高龄膝骨关节炎患者跌倒的危险因素分析及风险预测模型建立 被引量：1

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作者 何克 孙官军 +1 位作者 银毅 彭旭 《中医正骨》 2024年第3期23-30,共8页

目的:分析高龄膝骨关节炎患者跌倒的危险因素,建立跌倒风险预测模型。方法:以2020年1月至2022年4月在遂宁市中心医院就诊的年龄≥65岁的膝骨关节炎患者为研究对象。根据6个月内是否有排除外力因素的跌倒史进行分组,有跌倒史者归入跌倒组... 目的:分析高龄膝骨关节炎患者跌倒的危险因素,建立跌倒风险预测模型。方法:以2020年1月至2022年4月在遂宁市中心医院就诊的年龄≥65岁的膝骨关节炎患者为研究对象。根据6个月内是否有排除外力因素的跌倒史进行分组,有跌倒史者归入跌倒组,无跌倒史者归入未跌倒组。收集2组患者的年龄、性别、病程、体质量指数(body mass index,BMI)、患病侧别、其他部位疼痛情况、合并其他慢性病情况、其他部位关节置换史、经常爬楼梯史、膝关节外伤史、Kellgren-Lawrence分级等一般资料。采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOMAC)评价患膝疼痛、僵硬和功能受限程度,采用Lysholm膝关节评分评价膝关节功能。进行下肢三维运动学和动力学测试,收集包括时空参数、运动学参数和动力学参数在内的各项数据。比较2组患者的一般资料、临床评价结果及下肢各项力学参数,进行单因素分析。根据单因素分析结果采用Logistic回归分析高龄膝骨关节炎患者跌倒的危险因素,构建跌倒风险预测模型,并对模型进行评价。结果:①单因素分析结果。共纳入140例患者,跌倒组78例,未跌倒组62例。2组患者病程、其他部位疼痛情况、其他部位关节置换史、经常爬楼梯史、膝关节外伤史、Kellgren-Lawrence分级的组间比较,差异均有统计学意义。跌倒组患者WOMAC评分中疼痛、僵硬、功能障碍评分均高于未跌倒组,对侧腿离地期、步时长于未跌倒组,步长短于未跌倒组,步速慢于未跌倒组,足跟着地期踝背伸角、支撑期最大踝跖屈角、最大踝背伸角、最大踝跖屈角、足跟着地期膝伸角、支撑期最大膝伸角均大于未跌倒组,支撑期最大膝屈角、最大膝屈角、最大髋伸角、髋屈力矩峰值、髋伸力矩峰值、膝屈力矩峰值、膝伸力矩峰值、踝跖屈力矩峰值均小于未跌倒组。②高龄膝骨关节炎患者跌倒的危险因素分析及风险预测模型评价结果。Logistic回归分析结果显示,病程长、经常爬楼梯、疼痛重、足跟着地期踝背伸角增大、足跟着地期膝伸角增大、最大膝屈角减小、膝屈力矩峰值减小、踝跖屈力矩峰值减小均为高龄膝骨关节炎患者跌倒的独立危险因素[OR=5.230,95%CI(3.232,7.021),P=0.004;OR=4.367,95%CI(2.648,5.953),P=0.003;OR=4.252,95%CI(2.159,6.231),P=0.003;OR=3.473,95%CI(2.982,4.028),P=0.021;OR=6.977,95%CI(3.667,8.964),P=0.001;OR=3.989,95%CI(1.667,5.264),P=0.010;OR=7.051,95%CI(4.267,8.164),P=0.001;OR=4.675,95%CI(2.563,6.798),P=0.008]。跌倒风险预测列线图模型显示,病程>6年、经常爬楼梯、WOMAC疼痛评分>48分、足跟着地期踝背伸角>9.25°、足跟着地期膝伸角>2.35°、最大膝屈角<45°、膝屈力矩峰值<0.65 N·m·kg^(-1)、踝跖屈力矩峰值<0.90 N·m·kg^(-1)时,高龄膝骨关节炎患者跌倒风险的预测值总分为409分,患者发生跌倒的概率为71.90%。受试者操作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析结果显示,预测模型区分度较高,训练集ROC曲线下面积为0.698(P=0.000),灵敏性71.43%,特异性65.89%;验证集ROC曲线下面积为0.699(P=0.000),灵敏性78.26%,特异性63.18%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,预测模型拟合优度好(训练集:χ^(2)=0.748,P=0.504;验证集:χ^(2)=1.328,P=0.263)。临床决策曲线分析结果显示,训练集阈概率在9%~88%时净获益率高;验证集阈概率在11%~92%时净获益率高。结论:病程长、经常爬楼梯、疼痛重、足跟着地期踝背伸角增大、足跟着地期膝伸角增大、最大膝屈角减小、膝屈力矩峰值减小、踝跖屈力矩峰值减小均为高龄膝骨关节炎患者跌倒的独立危险因素;根据这些危险因素建立的跌倒风险预测模型,对于高龄膝骨关节炎患者的跌倒风险具有一定的预测价值。 展开更多

