目的通过解剖和临床研究探讨改良经转子间弧形内翻截骨术治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的可行性及有效性,阐明手术要点,进而探究虚拟现实(virtual reality,VR)技术辅助改良经转子间弧形内翻截骨术治疗ONFH的...目的通过解剖和临床研究探讨改良经转子间弧形内翻截骨术治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的可行性及有效性,阐明手术要点,进而探究虚拟现实(virtual reality,VR)技术辅助改良经转子间弧形内翻截骨术治疗ONFH的临床效果。方法取未经甲醛固定的70岁女性尸体标本1具,通过解剖研究及模拟手术证实改良经转子间弧形内翻截骨术适用于日本骨坏死调查委员会(JIC)分型为C1型(即股骨头外侧柱受累但部分完整)的患者。2018年10月—2020年8月采用改良经转子间弧形内翻截骨术治疗符合选择标准的11例(17髋)ONFH患者。术前采用VR技术模拟内翻截骨,预测术中下肢外翻与股骨头旋前的角度;术中参考术前规划结果进行截骨、外翻与前旋。术后采用X线片评估VR技术辅助下内翻效果以及颈干角变化,Harris评分评估髋关节功能。结果术后2 d复查骨盆正位X线片,其中3髋与VR术前规划内翻角度一致,余14髋内翻角度差值为1°~4°;颈干角术后2 d与术前规划差值为6°~16°。11例患者均获随访,随访时间11~28个月,平均19.2个月。术后切口均Ⅰ期愈合。随访期间,1例(1髋)术后2个月出现大转子骨折,予以切开复位、钢板螺钉内固定;1例(1髋)术后4个月出现截骨处延迟愈合,局部注射富血小板血浆并口服补肾活血汤3个月后愈合。末次随访时17髋截骨处均已愈合。Harris评分为(84.0±5.6)分,与术前(57.2±5.5)分比较差异有统计学意义(t=–14.107,P=0.000);髋关节功能获优2髋、良13髋、中2髋。结论改良经转子间弧形内翻截骨术治疗ONFH可行,临床结合VR技术可获得满意短期疗效。展开更多
文摘目的:探讨在生物信息学方法指导下骨质疏松症(osteoporosis,OP)不同病因病机的治疗要点。方法:以滋补肝肾、益气健脾、活血化瘀代表药物为搜索词,在中药系统药理数据库检索活性成分及预测靶点,借助Cytoscape 3.7.2软件构建药物与靶点之间的网络图。通过基因表达数据库(gene expression omnibus database,GEO)相关芯片分析差异基因,结合疾病数据库获取OP所有疾病靶点并构建药物与疾病的关键靶点韦恩图。通过DAVID数据库对关键靶点进行基因本体及京都基因与基因组百科全书富集,以探讨不同病因病机下OP的防治要点。结果:滋补肝肾、益气健脾及活血化瘀组分别筛选出146个、126个及117个靶点,GEO数据库筛选出1173个差异基因,疾病数据库筛选出靶点336个,去重整合后共获得OP靶点1469个。滋补肝肾、益气健脾组映射出25个相同靶点,活血化瘀组映射出21个关键靶点。基因可视化分析发现肝肾亏虚及脾胃虚弱型OP的治疗要点,且主要集中在肿瘤坏死因子通路、核苷酸结合寡聚化结构域样受体通路等方面;气血瘀阻型的治疗要点主要在血管内皮生长因子通路、缺氧诱导因子1通路等方面。结论:OP具有复杂的病因病机,在对症治疗时,肝肾亏虚及脾胃虚弱型更应注重控制体内炎症水平,气血瘀阻型更应注意体内局部血管构建及纠正缺氧状态。同时,众多病因病机之间存在着相似病理过程,也应注重全面调控及防治。
文摘目的通过解剖和临床研究探讨改良经转子间弧形内翻截骨术治疗股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的可行性及有效性,阐明手术要点,进而探究虚拟现实(virtual reality,VR)技术辅助改良经转子间弧形内翻截骨术治疗ONFH的临床效果。方法取未经甲醛固定的70岁女性尸体标本1具,通过解剖研究及模拟手术证实改良经转子间弧形内翻截骨术适用于日本骨坏死调查委员会(JIC)分型为C1型(即股骨头外侧柱受累但部分完整)的患者。2018年10月—2020年8月采用改良经转子间弧形内翻截骨术治疗符合选择标准的11例(17髋)ONFH患者。术前采用VR技术模拟内翻截骨,预测术中下肢外翻与股骨头旋前的角度;术中参考术前规划结果进行截骨、外翻与前旋。术后采用X线片评估VR技术辅助下内翻效果以及颈干角变化,Harris评分评估髋关节功能。结果术后2 d复查骨盆正位X线片,其中3髋与VR术前规划内翻角度一致,余14髋内翻角度差值为1°~4°;颈干角术后2 d与术前规划差值为6°~16°。11例患者均获随访,随访时间11~28个月,平均19.2个月。术后切口均Ⅰ期愈合。随访期间,1例(1髋)术后2个月出现大转子骨折,予以切开复位、钢板螺钉内固定;1例(1髋)术后4个月出现截骨处延迟愈合,局部注射富血小板血浆并口服补肾活血汤3个月后愈合。末次随访时17髋截骨处均已愈合。Harris评分为(84.0±5.6)分,与术前(57.2±5.5)分比较差异有统计学意义(t=–14.107,P=0.000);髋关节功能获优2髋、良13髋、中2髋。结论改良经转子间弧形内翻截骨术治疗ONFH可行,临床结合VR技术可获得满意短期疗效。
