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脑出血患者术后延迟脱机的危险因素分析及预测模型建立
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作者 杜安琪 安友仲 赵慧颖 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1150-1155,共6页
目的 分析脑出血患者术后延迟脱机的危险因素并建立预测模型。方法 选择2014年10月-2021年10月北京大学人民医院重症医学科(ICU)收治的因脑出血行外科手术的207例患者的临床资料进行回顾性分析。根据2007年欧洲呼吸学会共识,将207例患... 目的 分析脑出血患者术后延迟脱机的危险因素并建立预测模型。方法 选择2014年10月-2021年10月北京大学人民医院重症医学科(ICU)收治的因脑出血行外科手术的207例患者的临床资料进行回顾性分析。根据2007年欧洲呼吸学会共识,将207例患者分为延迟脱机组(n=66)与非延迟脱机组(n=141)。比较两组患者基本情况及手术相关状况;采用多因素logistic回归分析患者延迟脱机的危险因素,并构建延迟脱机风险评估列线图并验证。结果 与非延迟脱机组比较,延迟脱机组患者合并心脑血管疾病比例较高、入院格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分较低、术前合并脑疝比例较高,急诊手术、接受骨瓣减压比例较高,且术后急性生理与慢性健康(APACH)Ⅱ评分、GCS评分、发生肺不张比例、脱机失败率、死亡发生率均较高,住ICU时间及住院时间均较长(P<0.05)。多因素logistic回归分析提示,急诊手术、术后氧合指数低、术后至脱机前最高GCS评分低及发生肺不张是导致术后脱机延迟的独立危险因素(P<0.05),联合此4项指标构建Nomogram风险预测模型,其受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.855(95%CI 0.804~0.907),Hosmer-Lemeshow检验表明模型拟合度较好(P=0.659)。结论 延迟脱机可导致患者机械通气时间、住ICU时间及住院时间延长,脱机失败率及院内死亡风险增加。Nomogram模型对预测延迟脱机具有一定价值,可帮助临床医师早期发现高风险患者,并及时调整通气策略。 展开更多
关键词 脑出血 延迟脱机 危险因素 预测模型
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右美托咪定和丙泊酚应用于择期术后患者短期机械通气镇静治疗的效果比较
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作者 乔莉 袁宏勋 +2 位作者 赵慧颖 王征 安友仲 《中国临床新医学》 2024年第6期683-689,共7页
目的比较右美托咪定和丙泊酚应用于择期术后患者短期机械通气镇静治疗的效果。方法招募2022年4月1日至2023年11月30日于北京大学国际医院经全麻术后带气管插管返回重症监护室(ICU)的患者97例,均行短期(<24 h)气管插管机械通气,持续... 目的比较右美托咪定和丙泊酚应用于择期术后患者短期机械通气镇静治疗的效果。方法招募2022年4月1日至2023年11月30日于北京大学国际医院经全麻术后带气管插管返回重症监护室(ICU)的患者97例,均行短期(<24 h)气管插管机械通气,持续镇静、镇痛。采用随机数字表法将其分为观察组(49例,予右美托咪定干预)和对照组(48例,予丙泊酚干预)。记录两组ICU观察期间降压药物(盐酸尼卡地平)使用情况。比较两组及降血压药物使用亚组镇静治疗开始前(T_(0))、镇静后1 h(T_(1))、拔除气管插管后2 h(T_(2))的生命体征指标[心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉血压(MAP)]、血浆儿茶酚胺[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平,并记录两组谵妄发生率。结果在T_(0)~T_(2)时间点,两组HR、MAP呈先下降后上升趋势,RR呈先平稳后上升趋势,E呈先上升后下降趋势,NE呈持续上升趋势。