中国疝修补技术30年的演变和进展

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作者 唐健雄 孟云潇 《外科理论与实践》 2024年第4期279-284,共6页

本文概述疝病的基本概念及其历史沿革。“无张力修补”概念的引入使得疝外科有了里程碑式飞跃,“腹壁功能”概念的建立则推动了疝外科的发展。介绍疝修补技术在我国的引入和推广,重点讨论中国疝外科修补技术的发展阶段,包括开放手术、... 本文概述疝病的基本概念及其历史沿革。“无张力修补”概念的引入使得疝外科有了里程碑式飞跃,“腹壁功能”概念的建立则推动了疝外科的发展。介绍疝修补技术在我国的引入和推广,重点讨论中国疝外科修补技术的发展阶段,包括开放手术、腹腔镜手术和机器人手术,以及微创技术在疝修补中的应用和发展。指出应按腹壁疝的分型来选择手术方式以及腹壁重建的3R[修补(repair),组织结构重建(reconstruction),结构重塑和功能修复(restoration)]原则。还探讨材料科学的进展和日间手术模式的推广。 展开更多

关键词 疝 疝修补技术 材料科学 日间手术

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疝和腹壁外科的功能性修复进展趋势

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作者 唐健雄 孟云潇 《临床外科杂志》 2024年第9期897-900,共4页

疝和腹壁外科的发展历程,随着修复材料的发展 使得疝的治疗有了里程碑式的进展,最具代表性的就是Lichtenstein手术的诞生。此后,修复材料(mesh补片)不断被应用到了各类腹壁疝。当外科医生逐步认识到腹壁的层次在修复腹壁缺损的治疗中是... 疝和腹壁外科的发展历程,随着修复材料的发展 使得疝的治疗有了里程碑式的进展,最具代表性的就是Lichtenstein手术的诞生。此后,修复材料(mesh补片)不断被应用到了各类腹壁疝。当外科医生逐步认识到腹壁的层次在修复腹壁缺损的治疗中是不可忽视一点后,就逐步对腹壁的重建(reconstruction)引起了重视。 展开更多

关键词 疝 腹壁 修补 修复 重建 重塑

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开放式补片修补术治疗腹壁切口疝(附210例报告) 被引量：4

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作者 孟云潇 陈革 +4 位作者 李绍杰 胡星辰 黄磊 蔡昭 唐健雄 《外科理论与实践》 2018年第4期337-341,共5页

目的:分析开放式补片修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效。方法:回顾性分析我院于2013年10月至2018年3月行开放式补片修补术的210例腹壁切口疝病人的临床资料。分析不同术式和补片固定方式,术后血清肿、切口感染、补片感染、慢性疼痛、肠... 目的:分析开放式补片修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效。方法:回顾性分析我院于2013年10月至2018年3月行开放式补片修补术的210例腹壁切口疝病人的临床资料。分析不同术式和补片固定方式,术后血清肿、切口感染、补片感染、慢性疼痛、肠漏、复发以及死亡的发生。结果:术后血清肿25例(11.90%),切口感染14例(6.67%),补片感染3例(1.43%),慢性疼痛7例(3.33%),肠漏3例(1.43%),复发7例(3.33%),死亡2例(0.95%)。采用IPOM术式病人术后仅有血清肿并发症发生率低于Sublay术(P<0.05),差异有统计学意义,其余并发症发生和复发率差异无统计学意义(P>0.05)。Sublay术式中加强法与桥接法术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。采用缝线+不可吸收疝钉组与缝线+可吸收疝钉组术后慢性疼痛和复发率无统计学差异(P>0.05)。结论:开放式补片修补术治疗腹壁切口疝安全有效。 展开更多

