胸部肿瘤患者外周血microRNA表达与急性放射性肺炎相关性研究 被引量：4

1

作者 蔡尚 杨咏强 +5 位作者 郭旗 孔月虹 邹莉 邢鹏飞 毛卫东 田野 《原子能科学技术》 EI CAS CSCD 北大核心 2021年第S02期440-447,共8页

为探讨胸部肿瘤患者放疗前后外周血微小RNA(microRNA,miR)表达的改变以及与急性放射性肺炎发生的相关性,选取了18例2019.04.24—2020.05.18日在苏州大学附属第二医院接受放疗的食管癌或胸腺瘤患者(其中4例因不能按要求留存标本而出组,1... 为探讨胸部肿瘤患者放疗前后外周血微小RNA(microRNA,miR)表达的改变以及与急性放射性肺炎发生的相关性,选取了18例2019.04.24—2020.05.18日在苏州大学附属第二医院接受放疗的食管癌或胸腺瘤患者(其中4例因不能按要求留存标本而出组,1例因个人原因暂停治疗而出组,实际13例)。分别收集患者3个剂量点(0、20~30、40~50 Gy)的外周血标本,采用miR芯片检测,并通过T检验、相关分析筛选出潜在miR,同时应用生物信息分析预测miR的下游靶基因。miR芯片共检测出14个在0 Gy和20~30 Gy组显著差异表达的miR。其中,有3个miR在20~30 Gy和40~50 Gy放疗后均差异表达,并呈剂量依赖性。同时,2例发生≥2度放射性肺炎患者的11个miR的表达水平明显大于其余11例患者。取上述结果的交集,发现hsa-miR-19b-3p和hsa-miR-933的表达呈剂量依赖性,同时发生≥2度放射性肺炎患者的hsa-miR-19b-3p和hsa-miR-933的表达明显大于未发生者。生物信息分析预测出差异表达miR的靶基因功能主要包括棕榈先转移活性、泛素连接酶复合体、谷氨酸盐受体、Hedgehog、cGMP-PKG以及AGE-RAGE等信号通路。胸部肿瘤患者放疗后外周血miR表达发生显著改变,其中hsa-miR-19b-3p和hsa-miR-933的表达水平呈剂量依赖性,并能区分是否发生放射性肺炎,为临床放射性肺炎的早期诊断提供新思路和方法。 展开更多

关键词 放射性肺炎 胸部肿瘤 生物标志物 MICRORNA

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基于3D打印技术的个体化口腔放疗支架的设计 被引量：9

2

作者 丁继平 涂文勇 +2 位作者 胡海生 石慧烽 孔月虹 《中国医疗器械杂志》 2017年第6期458-459,468,共3页

该文介绍基于3D打印技术对口腔放疗支架进行个体化设计,并阐述其设计原理。该装置基于CT图像和Mimics软件辅助建模,构建了一套3D打印口腔支架的技术方法。该装置的优点在于模型精度高,建模速度快,个体化制作,数字化存储,结果表明3D打印... 该文介绍基于3D打印技术对口腔放疗支架进行个体化设计,并阐述其设计原理。该装置基于CT图像和Mimics软件辅助建模,构建了一套3D打印口腔支架的技术方法。该装置的优点在于模型精度高,建模速度快,个体化制作,数字化存储,结果表明3D打印口腔放疗支架具备可行性,为口腔支架的制作提供一种新的思路与方法。 展开更多

关键词 3D打印 口腔支架 放疗

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放疗早期对口腔颌面部肿瘤患者免疫功能影响的临床研究 被引量：9

