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抗凝血酶Ⅲ联合降钙素原在SA-AKI中的预测价值
1
作者 孙延虎 刘雅文 +4 位作者 史为涛 李岳 王晴 许晓函 王旭东 《医学研究杂志》 2024年第10期161-165,共5页
目的 探讨抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ, AT-Ⅲ)联合降钙素原(procalCI tonin, PCT)对脓毒症相关急性肾损伤(sepsis assoCI ated acute kidney injury, SA-AKI)的预测价值。方法 共纳入符合入组标准的脓毒症的患者96例,将所有患者分为AKI... 目的 探讨抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ, AT-Ⅲ)联合降钙素原(procalCI tonin, PCT)对脓毒症相关急性肾损伤(sepsis assoCI ated acute kidney injury, SA-AKI)的预测价值。方法 共纳入符合入组标准的脓毒症的患者96例,将所有患者分为AKI组(n=42)和非AKI组(n=54),并对比两组患者的数据;绘制ROC曲线以评估AT-Ⅲ水平、PCT水平以及联合对SA-AKI的预测效果,同时运用多因素Logistic回归分析来研究SA-AKI的影响因素。结果 AKI组PCT、CRP、纤维蛋白原、SOFA评分、APACHEⅡ评分、血管活性药物使用比例、血液净化应用比例高于非AKI组(P<0.05),AT-Ⅲ、血小板计数低于非AKI组(P<0.05)。两者联合预测脓毒症患者发生SA-AKI的ROC曲线下面积为0.876(95%CI:0.793~0.935,P<0.01),敏感度为78.6%,特异性为88.9%。多因素Logistic回归分析结果显示,AT-Ⅲ(OR=0.907, 95%CI:0.860~0.956)、PCT(OR=1.037, 95%CI:1.002~1.074)是SA-AKI独立的影响因素。结论 AT-Ⅲ联合PCT可以用于预测SA-AKI的发生,具有良好的预测效能。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 抗凝血酶Ⅲ 降钙素原
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右美托咪啶对AECOPD有创机械通气患者免疫炎性反应及临床疗效的影响 被引量：1
2
作者 史为涛 赵玉良 +2 位作者 王旭东 于佳妮 孙延虎 《医学研究杂志》 2023年第9期129-133,139,共6页
目的分析行有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者采用右美托咪啶镇静治疗对免疫炎性反应及临床疗效的影响。方法选择2019年11月~2022年4月徐州市第一人民... 目的分析行有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者采用右美托咪啶镇静治疗对免疫炎性反应及临床疗效的影响。方法选择2019年11月~2022年4月徐州市第一人民医院收治的有创机械通气AECOPD患者105例,按照随机数字表法分为RF组、MR组和DR组,每组各35例,RF组患者采用瑞芬太尼镇痛,MR组患者采用咪达唑仑联合瑞芬太尼镇痛镇静,DR组患者采用右美托咪啶联合瑞芬太尼镇痛镇静。比较3组患者治疗后免疫炎性反应、氧合指数(oxygenation index,OI)、机械通气时间、住ICU时间和不良反应发生等情况。结果DR组CD4^(+)T淋巴细胞(CD4^(+))、CD8^(+)T淋巴细胞(CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)等指标变化均优于RF组和MR组(P<0.05),DR组OI改善优于RF组和MR组(P<0.05)。DR组机械通气时间、住ICU时间低于RF组和MR组(P<0.05),3组患者心动过缓、低血压、呼吸抑制发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),MR组谵妄发生率高于RF组和DR组(P<0.05)。结论对于有创机械通气的AECOPD患者,采用右美托咪啶镇静治疗能够有效改善其病情发展,提高免疫功能,缩短ICU住院时间,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 镇痛镇静 慢性阻塞性肺疾病急性加重 有创机械通气 免疫炎性反应
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床旁超声对ARDS患者肺复张后的最佳PEEP设置探讨
3