关键词 腹壁切口疝 开放式补片修补 并发症 补片固定

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Halsted术式在急诊疝修补中的应用体会 被引量：3

4

作者 李绍春 李绍杰 +3 位作者 黄磊 蔡昭 孟云潇 唐健雄 《外科理论与实践》 2021年第5期416-419,共4页

目的:探讨Halsted术式在急诊嵌顿腹股沟疝修补中的应用。方法:回顾性分析我科2016年1月至2018年12月收治的49例男性嵌顿腹股沟疝病人的临床资料。所有病人均行急诊手术治疗,采用Halsted术式修补。其中小肠坏死36例,大网膜嵌顿坏死6例。... 目的:探讨Halsted术式在急诊嵌顿腹股沟疝修补中的应用。方法:回顾性分析我科2016年1月至2018年12月收治的49例男性嵌顿腹股沟疝病人的临床资料。所有病人均行急诊手术治疗,采用Halsted术式修补。其中小肠坏死36例,大网膜嵌顿坏死6例。肠坏死切除病人留置腹腔引流管。所有病人常规第一间隙留置负压引流管。术后电话或门诊随访。结果:49例病人手术均顺利完成。3例术后因肺部感染导致呼吸功能衰竭死亡,其余46例治愈。围术期(术后7 d)并发症发生率为10.2%(5/49)。病人术后平均随访(37.0±8.6)(24~60)个月,其中4例失访,2例复发。未出现腹股沟区感染等并发症。结论:急诊腹股沟疝修补时,在手术区域控制感染的前提下,Halsted修补术具有操作简便、术后疼痛率低等优势,有一定的临床意义。 展开更多

关键词 Halsted术式 嵌顿疝 疝修补术

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高龄病人腹外嵌顿疝合并肠坏死的诊疗体会 被引量：4

5

作者 李绍春 黄磊 +4 位作者 蔡昭 李绍杰 胡星辰 孟云潇 唐健雄 《外科理论与实践》 2019年第4期356-358,共3页

目的 :探讨高龄腹外嵌顿疝合并肠坏死的可能原因及治疗。方法 :回顾分析我科2013年1月至2017年12月收治的20例80岁以上腹外嵌顿疝合并肠坏死病人的临床资料。所有病人均行急诊手术治疗。术中证实为肠坏死并行肠切除吻合术,术中应用无张... 目的 :探讨高龄腹外嵌顿疝合并肠坏死的可能原因及治疗。方法 :回顾分析我科2013年1月至2017年12月收治的20例80岁以上腹外嵌顿疝合并肠坏死病人的临床资料。所有病人均行急诊手术治疗。术中证实为肠坏死并行肠切除吻合术,术中应用无张力疝修补术2例,传统Bassini修补术18例。常规在腹外斜肌腱膜下放置引流管。结果:20例病人手术均顺利完成。2例分别术后第5、11天因肺部感染死亡。其余18例治愈出院。术后随访无复发,无补片感染等并发症发生。随访期间5例死亡。结论:高龄病人嵌顿疝伴肠坏死的手术治疗总体成功。早期诊断及预防肺部感染具有积极作用。 展开更多

关键词 高龄病人 嵌顿疝 肠坏死

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复合生物补片在腹股沟疝修补术中远期临床价值的多中心前瞻性随机对照研究 被引量：2

6

作者 孟云潇 司仙科 +7 位作者 平定 校红兵 华蕾 李绍杰 黄磊 蔡昭 李绍春 唐健雄 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1069-1074,共6页

目的探讨复合生物补片在腹股沟疝修补术中的远期临床价值。方法采用前瞻性随机对照非劣效性研究方法。选取2014年7月至2015年2月复旦大学附属华东医院等3家医学中心收治的172例成人腹股沟疝患者的临床资料,按照随机数字表法将患者分为... 目的探讨复合生物补片在腹股沟疝修补术中的远期临床价值。方法采用前瞻性随机对照非劣效性研究方法。选取2014年7月至2015年2月复旦大学附属华东医院等3家医学中心收治的172例成人腹股沟疝患者的临床资料,按照随机数字表法将患者分为两组。患者均行腹股沟后壁加强+补片重建修补术,术中使用静电纺复合生物补片设为试验组,使用进口猪小肠黏膜下层补片设为对照组。观察指标:(1)入组患者分组情况。(2)研究终点。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。以术后6年疝复发率作为有效性评价依据,使用Cochran-Mantel-Haenszel检验进行组间比较。非劣效性检验采用间隔法进行,若两组疝复发率差值的95%可信区间下限>-10%,则认为试验组非劣于对照组;若下限>0,则认为试验组优于对照组。结果(1)入组患者分组情况。筛选出符合研究条件的成人腹股沟疝患者172例;均为男性;年龄为(61±2)岁。172例患者随机分配至试验组和对照组各86例。随访6年,试验组和对照组分别有20例和19例患者失访。(2)研究终点。①主要研究终点:术后6年,试验组66例患者无复发,对照组67例患者中4例疝复发。非劣效检验结果显示:两组患者疝复发率差值的95%可信区间为0.27%~14.41%,下限0.27%>-10%,且同时>0。②次要研究终点:试验组和对照组术后6个月、术后6年静息或咳嗽状态简单疼痛评分量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访,试验组和对照组患者中分别有2例和5例发生并发症,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.38,P>0.05)。术后6年随访,两组患者均未发生并发症。结论复合生物补片应用于腹股沟疝修补术安全、可行,远期疝复发率低,临床疗效良好。 展开更多

