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真实世界中伊伐布雷定在急性心肌梗死住院患者中使用状况的单中心回顾性分析
1
作者 李永斌 任颖 +3 位作者 程立松 周馨 王茹 姚朱华 《中国心血管杂志》 北大核心 2024年第3期221-225,共5页
目的 分析本中心急性心肌梗死住院患者伊伐布雷定的使用状况。方法 回顾性分析2019年1月至2020年4月天津市人民医院1 021例急性心肌梗死住院患者的临床资料,连续选取其中100例资料完整的使用伊伐布雷定、合用或未合用美托洛尔缓释片的... 目的 分析本中心急性心肌梗死住院患者伊伐布雷定的使用状况。方法 回顾性分析2019年1月至2020年4月天津市人民医院1 021例急性心肌梗死住院患者的临床资料,连续选取其中100例资料完整的使用伊伐布雷定、合用或未合用美托洛尔缓释片的患者作为观察组,另外连续选取同期100例使用美托洛尔缓释片、未使用伊伐布雷定的患者作为对照组。比较两组患者的基线特征、治疗前后心率、收缩压和舒张压变化;分析观察组伊伐布雷定的使用原因;描述观察组伊伐布雷定和美托洛尔缓释片的剂量调整情况;记录观察组中与伊伐布雷定相关的不良反应。结果 两组患者的前壁心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死比例、Killip心功能分级Ⅰ和Ⅱ级比例、治疗前心率、收缩压和舒张压、治疗前左心室射血分数、主动脉内球囊反搏植入比例、肌酸激酶峰值和B型利钠肽峰值比较,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。对照组治疗前后心率、收缩压和舒张压变化均有统计学差异(均为P<0.001);观察组治疗前后心率变化有统计学差异(P<0.001),收缩压和舒张压变化无统计学差异(均为P>0.05)。观察组使用伊伐布雷定的主要原因为医生担心患者血压偏低或心功能不能耐受β受体阻滞剂。观察组初始有89例(89.0%)患者合用了美托洛尔缓释片,伊伐布雷定和美托洛尔缓释片的剂量呈“此消彼长”的变化,未出现与伊伐布雷定相关的严重不良反应。结论 本中心的数据表明,在临床实践中伊伐布雷定通常用于心率偏快、血压偏低、合并心功能不全的急性心肌梗死患者,特别是前壁心肌梗死患者。通过与β受体阻滞剂联合使用,调整剂量,可以安全、有效地控制急性心肌梗死患者住院期间心率。 展开更多
关键词 伊伐布雷定 Β受体阻滞剂 急性心肌梗死 心率 疗效比较研究
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不同新型降糖药在2型糖尿病患者中的心血管改善作用进展
2
作者 王茹 姚朱华 《现代诊断与治疗》 CAS 2024年第11期1619-1622,共4页
2型糖尿病是导致心血管疾病死亡的重要原因之一,合理控制血糖,可降低心血管疾病的发生风险,改善心血管疾病患者的预后结局。传统降糖药仅能降低血糖,对大血管合并症影响较小,而新型降糖药在2型糖尿病患者降糖预后方面有着诸多优势,也取... 2型糖尿病是导致心血管疾病死亡的重要原因之一,合理控制血糖,可降低心血管疾病的发生风险,改善心血管疾病患者的预后结局。传统降糖药仅能降低血糖,对大血管合并症影响较小,而新型降糖药在2型糖尿病患者降糖预后方面有着诸多优势,也取得了较好的临床效果。新型降糖药包括肠促胰素类药物、二肽基肽酶-4抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、葡萄糖激酶激动剂、胰岛淀粉样物多肽类似物等。本文总结2型糖尿病合并心血管疾病的发病现状,探讨不同新型降糖药对2型糖尿病患者心血管保护作用,展望不同新型降糖药物未来应用方向。 展开更多
关键词 心血管保护作用 心血管疾病 新型降糖药物 肠促胰素类药物 二肽基肽酶-4抑制剂
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姚朱华：医者仁心 情润喀什
3
作者 姚朱华 《天津支部生活》 2017年第9期25-25,共1页
2003年10月，喀什地区一所医院收治了一位持续性室性心动过速的患者，已经连续两次电击，生命垂危。凌晨3点，姚朱华接到紧急会诊电话后迅速赶到医院，为病人安装了临时心脏起搏器维持生命。在其病情平稳后，他又成功地为病人手术安装... 2003年10月，喀什地区一所医院收治了一位持续性室性心动过速的患者，已经连续两次电击，生命垂危。凌晨3点，姚朱华接到紧急会诊电话后迅速赶到医院，为病人安装了临时心脏起搏器维持生命。在其病情平稳后，他又成功地为病人手术安装了南疆第一台植入式心律转复除颤器（简称ICD）。这一手术的成功，标志着喀什地区在心脏起搏治疗快速心律失常领域已达到国内先进水平。 展开更多
关键词 喀什地区 心脏起搏器 医者 心律失常 仁 持续性 医院 生命
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重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠序贯治疗急性前壁心肌梗死后射血分数中间值心力衰竭的效果研究