关键词 骨关节炎 膝 意外跌倒 危险因素 风险 预测

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胫骨平台不同内侧髁间棘线悬出对单髁置换应力分布的有限元分析

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作者 王子呓 叶永杰 +1 位作者 孙官军 银毅 《实用骨科杂志》 2024年第5期454-459,共6页

目的探讨内侧髁间棘线(the medial eminence line,MEL)向内侧悬出的5种不同程度对内侧固定平台单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)膝关节假体及胫骨平台应力分布和大小的影响,以期为UKA治疗膝骨关节炎提供参考。方法... 目的探讨内侧髁间棘线(the medial eminence line,MEL)向内侧悬出的5种不同程度对内侧固定平台单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)膝关节假体及胫骨平台应力分布和大小的影响,以期为UKA治疗膝骨关节炎提供参考。方法纳入遂宁市中心医院收治的100例膝骨关节炎患者,使用断层扫描、核磁共振等影像学技术及三维扫描技术获取膝关节各结构影像学数据,应用有限元软件分别建立10%、12%、14%、16%、18%这5种MEL悬出比例的膝关节模型,模拟5种MEL悬出情况下的内侧UKA,网格划分后于股骨段施加载荷,观察单髁假体各部件及胫骨平台应力大小及分布。结果在1000 N载荷时,5种内侧单髁置换模型应力分布及大小均有不同程度的差异,10%~14%MEL悬出时股骨假体、半月板衬垫、胫骨假体、胫骨近端应力分布较均匀,高应力值较小;16%~18%MEL悬出时股骨假体、半月板衬垫、胫骨假体、胫骨近端应力分布较集中,并且高应力值较10%~14%MEL悬出时大;其中18%MEL悬出时各部件及胫骨近端应力分布及高应力达到最大。结论行内侧固定平台UKA时,测量MEL悬出程度是评估预后的有效方法。建议对于10%~14%MEL悬出的膝骨关节炎患者行内侧固定平台UKA,对于16%~18%MEL悬出的膝骨关节炎患者行UKA时结合患者个体因素综合分析。 展开更多

关键词 膝关节 单髁置换 髁间棘 应力 有限元分析

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关节镜微创治疗臀深综合征疗效分析

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作者 李清山 孙官军 银毅 《实用骨科杂志》 2024年第6期496-501,共6页

目的探究关节镜微创治疗臀深综合征(deep gluteal syndrome,DGS)的有效性及安全性,确立关节镜下DGS分型。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月就诊于遂宁市中心医院的32例DGS患者,其中男15例,女17例;年龄24~70岁,平均(51.62±5.33)... 目的探究关节镜微创治疗臀深综合征(deep gluteal syndrome,DGS)的有效性及安全性,确立关节镜下DGS分型。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月就诊于遂宁市中心医院的32例DGS患者,其中男15例,女17例;年龄24~70岁,平均(51.62±5.33)岁。记录切口数量、手术时间及术中出血量。术前、术后第1天、术后2周、术后3个月、术后6个月及术后1年采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良髋关节Harris评分(Harris hip scores,HHS)、改良Benson手术结果评分及DGS评分进行疼痛、髋关节功能及满意度评价。结果所有患者均顺利完成关节镜下微创治疗手术,平均手术时间(42.36±13.27)min;术中出血量5~40 mL,平均术中出血量(8.16±17.34)mL。无一例患者术中及术后出现重要神经血管损伤并发症。术中发现DGS主要分为4种类型。患者术前VAS评分(7.52±0.64)分,改良HHS评分(56.82±3.23)分;术后第1天VAS评分(2.27±0.56)分,改良HHS评分(84.19±5.76)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月VAS评分(0.45±0.51)分,改良HHS评分(95.34±2.73)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年内随访时DGS量化评分较术前评分逐渐降低,到术后1年时≤6分达到100%,术前术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年随访时患者满意度,优27例,良2例,可3例,优良率90.63%。结论关节镜微创治疗DGS,坐骨神经臀深间隙松解技术安全、创伤小,术后可快速彻底缓解疼痛,患者满意度高。 展开更多

关键词 臀深综合征 关节镜 疗效 坐骨神经 分型

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关节镜手术治疗钙化性腘肌腱炎一例

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作者 李远 何克 +2 位作者 孙官军 银毅 彭旭 《骨科》 CAS 2023年第6期574-575,579,共3页

报告一例合并有盘状半月板的钙化性腘肌腱炎病人,男,28岁,结合病人病史、体征及辅助检查初步诊断为右膝不全盘状半月板,右膝腘肌腱区囊肿,右膝膝关节滑膜炎。关节镜下建立右膝腘肌腱处入路,彻底清除钙化灶内残留物及周围的滑膜组织,术... 报告一例合并有盘状半月板的钙化性腘肌腱炎病人,男,28岁,结合病人病史、体征及辅助检查初步诊断为右膝不全盘状半月板,右膝腘肌腱区囊肿,右膝膝关节滑膜炎。关节镜下建立右膝腘肌腱处入路,彻底清除钙化灶内残留物及周围的滑膜组织,术后复查X线片可见钙化灶完全清除,病人恢复良好。 展开更多