关键词 疝 腹股沟 复合生物补片 猪小肠黏膜下层 修补术 长期疗效

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老年腹股沟疝开放修补术后并发症及防治(附4678例报告) 被引量：19

7

作者 黄磊 李绍杰 +4 位作者 胡星辰 陈革 蔡昭 孟云潇 唐健雄 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期911-914,918,共5页

目的总结分析老年腹股沟疝行开放修补手术后并发症的主要原因及防治措施。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月复旦大学附属华东医院开展老年腹股沟疝开放修补手术4678例临床资料。结果术后平均随访(36.8±2.4)个月,术后1、3个月,1... 目的总结分析老年腹股沟疝行开放修补手术后并发症的主要原因及防治措施。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月复旦大学附属华东医院开展老年腹股沟疝开放修补手术4678例临床资料。结果术后平均随访(36.8±2.4)个月,术后1、3个月,1、3、5年随访率分别为100%(4678/4678)、98.2%(4594/4678)、88.6%(4145/4678)、78.4%(3668/4678)、53.4%(2498/4678)。5年随访期内共复发18例,其中择期手术后6例(择期手术后复发率0.13%),急诊手术后12例(急诊手术后复发率5.7%)。术后发生心血管疾病1169例,脑血管意外51例,肺炎351例,静脉血栓栓塞症(VTE)79例,慢性感染4例(均术前伴有糖尿病,同时伴有长期服用激素1例),慢性疼痛110例,血清肿68例,血肿19例,睾丸并发症108例,尿潴留179例。其中脑血管意外(6.1%vs. 0.9%)、腿部深静脉血栓形成(15.1%vs. 0.9%)、慢性疼痛(12.7%vs. 1.9%)、血清肿(12.7%vs. 0.9%)、睾丸下垂(8.5%vs. 1.5%)等的急诊手术后发生率和择期手术后的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。6例死亡。结论充分了解老年腹股沟疝术后并发症的发生原因,重视并发症的防治,有助于老年病人术后快速康复。 展开更多

关键词 老年 腹股沟疝 疝修补术 并发症

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应用生物材料行腹股沟后壁加强重建技术治疗青年腹股沟疝疗效分析 被引量：30

8

作者 李绍杰 唐健雄 +4 位作者 李绍春 黄磊 蔡昭 胡星辰 孟云潇 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期821-824,共4页

目的分析应用生物补片重建腹股沟后壁技术在青年(18~44岁)腹股沟疝病人中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月复旦大学附属华东医院收治的127例青年腹股沟疝病人的临床资料,通过利用生物材料行腹股沟后壁加强重建技术,观... 目的分析应用生物补片重建腹股沟后壁技术在青年(18~44岁)腹股沟疝病人中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月复旦大学附属华东医院收治的127例青年腹股沟疝病人的临床资料,通过利用生物材料行腹股沟后壁加强重建技术,观察围手术期及随访期内的指标。结果 127例手术均顺利完成,术后3例出现明显疼痛感,3例出现阴囊水肿,其余病人均未见明显不适,术后随访3~12个月,所有病人均未见复发、慢性疼痛和感染等并发症发生。结论合理应用生物补片修补中青年腹股沟疝病人效果良好,优势在于可最大程度降低不可吸收补片对于病人长期生活质量的影响,以及对精索等周围组织的影响。同时通过腹横筋膜重叠修补和生物材料加强技术可有效降低病人术后感染和慢性疼痛的风险,其在此类病人中的应用值得进一步研究。 展开更多