4
作者 王肖东 任静娟 +2 位作者 郭占勇 郭爱芳 姚朱华 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第3期0092-0095,共4页
论证指向急性前壁心肌梗死后射血分数中间值心力衰竭患者重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠序贯药物处置的作用质效。方法 2021年10月-2023年5月,将116例急性前壁心肌梗死后射血分数中间值心力衰竭患者分两组,各58例,参照组缬沙坦胶... 论证指向急性前壁心肌梗死后射血分数中间值心力衰竭患者重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠序贯药物处置的作用质效。方法 2021年10月-2023年5月,将116例急性前壁心肌梗死后射血分数中间值心力衰竭患者分两组,各58例,参照组缬沙坦胶囊药物处置,研究组重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠序贯药物处置,测算对比两组的治疗有效率测算数据值。结果 研究组的治疗有效率测算数据值高于参照组(P<0.05)。结论 指向急性前壁心肌梗死后射血分数中间值心力衰竭患者重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠序贯药物处置,质效良好,值得推广。 展开更多
关键词 急性前壁心肌梗死 心力衰竭 重组人脑利钠肽 沙库巴曲缬沙坦钠 临床效能 测算分析
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重组人脑利钠肽后序贯使用沙库巴曲缬沙坦钠对急性心肌梗死患者左室重塑的影响
5
作者 王肖东 任静娟 +2 位作者 郭占勇 姚朱华 段宝良 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第3期0127-0130,共4页
论证指向急性心肌梗死患者重组人脑利钠肽后序贯使用沙库巴曲缬沙坦钠药物处置的作用质效。方法 2021年8月-2023年2月,将94例急性心肌梗死患者分两组,各47例,参照组硝酸甘油静脉注射药物处置,研究组重组人脑利钠肽后序贯使用沙库巴曲缬... 论证指向急性心肌梗死患者重组人脑利钠肽后序贯使用沙库巴曲缬沙坦钠药物处置的作用质效。方法 2021年8月-2023年2月,将94例急性心肌梗死患者分两组,各47例,参照组硝酸甘油静脉注射药物处置,研究组重组人脑利钠肽后序贯使用沙库巴曲缬沙坦钠药物处置,测算对比两组的治疗有效率测算数据值。结果 研究组的治疗有效率测算数据值优于参照组(P<0.05)。结论 针对急性心肌梗死患者重组人脑利钠肽后序贯使用沙库巴曲缬沙坦钠药物处置,效能显著,值得推广。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 重组人脑利钠肽 沙库巴曲缬沙坦钠 临床效果 测算对比
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心脏恶性肿瘤姑息性治疗的个案汇总分析
6
作者 李永斌 关英 +3 位作者 周馨 钟志清 杨志祥 姚朱华 《心血管病学进展》 CAS 2023年第5期450-452,共3页
心脏恶性肿瘤较为罕见,分原发性和转移性,预后极差。由于肿瘤通常与正常心脏解剖结构分界不清,常无法进行手术根治切除。姑息性治疗包括改良的Fontan手术、经皮经导管支架植入、自适应放射治疗等手段,可缓解肿瘤造成的梗阻症状,减轻患... 心脏恶性肿瘤较为罕见,分原发性和转移性,预后极差。由于肿瘤通常与正常心脏解剖结构分界不清,常无法进行手术根治切除。姑息性治疗包括改良的Fontan手术、经皮经导管支架植入、自适应放射治疗等手段,可缓解肿瘤造成的梗阻症状,减轻患者痛苦。现对此方面的个案报道进行汇总,希望能为临床提供治疗思路。 展开更多
关键词 心脏肿瘤 治疗 姑息性
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依洛尤单抗对急性心肌梗死患者血小板 活化 及预后的影响分析
7
作者 曹明英 姚朱华 +1 位作者 张伶俐 王永刚 《中国心血管杂志》 2023年第2期101-106,共6页