关键词 关节镜 钙化性肌腱炎 腘肌腱

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空心钉锁定板治疗中青年不同类型股骨颈骨折临床疗效 被引量：2

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作者 孙官军 叶永杰 +1 位作者 银毅 王志强 《中国医药科学》 2014年第13期31-33,54,共4页

目的：探讨空心钉锁定板治疗中青年不同类型股骨颈骨折的临床疗效。方法2009年10月～2011年9月采用牵引复位，空心钉锁定板内固定治疗65例不同类型股骨颈骨折；GardenⅠ型6例，Ⅱ型10例，Ⅲ型29例，Ⅳ型20例；术后1、2、3、6、12个月门... 目的：探讨空心钉锁定板治疗中青年不同类型股骨颈骨折的临床疗效。方法2009年10月～2011年9月采用牵引复位，空心钉锁定板内固定治疗65例不同类型股骨颈骨折；GardenⅠ型6例，Ⅱ型10例，Ⅲ型29例，Ⅳ型20例；术后1、2、3、6、12个月门诊随访复查，观察骨折（内固定）位置，骨折愈合，股骨头缺血坏死，髋关节功能情况。结果术后伤口均Ⅰ期愈合；随访时间12～30个月，平均18个月；骨折不愈合4例（Garden Ⅲ型1例，Ⅳ型3例），股骨头缺血坏死7例（Garden Ⅲ型1例，Ⅳ型2例，继发骨不愈合4例），骨折愈合时间6～11.2个月，平均9个月；未见骨折移位、内固定断裂松动等情况；Harris评分术前（40.83±9.27）分，术后（89.39±6.29）分，髋关节功能较术前明显恢复，差异有统计学意义。结论空心钉锁定钢板具有固定牢固，骨折愈合率高等优势，治疗中青年Garden Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折效果确切。 展开更多

关键词 股骨颈骨折 空心钉锁定钢板 股骨头缺血坏死 骨折不愈合

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股骨头缺血坏死保留股骨头治疗新方法的基础与临床

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作者 孙官军 叶永杰 《四川医学》 CAS 2010年第12期1880-1882,共3页

关键词 股骨头缺血坏死 股骨头保留疗法 进展

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外侧小切口与常规后外侧切口全髋置换疗效比较 被引量：3

7

作者 叶永杰 银毅 +3 位作者 陈刚 孙官军 王志强 索仓平 《四川医学》 CAS 2013年第12期1828-1830,共3页

目的 比较外侧小切口微创方式全髋置换术（total hip arthroplasty,THA）与常规后外侧切口THA的临床疗效.方法 2009年8月～2012年6月,采用外侧微创小切口（A组）THA治疗髋部疾病26例,同期采用常规后外侧切口（B组）THA治疗33例,比较两... 目的 比较外侧小切口微创方式全髋置换术（total hip arthroplasty,THA）与常规后外侧切口THA的临床疗效.方法 2009年8月～2012年6月,采用外侧微创小切口（A组）THA治疗髋部疾病26例,同期采用常规后外侧切口（B组）THA治疗33例,比较两组患者的年龄、体重指数、切口长度、手术时间、失血量、外展肌力、住院时间、术后Harris功能评分等.结果 手术切口一期愈合,无感染发生.两组间的切口长度、手术失血量、术后2周外展肌力、住院时间及术后2个月Harris评分比较,差异均有统计学意义;手术时间、术后6个月Harris评分两组间差异无统计学意义.结论 两种术式临床疗效大致相同,小切口微创方式THA具有损伤小、失血少、住院时间短、术后康复快的优点,适用于体形中等及偏瘦患者. 展开更多

关键词 全髋关节置换术 小切口 传统切口

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跟骨锁定钢板治疗老年SandersⅡ～Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效 被引量：2

8

作者 赵文博 叶志杰 +3 位作者 银毅 王志强 孙官军 彭坦 《广西医学》 CAS 2018年第13期1496-1498,1501,共4页

目的探讨跟骨锁定钢板治疗老年SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者的临床疗效。方法选取老年SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者23例,均采用跟骨锁定钢板治疗。测量患者术后跟骨结节关节角(Bohler's角)及跟骨交叉角(Gissane's角),按照Marylan... 目的探讨跟骨锁定钢板治疗老年SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者的临床疗效。方法选取老年SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者23例,均采用跟骨锁定钢板治疗。测量患者术后跟骨结节关节角(Bohler's角)及跟骨交叉角(Gissane's角),按照Maryland足部功能评分系统对患足进行足功能评价。结果 23例患者随访时间10~20(11.2±3.6)个月。骨性愈合时间为3.1~4.3(3.6±1.2)个月,患足完全负重时间为3.1~4.2(3.7±1.3)个月;1例患者切口处有浅表皮缘坏死。术后1年,患者Bohler's角和Gissane's角分别为(25.31±2.11)°、(117.52±13.63)°,均在正常范围内。Maryland足部功能评分总体优良率为82.6%。结论应用跟骨锁定钢板治疗老年SandersⅡ~Ⅲ型跟骨骨折患者,可获得较理想的临床疗效。 展开更多