关键词 生物补片 腹股沟疝 青年

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腹膜腱膜瓣加强补片修补技术用于腹壁切口疝手术158例报告 被引量：14

9

作者 李绍杰 孟云潇 +3 位作者 李绍春 黄磊 蔡昭 唐健雄 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期398-401,共4页

目的探讨腹膜腱膜瓣加强补片修补(FRAEM)技术在腹壁切口疝手术中的应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2020年6月复旦大学附属华东医院收治的158例采用FRAEM技术进行修补手术的腹壁切口疝病人的临床资料,观察围手术期及随访期内的指标... 目的探讨腹膜腱膜瓣加强补片修补(FRAEM)技术在腹壁切口疝手术中的应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2020年6月复旦大学附属华东医院收治的158例采用FRAEM技术进行修补手术的腹壁切口疝病人的临床资料,观察围手术期及随访期内的指标,分析疗效。结果158例病人均顺利完成手术,手术时间86~116(118.3±21.6)min,住院时间3~79(8.2±1.7)d。住院期间出现并发症12例,其中1例肠瘘,2例术后切口感染,8例出现血清肿,1例血肿;术后随访3~36个月,8例出现并发症,其中1例补片感染,2例慢性疼痛,4例腹壁膨出,1例病人复发。结论采用FRAEM技术行腹壁切口疝修补手术疗效确切,术后恢复时间较短,中短期内并发症发生率低,值得在临床进一步推广应用。 展开更多

关键词 腹壁切口疝 腹膜腱膜瓣 加强修补 手术

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腹股沟疝手术常见并发症的预防及处理 被引量：15

10

作者 孟云潇 李绍杰 唐健雄 《中华普通外科学文献（电子版）》 2017年第2期73-75,共3页

腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝，作为一种常见的外科疾病，手术修补是唯一的治愈手段。自1997年腹股沟无张力疝修补术引入国内以来，我国疝与腹壁外科领域得到飞速发展。目前无张力疝修补术已在国内迅速推广运用，疗效较以往未... 腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝，作为一种常见的外科疾病，手术修补是唯一的治愈手段。自1997年腹股沟无张力疝修补术引入国内以来，我国疝与腹壁外科领域得到飞速发展。目前无张力疝修补术已在国内迅速推广运用，疗效较以往未使用修补材料已有质的飞跃，但如何降低及避免腹股沟疝无张力修补术后的并发症、出现并发症后如何处理仍是值得探讨的课题。 展开更多

关键词 腹股沟疝手术 常见并发症 无张力疝修补术 预防 腹股沟区 外科疾病 手术修补 外科领域

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疝与腹壁外科发展方向的思路拓展 被引量：11

11

作者 唐健雄 孟云潇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期760-763,共4页

中国的疝与腹壁外科经过20多年发展,诊断与治疗水平逐渐和国际领先水平同步。如何促进该领域全新里程碑式发展,笔者认为:手术技术的创新优化和操作的规范化;生物材料和其他新型修补材料的不断探索;质量控制制度、登记注册制度、不良事... 中国的疝与腹壁外科经过20多年发展,诊断与治疗水平逐渐和国际领先水平同步。如何促进该领域全新里程碑式发展,笔者认为:手术技术的创新优化和操作的规范化;生物材料和其他新型修补材料的不断探索;质量控制制度、登记注册制度、不良事件报告制度和真实世界研究将保障疝与腹壁外科稳定发展,并促进疝与腹壁外科诊断与治疗遵循个体化原则和创新性发展。 展开更多

关键词 疝 腹壁 发展 问题 思考

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闭孔疝的诊断和治疗体会 被引量：8

12

作者 孟云潇 陈革 +4 位作者 李绍杰 胡星辰 黄磊 蔡昭 唐健雄 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2018年第6期418-421,共4页

