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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的万古霉素最低抑菌浓度漂移研究 被引量：12
1
作者 张琴 卓超 +4 位作者 肖书念 夏淑 黄增光 林倍州 钟南山 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第23期2513-2515,共3页
目的逐年分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)值变化,评估是否存在万古霉素MIC漂移。方法收集6家... 目的逐年分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)值变化,评估是否存在万古霉素MIC漂移。方法收集6家三甲医院2007-2011年临床分离的MRSA菌株,头孢西丁纸片法确认MRSA,微量肉汤稀释法测定菌株对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺及头孢西丁的MIC,计算MIC50、MIC90、MIC值几何均数、敏感率及耐药率。结果 2007-2011年,共收集非重复MRSA 1 219株,所有菌株对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺均敏感。各年MRSA对万古霉素MIC几何均值分别为0.952、0.956、0.947、1.013、1.040μg/mL,呈渐进性上升趋势(P<0.05),MIC>1μg/mL菌株比例分别为23.5%、21.6%、27.8%、30.6%和42.8%,有逐年上升趋势(P<0.05)。替考拉宁对MRSA菌株几何均值分别为0.739、0.749、0.743、0.768、0.973,也呈渐进性上升趋势(P<0.05)。利奈唑胺对MRSA菌株几何均值分别为1.414、1.422、1.386、1.410、1.221,无渐进性上升趋势(P>0.05)。结论我国临床分离株MRSA对万古霉素存在MIC漂移现象,呈逐年上升趋势。 展开更多
关键词 金黄色葡萄球菌 万古霉素 敏感性 MIC漂移
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碳青霉烯类耐药雷氏普罗威登斯菌的出现及其耐药机制研究 被引量：8
2
作者 夏淑 肖书念 +5 位作者 张琴 赵倩瑜 林倍州 黄增光 卓超 陈荣昌 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第23期2508-2512,共5页
目的报告1株临床分离产NDM-1酶雷氏普罗威登斯菌FR90,研究其耐药机制。方法对菌株进行药物敏感实验,改良Hodge实验检测金属β内酰胺酶,PCR扩增碳青霉烯水解酶基因。采用质粒接合实验、质粒不相容群检测、S1酶切脉冲场电泳和bla NDM-1杂... 目的报告1株临床分离产NDM-1酶雷氏普罗威登斯菌FR90,研究其耐药机制。方法对菌株进行药物敏感实验,改良Hodge实验检测金属β内酰胺酶,PCR扩增碳青霉烯水解酶基因。采用质粒接合实验、质粒不相容群检测、S1酶切脉冲场电泳和bla NDM-1杂交、基因测序等分析携bla NDM-1质粒特征和基因环境。结果菌株FR90对氟喹诺酮类、多粘菌素B、β内酰胺类(包括碳青霉烯类)抗生素耐药,对氨曲南敏感。改良Hodge实验阳性,PCR检测几种常见碳青霉烯水解酶基因,结果仅bla NDM-1基因阳性。接合实验显示bla NDM-1基因位于一可接合性质粒上,质粒不相容群分型属于A/C型,Southern杂交结果显示质粒大小约为50 kb。对质粒上大小约为17 kb基因片段的测序结果示,ISAba125位于bla NDM-1基因两侧,下游依次为trpF、groS、groL基因和insE基因的一部分。结论中国大陆出现临床分离产NDM-1酶雷氏普罗威登斯菌,警示我国需对产NDM-1细菌进行严密监测,并采取感染控制措施以阻断耐药基因在细菌之间传播。 展开更多
关键词 普罗威登斯菌 雷氏 金属Β内酰胺酶 blaNDM-1 基因
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2012年广东地区细菌耐药监测分析 被引量：9
3
作者 林倍州 夏淑 +2 位作者 肖书念 黄增光 卓超 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第23期2525-2529,共5页
