不同麻醉与镇痛方法对老龄食管癌患者T细胞亚群的影响 被引量：16

1

作者 孙来荣 沈宗丽 +2 位作者 朱月清 黄凤伦 钱燕宁 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期124-128,共5页

目的:观察不同麻醉及镇痛方法对老年食管癌患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级年龄65岁以上的老龄食管癌开胸患者,根据麻醉和术后镇痛方法不同随机分为2组,每组20例。Ⅰ组为静脉复合全麻,术后经静脉曲马多(12... 目的:观察不同麻醉及镇痛方法对老年食管癌患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级年龄65岁以上的老龄食管癌开胸患者,根据麻醉和术后镇痛方法不同随机分为2组,每组20例。Ⅰ组为静脉复合全麻,术后经静脉曲马多(12mg/kg)自控镇痛;Ⅱ组为静脉复合全麻联合胸部硬膜外阻滞,术后硬膜外吗啡5mg+罗哌卡因75mg自控镇痛,分别于麻醉前、术毕、术后24、48、120h5个时点从颈内静脉抽取静脉血,采用流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+),同时测定各时点皮质醇水平,并用视觉模拟评分(VAS)判定术后镇痛效果。结果:术前老年食管癌患者CD3+、CD4+、CD4/CD8水平低于正常对照组,两组患者均有较好的术后镇痛效果,Ⅰ组患者VAS评分于术后24、48h明显高于Ⅱ组(P<0.01)。两组患者在术毕、术后24、48h血浆皮质醇水平均明显升高(P<0.05或P<0.01),Ⅱ组在术毕、术后24h升幅明显小于Ⅰ组(P<0.05)。与麻醉前相比,术毕、术后24、48h,两组CD3+、CD4+及CD4/CD8均明显下降(P<0.01);术后120h,Ⅱ组各指标恢复(P>0.05);Ⅱ组于术后48hCD4+、术后120hCD3+、CD4+、CD4/CD8明显高于Ⅰ组(P<0.05或P<0.01)。结论:全麻复合胸部硬膜外麻醉能减轻围手术期应激反应及其对T细胞亚群的影响,提示全麻复合胸部硬膜外阻滞是老年肿瘤患者和免疫功能低下者较为合适的的麻醉方法。 展开更多

关键词 全身麻醉 胸部硬膜外麻醉 应激反应 皮质醇 T淋巴细胞亚群

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老年食管癌患者围术期T淋巴细胞亚群的变化 被引量：2

2

作者 孙来荣 顾连兵 +2 位作者 沈宗丽 朱月清 钱燕宁 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2009年第3期225-228,共4页

目的:观察比较老年组和成年组食管癌患者术中、术后T淋巴细胞亚群变化的趋势。方法:44例ASAⅠ～Ⅱ级食管癌患者分为两组,其中22例年龄65岁以上的为老年组;22例年龄60岁以下的为成年组。分别于麻醉前、术毕、术后d1、术后d2、术后d5共5... 目的:观察比较老年组和成年组食管癌患者术中、术后T淋巴细胞亚群变化的趋势。方法:44例ASAⅠ～Ⅱ级食管癌患者分为两组,其中22例年龄65岁以上的为老年组;22例年龄60岁以下的为成年组。分别于麻醉前、术毕、术后d1、术后d2、术后d5共5个时间点抽取静脉血;采用流式细胞仪测定各组外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)。结果:术前老年组与成年组之间患者外周血CD3+、CD4+、CD4/CD8水平之间无显著性差异,与各自的麻醉前值相比较,术毕、术后d1、术后d2,两组患者外周血的CD3+、CD4+及CD4/CD8均明显下降(P<0.01);术后d5成年组的CD4/CD8恢复到麻醉前水平(P>0.05),并明显高于老年组(P<0.05)。结论:全麻开胸术后,食管癌患者均有不同程度细胞免疫抑制现象,老年组T细胞亚群恢复至正常的时间慢于成年组患者。 展开更多