目的对闭孔疝的病因、诊断、治疗和预后进行总结和讨论。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月,复旦大学附属华东医院普外科疝和腹壁外科治疗与培训中心收治的9例闭孔疝患者的相关临床资料。结果 8例患者术前行腹盆腔CT,7例提示闭孔疝形... 目的对闭孔疝的病因、诊断、治疗和预后进行总结和讨论。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月,复旦大学附属华东医院普外科疝和腹壁外科治疗与培训中心收治的9例闭孔疝患者的相关临床资料。结果 8例患者术前行腹盆腔CT,7例提示闭孔疝形成伴小肠嵌顿,1例未提示闭孔疝。所有患者均行手术治疗,8例行急诊手术治疗,1例非手术治疗3 d后予手术治疗。其中5例行传统剖腹探查手术,余4例行经腹股沟切口腹膜外入路手术,并行腹腔探查。所有患者均在术中明确闭孔疝,病变位于左侧4例,右侧4例,双侧1例。回纳疝内容物后,行小肠修补3例,1例因嵌顿小肠缺血坏死予以切除。修补方式中,1例行直接缝合,8例行补片修补,其中4例植入生物补片,4例植入合成补片。手术时间40～120 min,平均77.8 min。术后8例患者治愈出院,1例因感染性休克死亡。住院时间4～19 d,平均10.7 d。出院患者术后均随访,随访时间3个月至3年,中位数1.5年,随访期间患者均无闭孔疝复发。结论对有体型消瘦、多次生育史的老年女性患者,如出现不明原因的小肠梗阻症状,应考虑闭孔疝可能,进行积极的诊治,行腹盆腔多层螺旋CT检查可作为诊断的标准方法。一旦明确诊断,应尽早行积极的手术治疗,术中应注意有无合并疝和对侧隐匿疝的探查。为防止复发,若无禁忌证,使用补片修补较为恰当。 展开更多

关键词 闭孔疝 CT检查 手术治疗 补片修补

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不同聚丙烯补片在成人腹股沟疝修补术中的应用价值 被引量：25

13

作者 李绍春 顾岩 +5 位作者 胡星辰 李绍杰 蔡昭 黄磊 孟云潇 唐健雄 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期767-772,共6页

目的比较不同聚丙烯补片在成人腹股沟疝修补术中的应用价值。方法采用前瞻性队列研究方法。选取2012年3月至2014年3月2家医疗中心收治的120例(复旦大学附属华东医院60例、上海交通大学附属第九人民医院60例)成人腹股沟疝患者的临床资料... 目的比较不同聚丙烯补片在成人腹股沟疝修补术中的应用价值。方法采用前瞻性队列研究方法。选取2012年3月至2014年3月2家医疗中心收治的120例(复旦大学附属华东医院60例、上海交通大学附属第九人民医院60例)成人腹股沟疝患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组。研究组患者成人腹股沟疝修补术中使用SMP95958X补片,对照组患者成人腹股沟疝修补术中使用改良Kugel补片。手术由高年资疝外科专科医师行腹膜前间隙修补术。观察指标:(1)术后疼痛情况。(2)并发症和随访情况。术后3个月、6个月在门诊行体格检查或腹股沟彩色多普勒超声检查了解患者近期并发症情况;术后5年对患者进行电话或门诊随访,了解患者远期并发症(感染、异物感)及疝复发情况。随访时间截至2019年3月。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用非参数秩和检验。计数资料以绝对数和(或)百分比表示,组间比较采用χ2检验或连续矫正χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果筛选出符合研究条件的腹股沟疝患者118例;男116例,女2例;年龄为(64±12)岁,年龄范围为29~84岁。118例患者中,研究组和对照组各59例。(1)术后疼痛情况:59例对照组患者中,1例缺失术后2 d服用止痛药数据,34例术后2 d服用止痛药;59例研究组患者中29例术后2 d服用止痛药,两组患者比较,差异无统计学意义(χ^2=1.055,P>0.05)。对照组患者术后第2天、术后3个月疼痛评分分别为3.26分(0.70~6.90分)、0.87分(0.00~4.10分);研究组患者上述指标分别为3.03分(0.00~8.80分)、0.83分(0.00~3.10分),两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(Z=0.782,0.729,P>0.05)。(2)并发症和随访情况:对照组和研究组患者围术期(术后2 d)并发症发生率均为1.7%(1/59),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组各有59例患者术后6个月获得随访。对照组患者术后近期(术后3个月、术后6个月)并发症发生率均为1.7%(1/59);研究组患者上述指标均为5.1%(3/59),两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组55例和研究组52例患者术后5年获得随访。对照组1例患者出现感染,术后远期(术后5年)并发症发生率为1.8%(1/55);研究组2例患者出现感染,1例患者有异物感,术后远期(术后5年)并发症发生率为5.8%(3/52),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无疝复发。结论SMP95958X补片和改良Kugel补片均能用于腹股沟疝腹膜前间隙修补术,两者疗效比较,差异无统计学意义。 展开更多