目的了解2012年广东地区细菌耐药性监测网所属44所医院临床分离株的耐药情况,通过和2010年本地资料比较,明确广东地区的耐药特点。方法采用纸片扩散法(KB法)和自动化仪器对66 470株临床分离株作药敏实验。以2012年CLSI标准判断药敏结果... 目的了解2012年广东地区细菌耐药性监测网所属44所医院临床分离株的耐药情况,通过和2010年本地资料比较,明确广东地区的耐药特点。方法采用纸片扩散法(KB法)和自动化仪器对66 470株临床分离株作药敏实验。以2012年CLSI标准判断药敏结果。结果 66 470株细菌中革兰阳性菌占27.9%(18 515/66 470),革兰阴性菌占72.1%(47 955/66 470)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为39.6%和73.0%。未发现万古霉素中介株(VISA)或耐药株(VRSA)。肺炎链球菌(非脑膜炎分离株)对青霉素耐药率为2.6%。在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中产ESBLs株的检出率分别为54.7%、36.8%和18.9%。肠杆菌科细菌产ESBLs株对监测药物的耐药率比非产ESBLs株高。对不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占92%)耐药率最低的依次是米诺环素(21.1%)、头孢哌酮/舒巴坦(25.9%)和阿米卡星(32.5%)。与2010年本地资料相比,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率已由29.7%增加至46.1%,美洛培南耐药率由31.6%增加到44.2%,但仍然比2010年全国范围内的鲍曼不动杆菌碳氢酶烯类耐药率(亚胺培南53.5%和美洛培南51.9%)低。结论总体耐药形势虽有所改善但仍然相当严峻,其中不动杆菌属对碳青霉烯类耐药问题表现最为突出。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率的逐年增加给临床治疗带来了巨大的挑战,急需加强耐药性的监测以指导临床抗生素的合理运用。 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 抗菌药物 细菌药敏实验 耐碳氢酶烯类鲍曼不动杆菌
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剖宫产后尿潴留的原因及护理体会 被引量：11
4
作者 夏淑 《中国社区医师（医学专业）》 2011年第13期368-369,共2页
目的:总结剖宫产并发尿潴留的原因及护理体会。方法:总结15例剖宫产后尿潴留的临床资料,多为农村初产妇,年龄25～30岁。14例采用非侵入性护理,1例行导尿术。结果:立即见效11例,0.5～1小时见效3例,1小时后见效1例。无感染,出院时良好。结... 目的:总结剖宫产并发尿潴留的原因及护理体会。方法:总结15例剖宫产后尿潴留的临床资料,多为农村初产妇,年龄25～30岁。14例采用非侵入性护理,1例行导尿术。结果:立即见效11例,0.5～1小时见效3例,1小时后见效1例。无感染,出院时良好。结论:剖宫产后尿潴留的原因较多,作详细归纳。护理方面应首选非侵入性方法,效果良好,既减少产妇痛苦又无感染,对基层医院颇有实际意义。 展开更多
关键词 剖宫产 尿潴留 护理
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多肉植物基本栽植法
5
作者 夏淑 《花卉》 2011年第4期10-10,共1页
家庭栽种多肉植物如蟹爪兰、仙人掌、仙人球等，要注意下列各点：
关键词 多肉植物 栽植法 蟹爪兰 仙人掌 仙人球 栽种
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提高乡镇医院在职护士操作技能水平的探讨
6
作者 夏淑 《中国社区医师（医学专业）》 2011年第16期345-345,共1页
目的:根据乡镇医院的特点,规范化培训在职护士操作技能,提高护理质量。方法:以培养操作技能示教老师为切入点,培训示教老师胜任力,规范流程优化流程再造流程,以示教方法传授给全院护士,按其标准、规范进行练习,定期进行考试考核,考核结... 目的:根据乡镇医院的特点,规范化培训在职护士操作技能,提高护理质量。方法:以培养操作技能示教老师为切入点,培训示教老师胜任力,规范流程优化流程再造流程,以示教方法传授给全院护士,按其标准、规范进行练习,定期进行考试考核,考核结果与工资、奖金、晋升、评优挂钩。结果:制定了护士能理解,并且有实践的可操作性的流程,从目的→评估→用物准备→流程→注意事项→评价→终末处理,操作中理论与实践相结合,边操作边讲解沟通,取得了病人的积极配合,达到了预期目标,操作成功率由80%升至99%,病人满意度由78%上升至98%。结论:根据乡镇医院护士特点,要培养一支有近战技术的护理队伍,通过培养示教老师进行示教形式的在职教育是一条行之有效的重要举措。 展开更多