目的分析急性心肌梗死患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平并探讨其影响因素,观察PCSK9抑制剂(依洛尤单抗)对血小板活化的影响及对患者预后的影响。方法前瞻性队列研究。入选2019年12月至2021年12月天津市人民医院心内科收治的... 目的分析急性心肌梗死患者血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)水平并探讨其影响因素,观察PCSK9抑制剂(依洛尤单抗)对血小板活化的影响及对患者预后的影响。方法前瞻性队列研究。入选2019年12月至2021年12月天津市人民医院心内科收治的急性心肌梗死患者89例。采用随机数字表法分为依洛尤单抗组45例和对照组44例,依洛尤单抗组于入院24 h内给予皮下注射依洛尤单抗140 mg,间隔14 d再次注射。于入院时和第1个月检测患者血清PCSK9水平和血小板活化指标。采用多因素线性回归方法分析PCSK9水平的影响因素,观察依洛尤单抗对血小板活化的作用及患者预后的影响。结果两组一般临床情况比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05);基线血清PCSK9水平和血小板活化指标比较,差异也无统计学意义(均为P>0.05)。血清PCSK9水平受性别(B=285.894,t=2.093,P=0.040)和炎症指标高敏C反应蛋白(B=-19.533,t=-2.356,P=0.021)影响。干预组中依洛尤单抗能够抑制血小板活化(Z=4.977,P<0.01)。依洛尤单抗组的心绞痛和再入院发生率低于对照组(χ^(2)=4.21,P=0.04),而两组出血发生率无统计学差异(均为P>0.05)。Logistic回归分析结果提示,血清PCSK9水平为出血的独立风险因素(B=-0.36,t=15.405,P<0.01)。结论依洛尤单抗可能通过抑制急性心肌梗死患者的血小板活化,改善患者预后。 展开更多
关键词 前蛋白转化酶枯草溶菌素9 依洛尤单抗 心肌梗死 血小板活化 预后
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依洛尤单抗在动脉粥样硬化性心血管疾病患者中的临床获益——基于FOURIER研究中国亚组的探索 被引量：5
8
作者 张丽华 李为民 +3 位作者 姚朱华 陈纪言 董军 李静 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期704-710,共7页
目的:基于FOURIER研究评估依洛尤单抗在中国动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者中的疗效和安全性。方法:选取全球多中心临床研究FOURIER研究中纳入的1021例中国ASCVD患者进行事后的数据分析,模拟出延长中国亚组患者研究治疗时长至与... 目的:基于FOURIER研究评估依洛尤单抗在中国动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者中的疗效和安全性。方法:选取全球多中心临床研究FOURIER研究中纳入的1021例中国ASCVD患者进行事后的数据分析,模拟出延长中国亚组患者研究治疗时长至与全球和亚裔人群治疗时长相似或更长时间时的主要终点获益。其中ASCVD患者均经他汀类药物治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)仍≥1.8 mmol/L,基于他汀类药物治疗上又随机接受依洛尤单抗或安慰剂治疗[依洛尤单抗组(n=509)和安慰剂组(n=512)],主要终点为至心血管死亡、心肌梗死、脑卒中、因不稳定性心绞痛住院或冠状动脉血运重建(复合终点)的时间,以最早事件发生时间为准。结果:48周时,与安慰剂组相比,依洛尤单抗组LDL-C较基线的平均百分比变化差值为-68.08%(95%CI:-70.92~-65.24,P<0.01)。基于全球和亚裔人群数据,模拟得到中国人群依洛尤单抗组相比安慰剂组主要终点的5年HR(95%CI)分别为0.86(0.71~1.06)和0.78(0.63~0.95),且HR随时间推移逐渐下降。依洛尤单抗组和安慰剂组分别有74.7%和73.2%的患者在治疗期间发生不良事件。结论:在中国ASCVD患者中,在他汀类药物治疗的基础上,依洛尤单抗较安慰剂进一步将LDL-C降低68.08%,且长期用药可降低心血管事件风险,总体安全性良好。 展开更多
关键词 依洛尤单抗 动脉粥样硬化性心血管疾病 低密度脂蛋白胆固醇 临床获益
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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在心肾综合征中获益机制的研究进展
9
作者 张严 宋可欣 姚朱华 《心血管病学进展》 CAS 2024年第5期389-391,396,共4页
心肾综合征(CRS)是一种临床综合征,其发生发展与血流动力学改变、神经体液因素异常持续激活、炎症、氧化应激、贫血等因素密切相关。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)作为一种临床广泛应用的新型口服降血糖药,在最近的大型临床研究... 心肾综合征(CRS)是一种临床综合征,其发生发展与血流动力学改变、神经体液因素异常持续激活、炎症、氧化应激、贫血等因素密切相关。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)作为一种临床广泛应用的新型口服降血糖药,在最近的大型临床研究中对心血管和肾脏疾病都显示出了一致的益处。因此SGLT2i有望成为改善CRS患者预后的重要治疗手段。现总结最近SGLT2i在大型临床试验中的心肾获益证据,并从CRS病理生理角度探讨其独立于降糖作用以外可能的心肾共同获益机制。 展开更多