作者 王旭东 孙延虎 +3 位作者 刘雅文 刘妍 史为涛 吴苏明 《中国卫生标准管理》 2023年第22期108-111,共4页
目的探讨床旁超声对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者肺复张后的最佳呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)设置。方法选取2021年7月—2023年7月徐州市第一人民医院收治的50例ARDS患者,... 目的探讨床旁超声对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者肺复张后的最佳呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)设置。方法选取2021年7月—2023年7月徐州市第一人民医院收治的50例ARDS患者,随机数字表法分组,对照组与观察组各25例。对照组应用氧合法选择最佳PEEP,观察组应用床旁超声法选择最佳PEEP。比较两组肺复张不同时间点的肺机械力学与血流动力学指标。结果对照组确定的最佳PEEP为(13.60±2.28)cmH_(2)O,观察组确定的最佳PEEP为(15.30±2.84)cmH_(2)O,观察组确定的PEEP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肺复张前、肺复张后30 min的平均动脉压、心率以及中心静脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组肺复张后30 min的氧合指数与肺动态顺应性水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ARDS患者肺复张后确定最佳PEEP时,借助床旁超声进行检查的可行性高,相较于氧合法可使患者的肺氧合指数与肺动态顺应性得到更为有效的改善,此文的研究结果为ARDS患者肺复张后的最佳PEEP设置后期标准制定提供了借鉴内容。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 肺复张 氧合法 床旁超声 呼气终末正压 肺动态顺应性
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密闭电石炉检修工作中常见危险点及处理措施
4
作者 胡瑞 吴彦娥 孙延虎 《山东化工》 2023年第24期163-165,共3页
电石炉作为电石生产过程的主体生产设备,已广泛应用到我国的电石行业。但在使用过程中还存在较多问题,给企业生产造成不同程度的经济损失,不利于电石行业的发展。为提高电石的生产效率,文章主要围绕电石炉的电石炉导电系统、净化系统、... 电石炉作为电石生产过程的主体生产设备,已广泛应用到我国的电石行业。但在使用过程中还存在较多问题,给企业生产造成不同程度的经济损失,不利于电石行业的发展。为提高电石的生产效率,文章主要围绕电石炉的电石炉导电系统、净化系统、液压系统、出炉系统等4大项常见检修故障进行了阐述,并提出具体处理措施,旨在为相关从业者提供一定参考。 展开更多
关键词 密闭电石炉 检修故障 处理措施
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304不锈钢在不同温度硝酸熔盐中的腐蚀行为 被引量：10
5
作者 周才正 洛桑 +3 位作者 孙延虎 张学文 唐建群 巩建鸣 《机械工程材料》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期68-70,78,共4页
采用腐蚀动力学方法,结合腐蚀表面形貌观察和微区成分分析,研究了304不锈钢在不同温度(400,450,500,565℃)60%NaNO_3+40%KNO_3(质量分数)熔盐中的腐蚀行为。结果表明:试验钢在该熔盐中的腐蚀速率随着温度升高而增大,在565℃下的腐蚀速... 采用腐蚀动力学方法,结合腐蚀表面形貌观察和微区成分分析,研究了304不锈钢在不同温度(400,450,500,565℃)60%NaNO_3+40%KNO_3(质量分数)熔盐中的腐蚀行为。结果表明:试验钢在该熔盐中的腐蚀速率随着温度升高而增大,在565℃下的腐蚀速率达到99.6×10^(-5 )mg·cm^(-2)·h^(-1);在400℃下试验钢表面只有极少量氧化腐蚀产物,在450℃和500℃下表面生成少量的Fe_2O_3,在565℃下表面形成以Fe_2O_3和(Fe,Cr)_3O_4为主的氧化腐蚀产物;随着温度升高,试验钢表面Fe_2O_3含量增加,氧化腐蚀程度加重。 展开更多
关键词 304不锈钢 熔盐腐蚀 腐蚀动力学 硝酸盐
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纤维蛋白原联合抗凝血酶Ⅲ在ACS患者介入术后对比剂肾病的预测价值