3

作者 孔月虹 涂文勇 +2 位作者 程昌明 丁继平 徐璇丽 《口腔颌面外科杂志》 CAS 2016年第2期110-114,共5页

目的 :通过对患者放疗后早期与放疗前的血液,进行免疫细胞检测及外周血基因表达谱芯片检测,分析放疗早期对机体免疫功能的影响。方法:22例口腔颌面肿瘤患者,检测放疗前1周和后1周的血液中,CD3+T、CD4+T、CD8+T、B、NK细胞数量及比例变... 目的 :通过对患者放疗后早期与放疗前的血液,进行免疫细胞检测及外周血基因表达谱芯片检测,分析放疗早期对机体免疫功能的影响。方法:22例口腔颌面肿瘤患者,检测放疗前1周和后1周的血液中,CD3+T、CD4+T、CD8+T、B、NK细胞数量及比例变化。通过表达谱芯片检测筛选放疗前后血液标本的差异基因,用R语言及DAVID数据库行功能分类和信号传导通路相关性分析。结果:患者淋巴细胞及其亚类数目在放疗后明显下降。表达谱芯片筛选出368个免疫炎症相关基因。涉及的信号通路主要是T细胞受体信号通路、黏附分子、NK介导细胞毒效应等相关通路。结论:放疗能部分激活CD8+T及NK细胞介导的杀伤免疫,同时抑制T细胞和NK细胞的分化及其信号传导通路。 展开更多

关键词 放射疗法 口腔肿瘤 免疫功能 表达谱芯片

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头颈部肿瘤放疗中涎腺功能保护研究进展 被引量：6

4

作者 丁继平 孔月虹 涂文勇 《实用肿瘤杂志》 CAS 2015年第2期105-108,共4页

涎腺功能损伤是头颈部肿瘤放疗后最常见的并发症之一。该病引起的放射性口干症可以导致吞咽、咀嚼、语言、味觉、睡眠、食欲等方面出现问题;患者社交活动下降、焦虑、紧张、抑郁等情绪改变;同时,唾液消化酶分泌减少,导致龋齿、齿龈炎、... 涎腺功能损伤是头颈部肿瘤放疗后最常见的并发症之一。该病引起的放射性口干症可以导致吞咽、咀嚼、语言、味觉、睡眠、食欲等方面出现问题;患者社交活动下降、焦虑、紧张、抑郁等情绪改变;同时,唾液消化酶分泌减少,导致龋齿、齿龈炎、念珠菌感染、涎腺炎等病症。 1放射性涎腺功能损伤病理改变 涎腺包括大涎腺（腮腺、颌下腺和舌下腺）和小涎腺。 展开更多

关键词 头颈部肿瘤/放射疗法 辐射损伤/预防和控制 涎腺/损伤 口腔干燥/治疗 口腔干燥/病因

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“布拉格治疗”PD-1及PD-L1抑制剂耐药的晚期难治性非小细胞肺癌1例 被引量：1

5

作者 徐美玲 张辰阳 +4 位作者 邢鹏飞 孔月虹 赵向荣 张军军 张力元 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第44期3584-3586,共3页

57岁女性患者,因“反复咳嗽2个月”诊断为晚期非小细胞肺癌,既往程序性细胞死亡配体1(PD-L1)抑制剂联合化疗、程序性细胞死亡受体1(PD-1)抑制剂联合放疗。2020年9月17日至苏州大学附属第二医院就诊,入组“布拉格治疗”临床试验[单臂大... 57岁女性患者,因“反复咳嗽2个月”诊断为晚期非小细胞肺癌,既往程序性细胞死亡配体1(PD-L1)抑制剂联合化疗、程序性细胞死亡受体1(PD-1)抑制剂联合放疗。2020年9月17日至苏州大学附属第二医院就诊,入组“布拉格治疗”临床试验[单臂大分割放疗联合PD-1/PD-L1抑制剂及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)免疫治疗晚期多发性转移实体瘤的Ⅰ/Ⅱ期临床研究],采用大分割放疗联合PD-1抑制剂及GM-CSF三联治疗6个周期后,血清癌胚抗原(CEA)和糖类抗原125(CA125)水平降至正常范围,疗效评估达完全缓解(CR),随后免疫巩固和维持治疗8周期后定期随访,无进展生存期(PFS)达26个月。 展开更多

关键词 癌 非小细胞肺 程序性细胞死亡受体1抑制剂 程序性细胞死亡配体1抑制剂 耐药 布拉格治疗

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发泡垫在头颈肿瘤放疗定位中应用价值研究 被引量：13

6

作者 石慧烽 涂文勇 +3 位作者 白景峰 孔月虹 胡海生 丁继平 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2016年第4期238-243,共6页

