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序贯性脏器功能衰竭评分和CURB-65评分及肺炎严重指数评分对重症肺炎患者28天死亡的预测效能比较研究 被引量:7
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作者 张康 姬文帅 +3 位作者 孔欣欣 杜琛 谢凯 王海峰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第18期2217-2222,2226,共7页
背景重症肺炎是呼吸系统常见的急危重症,病死率高、社会负担重。早期准确评估重症肺炎患者的病情和预后,有助于临床决策。序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分、CURB-65评分以及肺炎严重指数(PSI)评分可以从不同方面反映肺炎严重程度,然而对... 背景重症肺炎是呼吸系统常见的急危重症,病死率高、社会负担重。早期准确评估重症肺炎患者的病情和预后,有助于临床决策。序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分、CURB-65评分以及肺炎严重指数(PSI)评分可以从不同方面反映肺炎严重程度,然而对于预测重症肺炎预后的最佳风险评分还没有达成共识。目的探讨SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分对重症肺炎患者短期预后的预测效能。方法本研究为多中心、前瞻性观察性研究,选取2017年12月至2022年3月在河南中医药大学第一附属医院等11家医院重症监护室(ICU)和呼吸与危重症医学科住院的重症肺炎患者作为研究对象。根据患者确诊重症肺炎后28 d内是否死亡将其分为存活组和死亡组,于住院当天对患者进行SOFA评分、CURB-65评分和PSI评分。比较两组患者临床特征和3种风险评分。绘制3种风险评分预测重症肺炎患者28 d死亡的受试者工作特征(ROC)曲线,并采用Hosmer-Lemeshow检验和校准度图等评价风险评分的预测效能。使用X-tile v3.6确定最优风险评分的最佳临界值对患者进行分层,并绘制重症肺炎患者Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-rank检验进行比较。结果最终纳入240例重症肺炎患者,其中28 d死亡57例(23.8%)。死亡组重症肺炎患者年龄高于存活组,血小板计数低于存活组(P<0.05)。死亡组重症肺炎患者SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分均高于存活组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,SOFA评分预测重症肺炎患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.741〔95%CI(0.663,0.820)〕,CURB-65评分为0.627〔95%CI(0.544,0.710)〕,PSI评分为0.621〔95%CI(0.539,0.703)〕。3种风险评分的AUC均>0.6,表明三者对重症肺炎患者28 d死亡均有较好的预测价值(P<0.001),其中SOFA评分的AUC分别高于CURB-65评分和PSI评分(Z=2.492,P=0.013;Z=2.775,P=0.006)。HosmerLemeshow检验和校准度图均提示SOFA评分准确度较好。基于X-tile软件确定的SOFA评分的最佳临界值将患者分为低危组(0~5分)、中危组(6~8分)和高危组(9~18分)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低、中、高危组重症肺炎患者28 d病死率分别为12.0%(17/142)、28.8%(19/66)、65.6%(21/32)。三组生存曲线比较,差异有统计学意义(χ^(2)=37.93,P<0.001)。结论SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分均对重症肺炎患者28 d死亡有一定预测作用,其中SOFA评分更具有临床应用价值。 展开更多
关键词 重症肺炎 序贯性脏器功能衰竭评分 CURB-65评分 肺炎严重指数评分 预后 预测效能 比较研究
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基于关联规则和隐结构模型的《普济方》中治疗喘证方剂的用药规律分析 被引量:1