6
作者 孙延虎 郑迪 +2 位作者 轩永丽 张权 李文华 《医学研究杂志》 2020年第10期154-158,共5页
目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者行介入诊疗术后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率与纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)水平的关系,并进一步比较FIB、AT-... 目的探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者行介入诊疗术后对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率与纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)水平的关系,并进一步比较FIB、AT-Ⅲ以及两者联合对CIN的预测价值。方法选取2019年1~10月在徐州医科大学附属医院心内科诊断为ACS并行介入诊疗的患者425例。根据患者术前FIB及AT-Ⅲ水平,将患者分为低危组、中危组、高危组,比较3组之间CIN的发生率。按照术后肌酐变化情况将所有患者分为CIN组及非CIN组,比较两组之间的临床资料以及不同水平FIB、AT-Ⅲ患者CIN的发生率。绘制ROC曲线以评价FIB、AT-Ⅲ以及两者联合水平对ACS患者冠脉诊疗术后CIN的预测价值,并采用多因素Logistic回归分析研究ACS患者介入诊疗术后CIN的影响因素。结果高纤维蛋白原、低抗凝血酶Ⅲ水平的患者具有更高的CIN发生率。两者联合预测ACS患者介入诊疗术后CIN的ROC曲线下面积为0.761(95%CI:0.717~0.800;P<0.01),敏感度为70.2%,特异性为75.1%,并且敏感度和特异性比单独使用FIB或AT-Ⅲ要高。多因素Logistic回归分析结果显示,纤维蛋白原水平(OR=0.765,95%CI:0.700~0.837)、抗凝血酶Ⅲ水平(OR=0.981,95%CI:0.967~0.996)、白蛋白水平(OR=0.981,95%CI:0.967~0.996)是ACS患者介入诊疗术后CIN的独立影响因素(P<0.05)。结论术前纤维蛋白原与抗凝血酶Ⅲ水平对介入诊疗术后发生CIN具有一定的预测价值,两者联合能提高ACS患者介入诊疗术后CIN发生预测的准确性。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 对比剂肾病 纤维蛋白原 抗凝血酶Ⅲ
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虾青素通过抑制活性氧簇/NLRP3炎症小体减轻对比剂引起的大鼠急性肾损伤 被引量：7
7
作者 宋亮 姚舜 +2 位作者 孙延虎 吴鑫 李文华 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期495-503,共9页
目的:研究虾青素(AST)减轻大鼠对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的作用并探讨其潜在机制。方法:SD雄性大鼠随机分为5组:空白对照(control)组、虾青素对照(AST)组、模型(CM)组、虾青素治疗(AST+CM)组和N-乙酰半胱氨酸治疗(NAC+CM)组,每组8只。... 目的:研究虾青素(AST)减轻大鼠对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的作用并探讨其潜在机制。方法:SD雄性大鼠随机分为5组:空白对照(control)组、虾青素对照(AST)组、模型(CM)组、虾青素治疗(AST+CM)组和N-乙酰半胱氨酸治疗(NAC+CM)组,每组8只。建立大鼠CI-AKI模型72 h后收集血清和肾脏组织,检测大鼠血清肌酐(SCr)水平和血尿素氮(BUN)水平;HE染色观察肾组织病理改变;TUNEL染色检测肾小管上皮细胞凋亡水平;冰冻切片活性氧簇(ROS)染色观察肾组织ROS的生成;免疫组化和Western blot观察核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、含胱天蛋白酶募集结构域的凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、胱天蛋白酶1(caspase-1)、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-18的表达。结果:与control组相比,AST组大鼠的SCr和BUN水平、肾小管上皮细胞凋亡水平、ROS生成及NLRP3、ASC、caspsae-1、IL-1β和IL-18表达水平的差异无统计学显著性(P>0.05),而CM组大鼠的SCr和BUN水平、肾小管上皮细胞凋亡水平、ROS生成及NLRP3、ASC、caspsae-1、IL-1β和IL-18表达均显著升高(P<0.05)。与CM组相比,AST+CM组和NAC+CM组大鼠的SCr和BUN水平、肾小管上皮细胞凋亡水平、ROS生成及NLRP3、ASC、caspsae-1、IL-1β和IL-18表达均显著降低(P<0.05)。结论:虾青素通过抑制肾脏组织ROS的产生,抑制NLRP3炎症小体-IL-1β/IL-18的激活,从而减轻CI-AKI。 展开更多