关键词 跟骨骨折 锁定钢板 内固定 老年患者

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小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理术治疗早期股骨头缺血坏死疗效分析 被引量：2

9

作者 王志强 叶永杰 +4 位作者 孙官军 彭旭 李清山 杨顺杰 银毅 《现代医药卫生》 2016年第17期2700-2702,共3页

目的 评估小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理术治疗早期股骨头缺血坏死的临床疗效。方法选取2012年6月至2014年1月该院关节外科收治的股骨头缺血坏死患者31例作为研究对象。31例患者均应用小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理术... 目的 评估小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理术治疗早期股骨头缺血坏死的临床疗效。方法选取2012年6月至2014年1月该院关节外科收治的股骨头缺血坏死患者31例作为研究对象。31例患者均应用小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理术治疗。术后评估手术成功或失败,并记录改良Harris髋关节评分及手术成功率。结果 31例患者中失访6例,完整随访25例,平均随访（24.5±6.2）个月。术后25例患者Harris髋关节评分从术前的（58.0±7.2）分提高到（84.0±7.6）分,手术成功21例,失败4例,手术成功率为84.0%。FicatⅠ期、Ⅱa期、Ⅱb期手术成功率分别为100.0%、85.7%、50.0%,大、中、小坏死面积手术成功率分别为33.3%、80.0%、100.0%,不同分期及坏死面积手术成功率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;不同年龄、性别、危险因素患者手术成功率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论小直径多孔道髓芯减压联合髋关节镜清理术是治疗FicatⅠ~Ⅱa期、坏死面积为小至中型的股骨头缺血坏死的理想方法。 展开更多

关键词 关节镜 髋关节 股骨头 骨坏死 减压

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可吸收挤压螺钉关节镜下置入固定自体腘绳肌重建前交叉韧带 被引量：8

10

作者 银毅 孙官军 +2 位作者 王志强 彭旭 疗伟 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第43期6465-6471,共7页

背景:治疗膝关节前交叉韧带损伤过程中,关节镜下进行重建修复是一种常用的手段,其中肌腱的固定是一项重要内容。目的:探讨关节镜下可吸收挤压螺钉置入固定自体腘绳肌前交叉韧带重建的临床效果。方法:纳入47例行前交叉韧带重建的患者,其... 背景:治疗膝关节前交叉韧带损伤过程中,关节镜下进行重建修复是一种常用的手段,其中肌腱的固定是一项重要内容。目的:探讨关节镜下可吸收挤压螺钉置入固定自体腘绳肌前交叉韧带重建的临床效果。方法:纳入47例行前交叉韧带重建的患者,其中男27例,女20例,年龄18-48岁,均实施关节镜下可吸收挤压螺钉置入固定自体腘绳肌重建治疗。治疗后随访12个月,治疗前和治疗后1,3,6,12个月,分别对患者进行Lysholm、Tegner、IKDC评分,治疗后12个月对患者进行X射线正侧位片及MRI复查,并记录不良反应发生情况。结果与结论:(1)术后患者膝关节不稳症状、关节痛均消失,未出现"打软腿"现象,行走步态恢复至正常水平,伤口均一期愈合,治疗后3,6,12个月的Lysholm、Tegner、IKDC评分均明显高于治疗前(P<0.05);均未出现切口感染和神经损伤、深静脉血栓等,1例患者出现膝关节积血,其余患者治疗过程中均未出现任何不良事件;(2)治疗后12个月影像学检查显示,患者均未出现骨隧道扩大等现象,关节间隙未出现明显变化;(3)结果表明:可吸收挤压螺钉置入固定自体腘绳肌重建前交叉韧带创伤小、效果好,可显著改善患者肢体功能。 展开更多

关键词 骨钉 前交叉韧带 组织工程 生物材料 材料相容性 可吸收挤压螺钉 关节镜 交叉韧带 修复重建 肌腱 腘绳肌

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开放手术与关节镜治疗跟痛症疗效评价 被引量：2

11

作者 李清山 银毅 +2 位作者 王志强 孙官军 叶永杰 《沈阳医学院学报》 2019年第2期124-127,共4页

目的:评价关节镜与开放手术治疗跟痛症的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2016年5月共40例(均为单侧)顽固性跟痛症患者资料,开放组20例(开放组),关节镜组20例(关节镜组),开放组均接受开放手术,关节镜组均接受关节镜下骨刺切除、跖... 目的:评价关节镜与开放手术治疗跟痛症的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2016年5月共40例(均为单侧)顽固性跟痛症患者资料,开放组20例(开放组),关节镜组20例(关节镜组),开放组均接受开放手术,关节镜组均接受关节镜下骨刺切除、跖筋膜松解、射频消融及跟骨减压术。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)后足评分对患者术前和术后患足疼痛和功能进行评估,评估主观满意度。结果:术后随访时间10～18个月。VAS评分:开放组与术前相比,术后3个月开始疼痛明显缓解(P<0.05),而关节镜组术后1周明显缓解(P<0.05);2组术后1周、术后3个月VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后患足功能评分:开放组与术前相比,术后3个月功能明显改善(P<0.05),而关节镜组术后1个月明显改善(P<0.05),2组术后AOFAS后足评分差异无统计学意义(P>0.05)。主观满意度:开放组接受手术占80%,关节镜组为100%;治疗总体效率:开放组手术治疗总有效率85%,关节镜组100%。与开放组相比,关节镜组有更好的接受度和更高的术后疗效评价(P<0.05)。结论:关节镜下手术治疗跟痛症疼痛缓解及功能恢复快、疗效好、患者易于接受、术后满意度高。 展开更多