目的头颈部调强放疗技术高速发展,摆位精度要求越来越高。本研究通过定位发泡垫在头颈部调强放疗摆位中的应用,探讨其在定位中的价值。方法选取上海交通大学附属第九人民医院2014-02-01-2014-05-30收治的20例舌癌患者为研究对象,分为发... 目的头颈部调强放疗技术高速发展,摆位精度要求越来越高。本研究通过定位发泡垫在头颈部调强放疗摆位中的应用,探讨其在定位中的价值。方法选取上海交通大学附属第九人民医院2014-02-01-2014-05-30收治的20例舌癌患者为研究对象,分为发泡垫组和头枕组,两组患者放疗前后体质量变化<5kg。每例患者在放疗前与放疗20次后,各完成1次定位CT扫描;将定位图像输入MIM软件,建立坐标系,分别勾画颈椎,利用DICE流程计算出的Dice系数、Jaccard系数、Hausdorff距离作为评价指标,分组研究颈椎位置变化。结果定位发泡垫组的Dice系数为0.79±0.07,Jaccard系数为0.65±0.10;头枕组的Dice系数为0.70±0.08,Jaccard系数为0.53±0.10,P<0.000 1。定位发泡垫组的Hausdorff距离为0.65±0.12,头枕组的Hausdorff距离=0.84±0.15,统计值P<0.05。定位发泡垫组颈椎中心间距为0.21±0.08,头枕组为0.30±0.10。定位发泡垫组的Dice系数、Jaccard系数、Hausdorff距离颈椎和颈椎中心间距均优于头枕组。结论相对于传统的头枕,定位发泡垫减少患者横向纵向、以及旋转的误差,更适合临床应用。 展开更多

关键词 头颈肿瘤 定位发泡垫 配准 Dice系数 Jaccard系数 HAUSDORFF距离

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3D打印口腔支架对舌癌术后调强放疗危及器官的剂量学影响 被引量：14

7

作者 丁继平 涂文勇 +2 位作者 胡海生 石慧烽 孔月虹 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2015年第15期1221-1225,共5页

目的探讨舌癌术后调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)时,3D打印口腔支架的应用对危及器官的剂量学影响。方法选取2014-04-01-2014-07-30上海交通大学医学院附属第九人民医院,进行调强放射治疗的8例舌癌术后患者。在... 目的探讨舌癌术后调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)时,3D打印口腔支架的应用对危及器官的剂量学影响。方法选取2014-04-01-2014-07-30上海交通大学医学院附属第九人民医院,进行调强放射治疗的8例舌癌术后患者。在佩戴和不佩戴3D打印口腔支架2种方式下分别行CT定位扫描。2套图象均传至MIM图像融合软件,同一医生勾画靶区和正常组织,然后传至IMRT计划系统Pinnacle 9.0。采用7个照射野制定2组计划。采用配对t检验比较2组计划靶区适形指数(conformity index,CI)、剂量均匀性指数(homogeneity index,HI)、不同危及器官(organs at risk,OARs)的照射剂量以及治疗计划执行时间的差异。结果调强剂量学研究结果表明,2组计划靶区PTV60的CI和HI差异均无统计学意义,P值均>0.05;佩戴组上唇的平均剂量(Dmean)为(11.84±4.21)Gy,低于不佩戴组的(27.13±8.05)Gy,降低56%,P<0.001;佩戴组上颊的Dmean为(15.63±5.47)Gy,低于不佩戴组的(32.91±4.58)Gy,降低53%,P<0.001;硬腭的Dmean为(5.67±2.56)Gy,低于不佩戴组的(20.01±6.59)Gy,降低72%,P<0.001;与对照组相比,软腭的Dmean和V40分别降低40%和66%,P<0.001;喉、腮腺和脊髓受照剂量均差异无统计学意义,P值均>0.05。结论对于舌癌术后调强放疗患者,应用3D打印口腔支架可明显降低危及器官上唇、上颊、硬腭及软腭的受照剂量和体积,从而可能减轻口腔黏膜炎、口干症等不良反应的发生。 展开更多

关键词 舌癌 口腔支架 调强放疗 剂量学 3D打印

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颈椎形变配准与剂量叠加MIM软件临床应用可靠性研究 被引量：9

8

作者 石慧烽 涂文勇 +3 位作者 孔月虹 胡海生 冯琨 徐璇丽 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2018年第5期365-369,共5页