两组NE变化幅度差异有统计学意义(P<0.05),在T_(2)时间点,观察组NE水平显著低于对照组(P<0.05)。在ICU期间,观察组和对照组各发生谵妄2例,两组谵妄发生率比较差异无统计学意义(4.08%vs 4.17%;P=1.000)。在ICU期间,观察组有12例使用降压药物,对照组有11例,两组降压药物使用率比较差异无统计学意义(24.49%vs 22.92%;χ^(2)=0.033,P=0.885)。对于使用降压药物的患者,两组降压药物使用时间及总剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)。在使用降压药物患者中,观察组E呈先上升后下降趋势,对照组E呈上升趋势;两亚组NE变化幅度差异有统计学意义(P<0.05),在T_(2)时间点,观察组NE水平显著低于对照组(P<0.05)。在未使用降压药物患者中,观察组T_(2)时间点HR、MAP、NE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用右美托咪定镇静,拔管前后患者的血压波动更小,血浆儿茶酚胺水平更低,抑制交感神经的作用更强。 展开更多
关键词 镇静 右美托咪定 丙泊酚 机械通气 血流动力学 谵妄
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细胞外囊泡在脓毒症诱导凝血功能异常中的研究进展
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作者 孙瑶 赵慧颖 +1 位作者 王光杰 安友仲 《医学研究杂志》 2024年第10期166-169,共4页
脓毒症是由感染引发的机体反应失调,并发多器官功能障碍的疾病。脓毒症患者常存在凝血功能异常,如发展成弥漫性血管内凝血往往预后不佳。细胞外囊泡由不同细胞活化或凋亡产生,是细胞间成熟的通讯递质,参与机体免疫调节、细胞增殖、内皮... 脓毒症是由感染引发的机体反应失调,并发多器官功能障碍的疾病。脓毒症患者常存在凝血功能异常,如发展成弥漫性血管内凝血往往预后不佳。细胞外囊泡由不同细胞活化或凋亡产生,是细胞间成熟的通讯递质,参与机体免疫调节、细胞增殖、内皮生长及肿瘤转移等过程。目前研究发现,脓毒症的发生、发展过程中血小板、白细胞及内皮细胞等来源的细胞外囊泡与机体凝血系统密切相关。本文回顾总结细胞外囊泡与脓毒症相关凝血功能异常的研究,阐明两者关系,为脓毒症相关凝血异常治疗提供新的思路。 展开更多
关键词 脓毒症 弥散性血管内凝血 细胞外囊泡
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腺苷A_(2B)受体激活减轻脓毒症诱导的急性肺损伤及肺微血管内皮炎症损伤
4
作者 王慧霞 安友仲 《中国临床新医学》 2024年第2期138-144,共7页
目的分析腺苷A_(2B)受体(A_(2B) R)激活对脓毒症诱导的急性肺损伤(ALI)的影响并探讨其在肺微血管内皮炎症损伤中的调控作用。方法(1)将24只SD大鼠随机分为假手术组(sham组)、ALI模型组(ALI组)、A_(2B) R激动剂BAY60-6583干预组(ALI+BAY... 目的分析腺苷A_(2B)受体(A_(2B) R)激活对脓毒症诱导的急性肺损伤(ALI)的影响并探讨其在肺微血管内皮炎症损伤中的调控作用。方法(1)将24只SD大鼠随机分为假手术组(sham组)、ALI模型组(ALI组)、A_(2B) R激动剂BAY60-6583干预组(ALI+BAY组)和A_(2B) R抑制剂PSB1115干预组(ALI+PSB组),每组6只。制模后24 h处死大鼠取肺组织,光镜下行肺损伤评分(Smith评分),计算肺湿/干质量比值(W/D)。Evans Blue染色法测定肺水清除率(AFC)。酶联免疫吸附试验(ELISA)测定肺组织炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)的水平。(2)采用TNF-α诱导人肺微血管内皮细胞(HPMECs)损伤模型,设立对照组、TNF-α组、BAY组、PSB组、BAY+TNF-α组和PSB+TNF-α组,各组细胞培养24 h后采用异硫氰酸荧光素(FITC)-白蛋白(albumin)法检测HPMECs单层通透性,Werstern blot法检测IL-1β、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管内皮钙黏连蛋白(VE-cadherin)、促血管生成素(ANGPT)的表达水平。