关键词 关节镜 射频消融 跟痛症 疗效

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间歇性低氧预适应对力竭运动大鼠心肌自噬蛋白表达及相关通路的影响 被引量：1

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作者 何克 孙官军 +1 位作者 彭旭 银毅 《心脏杂志》 CAS 2022年第5期502-509,共8页

目的探讨间歇性低氧预适应对力竭运动大鼠心肌自噬相关蛋白表达及单磷酸激活蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/不协调51样自噬激活激酶1(ULK1)信号通路的影响。方法60只SD大鼠随机分为空白组(Blank组)、对照组(Control组)... 目的探讨间歇性低氧预适应对力竭运动大鼠心肌自噬相关蛋白表达及单磷酸激活蛋白激酶(AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/不协调51样自噬激活激酶1(ULK1)信号通路的影响。方法60只SD大鼠随机分为空白组(Blank组)、对照组(Control组)、EE组、EE+1wIH组和EE+3wIH组,EE+1wIH组和EE+3wIH组大鼠在构建EE模型前分别给予1w和3w的IH预处理,除空白组外其余组大鼠进行游泳训练,且EE组、EE+1wIH组和EE+3wIH组构建EE模型;ELISA法检测各组大鼠血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,铬变素2R(C-2R)染色检测大鼠心肌缺血缺氧情况,TUNEL法检测细胞凋亡,电镜下观察心肌组织内自噬小体数量,免疫组化检测抗体微管相关蛋白1轻链3Ⅱ(LC 3Ⅱ)和Beclin 1蛋白表达,Western blot检测蛋白表达水平AMPK-mTORULK1信号通路蛋白的表达。结果在Blank组中,所有心肌细胞的边界清晰,并且呈均匀的绿色染色;在Control组中,心肌细胞边界清晰,仅有少量红染散在组织中;在EE组中,部分心肌细胞的边界不清晰,心肌细胞以红色为主,少数呈绿色,说明大部分的心肌细胞都不同程度地受到缺血和缺氧的影响。EE+1wIH组和EE+3wIH组红染心肌细胞数明显低于EE组。与Blank组相比,EE组血浆cTnI水平、C-2R平均光密度(MOD)、心肌细胞凋亡率、心肌组织自噬数量、Beclin1、LC3 II、p-AMPK、ULK1蛋白明显升高,p-mTOR蛋白明显降低(P<0.05),与EE组相比,EE+1wIH组和EE+3wIH组上述指标均有明显改善(P<0.05)。结论EE可导致大鼠心肌自噬水平明显升高,而IH可能通过调控AMPK-mTOR-ULK1信号通路改善EE诱导的大鼠心肌细胞的自噬水平。 展开更多

关键词 间歇性低氧预适应 力竭运动 缺血 自噬

原文传递

顽固性网球肘的MRI分型与治疗 被引量：5

13

作者 孙官军 银毅 +3 位作者 叶永杰 王志强 彭旭 李清山 《海南医学》 CAS 2019年第23期3106-3109,共4页

目的探讨顽固性网球肘基于磁共振成像(MRI)的分型及治疗方法。方法回顾性分析遂宁市中心医院关节外科2014年6月至2018年2月连续收治的顽固性网球肘患者28例31个肘关节,均行MRI检查。根据MRI表现分型,采取分型治疗:Ⅰa型、Ⅳ型采用改良的... 目的探讨顽固性网球肘基于磁共振成像(MRI)的分型及治疗方法。方法回顾性分析遂宁市中心医院关节外科2014年6月至2018年2月连续收治的顽固性网球肘患者28例31个肘关节,均行MRI检查。根据MRI表现分型,采取分型治疗:Ⅰa型、Ⅳ型采用改良的Nirschl手术治疗;Ⅰb型、Ⅲ型采用关节镜治疗;Ⅱ型采用保守治疗。随访观察治疗前后患者VAS疼痛评分、Mayo肘关节功能评分、患肘握力;采用Verhaar肘关节疗效评估标准评价优良率。结果28例患者,3例为双侧顽固性网球肘;左肘7例,右肘24例;根据MRI分型:Ⅰa型17肘,Ⅰb型9肘,Ⅱ型1肘,Ⅲ型2肘,Ⅳ型2肘;所有患者均获随访,随访时间13~36个月,平均19.2个月;未见围手术期并发症;VAS评分由治疗前的(5.65±0.95)分降至治疗后的(0.65±0.61)分,差异有统计学意义(P<0.05);Mayo肘关节功能评分由(60.84±9.06)分增高至(96.13±6.67)分,差异有统计学意义(P<0.05);握力由(13.65±2.85)kg增加至(26.23±2.99)kg,差异具有统计学意义(P<0.05);根据Verhaar肘关节疗效评估标准,优良率达96.77%(30/31)。结论MRI可较好的明确顽固性网球肘的病因病理,根据MRI分型治疗,顽固性网球肘患者可取得更好的临床疗效,但这种分型标准尚需多中心、大样本的临床考证。 展开更多