目的形变配准在靶区勾画领域中应用广泛,配准软件层出不穷。本研究通过分析Medical image merge(MIM)软件在颈椎形变配准以及剂量叠加的可靠性,确定其在放疗的价值。方法选取上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科在201... 目的形变配准在靶区勾画领域中应用广泛,配准软件层出不穷。本研究通过分析Medical image merge(MIM)软件在颈椎形变配准以及剂量叠加的可靠性,确定其在放疗的价值。方法选取上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科在2015-05-01-2017-05-31放疗期间复发的舌癌患者,分别运用MIM软件完成刚性配准与形变配准,进行相似度验证和剂量叠加验证。相似度验证:获取每位患者的首次定位CT以及复发时定位CT,将两组CT图像输入MIM软件,每个患者都做刚性配准和形变配准,利用DICE流程分别计算出刚性配准和形变配准的Dice系数、Jaccard系数和Jausdorff距离,比较两种配准结果。放疗剂量叠加验证:将两组CT图像以及颈椎勾画分别输入到Pinnacle的治疗计划系统中进行计算,得到每个椎体的平均照射剂量,并将两组椎体平均剂量相加得到每个椎体叠加照射剂量,再将两组CT图像、椎体勾画以及剂量文件传回MIM软件中,在MIM上分别运行刚性剂量叠加以及形变剂量叠加流程得到得到叠加剂量,比较放射治疗计划系统(radiotherapy treatment planning system,TPS)计算结果跟MIM软件得到的结果差异。结果相似度验证中,刚性配准中Dice系数=0.73±0.09,Jaccard系数=0.58±0.14,Hausdorff距离=0.68±0.21;在形变配准中,Dice系数=0.85±0.03,Jaccard系数=0.75±0.04,Hausdorff距离=0.60±0.13。两组数据差异有统计学意义,P<0.05。剂量叠加验证中,刚性配准得到的叠加剂量跟TPS计算的剂量平均差别为1.38%,但是剂量差别>3%有16%,最大剂量差别>9%;而形变配准得到的叠加剂量跟TPS计算得到的剂量平均差距为0.05%,>3%为0,<1%为88.1%。结论相对于刚性配准,MIM软件的形变配准功能可以将CT图像进行更好的融合,其剂量误差<3%允许范围,因此,其剂量叠加功能具有实际应用价值。 展开更多

关键词 MIM软件 形变配准 刚性配准 剂量叠加 Dice系数 Jaccard系数 HAUSDORFF距离

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肿瘤放疗对免疫功能的影响 被引量：5

9

作者 孔月虹 丁继平 涂文勇 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2015年第6期448-451,共4页

肿瘤放疗能够影响机体免疫，最新研究显示适当的放疗方式能够通过调节肿瘤微环境、激活免疫细胞、释放死亡危险信号而激活免疫，产生旁观者或远位效应。随着放疗与免疫联合治疗临床评价指标研究及临床试验的开展，将有望改变传统的肿瘤... 肿瘤放疗能够影响机体免疫，最新研究显示适当的放疗方式能够通过调节肿瘤微环境、激活免疫细胞、释放死亡危险信号而激活免疫，产生旁观者或远位效应。随着放疗与免疫联合治疗临床评价指标研究及临床试验的开展，将有望改变传统的肿瘤治疗模式。 展开更多

关键词 放射疗法 肿瘤 免疫疗法 旁观者效应

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放疗增敏PD-1/PD-L1抑制剂疗效的研究进展 被引量：1

10

作者 孔月虹 马一夫 +1 位作者 赵向荣 张力元 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期984-988,共5页