关键词 疝 腹股沟疝 聚丙烯 无张力疝修补术 疗效 双中心 随机 开放 平行

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成人腹股沟疝修补术后静脉血栓栓塞症调查及影响因素分析 被引量：7

14

作者 李绍杰 杨子昂 +7 位作者 黄磊 孟云潇 李绍春 庄秋林 蔡昭 胡星辰 唐健雄 楼文晖 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期793-796,共4页

目的分析成人腹股沟疝修补术后静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况,并探讨其防治方法。方法回顾性分析2018年1—12月复旦大学附属中山医院和复旦大学附属华东医院收治入院的行手术治疗的1002例腹股沟疝病人的临床资料。随访1年,观察VTE的发... 目的分析成人腹股沟疝修补术后静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况,并探讨其防治方法。方法回顾性分析2018年1—12月复旦大学附属中山医院和复旦大学附属华东医院收治入院的行手术治疗的1002例腹股沟疝病人的临床资料。随访1年,观察VTE的发生情况并分析其相关因素。结果病人年龄为(68.7±13.8)岁;男性950例,女性52例;BMI为22.8±3.1。急诊手术60例,平诊手术942例;手术时间为(72.7±31.1)min。开放手术745例,腹腔镜手术257例。术后在院期间发生VTE共6例,出院后2~48 d另有6例确诊VTE,总发生率为1.2%,除1例肺栓塞(PE)病人死亡外,其他病人经过治疗均好转或痊愈。VTE的发生与疝的临床分型、急诊手术具有相关性(P<0.05)。结论更严重的临床类型和急诊手术可显著增高成人腹股沟疝术后VTE的发生率,应尽早给予治疗,并在术后适当延长随访时间。 展开更多

关键词 腹股沟疝 并发症 静脉血栓栓塞症 影响因素

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造口旁疝修补术式选择及疗效评价(附单中心15年403例报告) 被引量：5

15

作者 李绍杰 李绍春 +4 位作者 黄磊 蔡昭 孟云潇 顾岩 唐健雄 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期768-772,共5页

目的 分析造口旁疝不同修补术式的有效性和安全性。方法 回顾性分析2006年1月至2021年1月复旦大学附属华东医院普外科收治的403例造口旁疝病人的临床资料及随访结果,对不同手术方式的临床结局进行分析。结果 所有入组病人均接受手术治疗... 目的 分析造口旁疝不同修补术式的有效性和安全性。方法 回顾性分析2006年1月至2021年1月复旦大学附属华东医院普外科收治的403例造口旁疝病人的临床资料及随访结果,对不同手术方式的临床结局进行分析。结果 所有入组病人均接受手术治疗,年龄(67.1±4.7)岁,BMI为27.5±3.1。手术时间57~620(127.1±30.2)min,术后住院时间为4~61(6.2±2.3)d。术后近期并发症包括手术部位感染(SSI)42例,血清肿或血肿19例,不全性肠梗阻19例,造口并发症7例,肠管损伤2例。另有死亡2例,皆因高龄嵌顿疝急诊手术后出现多器官功能衰竭而死亡。中位随访时间36个月,复发55例(13.6%),造口相关并发症14例,不全性肠梗阻22例,迟发性补片感染7例,慢性疼痛11例。不同术式比较,复发率从高到低依次为:缝合修补(29.4%)、Keyhole手术(15.3%)、Sugarbaker手术(3.2%),Sandwich手术和造口移位无复发;Sugarbaker手术后肠梗阻发生率最高(19.4%)。不同手术入路比较,开放手术后SSI(18.1%)和肠梗阻(6.4%)发生率均为最高,杂交手术病人造口相关并发症发生率最高(7.5%)。结论 治疗造口旁疝的不同手术方法中,Keyhole手术在补片修补手术中复发率最高,Sugarbaker和Sandwich手术复发率相对较低,但须注意预防术后肠梗阻的发生。造口旁疝总体疗效仍有待提高,术式及材料仍需不断发展,腹腔镜修补手术疗效与传统开放手术相近,将占据更重要的治疗地位。 展开更多