关键词 网球肘 磁共振成像 分型 治疗 肘关节

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髋关节置换术后放置引流减少非感染性发热时间 被引量：3

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作者 李清山 王志强 +2 位作者 孙官军 彭旭 银毅 《安徽医药》 CAS 2019年第12期2458-2462,共5页

目的研究全髋关节置换术(THA)后留置引流与否同术后非感染性发热时间之间的关系。方法取2016年1—12月重庆医科大学附属遂宁市中心医院行THA病人75例,失访15例,使用随机数字表法分为未放置引流管组(A组)、持续引流管组(B组)及间断引流... 目的研究全髋关节置换术(THA)后留置引流与否同术后非感染性发热时间之间的关系。方法取2016年1—12月重庆医科大学附属遂宁市中心医院行THA病人75例,失访15例,使用随机数字表法分为未放置引流管组(A组)、持续引流管组(B组)及间断引流组(C组),每组20例。观察术前及术后一周体温变化情况,记录术后血红蛋白下降及输血量,记录术后3、6、12月髋关节功能Harris评分。酶联免疫吸附检测术前及术后1 d、2 d、3 d及7 d白细胞介素(IL) 6、IL 8、肿瘤坏死因子α(TNF α)的含量。结果(1)A、B及C组分别于术后第5、3及4 d达到最高峰,分别为(38.6±0.4)℃、(37.5±0.2)℃及(37.8±0.6)℃,体温变化趋势均为先增高后下降。(2)Harris评分A、B及C组之间术前[(42.3±8.4)分,(42.4±13.5)分及(42.5±9.2)分]及术后3月[(73.5±4.3)分,(72.6±4.9)分及(74.3±5.7)分]、6月[(82.4±3.6)分,(82.5±3.7)分及(83.4±4.1)分]及12月[(93.7±4.8)分,(92.5±4.3)分及(91.8±5.1)分],差异无统计学意义(P>0.05)。(3)术后第1天血红蛋白下降最多,输血量A组(286.7±123.5)mL与C组(294.6±120.7)mL,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)IL 6、IL 8及TNF α与术前相比,呈先增加后降低趋势,但术后第7天仍维持较高水平(P<0.05)。与A组最高峰值[IL 6(527±13)ng/L、IL 8(39.7±4.3)ng/L及TNF α(23.54±1.57)ng/L]相比,B组[IL 6(406±22)ng/L、IL 8(37.7±5.2)ng/L及TNF α(17.24±1.23)ng/L]及C组[IL 6(421±23)ng/L、IL 8(34.8±4.8)ng/L及TNF α(19.57±1.54)ng/L]最高峰值较小(P<0.05),B与C组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论THA术后引流管早期夹闭不增加失血量及输血量,减少术后血肿吸收及炎症反应从而减少非感染性发热的持续时间,有利于术后发热鉴别,有效避免术后抗生素的滥用。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 髋 引流术 血肿 发热 炎症

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改良Nirschl术肌腱止点不同处理方式治疗顽固性网球肘 被引量：5

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作者 彭旭 银毅 +4 位作者 孙官军 李清山 何克 冷雨 叶永杰 《中南医学科学杂志》 CAS 2021年第2期138-143,共6页

目的评价改良Nirschl术肌腱止点不同处理方式治疗顽固性网球肘(RLE)的临床疗效。方法将本院就诊的30例被诊断为顽固性网球肘患者纳入研究,手术方式采用改良Nirschl清理术,手术均由同一医师完成。15例采用改良Nirschl清理术后肌腱止点予... 目的评价改良Nirschl术肌腱止点不同处理方式治疗顽固性网球肘(RLE)的临床疗效。方法将本院就诊的30例被诊断为顽固性网球肘患者纳入研究,手术方式采用改良Nirschl清理术,手术均由同一医师完成。15例采用改良Nirschl清理术后肌腱止点予以旷置(旷置组),15例采用改良Nirschl术+带线锚钉重建肌腱止点(重建组)。通过对比术前及术后患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、梅奥肘关节功能评分系统(MEPS)、患肢握力值变化,改良Nirschl/Pettrone级差评分评价两种不同肌腱止点处理方式治疗顽固性网球肘的临床疗效。结果两组患者术后VAS疼痛评分较术前均显著减少(P<0.05);术后MEPS较术前显著增加(P<0.05),但术后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。30例患者术前患肢握力均较健侧减少(P<0.05),旷置组术后各时间节点患肢握力较术前改善但差异无显著性(P>0.05),重建组术后各时间节点患肢握力明显增加(P<0.05)。两组患者术后各时间节点改良Nirschl/Pettrone级差评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Nirschl术可快速缓解患者疼痛,改善功能,行肌腱止点重建术后患肢握力恢复更好,适合年轻、术后功能要求较高的患者。 展开更多