结果与sham组比较,ALI组的Smith评分、肺W/D及肺组织TNF-α、IL-6、IL-1β水平均显著升高,AFC显著降低;与ALI组比较,ALI+BAY组的Smith评分、肺W/D及肺组织TNF-α、IL-6、IL-1β水平显著降低,AFC显著升高;而ALI+PSB组结果相反。TNF-α诱导HPMECs损伤模型中,与对照组比较,TNF-α组IL-1β、ICAM-1表达水平及HPMECs单层通透性升高,VE-cadherin、ANGPT表达水平降低。与TNF-α组比较,BAY+TNF-α组IL-1β、ICAM-1表达水平及HPMECs单层通透性降低,VE-cadherin、ANGPT表达水平升高,而PSB1115预处理可逆转上述现象。上述各组之间差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腺苷A_(2B) R激活可减轻脓毒症诱导的ALI,并通过减轻肺微血管内皮炎症、降低通透性、促进血管生成等途径起保护作用。 展开更多
关键词 腺苷A_(2B)受体 脓毒症 急性肺损伤 人肺微血管内皮细胞 炎症
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不同镇痛镇静方案对危重症患者肠内营养实施的影响 被引量:1
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作者 吕杰 王永慧 +2 位作者 王慧霞 赵慧颖 安友仲 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期70-74,共5页
目的观察不同镇痛镇静方案对危重患者肠内营养实施的影响。方法收集北京大学人民医院2014年2月至2017年1月危重症患者210例,随机分为芬太尼组(芬太尼镇痛+咪达唑仑镇静,70例)、瑞芬太尼组(瑞芬太尼镇痛+咪达唑仑镇静,70例)、对照组(单... 目的观察不同镇痛镇静方案对危重患者肠内营养实施的影响。方法收集北京大学人民医院2014年2月至2017年1月危重症患者210例,随机分为芬太尼组(芬太尼镇痛+咪达唑仑镇静,70例)、瑞芬太尼组(瑞芬太尼镇痛+咪达唑仑镇静,70例)、对照组(单纯使用咪达唑仑镇静,70例),3组中使用肠内营养患者分别有37例、37例和30例。比较3组患者性别、年龄、体质量、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、肠内营养使用率、镇痛镇静药物用量、首次肠内营养时间、肠内营养量、肠内营养使用天数/重症监护病房(ICU)住院天数、中断喂养次数、肠鸣音恢复时间、腹胀发生率、胃潴留量、大便次数、大便量、28 d生存率的差异。结果3组患者的性别、年龄、体质量、APACHE Ⅱ评分及肠内营养使用率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。芬太尼组和瑞芬太尼组咪达唑仑用量明显少于对照组(mg/d:144.9±31.8、164.4±31.7比181.9±42.0,P<0.05)。芬太尼组首次肠内营养使用时间明显晚于瑞芬太尼组和对照组(d:10.7±6.5比5.4±2.9、6.1±4.7,均P<0.05),但瑞芬太尼组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);芬太尼组中断喂养次数多于瑞芬太尼组和对照组(次:1.50±1.20比0.70±0.39、0.70±0.27,均P<0.05),但瑞芬太尼组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者肠内营养量及使用天数比较差异无统计学意义(均P>0.05);芬太尼组肠鸣音恢复时间较瑞芬太尼组与对照组最慢(10.5±6.5比5.0±3.3、6.5±4.0,均P<0.05),但瑞芬太尼组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者腹胀发生率、胃潴留量、大便次数、大便量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。瑞芬太尼组患者28 d生存率与芬太尼组均略好于对照组,但差异无统计学意义(91.9%、91.9%比86.7%,P>0.05),但瑞芬太尼组存活天数总体好于芬太尼组。结论在镇静基础上应用芬太尼和瑞芬太尼镇痛的镇痛镇静方案对于肠内营养的实施均有一定的影响,其中芬太尼易导致危重患者胃肠道功能障碍,可明显延缓胃肠道功能的恢复,影响肠内营养的实施,而瑞芬太尼的影响较小。 展开更多