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作者 张庆 姬文帅 +2 位作者 孔欣欣 杜琛 王海峰 《中草药》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期1517-1525,共9页
目的挖掘《普济方》中治疗喘证的相关方剂,探索其用药规律,为临床治疗喘证提供借鉴。方法提取《普济方》中治疗喘证的方剂信息并使用Excel 2016软件建立数据库,应用IBM SPSS Modeler Subscription 1.0和Lantern 5.0软件进行关联规则分... 目的挖掘《普济方》中治疗喘证的相关方剂,探索其用药规律,为临床治疗喘证提供借鉴。方法提取《普济方》中治疗喘证的方剂信息并使用Excel 2016软件建立数据库,应用IBM SPSS Modeler Subscription 1.0和Lantern 5.0软件进行关联规则分析、隐结构模型分析和综合聚类分析,并结合频数描述,探讨《普济方》中治疗喘证的方药规律。结果共收集方剂721首,涉及中药308味,方剂平均药味数7.88味,剂型多为煮散、丸剂,使用频次较高的药物依次为生姜、甘草、苦杏仁、人参、陈皮、肉桂。药物功效主要为止咳平喘、化痰、补虚,药性偏温、寒、平,药味偏辛、苦、甘,归经多归肺、脾、胃经。关联规则分析筛选出22条强关联规则,其中3项强关联规则17条,包括半夏+陈皮→生姜、麻黄+陈皮→苦杏仁、半夏+茯苓→生姜等,4项强关联规则5条,包括半夏+陈皮+甘草→生姜、半夏+肉桂+甘草→生姜、麻黄+陈皮+苦杏仁→甘草等。隐结构分析得到17个隐变量,结合专业知识推论得到8个综合聚类模型、14个核心方剂,推断喘证的常见证型有表寒肺热证、外寒内饮证、痰浊阻肺证、痰热壅肺证、饮停胸胁证、上实下虚证、肺气虚证、肺肾气虚证。结论《普济方》治疗喘证多用益气养阴、止咳平喘之法,治疗实喘侧重祛邪利气,辨证选用解表散寒、燥湿化痰、清热化痰、泻水逐饮的药物,治疗虚喘侧重培补摄纳,辨证选用理气健脾、补肺益气、补肾纳气的药物。 展开更多
关键词 喘证 普济方 用药规律 关联规则分析 隐结构 生姜 甘草 苦杏仁 人参 陈皮 肉桂
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不同中药注射液联合常规治疗对卒中相关性肺炎的网状Meta分析 被引量:6
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作者 姬文帅 张康 +2 位作者 王艺浩 关胜男 王海峰 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第19期5353-5364,共12页
采用网状Meta分析比较不同中药注射液联合常规治疗对卒中相关性肺炎的疗效和安全性.基于中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库,检索自建库至2022年4月1日,筛选可纳入文献,采用Sta... 采用网状Meta分析比较不同中药注射液联合常规治疗对卒中相关性肺炎的疗效和安全性.基于中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库,检索自建库至2022年4月1日,筛选可纳入文献,采用Stata 17软件进行数据分析.共筛选出文献1189篇,最终纳入72项研究,5819例患者,涉及6种中药注射液(痰热清注射液、醒脑净注射液、血必净注射液、喜炎平注射液、参附注射液、参麦注射液).网状Meta分析疗效排序结果显示:①在改善临床总有效率方面,累计概率排名曲线下面积(SUCRA)排序为喜炎平注射液+常规治疗>血必净注射液+常规治疗>痰热清注射液+常规治疗>参麦注射液+常规治疗>醒脑净注射液+常规治疗>参附注射液+常规治疗>常规治疗;②在改善美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分方面,SUCRA排序为血必净注射液+常规治疗>醒脑净注射液+常规治疗>痰热清注射液+常规治疗>参附注射液+常规治疗>常规治疗;③在缩短平均退热时间方面,SUCRA排序为喜炎平注射液+常规治疗>痰热清注射液+常规治疗>血必净注射液+常规治疗>常规治疗;④在缩短平均住院时间方面,SUCRA排序为喜炎平注射液+常规治疗>血必净注射液+常规治疗>痰热清注射液+常规治疗>参麦注射液+常规治疗>常规治疗.结果表明,常规治疗联合使用痰热清注射液、血必净注射液、喜炎平注射液、醒脑净注射液、参麦注射液、参附注射液的临床疗效均优于单独使用常规治疗.但由于不同干预措施纳入研究质量和方法学的局限性,该结论仍需开展更多高质量、设计严谨的随机对照试验(RCT)进一步验证. 展开更多
关键词 卒中相关性肺炎 中药注射液 网状Meta分析
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