关键词 网球肘 改良Nirschl术 肌腱止点

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踝关节骨关节炎治疗进展

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作者 王兵 李磊 +2 位作者 孙官军 李善武 叶永杰 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS CSCD 2023年第1期111-118,共8页

踝关节是人体主要的承重关节,可因为一系列的原因,如创伤、劳损等发生骨关节炎。踝关节骨关节炎(OA)是一种退行性变,以关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生为特征的慢性骨关节病。临床表现常以踝关节慢性疼痛、压痛、活动... 踝关节是人体主要的承重关节,可因为一系列的原因,如创伤、劳损等发生骨关节炎。踝关节骨关节炎(OA)是一种退行性变,以关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生为特征的慢性骨关节病。临床表现常以踝关节慢性疼痛、压痛、活动受限为主,也可见关节畸形、骨擦音症状等。早期的踝关节以保守治疗为主,以运动疗法、物理理疗、非甾体消炎药(NSAIDs)、中医药治疗、关节腔注射药物等方式减轻疼痛、延缓病情进展。晚期踝关节OA,依据不同情况选择踝关节融合术、踝关节置换术等方式进行治疗。目前,注射富血小板血浆(PRP)、软骨/骨膜骨移植、截骨术用于治疗早、中期踝关节炎,有了更深入的研究。本文对有关踝关节骨关节炎的治疗进展进行综述。 展开更多

关键词 踝关节 骨关节炎 治疗学

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胫骨高位截骨与单髁置换的早期疗效比较

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作者 李善武 叶永杰 +4 位作者 王兵 王子呓 银毅 孙官军 张大刚 《中华关节外科杂志（电子版）》 CAS CSCD 2023年第6期882-888,共7页

目的对比内侧开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)与内侧单髁置换术(UKA)治疗膝关节内侧单间室骨关节炎合并胫骨近端畸形的疗效。方法回顾分析遂宁市中心医院2016年1月至2020年1月收治的膝骨关节炎患者临床疗效。按患者手术类型分为单髁置换... 目的对比内侧开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)与内侧单髁置换术(UKA)治疗膝关节内侧单间室骨关节炎合并胫骨近端畸形的疗效。方法回顾分析遂宁市中心医院2016年1月至2020年1月收治的膝骨关节炎患者临床疗效。按患者手术类型分为单髁置换组、胫骨高位截骨组,收集分析手术前后的OKS评分和Lysholm功能评分、失血量、手术时间及住院时间等。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验或重复测量方差分析;计数资料以构成比表示,采用卡方检验。结果共41例患者,UKA组21例,OWHTO组20例,所有患者至少随访1年。围术期:UKA组显性失血量更少(t=13.849,P<0.05),OWHTO手术时间更短(t=2.263,P<0.05);术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月和1年Lysholm功能评分、OKS评分较术前均有改善。在术后3、6个月时,UKA组Lysholm功能评分、OKS评分优于OWHTO组(t=-4.471、-2.117、10.076、2.689,均为P<0.05)。术后1年时,两组Lysholm膝关节功能评分、OKS评分组间比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。术后两组患者胫股角同术前比较均减小(t=13.937、22.331,均为P<0.05),OWHTO组胫股角纠正情况优于UKA组(t=6.952,P<0.05)。随访期间UKA组1例患者在术后1年发生聚乙烯衬垫脱位,1例患者术后出现手术切口周围及小腿前内侧麻木。OWHTO组未观察到相关并发症发生。结论对于膝关节内侧间室骨关节炎合并胫骨近端畸形的患者,UKA与OWHTO术后早期均能取得较好疗效,UKA术后功能改善更迅速,OWHTO能更好地纠正膝内翻。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 膝 胫骨 截骨术 骨关节炎 膝 治疗学

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妊娠后股骨头缺血坏死的早期诊治

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作者 孙官军 杨静 裴福兴 《华西医学》 CAS 2009年第3期602-605,共4页

目的:探讨妊娠后股骨头缺血坏死的早期诊断及髓芯减压的疗效。方法:回顾总结我院2004年12月-2008年3月收治的妊娠后股骨头缺血坏死5例8个髋关节的早期诊断情况及行股骨头髓芯减压后的疗效及转归。所有病例入院时均行X线及MRI检查,按Stei... 目的:探讨妊娠后股骨头缺血坏死的早期诊断及髓芯减压的疗效。方法:回顾总结我院2004年12月-2008年3月收治的妊娠后股骨头缺血坏死5例8个髋关节的早期诊断情况及行股骨头髓芯减压后的疗效及转归。所有病例入院时均行X线及MRI检查,按Steinberg分期法分期,并行患髋Harris评分。术后1、2、3个月、6个月门诊随访,以后每年门诊随访至少1次。每次行X线片检查和Harris评分,必要时行MRI检查。随访观察比较患髋Harris评分变化及影像学进展。术后评价:股骨头坏死发生进展或塌陷视为钻孔减压失败;疼痛缓解,股骨头未塌陷,MRI信号基本恢复视为有效或好转。结果:平均随访2.5年(6-48个月),5例8个髋关节疼痛均消失,髋关节功能恢复,Harris评分平均由术前62分提高到95分;X线片显示手术前后患髋均无明显骨质异常,股骨头外形正常。6髋MRI示术前股骨头T2相及抑脂相高信号影、T1相低信号影,2髋T1、T2均低信号影。术后3个月抑脂相股骨头高信号影消失;6个月时股骨头内紊乱信号影模糊,1年时恢复均匀一致。结论:磁共振成像(MRI)可早期诊断妊娠后股骨头缺血坏死;髓芯减压治疗疗效满意,关节疼痛消失,功能恢复,X线片及MRI影像学基本恢复正常。 展开更多