关键词 心肾综合征 心血管疾病 肾脏疾病 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂 心肾保护
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注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和安全性及影响因素分析 被引量：66
10
作者 姚朱华 陈湾湾 +4 位作者 曹明英 李永斌 高雪梅 王静 尹浩晔 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期1061-1066,共6页
目的分析注射用重组人尿激酶原（rh Pro-UK）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的疗效、安全性及出血的影响因素。方法选取2013年5月—2015年3月天津市人民医院心脏重症监护室（CCU）病房收治的经rh Pro-UK静脉溶栓治疗且符合纳入与... 目的分析注射用重组人尿激酶原（rh Pro-UK）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的疗效、安全性及出血的影响因素。方法选取2013年5月—2015年3月天津市人民医院心脏重症监护室（CCU）病房收治的经rh Pro-UK静脉溶栓治疗且符合纳入与排除标准的STEMI患者87例为研究对象。根据全球急性冠脉综合征（ACS）注册研究（GRACE）评分,将患者分为低危组（GRACE评分〈109分,45例）、中危组（GRACE评分109~140分,29例）、高危组（GRACE评分〉140分,13例）;根据心肌梗死溶栓试验（TIMI）危险评分,将患者分为低危组（TIMI危险评分0~3分,49例）、中危组（TIMI危险评分4~6分,24例）和高危组（TIMI危险评分≥7分,14例）。观察并比较不同发病至静脉溶栓治疗时间患者静脉溶栓治疗后30、60、90、120 min的冠状动脉再通率,比较各组出血发生率及主要不良心血管事件（MACE）发生率。出血的影响因素采用多因素Logistic回归分析。绘制GRACE评分、TIMI危险评分预测出血及MACE的受试者工作特征曲线（ROC曲线）,计算ROC曲线下面积（AUC）。GRACE评分、TIMI危险评分预测出血及MACE的拟合优度比较采用H-L检验。结果静脉溶栓治疗后30、60、90、120 min总冠状动脉再通率分别为21.8%（19/87）、51.7%（45/87）、65.5%（57/87）、77.0%（67/87）。随着发病至静脉溶栓治疗时间的延长,静脉溶栓治疗后不同时间冠状动脉再通率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。轻度出血10例（11.5%）;MACE发生情况：梗死后心绞痛12例（13.8%）、心律失常8例（9.2%）、再发心肌梗死7例（8.0%）、心力衰竭5例（5.7%）、死亡3例（3.4%）。GRACE评分中危组、高危组出血、MACE发生率均高于GRACE评分低危组,GRACE评分高危组出血、MACE发生率均高于GRACE评分中危组（P〈0.05）。TIMI危险评分中危组、高危组出血、MACE发生率均高于TIMI危险评分低危组,TIMI危险评分高危组出血、MACE发生率均高于TIMI危险评分中危组（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、高龄（≥70岁）、白细胞计数（WBC）≥4×109/L、血红蛋白（Hb）〈110 g/L、血肌酐（Scr）≥133μmol/L、使用低分子肝素（UFH）＋血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂（GPI）是出血的影响因素（P〈0.05）。GRACE评分、TIMI危险评分预测出血及MACE的AUC分别为0.875〔95%CI（0.776,0.974）〕、0.867〔95%CI（0.684,0.934）〕,其对出血及MACE均有预测价值（其与AUC=0.5相比的P值分别为0.030、〈0.001）。TIMI危险评分预测出血及MACE的拟合优度（R2=0.775）与GRACE评分预测出血及MACE的拟合优度（R2=0.698）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于不能及时施行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者,可考虑优先应用rh Pro-UK进行静脉溶栓治疗,其冠状动脉再通率高,安全性好,不增加出血及MACE发生风险,值得临床进一步推广应用。高龄女性患者,尤其合并WBC升高、贫血、肾功能不全及联合使用UFH、GPI时,其出血及MACE发生风险增大。 展开更多
关键词 心肌梗死 注射用重组人尿激酶原 疗效比较研究 溶栓 GRACE 心肌梗死溶栓试验危险评分
