.0%)和腹泻(17.3%);感染主要为上呼吸道感染(23.3%)和肺部感染(7.3%);转氨酶升高发生率较高(32.6%)。与肾功能正常患者相比,初诊时肾功能不全患者血小板减少(90.0%对63.7%,P=0.001)、贫血(33.3%对13.7%,P=0.005)、中性粒细胞减少(54.2%对36.3%,P=0.038)、腹泻(27.1%对12.7%,P=0.030)、肢体水肿(20.8%对3.9%,P=0.030)、发热(20.8%对4.9%,P=0.006)、血栓(8.3%对0,P=0.016)、肾功能恶化(20.8%对3.9%,P=0.030)的发生率较高。结论VRD方案治疗初诊MM疗效显著,不影响造血干细胞采集,不良事件可控,但肾功能不全患者不良事件发生率较高。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 硼替佐米 来那度胺

原文传递

合并轻链型淀粉样变性的初诊多发性骨髓瘤患者临床回顾性分析 被引量：2

15

作者 刘咏 尤红英 +8 位作者 颜灵芝 金松 商京晶 施晓兰 颜霜 姚卫芹 吴德沛 刘蔚 傅琤琤 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期330-335,共6页

目的分析合并轻链型淀粉样变性(AL)的初诊多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特征、疗效及预后。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院自2017年1月1日至2018年10月31日收治的160例初诊MM患者的临床资料。根据患者骨髓、皮肤和其他部位组织病理... 目的分析合并轻链型淀粉样变性(AL)的初诊多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特征、疗效及预后。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院自2017年1月1日至2018年10月31日收治的160例初诊MM患者的临床资料。根据患者骨髓、皮肤和其他部位组织病理活检结果是否合并淀粉样变性分为两组,即合并淀粉样变性的MM(MM+AL)组和MM组,比较两组患者的临床特征及疗效。结果160例初诊MM患者中,MM+AL组42例,MM组118例。在临床特征方面,MM+AL组的受累轻链与非受累轻链差值(dFLC)明显高于MM组(P=0.039)。诱导治疗后MM+AL组较MM组有更高的总缓解率(85.7%对79.7%,P<0.05)和非常好的部分缓解率(76.2%对55.1%,P<0.05)。中位随访26(0.25~41)个月,MM+AL组与MM组患者总生存(OS)和无进展生存的差异无统计学意义(P值均>0.05),自体造血干细胞移植组患者的OS优于未移植组患者(P值均<0.05)。MM+AL组心脏受累患者的预后较MM组和MM+AL组非心脏受累患者差(P<0.001),中位OS时间仅为13个月。结论MM+AL患者和MM患者的鉴别诊断需行组织病理活检,尤其是dFLC明显增高患者。MM+AL组患者4个疗程诱导化疗后总体缓解率较MM组更高。MM+AL组累及心脏患者预后较差。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 淀粉样变性 临床特征 预后

原文传递

初诊多发性骨髓瘤患者血清中分泌型成熟B细胞表面抗原的表达及其临床意义 被引量：1

16

作者 严治 陈广华 +6 位作者 姚卫芹 颜灵芝 金松 商京晶 施晓兰 吴德沛 傅琤琤 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第30期2351-2356,共6页

目的检测初诊多发性骨髓瘤(MM)患者血清中分泌型成熟B细胞表面抗原(sBCMA)表达水平和在治疗过程中的变化,并探索其临床意义。方法回顾性分析2018年8月至2020年9月苏州大学附属第一医院血液科收治的158例多发性骨髓瘤患者的临床资料。通... 目的检测初诊多发性骨髓瘤(MM)患者血清中分泌型成熟B细胞表面抗原(sBCMA)表达水平和在治疗过程中的变化,并探索其临床意义。方法回顾性分析2018年8月至2020年9月苏州大学附属第一医院血液科收治的158例多发性骨髓瘤患者的临床资料。通过酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者血清中sBCMA的水平并和正常范围比较,并分析其与临床疗效、年龄、疾病类型、修订的国际分期系统(R-ISS)分期、肾功能、体液免疫功能等指标的关系。结果患者中位年龄57岁(31~73岁),男86例(54.5%)、女72例(45.5%),以IgG型为主,占51.2%(81例)。初诊患者治疗前sBCMA值M(Q1,Q3)为76.50(55.50,94.40)μg/L,100%高于正常值上限(14.5μg/L)。按照疗效评估分为完全缓解(CR)组、较好缓解(VGPR)组、部分缓解(PR)组及无效组,结果显示,CR组[80.10(58.05,96.90)比15.70(9.85,28.65)μg/L]及VGPR组[74.60(52.20,93.00)比17.20(13.30,38.80)μg/L]sBCMA水平较治疗前差异均有统计学意义(均P<0.001),PR组及无效组治疗前后血清sBCMA水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。初诊患者血清完整蛋白型M蛋白含量与sBCMA表达水平呈正相关(r=0.22,P=0.040),骨髓浆细胞占比与sBCMA表达无相关性(r=0.07,P=0.449)。初诊时sBCMA水平与MM类型[IgG型、IgA型与轻链型分别为(78.6±3.5)、(72.4±5.4)与(83.8±6.9)μg/L]、年龄[≥65岁比<65岁:(73.6±5.5)比(79.3±3.1)μg/L]、R-ISS分期[Ⅰ、Ⅱ期比Ⅲ期:(80.2±3.1)比(69.4±6.1)μg/L]、肾功能[肌酐清除率(Ccr)≤30 ml/min比Ccr>30 ml/min:(81.6±4.8)比(76.5±3.4)μg/L]及高危核型[高危比标危:(73.6±5.7)比(80.2±3.2)μg/L]均无相关性(均P>0.05)。sBCMA的表达水平与MM患者IgM水平负相关(r=-0.39,P=0.002),而且治疗后sBCMA表达水平与MM患者IgM水平负相关(r=-0.25,P=0.015)。结论MM患者血清中sBCMA表达变化是MM临床判断疗效的可靠指标并且与MM免疫缺陷发生及治疗后恢复相关。sBCMA可作为一种监测和预判MM患者疗效的新的独立标志物。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 分泌型成熟B细胞表面抗原 治疗反应 预后 免疫缺陷 横断面研究

原文传递