关键词 造口旁疝 手术 复发 并发症 术式选择

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腹壁切口疝修补术后腹壁膨出相关因素研究 被引量：8

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作者 李绍杰 唐健雄 +4 位作者 黄磊 蔡昭 胡星辰 孟云潇 李绍春 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2019年第5期398-403,共6页

目的探讨腹壁切口疝术后腹壁膨出(bulging)及复发的发生率及其相关危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月,复旦大学附属华东医院行腹壁切口疝修补术治疗的774例患者临床资料,观察腹壁膨出及疝复发的发生率与临床病例因素的关... 目的探讨腹壁切口疝术后腹壁膨出(bulging)及复发的发生率及其相关危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月,复旦大学附属华东医院行腹壁切口疝修补术治疗的774例患者临床资料,观察腹壁膨出及疝复发的发生率与临床病例因素的关系。结果术后平均住院时间(8.15±2.60)d,随访时间3~78个月。术后腹壁膨出58例(7.49%),患者体质量指数(BMI)、是否急诊手术、是否使用补片、补片放置层次、手术入路、是否关闭腹壁缺损等与腹壁切口疝修补术后腹壁膨出有关。结论影响腹壁切口疝术后腹壁膨出发生的独立危险因素为BMI、是否急诊手术、是否使用补片、补片放置的层次、手术入路、是否关闭腹壁缺损。临床应加强术前病例的筛选,减少急诊手术的同时,严格控制患者体重,选择合适的手术方式和植入修补、确实关闭腹壁缺损,并加强术后切口管理,以预防和减少腹壁切口疝术后腹壁膨出的发生。 展开更多

关键词 腹壁切口疝 疝修补术 腹壁膨出 疝复发 并发症

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腹腔镜与杂交技术治疗腹壁切口疝70例分析 被引量：4

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作者 陈革 孟云潇 +4 位作者 李绍杰 胡星辰 黄磊 蔡昭 唐健雄 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期997-999,共3页

目的总结比较单纯腹腔镜治疗腹壁切口疝与采用杂交技术修补腹壁切口疝的疗效。方法回顾性分析复旦大学附属华东医院疝和腹壁外科治疗与培训中心2014年1月至2015年12月应用腹腔镜技术及杂交技术修补腹壁切口疝的70例患者的临床资料。结... 目的总结比较单纯腹腔镜治疗腹壁切口疝与采用杂交技术修补腹壁切口疝的疗效。方法回顾性分析复旦大学附属华东医院疝和腹壁外科治疗与培训中心2014年1月至2015年12月应用腹腔镜技术及杂交技术修补腹壁切口疝的70例患者的临床资料。结果手术均顺利完成。手术时间腹腔镜组（60±27）min；杂交技术组（120±32）min。疝环缺损腹腔镜组（6±4）cm，杂交技术组（8±6）cm。腹腔镜组发生浆液肿1例，杂交技术组切口脂肪液化1例。均保守治愈。住院天数腹腔镜组为（8±5）d，杂交技术组（14±16）d。随访6-30个月．均无复发。结论应用腹腔镜和杂交技术修补腹壁切口疝都是安全可靠的。 展开更多

关键词 疝 腹部 腹腔镜 杂交技术

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