关键词 乡镇医院 职护士 操作技能
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产NDM-1肠杆菌科细菌的耐药机制和临床特征 被引量：7
7
作者 黄增光 夏淑 +4 位作者 肖书念 林倍州 王爱华 徐安 卓超 《中华临床感染病杂志》 CAS 2014年第5期393-400,共8页
目的 探讨临床分离的产NDM-1肠杆菌科细菌的耐药机制及携带blaNDM-1质粒的特征和基因环境.方法 连续收集2011年8月至2013年1月华南地区6家综合性医院临床非重复分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌48株,同时选择大肠埃希菌J53作为接合试... 目的 探讨临床分离的产NDM-1肠杆菌科细菌的耐药机制及携带blaNDM-1质粒的特征和基因环境.方法 连续收集2011年8月至2013年1月华南地区6家综合性医院临床非重复分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌48株,同时选择大肠埃希菌J53作为接合试验受体菌.对所有菌株进行碳青霉烯水解酶表型试验（改良Hodge试验）,用PCR法检测碳青霉烯类水解酶相关基因.通过脉冲场凝胶电泳（PFGE）观察携带blaNDM-1质粒的大小,通过对质粒进行酶切分析质粒的同源性及不相容群分型,并对临床上产NDM-1细菌感染患者的临床特征进行分析.结果 48株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌中有43株改良Hodge试验阳性.碳青霉烯酶耐药基因检测结果示,48株肠杆菌科细菌bla VIM、blaGIM和blaSPM均为阴性,19株细菌blaNDM-1基因为阳性,分别为3株大肠埃希菌、5株肺炎克雷伯菌、6株阴沟肠杆菌、3株弗劳地柠檬酸杆菌、1株产酸克雷伯菌和1株雷氏普罗威登斯菌.药敏试验结果显示,19株细菌均对亚胺培南、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南和哌拉西林/他唑巴坦耐药,对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均为47.3％,但对阿米卡星的敏感率为68.4％.有13株产blaNDM-1细菌携带的blaNDM-1质粒均成功转移到大肠埃希菌J53中.接合子药敏试验结果显示,对亚胺培南、头孢他啶、头孢噻肟和哌拉西林/他唑巴坦仍耐药,但对阿米卡星、环丙沙星和左氧氟沙星均敏感.基因环境结果显示,接合子J-FR90（雷氏普罗威登斯菌）所有基因为阴性,其余12株细菌携blaNDM-1质粒blaSHV、aac-（6＇）-Ib基因均为阳性.PFGE显示,携blaNDM-1质粒大小基本一致,为50 kb左右.质粒之间有相似的酶切图谱,其相似度＞80％.质粒不相容群为IncX3型.菌株传代500代后,PCR检测显示所携带的blaNDM-1质粒均未丢失.19例产NDM-1细菌感染患者中6例死亡,13例存活.结论 华南地区已出现产NDM-1的肠杆菌科细菌,主要通过IncX3型质粒在肠杆菌中传播.感染此类细菌的患者预后良好. 展开更多
关键词 肠杆菌科 碳氢霉烯酶 新德里金属β-内酰胺酶-1 质粒
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孩子比事业更靠谱
8
作者 夏淑 《妇女生活》 2016年第5期17-17,共1页
“全面二孩”政策实施后,我一直很纠结,为生与不生左右为难。 我是外乡人,大学毕业后留在这里工作,父母一直希望我闯荡几年后可以回家乡发展,不让我找对象。可我特别喜欢这份工作,几次要辞职都没舍得。也许是缘分,后来又在工作中结识... “全面二孩”政策实施后,我一直很纠结,为生与不生左右为难。 我是外乡人,大学毕业后留在这里工作,父母一直希望我闯荡几年后可以回家乡发展,不让我找对象。可我特别喜欢这份工作,几次要辞职都没舍得。也许是缘分,后来又在工作中结识了现在的老公,我就更不愿意离开了。父母无奈,只好妥协。 展开更多
关键词 事业 孩子 大学毕业 父母 缘分
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