关键词 股骨头缺血坏死 妊娠 髓芯减压

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小孔径多通道髓芯钻孔减压治疗早中期股骨头坏死 被引量：46

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作者 杨静 康鹏德 +3 位作者 沈彬 周宗科 裴福兴 孙官军 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期58-61,共4页

目的 回顾性分析小孔径多通道髓芯钻孔减压技术治疗股骨头坏死，并探讨其疗效及适应证。方法2000年3月至2004年12月，共55例（85髋）早期股骨头坏死患者行股骨头髓芯减压术。所有病例入院时均按宾夕法尼亚大学分期法分期并行患髋Harris... 目的 回顾性分析小孔径多通道髓芯钻孔减压技术治疗股骨头坏死，并探讨其疗效及适应证。方法2000年3月至2004年12月，共55例（85髋）早期股骨头坏死患者行股骨头髓芯减压术。所有病例入院时均按宾夕法尼亚大学分期法分期并行患髋Harris评分。所有患者均在“C”型臂X线机透视下采用直径3．2mm空心环钻经大转子下向股骨头外上钻孔，平行3个通道钻孔减压。术后1、2、3、6个月门诊随访，以后每年门诊随访至少1次。随访观察比较患髋Halwis评分变化，影像学进展及是否行人工髋关节置换术。术后评价：股骨头塌陷视为钻孔减压失败，疼痛缓解、股骨头未塌陷视为有效。结果49例（79髋）患者获得随访，术后平均随访4．8（3．5-9．2）年。IC期11髋，Harris评分由术前平均75分提高到末次随访时85分，1例（1个股骨头）术后1年发生塌陷；ⅡA期15髋，Harris评分由术前平均75分提高到85分，3例（3个股骨头）分别于术后1、2年发生塌陷；ⅡB期24髋，Harris评分由术前平均72分提高到83分，5例（6个股骨头）分别于术后1、2、4年发生塌陷；ⅡC期29髋，Harris评分由术前平均73分提高到82分，7例（9个股骨头）分别于术后1、2、3年发生塌陷。所有患者术后1个月疼痛均明显缓解，无明显手术并发症发生。结论 小孔径多通道髓芯钻孔减压技术治疗早中期、轻中度股骨头坏死，具有良好的近中期疗效，而且无明显手术并发症。 展开更多

关键词 股骨头坏死 减压术 外科 治疗结果

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四川省部分地区汉族中老年人骨关节炎的流行病学研究 被引量：13

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作者 杨静 孙官军 +4 位作者 裴福兴 沈彬 周宗科 康鹏德 孔德宝 《中国骨与关节损伤杂志》 2010年第8期693-696,共4页

目的了解四川省部分地区汉族中老年人骨关节炎(OA)患病率及患病特点;比较不同地区骨关节炎(OA)的患病率,进一步了解与OA发病有关的危险因素,为该病的早期干预及预防保健提供理论依据。方法按照分层、多阶段、整群随机抽样的原则,抽取四... 目的了解四川省部分地区汉族中老年人骨关节炎(OA)患病率及患病特点;比较不同地区骨关节炎(OA)的患病率,进一步了解与OA发病有关的危险因素,为该病的早期干预及预防保健提供理论依据。方法按照分层、多阶段、整群随机抽样的原则,抽取四川省部分市县(乐山、雅安、绵阳)农村及城市当地常住居民进行调查。对被抽到的居委会(村委会)所有40岁以上男女人群900人进行问卷调查、专科体检和摄X线片。应用多因素非条件Logistic回归法分析OA患病的影响因素。结果抽样调查共900人,获得完整资料843人。90%居民OA知识匮乏。放射学OA患病率58.96%;临床OA患病率42.0%,其中颈部20.6%,腰部24.8%,膝部11.7%,手部3.9%。城市颈椎患病率高于农村(χ2=7.79,P=0.005),而腰椎患病率低于农村(χ2=9.05,P=0.003),女性膝部和手部患病率明显高于男性(χ2=8.30,P=0.004;χ2=4.29,P=0.038),差异有统计学意义。绝经后女性患病率较同年龄其他人群显著增高(χ2=49.47,P<0.001)。人群患病率随年龄增大而明显增加。高血压、糖尿病及动脉粥样硬化患者OA的患病率明显增高。结论四川省部分地区汉族中老年人OA患病率同国内其他地区水平相当。年龄、性别、城乡﹑高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化和骨质疏松等因素影响OA的患病率。普通居民的OA知识匮乏,应加强OA知识的普及与正确锻炼方式的宣教。 展开更多

关键词 OA 流行病学 相关因素

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