关键词 全身麻醉 食管肿瘤 老年 T淋巴细胞亚群

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胸腔镜下行肺癌手术时单肺通气的麻醉分析 被引量：14

3

作者 孙来荣 顾连兵 《肿瘤基础与临床》 2012年第6期521-523,共3页

目的分析胸腔镜下行肺癌手术时单肺通气的麻醉。方法 551例患者均静脉快速诱导插入双腔支气管导管或普通单腔气管导管+支气管阻塞器,采用纤维支气管镜定位,进行间歇正压通气(IPPV),单肺通气时采用IPPV或加呼气末正压呼吸及萎陷肺持续正... 目的分析胸腔镜下行肺癌手术时单肺通气的麻醉。方法 551例患者均静脉快速诱导插入双腔支气管导管或普通单腔气管导管+支气管阻塞器,采用纤维支气管镜定位,进行间歇正压通气(IPPV),单肺通气时采用IPPV或加呼气末正压呼吸及萎陷肺持续正压通气,并调整呼吸参数。结果 541例患者双腔支气管插管或支气管阻塞器经纤维支气管镜调整定位良好,肺萎陷满意,SpO2、PetCO2维持正常范围。10例患者术中改为开胸手术,其中4例因肺广泛粘连、4例因肺功能差单肺通气时出现难以纠正的低氧血症、2例因解剖异常致双腔管无法正确定位难以单肺通气。结论胸腔镜手术麻醉的关键是单肺通气时患侧肺萎陷满意,有效的单肺通气管理能使患者顺利渡过手术期。重度肺功能障碍、肺广泛粘连应视为胸腔镜下长时间单肺通气的相对禁忌证。 展开更多

关键词 肺癌 胸腔镜 单肺通气 双腔支气管导管 支气管阻塞导管

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麻醉和镇痛对食管癌患者皮质醇水平的影响 被引量：3

4

作者 孙来荣 顾连兵 钱燕宁 《肿瘤基础与临床》 2008年第3期257-259,共3页

目的 比较不同麻醉和镇痛方式对食管癌患者皮质醇水平的影响。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级食管癌患者分为两组，Ⅰ组为静脉复合全麻，术后经静脉曲马多（12mg／kg）自控镇痛；Ⅱ组为静脉复合全麻联合胸部硬膜外阻滞，术后硬膜外吗啡5mg＋罗哌... 目的 比较不同麻醉和镇痛方式对食管癌患者皮质醇水平的影响。方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级食管癌患者分为两组，Ⅰ组为静脉复合全麻，术后经静脉曲马多（12mg／kg）自控镇痛；Ⅱ组为静脉复合全麻联合胸部硬膜外阻滞，术后硬膜外吗啡5mg＋罗哌卡因75mg自控镇痛；分别于麻醉前、术毕、术后1d、2d、5d5个时点抽取静脉血，测定各时点皮质醇水平。结果 两组患者术毕、术后1d、2d血浆皮质醇水平均明显升高（P〈0．05或P〈0．01）；术毕、术后1d、2dⅡ组血浆皮质醇水平的升幅明显低于Ⅰ组（P〈0．05或P〈0．01）。结论 全麻复合胸部硬膜外麻醉能减轻术后皮质醇反应的影响，提示全麻复合胸部硬膜外阻滞是食管癌患者较为合适的的麻醉方法。 展开更多