关键词 芬太尼 瑞芬太尼 镇痛镇静 胃肠道功能 危重症患者
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2种心脏超声造影技术判断中心静脉导管尖端位置的临床价值
6
作者 沈鹏 赵连泽 +2 位作者 吕杰 赵慧颖 安友仲 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期330-334,共5页
目的比较心脏超声微泡造影和快速灌注湍流造影2种技术判断中心静脉导管尖端位置的临床诊断价值。方法选择2020年7月至2022年3月于北京大学人民医院重症医学科行中心静脉置管的107例成人危重症患者,分别应用心脏超声微泡造影技术和快速... 目的比较心脏超声微泡造影和快速灌注湍流造影2种技术判断中心静脉导管尖端位置的临床诊断价值。方法选择2020年7月至2022年3月于北京大学人民医院重症医学科行中心静脉置管的107例成人危重症患者,分别应用心脏超声微泡造影技术和快速灌注湍流造影技术判断中心静脉导管尖端的位置,并以床旁胸部X线片所示结果为标准,分析2种超声造影技术判断导管尖端位置的效果。结果应用心脏超声微泡造影技术和快速灌注湍流造影技术判断中心静脉导管尖端位置所需时间分别为6(5~7)min和5(4~6)min,均短于胸部X线片判断导管尖端位置所需时间[70(57~90)min](P均<0.01)。以床旁胸部X线片作为判断导管位置的金标准,应用心脏超声微泡造影和快速灌注湍流造影2种技术判断导管尖端位置的灵敏度均高达100.0%,特异度均为81.2%。结论相较于床旁胸部X线片,心脏超声微泡造影技术和快速灌注湍流造影技术均可快速、准确地判断中心静脉导管的位置,尤其心脏超声快速灌注湍流造影技术无须注射造影剂更值得临床推广应用。 展开更多
关键词 超声心动描记术 危重症 中心静脉置管 超声造影检查
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ICU内患者获得性真菌感染的防治 被引量:19
7
作者 安友仲 李军 +4 位作者 王博 吴晓英 王贺 罗华 周静 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 1998年第12期747-749,共3页
目的:研究长期住ICU患者获得性深部真菌感染的发生特点及防治对策。方法:回顾性分析1995年1月~1997年12月我院SICU连续长期住院患者65例,定期采取呼吸道(痰液)、血液、尿液、中心静脉插管、各种引流及伤口深... 目的:研究长期住ICU患者获得性深部真菌感染的发生特点及防治对策。方法:回顾性分析1995年1月~1997年12月我院SICU连续长期住院患者65例,定期采取呼吸道(痰液)、血液、尿液、中心静脉插管、各种引流及伤口深部拭子标本,行微生物培养及药敏试验。结果:65例患者中微生物培养阳性者49例(75.4%);其中单纯真菌感染者2例(3.1%);真菌合并细菌感染者18例(27.7%)。真菌感染的总发生率为40.8%(20/49)。共获得真菌41株,念珠菌属仍是主要感染病原体,占全部41株的56.1%以上,但白色念珠菌感染比例显著下降。结论:ICU中真菌感染最常见于呼吸道和泌尿道,感染发生率与患者年龄、留治时间及机械通气时间有关。应用广谱强力抗生素可以造成菌群失调而引发深部真菌感染。 展开更多
关键词 ICU 革兰氏阴性菌 真菌感染 念珠菌 医院内感染
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创伤后早期神经内分泌改变与应激性高血糖 被引量:13
8
作者 安友仲 祝学光 +3 位作者 杜如昱 赵华 王新慧 吴小英 《北京医科大学学报》 CSCD 1997年第4期362-365,共4页
