目的比较髂筋膜腔阻滞联合喉罩和气管插管全身麻醉在老年患者髋部骨折术中的应用效果。方法选取南京中医药大学附属医院2016年1月至2018年6月间行单侧髋部骨折防旋股骨近端髓内钉(PFNA)手术治疗的老年患者60例,随机分为观察组和对照组,...目的比较髂筋膜腔阻滞联合喉罩和气管插管全身麻醉在老年患者髋部骨折术中的应用效果。方法选取南京中医药大学附属医院2016年1月至2018年6月间行单侧髋部骨折防旋股骨近端髓内钉(PFNA)手术治疗的老年患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组术前30 min以0.25%罗哌卡因30 mL行髂筋膜腔阻滞,术中采用喉罩全身麻醉。对照组采用常规气管插管全身麻醉。记录2组麻醉前(T1)、术前摆放体位(T2)、PFNA植入扩髓(T3)、术毕(T4)和苏醒拔管时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),术中舒芬太尼总量,术后拔管时间、清醒时间,Steward苏醒评分和术后视觉模拟疼痛评分(VAS)评分,以及患者恶心、呕吐等不良反应。结果观察组MAP与HR在T2、T3和T5时[(83.9±6.4)mm Hg、(100.6±10.1) mm Hg和(81.6±4.8) mm Hg,(69.5±3.2)次/min、(78.3±3.0)次/min和(71.3±2.6)次/min]明显低于对照组[(102.0±8.0) mm Hg、(110.5±13.7) mm Hg和(97.2±13.5) mm Hg,(84.8±2.9)次/min、(98.5±4.8)次/min和(86.0±3.2)次/min,P<0.05]。观察组术中舒芬太尼总用量显著低于对照组[(29.2±3.6)μg vs (41.7±3.8)μg,P<0.05],术后清醒拔管时间显著少于对照组[(10.9±1.8) min vs (19.6±3.2) min,P<0.05],术后Steward苏醒评分显著高于对照组[(5.4±0.5) vs (4.9±0.5),P<0.05],术后VAS评分显著低于对照组[(0.7±0.6) vs (3.3±0.8),P<0.05]。2组术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论髂筋膜腔阻滞联合喉罩全身麻醉可以安全有效地用于老年患者髋部骨折术,较传统气管插管全身麻醉血流动力学更为平稳、苏醒迅速和镇痛优异。展开更多
目的:观察多途径多药物联合应用对膝关节单髁关节置换术(UKA)后患者的临床镇痛效果。方法 :63例UKA患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组21例。术前皆给予帕瑞昔布40 mg和术中膝关节后关节囊局麻药浸润。Ⅰ组术后仅用静脉患者自控镇痛(PCIA,...目的:观察多途径多药物联合应用对膝关节单髁关节置换术(UKA)后患者的临床镇痛效果。方法 :63例UKA患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组21例。术前皆给予帕瑞昔布40 mg和术中膝关节后关节囊局麻药浸润。Ⅰ组术后仅用静脉患者自控镇痛(PCIA,舒芬太尼剂量为0.3μg/kg,背景剂量2 m L/h,共48 h);Ⅱ组除给予舒芬太尼剂量为0.2μg/kg的静脉泵外,术后行股神经单次阻滞;Ⅲ组术后进行连续股神经阻滞镇痛。记录术后静息状态下6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(RVAS)评分和术后24、48 h被动功能锻炼时疼痛视觉模拟评分(IVAS),是否发生不良反应及总体满意度评价。结果:术后24 h IVAS评分Ⅱ组和Ⅲ组明显低于Ⅰ组(P<0.05),术后48 h IVAS评分Ⅲ组明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组恶心、呕吐及尿潴留次数多于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05),Ⅲ组置管渗血多于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组总体满意度高于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05)。结论:在非甾体药物和后关节囊局麻药阻滞基础上,单次股神经阻滞加静脉镇痛的术后满意度较高;而连续股神经阻滞镇痛效果更好,在UKA术后多模式镇痛策略中有临床应用价值。展开更多
文摘目的比较髂筋膜腔阻滞联合喉罩和气管插管全身麻醉在老年患者髋部骨折术中的应用效果。方法选取南京中医药大学附属医院2016年1月至2018年6月间行单侧髋部骨折防旋股骨近端髓内钉(PFNA)手术治疗的老年患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组术前30 min以0.25%罗哌卡因30 mL行髂筋膜腔阻滞,术中采用喉罩全身麻醉。对照组采用常规气管插管全身麻醉。记录2组麻醉前(T1)、术前摆放体位(T2)、PFNA植入扩髓(T3)、术毕(T4)和苏醒拔管时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),术中舒芬太尼总量,术后拔管时间、清醒时间,Steward苏醒评分和术后视觉模拟疼痛评分(VAS)评分,以及患者恶心、呕吐等不良反应。结果观察组MAP与HR在T2、T3和T5时[(83.9±6.4)mm Hg、(100.6±10.1) mm Hg和(81.6±4.8) mm Hg,(69.5±3.2)次/min、(78.3±3.0)次/min和(71.3±2.6)次/min]明显低于对照组[(102.0±8.0) mm Hg、(110.5±13.7) mm Hg和(97.2±13.5) mm Hg,(84.8±2.9)次/min、(98.5±4.8)次/min和(86.0±3.2)次/min,P<0.05]。观察组术中舒芬太尼总用量显著低于对照组[(29.2±3.6)μg vs (41.7±3.8)μg,P<0.05],术后清醒拔管时间显著少于对照组[(10.9±1.8) min vs (19.6±3.2) min,P<0.05],术后Steward苏醒评分显著高于对照组[(5.4±0.5) vs (4.9±0.5),P<0.05],术后VAS评分显著低于对照组[(0.7±0.6) vs (3.3±0.8),P<0.05]。2组术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论髂筋膜腔阻滞联合喉罩全身麻醉可以安全有效地用于老年患者髋部骨折术,较传统气管插管全身麻醉血流动力学更为平稳、苏醒迅速和镇痛优异。
文摘目的:观察多途径多药物联合应用对膝关节单髁关节置换术(UKA)后患者的临床镇痛效果。方法 :63例UKA患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,每组21例。术前皆给予帕瑞昔布40 mg和术中膝关节后关节囊局麻药浸润。Ⅰ组术后仅用静脉患者自控镇痛(PCIA,舒芬太尼剂量为0.3μg/kg,背景剂量2 m L/h,共48 h);Ⅱ组除给予舒芬太尼剂量为0.2μg/kg的静脉泵外,术后行股神经单次阻滞;Ⅲ组术后进行连续股神经阻滞镇痛。记录术后静息状态下6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(RVAS)评分和术后24、48 h被动功能锻炼时疼痛视觉模拟评分(IVAS),是否发生不良反应及总体满意度评价。结果:术后24 h IVAS评分Ⅱ组和Ⅲ组明显低于Ⅰ组(P<0.05),术后48 h IVAS评分Ⅲ组明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组恶心、呕吐及尿潴留次数多于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05),Ⅲ组置管渗血多于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05),Ⅱ组总体满意度高于Ⅰ组和Ⅲ组(P<0.05)。结论:在非甾体药物和后关节囊局麻药阻滞基础上,单次股神经阻滞加静脉镇痛的术后满意度较高;而连续股神经阻滞镇痛效果更好,在UKA术后多模式镇痛策略中有临床应用价值。