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单相动作电位记录结合起搏研究在体触发活动的电生理特性 被引量：1
11
作者 姚朱华 周金台 +4 位作者 王文秀 万征 刘维宇 王志毅 李琼 《天津医药》 CAS 2000年第3期167-170,共4页
目的:利用实验动物犬将在体心脏单相动作电位与程序电刺激相结合,验证在体触发机制的存在及其电生理特性。方法:同步记录13只犬体表Ⅱ、Ⅴ_1、右房、右室、希氏束电图、左室心内膜单相动作电位(MAP)和股动脉血压。采用直流电电击希氏束... 目的:利用实验动物犬将在体心脏单相动作电位与程序电刺激相结合,验证在体触发机制的存在及其电生理特性。方法:同步记录13只犬体表Ⅱ、Ⅴ_1、右房、右室、希氏束电图、左室心内膜单相动作电位(MAP)和股动脉血压。采用直流电电击希氏束制备三度房室传导阻滞模型。于哇巴因应用前后进行程序电刺激(PES)。结果:哇巴因所致的室性心律失常包括有室早、室速及室颤。MAP记录表明,10/13(76.9%)的犬诱发出延迟后除极(DADs)。起搏周长(PCL)与室性恢复周长(RCL)之间存在直线正相关(Y=437.9+0.998x,r=0.6243,P<0.01)。哇巴因(40μg/kg)应用后期前逸搏的发生率(58.0%)高于给药前(24.1%,P<0.01)。结论:在哇巴因所致的在体犬室性心律失常中期前逸搏的发生率显著增高,及PCL与RCL呈正相关,均符合在体DADs所致触发活动的电生理学特征。 展开更多
关键词 动作电位 人工心脏起搏 心律失常 电生理
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伴严重心律失常的变异型心绞痛 被引量：1
12
作者 姚朱华 李文煜 +1 位作者 万征 周金台 《天津医药》 CAS 2000年第5期276-278,共3页
目的:探讨变异型心绞痛(VA)伴严重心律失常的临床特征、发生机制及治疗。方法:采用标准12导联ECG和(或)24小时Holter记录9例患者心绞痛发作过程,并对其中6例行选择性冠状动脉(冠脉)造影以了解患者冠脉血运情况。结果:9例患者心绞痛发作... 目的:探讨变异型心绞痛(VA)伴严重心律失常的临床特征、发生机制及治疗。方法:采用标准12导联ECG和(或)24小时Holter记录9例患者心绞痛发作过程,并对其中6例行选择性冠状动脉(冠脉)造影以了解患者冠脉血运情况。结果:9例患者心绞痛发作时除有典型的心电图ST段抬高的变化外,均伴有严重的心律失常,其中二度房室传导阻滞(Ⅱ度AVB)3例、室性心动过速(VT)3例、频发室性早搏3例。2例;Ⅱ度AVB及1例VT伴发作性晕厥。1例Ⅱ度AVB伴黑矇。6例行冠脉造影提示缺血相关血管狭窄5例;1例冠脉造影结果正常。植入永久性人工心脏起搏器1例,经皮冠状动脉腔内成形术治疗2例,药物治疗4例,冠状动脉旁路移植术1例,猝死1例。结论:有或无冠脉病变基础上的冠脉痉挛在致命性心律失常的发生中具有重要作用。对伴有严重心律失常的变异型心绞痛患者,应在充分了解患者冠脉情况的基础上分别或联合采取药物、介入、永久起搏或安置植入型心律转复除颤器治疗。 展开更多
关键词 心律失常临床特征 变异型心绞痛 并发症 治疗
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不稳定性心绞痛患者血管内皮功能及普罗布考干预研究
13
作者 姚朱华 崔景秋 +3 位作者 张杰 李鸿梅 冀秋娣 王佩显 《天津医药》 CAS 北大核心 2008年第7期518-520,共3页
目的:观察普罗布考对不稳定性心绞痛患者内皮依赖舒张功能、血氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:将53例不稳定性心绞痛患者随机分为普罗布考组和常规治疗组,治疗前、治疗3个月后应用高频超声测肱动脉... 目的:观察普罗布考对不稳定性心绞痛患者内皮依赖舒张功能、血氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:将53例不稳定性心绞痛患者随机分为普罗布考组和常规治疗组,治疗前、治疗3个月后应用高频超声测肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD),并观察外周血ox-LDL及hs-CRP等指标变化。结果:治疗后普罗布考组FMD较治疗前及常规治疗组治疗后均明显升高(P<0.01),血浆ox-LDL及hs-CRP水平较治疗前及常规治疗组治疗后均明显降低(P<0.01或P<0.05)。普罗布考组治疗后血浆ox-LDL与FMD呈负相关(r=-0.651,P<0.01)。结论:普罗布考具有较强的抗氧化及抗炎症作用并可改善不稳定心绞痛患者内皮依赖舒张功能。 展开更多
关键词 普罗布可 冠状动脉硬化 脂蛋白类 LDL 心绞痛 不稳定型 C反应蛋白质
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冠心病抗血小板治疗的利与弊 被引量：1
14