关键词 全身麻醉 胸部硬膜外麻醉 镇痛 应激反应 皮质醇

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不同镇痛方法对食管癌患者视觉模拟评分的影响 被引量：3

5

作者 孙来荣 《河北医药》 CAS 2008年第2期204-205,共2页

关键词 视觉模拟评分 镇痛方法 癌患者 下丘脑-垂体-肾上腺轴 食管 机体免疫功能 老年肿瘤患者 术后硬膜外镇痛

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胸腔镜下肺癌中转手术的麻醉因素分析 被引量：3

6

作者 孙来荣 顾连兵 《肿瘤基础与临床》 2010年第1期60-61,共2页

目的分析胸腔镜下肺癌中转手术的麻醉因素。方法胸腔镜下肺癌手术102例均经静脉快速诱导插入双腔支气管导管进行间歇通气(IPPV),单肺通气时采用IPPV加呼气末正压呼吸(PEEP)及萎陷肺持续正压通气(CPAP),并调整呼吸参数。插入的双腔支气... 目的分析胸腔镜下肺癌中转手术的麻醉因素。方法胸腔镜下肺癌手术102例均经静脉快速诱导插入双腔支气管导管进行间歇通气(IPPV),单肺通气时采用IPPV加呼气末正压呼吸(PEEP)及萎陷肺持续正压通气(CPAP),并调整呼吸参数。插入的双腔支气管导管均经纤维支气管镜定位。结果102例定位良好,肺萎陷较好。SpO2、PETCO2维持正常范围。共5例术中改为开胸手术,其中2例因肺广泛粘连,2例因肺功能差而不能长时间耐受单肺通气引起的低氧血症,1例因解剖异常,定位差,难以单肺通气。结论肺广泛粘连、重度肺功能障碍及气管解剖异常应视为胸腔镜下长时间单肺通气的相对禁忌症。 展开更多

关键词 肺癌 胸腔镜 麻醉 单肺通气

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国产肌松药阿曲库铵在胸科肿瘤病人术中的临床观察

7

作者 孙来荣 顾连兵 黄凤伦 《河南肿瘤学杂志》 1998年第6期476-477,共2页

关键词 肌松药 阿曲库铵 胸科肿瘤 手术中 应用

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小儿甲状腺肿瘤的麻醉处理

8

作者 孙来荣 顾连兵 《河南肿瘤学杂志》 2000年第1期51-52,共2页

小儿颈部甲状腺手术麻醉处理比较特殊,现将我院31例小儿甲状腺手术的麻醉体会报告如下。1　临床资料11　一般资料　31例中,男12例,女19例。年龄8～13岁。甲状腺腺瘤或甲状腺结节肿24例。甲状腺癌7例。ＡＳＡ均为Ⅰ～Ⅱ级。术前经Ｘ线检... 小儿颈部甲状腺手术麻醉处理比较特殊,现将我院31例小儿甲状腺手术的麻醉体会报告如下。1　临床资料11　一般资料　31例中,男12例,女19例。年龄8～13岁。甲状腺腺瘤或甲状腺结节肿24例。甲状腺癌7例。ＡＳＡ均为Ⅰ～Ⅱ级。术前经Ｘ线检查气管压迫或移位5例,行单侧甲状腺腺... 展开更多

关键词 儿童 甲状腺肿瘤 麻醉 治疗

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麻醉诱导插管期间AEP、BIS及HRV监测

9

作者 孙来荣 顾连兵 《河南肿瘤学杂志》 2005年第2期141-142,共2页

关键词 脑电图双频指数 听觉诱发电位 麻醉诱导插管

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食管癌、贲门癌患者T细胞亚群水平及临床意义 被引量：14

10

作者 张治 张伟 +5 位作者 许林 张勤 俞明锋 刘建良 袁方良 孙来荣 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期231-232,共2页

目的探讨食管癌、贲门癌的发生发展与机体免疫状态的关系。方法采用流式细胞术(FCM)检测56例食管癌、贲门癌患者外周血中T细胞亚群水平,并与30例正常人(对照组)比较。结果与对照组比较,食管癌、贲门癌患者CD4+T细胞下降,CD8+T细胞增加,C... 目的探讨食管癌、贲门癌的发生发展与机体免疫状态的关系。方法采用流式细胞术(FCM)检测56例食管癌、贲门癌患者外周血中T细胞亚群水平,并与30例正常人(对照组)比较。结果与对照组比较,食管癌、贲门癌患者CD4+T细胞下降,CD8+T细胞增加,CD4+/CD8+比值下降(P<0·05)。但是与肿瘤的病理类型、细胞分化程度、pTNM分期、肿瘤大小及淋巴转移程度无明显相关。结论食管癌、贲门癌患者的细胞免疫状态存在明显异常,检测患者外周血T淋巴细胞亚群表达对评估患者的细胞免疫功能,疾病的诊断具有积极意义。 展开更多