目的:观察应激时血糖代谢与神经内分泌改变的关系,探讨胰岛素抵抗的机制和意义。方法:前瞻性,教学医院SICU,外科大手术后病人30例。于术毕即刻(AS)、脱离呼吸机后(AW)和术日凌晨(NM)分别测定外周血糖和胰岛素(INS)、C肽(... 目的:观察应激时血糖代谢与神经内分泌改变的关系,探讨胰岛素抵抗的机制和意义。方法:前瞻性,教学医院SICU,外科大手术后病人30例。于术毕即刻(AS)、脱离呼吸机后(AW)和术日凌晨(NM)分别测定外周血糖和胰岛素(INS)、C肽(C-P)、皮质醇(CORT)、促肾上腺皮质素(ACTH)、生长激素(GH)、胰高糖素(GL)(以上放免法),肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)(高效液相色谱法)水平。结果采用秩和检验及多元直线相关进行统计学分析。结果:术后患者的血糖及CORT、ACTH、E和NE均显著升高,分别为2.3g/L、280.7μg/L、47.6ng/L、324.4ng/L和1511.0ng/L;脱机后逐渐下降,至凌晨显著降低,分别为1.89g/L、134.4μg/L、7.38ng/L、92.6ng/L和975.5ng/L。C-P明显升高并和INS一起逐渐递增,在AS和NM分别为3.59μg/L,对5.27ng/L和20.8mU/L对32.7mU/L。GH和GL3个时相均在正常范围。结论:外科术后早期存在应激性高血糖和胰岛素抵抗,血糖水平主要受NE调节,24h后逐渐复常;胰岛素抵抗的原因在效应细胞受体下调,是机体应激时重要的自我保护手段。 展开更多
关键词 应激反应 去甲肾上腺素 胰岛素 创伤 高血糖
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外科病人围手术期血脂代谢的变化及其临床意义 被引量:6
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作者 安友仲 谢启伟 +2 位作者 祝学光 应珊红 温光源 《中国临床营养杂志》 1998年第3期103-106,共4页
对二组外科择期手术病人围手术期血浆游离脂肪酸即软脂酸(C16:0)、硬脂酸(C18:0)、油酸(C18:0)、亚油酸(C18:2)、花生四烯酸(C20:4)和甘油三脂及胆固醇水平变化的观察,发现手术后早期即有血脂水平的全面降低。血脂的降... 对二组外科择期手术病人围手术期血浆游离脂肪酸即软脂酸(C16:0)、硬脂酸(C18:0)、油酸(C18:0)、亚油酸(C18:2)、花生四烯酸(C20:4)和甘油三脂及胆固醇水平变化的观察,发现手术后早期即有血脂水平的全面降低。血脂的降低随创伤应激的加重而具显著性且持久,提示在创伤应激早期机体主要通过利用血脂而获得能量,同时血糖应激性升高以保证神经细胞和红细胞的能量供应,并减少了乳酸生成,有利于维持重要的生命中枢功能和体液内环境稳定。本研究还发现,创伤后存在着显著而持久的低胆固醇血症,且血胆固醇水平与创伤程度及病人预后有较密切关系。创伤后在保证机体氧合状态正常的前提下,早期补充脂肪酸(特别是多不饱和脂肪酸)和胆固醇,将有助于减轻机体组织的分解代谢,稳定细胞结构和功能,保护机体内环境,防止多器官功能障碍的发生。 展开更多
关键词 围手术期 临床意义 血脂代谢 外科病人 血浆游离脂肪酸 多不饱和脂肪酸 多器官功能障碍 择期手术病人 低胆固醇血症 创伤应激 花生四烯酸 内环境稳定 胆固醇水平 结构和功能 机体内环境 血脂水平 术后早期 水平变化 甘油三脂
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机械通气治疗期间的营养支持 被引量:25
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作者 安友仲 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2004年第3期139-141,共3页
关键词 机械通气 治疗 营养支持 低氧血症 生命体征
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SAP早期的液体复苏治疗 被引量:7
11
作者 安友仲 张振宇 《肝胆外科杂志》 2008年第4期246-248,共3页
关键词 腺腺 炎症 治疗
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补不足 损有余 无监测 慎营养——再谈危重症病人的营养治疗 被引量:11
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作者 安友仲 《肠外与肠内营养》 北大核心 2017年第3期129-131,共3页