作者 姚朱华 《医学与哲学（B）》 2018年第12期28-30,共3页
抗血小板治疗是冠心病等缺血性疾病的重要治疗措施。随着对抗血小板研究的深入,多种新型口服抗血小板药物应用于临床。抗血小板药物治疗冠心病的利弊以及如何权衡利弊实现最大临床获益等问题依然存在争议,本文就上述问题进行讨论。
关键词 冠心病 抗血小板治疗 利弊分析
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溶栓后PCI与pPCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果观察 被引量：32
15
作者 陈湾湾 姚朱华 +4 位作者 马梅 程立松 周馨 杜建平 庞志华 《天津医药》 CAS 2015年第12期1428-1432,共5页
目的：探讨静脉溶栓后早期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与直接PCI（pPCI）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床效果及安全性的差异。方法选取发病12 h内的STEMI患者215例，根据先前是否接受注射用重组人尿激酶原静脉溶栓治疗，... 目的：探讨静脉溶栓后早期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与直接PCI（pPCI）治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床效果及安全性的差异。方法选取发病12 h内的STEMI患者215例，根据先前是否接受注射用重组人尿激酶原静脉溶栓治疗，分为溶栓后早期PCI组（68例）和pPCI组（147例）。比较2组PCI治疗前后梗死相关血管（IRA）的即刻TIMI血流分级、术后校正的TIMI计帧数（CTFC）及TIMI心肌灌注分级（TMPG）；观察住院期间出血并发症、术后6个月时左心室功能及主要心脏不良事件（MACE）发生情况。结果2组基线数据无明显差异。溶栓后早期PCI组的术前TIMI血流2～3级比例明显高于pPCI组（77.9%vs 20.4%,P〈0.05）；PCI术后，2组TIMI血流2～3级者的比例无明显差异（P〉0.05）。早期PCI组TMPG3级的比例高于pPCI组（82.4%vs 68.7%, P〈0.05），术后CTFC低于pPCI组[（27.7±5.0）帧vs （32.6±7.1）帧,P〈0.05]，肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值低于pPCI组[（225.8±108.3） U/L vs （283.4±110.6） U/L，P〈0.05]。2组患者住院期间出血并发症及MACE发生率、随访6个月时左心功能比较无明显差异（P〉0.05），但2组术后3、6个月的左室射血分数（LVEF）均高于术前，溶栓后早期PCI组术后1、3、6个月的左室舒张末期内径（LVEDd）低于术前（P〈0.05），pPCI组术后3、6个月的LVEDd低于术前（P〈0.05）。结论不能及时施行pPCI的STEMI患者，应用注射用重组人尿激酶原溶栓后早期PCI不增加出血及MACE发生风险，且在改善近期心功能方面的获益与pPCI相当，是一种安全有效的替代再灌注策略。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 溶栓 注射用重组人尿激酶原 经皮冠脉介入治疗 主要心脏不良事件
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NT-proBNP与急性心肌梗死后左心室功能和重构的关系及对远期心血管事件的预测价值 被引量：19
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作者 蔡洪滨 姚朱华 +3 位作者 尹浩晔 李永斌 曹明英 高雪梅 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期78-80,共3页
目的观察氮末端脑钠素前体(N-terminal pro-biain natrutetic pepeide,NT-proBNP)与急性心肌梗死后左心室功能和重构的关系及其对远期心血管事件的预测价值。方法测量77例急性心肌梗死患者发病3d内的NT-proBNP水平,随访1年后患者的心脏... 目的观察氮末端脑钠素前体(N-terminal pro-biain natrutetic pepeide,NT-proBNP)与急性心肌梗死后左心室功能和重构的关系及其对远期心血管事件的预测价值。方法测量77例急性心肌梗死患者发病3d内的NT-proBNP水平,随访1年后患者的心脏彩超情况,探索发病后NT-proBNP水平与1年后患者的左室收缩末期容积(LVESV)和舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末容积指数(LVESVI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)等的关系。