关键词 T细胞亚群 食管癌 贲门癌 细胞免疫

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不同剂量托烷司琼预防术后病人自控镇痛恶心呕吐的临床观察 被引量：25

11

作者 顾连兵 孙来荣 黄凤伦 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第5期299-300,共2页

关键词 剂量 托烷司琼 预防 术后镇痛 病人自控镇痛 恶心 呕吐 预防

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气管内肿瘤切除术的麻醉处理 被引量：6

12

作者 顾连兵 孙来荣 +1 位作者 杨晓辉 黄凤伦 《实用肿瘤学杂志》 CAS 2006年第4期309-310,共2页

目的总结气管内肿瘤切除和气道重建术的麻醉经验。方法根据气管内肿瘤的部位、形状、大小、气道阻塞程度以及手术方法,制定合适的麻醉方案。结果全组病例在麻醉诱导期间生命体征平稳,术中单肺通气期间SpO2低于90者1例,有1例气管上段肿... 目的总结气管内肿瘤切除和气道重建术的麻醉经验。方法根据气管内肿瘤的部位、形状、大小、气道阻塞程度以及手术方法,制定合适的麻醉方案。结果全组病例在麻醉诱导期间生命体征平稳,术中单肺通气期间SpO2低于90者1例,有1例气管上段肿瘤患者术中切断肿瘤远端气管后,从左右支气管内吸出破碎肿瘤组织3块。术毕均完全清醒、拔除气管导管、无麻醉并发症发生。结论对于上段气管内肿瘤较大者,宜在局麻下于肿瘤下方做气管切开后全麻;对于中下段气管内肿瘤,宜先将气管导管插至肿瘤上方,待切开肿瘤远端气管后插入另一气管导管行控制呼吸。术中麻醉关键在于确保患者良好的通气和氧合以及稳定的血液动力学状态,又要保证手术的顺利进行。 展开更多

关键词 气管内肿瘤 手术学 麻醉

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雷米芬太尼在放化疗后胸腔肿瘤手术麻醉中的应用 被引量：1

13

作者 杨晓辉 孙来荣 顾连兵 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第12期852-852,共1页

关键词 雷米芬太尼 手术麻醉 胸腔肿瘤 放化疗后 阿片受体激动药 肿瘤患者 观察结果 同类型

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气管隆突切除成形术的呼吸管理 被引量：3

14

作者 顾连兵 吴春培 +1 位作者 孙来荣 黄凤伦 《肿瘤基础与临床》 2006年第2期157-158,共2页

关键词 气管隆突肿瘤 隆突成形术 呼吸管理

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肿瘤患者高强度聚焦超声治疗的麻醉处理体会 被引量：4

15

作者 谢文敏 吴春培 孙来荣 《肿瘤基础与临床》 2007年第1期79-80,共2页

关键词 高强度聚焦超声 麻醉 晚期肿瘤患者

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预输胶体液对肠道肿瘤病人全麻诱导期血流动力学影响的观察 被引量：1

16

作者 谢文敏 孙来荣 黄凤伦 《齐齐哈尔医学院学报》 2007年第11期1338-1340,共3页

关键词 血流动力学影 全麻诱导期 肿瘤病人 胶体液 肠道 外周血管阻力 插管期 外周阻力

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欧必亭预防胃癌根治术中恶心呕吐的临床研究

17

作者 顾连兵 孙来荣 《河南肿瘤学杂志》 2004年第2期128-129,共2页

目的　研究欧必亭预防胃癌根治术中恶心呕吐的临床效果。方法　选择胃癌根治术患者 192例 ,双盲法将患者分为欧必亭组和对照组 ,每组 96例。在手术开始前欧必亭组静注欧必亭 5mg(生理盐水稀释至 2 0mL ,对照组静注生理盐水 2 0mL。观察... 目的　研究欧必亭预防胃癌根治术中恶心呕吐的临床效果。方法　选择胃癌根治术患者 192例 ,双盲法将患者分为欧必亭组和对照组 ,每组 96例。在手术开始前欧必亭组静注欧必亭 5mg(生理盐水稀释至 2 0mL ,对照组静注生理盐水 2 0mL。观察注药前和注药后 5min、10min时平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、呼吸频率 (RF)及术中恶心呕吐发生情况。结果　欧必亭组恶心呕吐的发生率显著低于对照组 (P <0 .0 1)。两组的MAP、HR、RF在注药前后均无明显变化。结论　欧必亭能安全有效地预防胃癌根治术中恶心呕吐的发生。 展开更多