程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体-配体(PD-L1)抑制剂治疗现已批准用于多种肿瘤,但其单药治疗疗效偏低。如何通过放疗来增敏PD-1/PD-L1抑制剂的疗效,是放疗业界研究的热点。放疗与PD-1/PD-L1抑制剂的联合应用,在多项研究中已显示... 程序性死亡受体-1(PD-1)/程序性死亡受体-配体(PD-L1)抑制剂治疗现已批准用于多种肿瘤,但其单药治疗疗效偏低。如何通过放疗来增敏PD-1/PD-L1抑制剂的疗效,是放疗业界研究的热点。放疗与PD-1/PD-L1抑制剂的联合应用,在多项研究中已显示出生存获益。然而电离辐射对于PD-1/PD-L1免疫治疗而言,是一把双刃剑。如何在充分发挥放疗免疫激活作用的同时,尽量避免放疗的免疫抑制效应,这与放疗的剂量选择、分割模式、治疗时机选择及治疗部位数目等密切相关。为此,本文针对晚期转移性肿瘤治疗中,如何优化放疗联合抗PD-1/PD-L1治疗做一综述。 展开更多

关键词 PD-1/PD-L1抑制剂 肿瘤/放射疗法 肿瘤/免疫疗法 放疗增敏

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电离辐射对肿瘤细胞SCC25表面NKG2D配体表达的影响及对肿瘤细胞的杀伤作用

11

作者 苗娜娜 涂文勇 +2 位作者 孔月虹 王旭 徐璇丽 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2017年第8期561-564,共4页

目的 探讨电离辐射对口腔鳞状细胞癌细胞SCC25表面NKG2D配体表达的影响及其对肿瘤细胞的杀伤作用.方法 SCC25细胞培养至对数生长期时,通过抽签的方式完全随机设计为对照组（未作处理）和实验组（2Gy电离辐射处理）.对照组和实验组细胞培... 目的 探讨电离辐射对口腔鳞状细胞癌细胞SCC25表面NKG2D配体表达的影响及其对肿瘤细胞的杀伤作用.方法 SCC25细胞培养至对数生长期时,通过抽签的方式完全随机设计为对照组（未作处理）和实验组（2Gy电离辐射处理）.对照组和实验组细胞培养24 h后,流式细胞术检测SCC25表面NKG2D配体主要组织相容性复合体Ⅰ类链相关分子（MIC）A、MICB、UL16结合蛋白（ULBP）1的表达量.实验组和对照组细胞培养24 h后,实时荧光定量PCR （RT-PCR）法检测SCC25细胞表面NKG2D配体mRNA表达的变化;制备细胞,将细胞分为空白对照组（NC）、2Gy电离辐射（R）组、NK1组（效靶比为5∶1）、NK2组（效靶比为20∶1）、NK1＋R组（效靶比5∶1,2Gy电离辐射）、NK2＋R组（效靶比20∶1,2Gy电离辐射）,各组细胞培养24 h后,细胞增殖-毒性试验（CCK8）法检测电离辐射和自然杀伤（NK）细胞对口腔鳞状细胞癌SCC25细胞的杀伤能力.结果 流式细胞术结果显示,NKG2D配体MICA对照组和实验组的荧光值分别为21.04±0.39、22.90±0.40（江2.465,P=0.069）,MICB荧光值分别为27.58±0.50、29.83±1.05（t=1.936,P=0.125）,ULBP1的荧光值分别为21.04±0.40、21.78±0.50（t=1.154,P=0.313）,表明SCC25经过电离辐射后,其表面NKG2D配体MICA、MICB、ULBP1的表达量稍有上升,但差异无统计学意义.RT-PCR显示,MICB、ULBP1 mRNA表达对照组和实验组差异均有统计学意义（t=18.334,P=0.000;t=6.381,P=0.008）,实验组的表达量分别是对照组的6.49、1.64倍;CCK8结果显示,NK1、NK2组和NC组相比,细胞杀伤能力的差异有统计学意义（F=344.600,P=0.000）,表明NK细胞可以明显杀死肿瘤细胞,且提高NK细胞与SCC25的比例后杀伤作用更强.R组和NC组相比,细胞杀伤能力差异无统计学意义（P =0.567）,NK1＋R组和NK1组相相比,差异无统计学意义（P=0.915）,NK2＋R组和NK2组相比,差异亦无统计学意义（P =0.678）,表明电离辐射杀伤作用不明显.结论 电离辐射可以使NKG2D配体MICB、ULBP1的mRNA表达增强,可能为肿瘤的免疫治疗提供新的途径.电离辐射对细胞的杀伤作用不明显,可能与辐射剂量低且细胞仅培养24h有关. 展开更多

关键词 辐射 电离 杀伤细胞 天然 NKG2D配体

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