现代临床营养支持与治疗经历了半个世纪的发展历程,从了解与模仿生理,到探索与纠正病理;从顺应生理的热量支持,到干预病理的代谢治疗;肠内肠外营养已成为临床多学科治疗的公共平台之一,特别是危重症病人治疗的基础而重要的“公器... 现代临床营养支持与治疗经历了半个世纪的发展历程,从了解与模仿生理,到探索与纠正病理;从顺应生理的热量支持,到干预病理的代谢治疗;肠内肠外营养已成为临床多学科治疗的公共平台之一,特别是危重症病人治疗的基础而重要的“公器”之一。 展开更多
关键词 现代临床营养支持 危重症 代谢调理 营养治疗
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合理应用人血白蛋白——正确认识生理物质在病理过程中的作用 被引量:18
13
作者 安友仲 《中国临床营养杂志》 2008年第1期1-4,共4页
关键词 人血白蛋白 病理过程 物质 生理 临床应用 日常工作 医患关系 药剂科
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PICC在临床中的应用 被引量:3
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作者 安友仲 李军 王月 《中国临床营养杂志》 2000年第1期72-72,共1页
目的了解PICC在临床应用中常见的并发症。方法回顾性总结1999年我院SICU收治病人中留置PICC的情况。结果1999年我院SICU收治病人中共有14人留置PICC,其中男12人,女2人,平均年龄72岁。均为术后不能经口进食而需行静脉营养的患者,经P... 目的了解PICC在临床应用中常见的并发症。方法回顾性总结1999年我院SICU收治病人中留置PICC的情况。结果1999年我院SICU收治病人中共有14人留置PICC,其中男12人,女2人,平均年龄72岁。均为术后不能经口进食而需行静脉营养的患者,经PICC主要输往静脉营养液,并同时应用抗生素。其中4例因PICC栓塞拔管,1例因静脉炎拔管,另有2例因高热怀疑PICC管感染而拔管,行PICC管培养为阴性。结论临床中应用PICC所遇到的主要并发症为栓塞、静脉炎和感染。 展开更多
关键词 PICC 临床中的应用 临床应用 并发症
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目标不等于目的——浅谈镇痛镇静的器官保护作用 被引量:4
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作者 安友仲 《天津医药》 CAS 北大核心 2018年第6期567-570,共4页
镇痛镇静治疗的目的在于保护器官的形态与功能储备。在能够满足全身各组织器官代谢最低需求的循环灌注与氧合的基础上,让器官尽量休息且功能和谐匹配,以最大限度地节约和保护器官的储备功能,使得危重患者康复后能够尽可能保持较好的生... 镇痛镇静治疗的目的在于保护器官的形态与功能储备。在能够满足全身各组织器官代谢最低需求的循环灌注与氧合的基础上,让器官尽量休息且功能和谐匹配,以最大限度地节约和保护器官的储备功能,使得危重患者康复后能够尽可能保持较好的生活质量,是重症医学可持续发展的重要基础。在达到镇痛镇静治疗目的的过程中,需要根据患者的病情、基础状态、器官功能等个体化设置不同的镇痛镇静目标,而不宜简单机械地强调"深镇静"或"浅镇静"。镇痛镇静治疗是一把双刃剑,无监测,勿镇痛镇静;实施镇痛镇静治疗时需要对治疗是否已顺序达到镇痛镇静目标,并趋近器官功能保护目的进行连续的监测与评估,但此监测与评估不能仅局限于对患者疼痛和意识及认知状态的了解,还必须包括对患者基本生命体征的动态变化以及器官功能的储备代偿能力判断,运用监测评估的手段,使机体各器官达到休整生息、尽量多保留储备功能、减少慢重症、提高生活质量之目的。 展开更多
关键词 镇痛 催眠药和镇静药 多器官功能衰竭 危重病 生活质量
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ICU危重病人的镇痛与镇静 被引量:28
16
作者 安友仲 《医学新知》 CAS 2007年第5期252-255,共4页
重症医学的发生与发展旨在为多器官功能障碍的非终末期危重病人提供最全面而有效的生命支持,以挽救病人的生命,并最大程度地恢复和保持病人的生活质量。