关键词 虾青素 对比剂急性肾损伤 活性氧簇 NLRP3炎症小体 细胞凋亡
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术前血清白蛋白水平对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的预测价值研究 被引量：11
8
作者 孙延虎 郑迪 +1 位作者 张权 李文华 《实用心脑肺血管病杂志》 2020年第2期27-32,共6页
背景对于对比剂肾病(CIN),目前临床尚无特效治疗方法,因此早期识别并干预CIN高危患者对提高经皮冠状动脉介入治疗(PCI)效果、改善患者预后具有重要意义。目的探讨术前血清白蛋白水平对急性冠脉综合征(ACS)患者PCI后CIN的预测价值。方法... 背景对于对比剂肾病(CIN),目前临床尚无特效治疗方法,因此早期识别并干预CIN高危患者对提高经皮冠状动脉介入治疗(PCI)效果、改善患者预后具有重要意义。目的探讨术前血清白蛋白水平对急性冠脉综合征(ACS)患者PCI后CIN的预测价值。方法选取2018年9月—2019年9月在徐州医科大学附属医院行PCI的ACS患者482例,根据PCI后CIN发生情况分为CIN组(n=52)和非CIN组(n=430),根据术前血清白蛋白水平四分位数间距分为Q1组(≤39.5 g/L,n=120)、Q2组(39.6~42.7 g/L,n=121)、Q3组(42.8~45.3 g/L,n=120)和Q4组(>45.3 g/L,n=121)。比较非CIN组和CIN组患者一般资料、对比剂用量及实验室检查指标,并比较不同术前血清白蛋白水平患者PCI后CIN发生率;ACS患者PCI后CIN的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,并绘制ROC曲线以评价术前血清白蛋白水平对ACS患者PCI后CIN的预测价值。结果(1)非CIN组和CIN组患者年龄、男性比例、体质指数、收缩压、舒张压、吸烟率、高血压发生率、糖尿病发生率及使用β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、他汀类药物、硝酸酯类药物者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);CIN组患者AMI发生率、使用利尿剂者所占比例、使用低分子肝素者所占比例及对比剂用量高于非CIN组(P<0.05)。(2)非CIN组和CIN组患者术前三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、白细胞计数、血肌酐、血尿酸、血尿素、胱抑素C及估算肾小球滤过率(eGFR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);CIN组患者术前血清白蛋白、血红蛋白水平及术后eGFR低于非CIN组,术前血小板与淋巴细胞比值(PLR)及术后血肌酐、血尿酸、血尿素、胱抑素C高于非CIN组(P<0.05)。(3)Q3组患者PCI后CIN发生率低于Q1组,Q4组患者PCI后CIN发生率低于Q1组和Q2组(P<0.05)。(4)多因素Logistic回归分析结果显示,术前血清白蛋白水平〔OR=0.765,95%CI(0.700,0.837)〕、血红蛋白〔OR=0.981,95%CI(0.967,0.996)〕、PLR〔OR=1.005,95%CI(1.001,1.010)〕是ACS患者PCI后CIN的独立影响因素(P<0.05)。(5)ROC曲线显示,术前血清白蛋白水平预测ACS患者PCI后CIN的曲线下面积为0.790〔95%CI(0.751,0.826)〕,最佳截断值为40.8 g/L,灵敏度为75.0%,特异度为70.2%。结论术前血清白蛋白水平是ACS患者PCI后CIN的影响因素,且对PCI后CIN具有一定预测价值,有助于早期识别CIN高危患者。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 对比剂肾病 经皮冠状动脉介入治疗 白蛋白 预测价值
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