并比较不同水平的NT-proBNP患者的各类心血管事件的发生率。结果 1年后77例患者中共有61例获得随访,其中失访2例,死亡14例。对数转换后的NT-proBNP水平与1年后患者的LVESV(r2=0.565 9)、LVEDV(r2=0.412 3)、LVEF(r2=0.622 7)、LVESVI(r2=0.388 9)、LVEDVI(r2=0.3762)水平等均呈良好的正相关关系,而心室扩张组的NT-proBNP水平[(465.42±102.46)pg/mL]明显高于心室未扩张组[315.42±88.56)],并且高水平NT-proBNP组(≥1 000 pg/mL)的各类心血管事件发生率(59.38%)明显高于低水平NT-proBNP组(11.63%)。结论急性心肌梗死后高水平的NT-proBNP预示着更高的左心室扩张及左心室功能低下风险,并且其远期心血管事件的风险较高。 展开更多
关键词 氮末端脑钠素前体 急性心肌梗死 左心室功能 心室重构 心血管事件
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不同强度的有氧康复运动对心肌梗死患者心功能及心理状态的影响 被引量：20
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作者 曹明英 姚朱华 +1 位作者 周馨 郑权秀 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期95-97,共3页
目的观察不同强度的有氧康复运动对心肌梗死(MI)患者心功能及心理状态(焦虑和抑郁)的影响。方法选取200例MI患者,按照随机数字表随机分为四组:对照组和大、中、小强度运动组。运动组进行3次/w有氧运动,共12 w。于试验前后检测四组患者... 目的观察不同强度的有氧康复运动对心肌梗死(MI)患者心功能及心理状态(焦虑和抑郁)的影响。方法选取200例MI患者,按照随机数字表随机分为四组:对照组和大、中、小强度运动组。运动组进行3次/w有氧运动,共12 w。于试验前后检测四组患者的心率恢复(HRR)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF),采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评估试验前后的心理状态。结果试验后各组患者NT-pro BNP均有明显下降(P均<0.05);HRR均有改善(P<0.05)。LVEF在小、中强度运动组较试验前改善(P<0.05),而对照组和大强度运动组LVEF较12 w前无改善(P>均0.05)。NT-pro BNP以中强度运动组下降幅度最明显;HRR改善程度以中、小强度运动组明显,而大强度运动组和对照组无明显差异;LVEF仍以中强度运动组改善程度最明显,而小强度运动组、大强度运动组和对照组无明显差异。运动组的焦虑评分均有下降(P均<0.05),而对照组焦虑评分无明显变化(t=0.56,P>0.05)。各组抑郁评分均明显下降(P<0.05)。焦虑下降比例以小、中强度运动组最多,而两组之间无差异;抑郁下降比例以小、中强度运动组最多,而两组之间无差异。中度运动组心血管事件发生率低于其他三组。结论有氧运动,尤其是中等强度的有氧运动,可以显著改善MI患者心功能,小、中强度的有氧康复运动组心理状态明显改善。 展开更多
关键词 康复 运动 心肌梗死 心功能 焦虑 抑郁
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氟伐他汀联合普罗布考对急性冠脉综合征患者血脂及血清hs-CRP水平的影响 被引量：10
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作者 许振坤 姚朱华 +2 位作者 王佩显 曹月娟 李永斌 《天津医药》 CAS 北大核心 2012年第6期560-562,共3页
目的:探讨氟伐他汀联合普罗布考对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:收集ACS住院患者60例,随机分为A、B、C3组,每组20例,A组给予氟伐他汀40mg,1次/晚;B组给予氟伐他汀80mg,1次/晚;C组给予氟伐... 目的:探讨氟伐他汀联合普罗布考对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:收集ACS住院患者60例,随机分为A、B、C3组,每组20例,A组给予氟伐他汀40mg,1次/晚;B组给予氟伐他汀80mg,1次/晚;C组给予氟伐他汀40mg,1次/晚,并加用普罗布考250mg,2次/d。3组患者均于治疗前清晨空腹取血,测定hs-CRP和血脂水平,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果:治疗前3组间各项血脂指标及hs-CRP水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后C组血脂指标和hs-CRP水平较A组均降低(P<0.05),TC及HDL-C水平较B组均低(P<0.05),而TG及LDL-C水平与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后B、C组中TC、TG、LDL-C水平较治疗前降低(P<0.05或P<0.01);各组hs-CRP水平治疗前后差异均有统计意义(P<0.05)。结论:氟伐他汀联合普罗布考或大剂量氟伐他汀均能明显降低ACS患者血脂及hs-CPR水平,尤以氟伐他汀联合普罗布考效果更为显著。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 C反应蛋白质 胆固醇 HDL 胆固醇 LDL 甘油三酯类 氟伐他汀 普罗布考