关键词 危重病人 ICU 多器官功能障碍 镇静 镇痛 生命支持 重症医学 生活质量
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ICU危重患者的血液净化治疗——从肾脏替代到多器官功能支持 被引量:7
17
作者 安友仲 《中国血液净化》 2007年第11期584-586,共3页
急性多器官功能障碍综合征(MODS)是重症监护病房(intensire care unit ICU)中患者的常见表现,其中急性肾衰竭(Acute Renal Failure,ARF)可占到ICU收治患者的4%~25%,远高于医院其它病房的医院内获得性ARF患者平均比例(4%~... 急性多器官功能障碍综合征(MODS)是重症监护病房(intensire care unit ICU)中患者的常见表现,其中急性肾衰竭(Acute Renal Failure,ARF)可占到ICU收治患者的4%~25%,远高于医院其它病房的医院内获得性ARF患者平均比例(4%~8%)和入院时发现的社区获得性ARF发生率(0.4%~0.9%)。由于ICU中ARF患者往往同时合并有其它器官的功能损害,且合并ARF的MODS多治疗困难,预后较差; 展开更多
关键词 ICU危重患者 器官功能支持 血液净化治疗 急性多器官功能障碍综合征 重症监护病房 肾脏 急性肾衰竭 RENAL
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重症患者的镇痛镇静治疗——理想与现实的渐近 被引量:15
18
作者 安友仲 《医学与哲学(B)》 2013年第12期23-24,72,共3页
重症患者的镇痛镇静治疗逐渐为广大重症医学医护人员所重视,开展亦日渐普及。首先在实践中发现问题,思考学习产生认识;并借鉴历史经验,少走弯路提高起点;再到实践中验证认识,逐渐发现问题不断改善进步。这一历程印证了在哲学认识论领域... 重症患者的镇痛镇静治疗逐渐为广大重症医学医护人员所重视,开展亦日渐普及。首先在实践中发现问题,思考学习产生认识;并借鉴历史经验,少走弯路提高起点;再到实践中验证认识,逐渐发现问题不断改善进步。这一历程印证了在哲学认识论领域常说的"实践—认识—再实践—再认识,循环往复,以至无穷"这一规律,临床镇痛镇静治疗的现实与重症医学治病救命的理想逐渐趋近。 展开更多
关键词 重症医学 镇静 镇痛
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试论我国重症加强治疗病房(ICU)的管理 被引量:16
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作者 安友仲 《中国医院》 2007年第2期19-22,共4页
论述了ICU管理中的问题词汇,即ICU在医院内的定位,ICU的科室内建设,ICU的特点,ICU的管理制度,ICU中护士的重要性,ICU必须具备一定的规模,应建立ICU分级准入和转诊制度等,并对ICU的未来进行展望。
关键词 ICU 科室管理
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ICU重症脓毒症患者的镇痛镇静治疗 被引量:13
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作者 安友仲 《实用医院临床杂志》 2012年第6期20-22,共3页
镇痛镇静治疗是ICU中的基本治疗,其目的不仅在于减轻患者的痛苦、保证治疗的安全,更在于通过对于神经内分泌功能的调节而干预机体的炎性应激反应,使得器官功能相互适应与匹配,达到调整细胞物质代谢、保护器官功能、拯救生命的目的。但... 镇痛镇静治疗是ICU中的基本治疗,其目的不仅在于减轻患者的痛苦、保证治疗的安全,更在于通过对于神经内分泌功能的调节而干预机体的炎性应激反应,使得器官功能相互适应与匹配,达到调整细胞物质代谢、保护器官功能、拯救生命的目的。但是镇痛镇静,特别是镇静治疗药物仍然是双刃剑,其对于机体神经内分泌功能的调节必须时刻保持在"适度"的水平,一旦"过度"或"不足",均可能对器官功能造成伤害;因此镇痛镇静治疗必须以对于重要生命体征的监测作为基础:无监测,勿镇静。 展开更多
关键词 脓毒症 镇静 ICU
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