关键词 欧必亭 预防 胃癌 根治术 恶心 呕吐 生理盐水

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支气管阻塞器用于胸腔镜下肺癌根治术患者单肺通气的效果 被引量：9

18

作者 孙来荣 顾连兵 +2 位作者 邱宁雷 任斌辉 王丽君 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期890-892,共3页

胸腔镜手术是一种新的治疗肺癌的手术方式，术中采用单肺通气，确保健侧肺充分通气，提供有效的氧供，患侧肺组织塌陷萎缩，以利于胸腔镜视野暴露，患侧肺保持静止状态，以便手术操作。临床上常采用双腔支气管插管进行肺隔离，但双腔支... 胸腔镜手术是一种新的治疗肺癌的手术方式，术中采用单肺通气，确保健侧肺充分通气，提供有效的氧供，患侧肺组织塌陷萎缩，以利于胸腔镜视野暴露，患侧肺保持静止状态，以便手术操作。临床上常采用双腔支气管插管进行肺隔离，但双腔支气管导管的周径较大，易导致插管损伤， 展开更多

关键词 胸腔镜手术 单肺通气 肺癌根治术 支气管阻塞器 双腔支气管插管 双腔支气管导管 患者 手术方式

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麻醉和镇痛对老年人食管癌术后T细胞亚群变化的影响 被引量：5

19

作者 孙来荣 顾连兵 +2 位作者 沈宗丽 朱月清 钱燕宁 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期439-442,共4页

目的比较不同麻醉和镇痛方法对非老年及老年食管癌患者术后T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4／CDS）的影响。方法回顾性分析80例食管癌患者，其中40例65～75岁患者为老年组，40例47～59岁患者为非老年组，根据麻醉和术后镇痛方... 目的比较不同麻醉和镇痛方法对非老年及老年食管癌患者术后T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4／CDS）的影响。方法回顾性分析80例食管癌患者，其中40例65～75岁患者为老年组，40例47～59岁患者为非老年组，根据麻醉和术后镇痛方法的不同，每组分为静脉复合全麻、术后静脉自控镇痛20例（静脉自控组）和静脉全麻联合硬膜外阻滞、术后硬膜外自控镇痛20例（硬膜外腔自控组）。分别于麻醉前、术毕、术后1d、2d、5d，共5个时点测定T细胞亚群。结果术后5d，非老年组及老年组硬膜外腔自控组CD4／CD8为（1．5±0．4）和（1．3±0．4），分别高于非老年组的（1．3±0．4）和老年组静脉自控组的（1．1±0．4），差异有统计学意义（均为P〈0．05）。结论全麻复合硬膜外麻醉较有利于促进患者T细胞亚群恢复正常。 展开更多

关键词 食管肿瘤 镇痛 T淋巴细胞亚群

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麻醉对T淋巴细胞亚群的影响 被引量：6

20

作者 孙来荣 钱燕宁 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2007年第3期260-262,共3页

患者围手术期免疫功能的变化是手术创伤和麻醉共同作用的结果,手术创伤在其中发挥极为重要的作用,有资料说明麻醉对机体免疫功能的影响也不容低估。T细胞亚群是机体免疫功能的主要组成部分之一,麻醉可以影响围术期T细胞亚群的变化,现就... 患者围手术期免疫功能的变化是手术创伤和麻醉共同作用的结果,手术创伤在其中发挥极为重要的作用,有资料说明麻醉对机体免疫功能的影响也不容低估。T细胞亚群是机体免疫功能的主要组成部分之一,麻醉可以影响围术期T细胞亚群的变化,现就T淋巴细胞亚群在免疫中的作用及麻醉对其影响进行综述。 展开更多

关键词 T淋巴细胞亚群 免疫 麻醉

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