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协同护理模式对急性心肌梗死患者心功能及心理状态的影响 被引量：88
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作者 赵力立 曹明英 +1 位作者 姚朱华 张丽君 《护士进修杂志》 2014年第16期1463-1465,共3页
目的观察协同护理模式对急性心肌梗死患者心功能及心理状态(焦虑和抑郁)的影响。方法选取90例急性心肌梗死患者,按照随机数字表随机分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组给予常规护理,观察组采用协同护理模式,共计干预12周。于干预... 目的观察协同护理模式对急性心肌梗死患者心功能及心理状态(焦虑和抑郁)的影响。方法选取90例急性心肌梗死患者,按照随机数字表随机分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组给予常规护理,观察组采用协同护理模式,共计干预12周。于干预前后检测两组的LVEF、NT-proBNP,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评估干预前后的心理状态。结果 (1)两组的NT-proBNP均有下降,而且以观察组下降幅度最明显(t=2.82,P=0.006);LVEF均有改善,同样以观察组改善幅度最明显(t=4.30,P<0.01);(2)心理状态的变化:观察组较对照组的焦虑评分和抑郁评分均有明显下降,差异有显著意义(P<0.01);(3)观察组心血管事件发生率低于对照组。结论协同护理模式干预可以显著改善急性心肌梗死患者心功能和心理状态。 展开更多
关键词 心肌梗死 心功能 焦虑 抑郁 护理
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急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗术中再灌注性低血压的相关分析 被引量：12
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作者 李永斌 姚朱华 +2 位作者 程立松 曹明英 庞志华 《中国心血管病研究》 CAS 2015年第1期24-27,共4页
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接冠状动脉介入治疗（PCI）术中发生再灌注性低血压（RH）的预测指标,以及RH对预后的影响.方法 回顾性分析2009年1月至2013年6月在我院进行直接PCI的STEMI患者,将符合入选标准的204例患者分... 目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接冠状动脉介入治疗（PCI）术中发生再灌注性低血压（RH）的预测指标,以及RH对预后的影响.方法 回顾性分析2009年1月至2013年6月在我院进行直接PCI的STEMI患者,将符合入选标准的204例患者分为RH组和无RH组,收集并比较两组的临床资料,应用多因素Logistic回归方程分析发生RH的预测指标;比较两组患者12个月随访时主要心脏事件（MACEs）的差别.结果 组间比较表明,RH组梗死相关血管（IRA）以右冠状动脉（RCA）居多（75.0％比27.7％,P=-0.000）,再灌注时间短[（4.7±0.8）h比（6.8±2.8）h,P=-0.040].Logistic回归分析显示,IRA （OR=5.956,95％CI 1.298～10.878,P=0.015）、再灌注时间（OR =4.262,95％CI 0.110～.0.944,P=-0.039）是发生RH的预测因子.住院期间及随访12个月,两组MACEs无显著差异（P值分别为0.608和0.499）.结论 RCA病变、再灌注时间短是发生RH的预测因子;RH患者随访12个月MACEs无显著增加. 展开更多
关键词 心肌梗死 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 心肌再灌注损伤 低血压 危险因素 预后
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