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糖皮质激素在急性呼吸窘迫综合征综合救治中的价值探讨 被引量：48
1
作者 宋志芳 郭晓红 +5 位作者 王树云 谢伟 殷娜 张悦 单慧敏 李文华 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2003年第6期349-353,共5页
目的 :探讨糖皮质激素 (GC)在急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)综合救治中的价值。方法 :前瞻性收集2 0 0 0年 5月— 2 0 0 2年 8月收入 ICU所有 ARDS患者的临床资料 ,依据是否应用 GC,将患者分为 GC与非 GC组 ,统计分析两组年龄、性别、原发... 目的 :探讨糖皮质激素 (GC)在急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)综合救治中的价值。方法 :前瞻性收集2 0 0 0年 5月— 2 0 0 2年 8月收入 ICU所有 ARDS患者的临床资料 ,依据是否应用 GC,将患者分为 GC与非 GC组 ,统计分析两组年龄、性别、原发病、急性生理与慢性健康状况评分 (APACHE )、氧合指数 (Pa O2 / Fi O2 )、肺内分流 (Qs/ Qt)、机械通气、呼气末正压 (PEEP)水平、病死率与直接死亡原因 ;同时还分析了 GC组应用 GC时机、剂量、疗程等对预后的影响。结果 :77例患者中 ,GC组 6 0例 ,非 GC组 17例 ,两组性别、年龄、APACHE 评分、Pa O2 / Fi O2 与 Qs/ Qt、机械通气时间、PEEP水平、缺氧改善情况等均无显著差异 (P均 >0 .0 5 ) ;消化道出血发生率与血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)水平两组无显著差异 (P均 >0 .0 5 ) ;GC组病死率 (71.7% )高于非GC组 (5 2 .9% ) ,但无统计学差异 (P>0 .0 5 ) ;两组因 ARDS所致病死率均低 (7.0 %和 11.1% ) ;GC组死亡患者的年龄、APACHE 评分、基础疾病等方面与存活患者差异显著 (P<0 .0 0 1或 P<0 .0 0 5 ) ,住院时间也短(P<0 .0 5 ) ;确诊前与确诊后 2 4 h内应用 GC患者的病死率 (6 6 .7%和 6 8.2 % )低于确诊 2 4 h后应用 GC的患者 (90 .0 % )。结论 :GC是 ARDS综合救治的措? 展开更多
关键词 糖皮质激素 急性呼吸窘迫综合征 急性生理与慢性健康状况评分 机械通气
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糖皮质激素在重症社区获得性肺炎致急性呼吸窘迫综合征综合救治中的价值探讨 被引量：32
2
作者 宋志芳 郭晓红 +5 位作者 王树云 谢伟 殷娜 张悦 单慧敏 李文华 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2003年第11期669-674,共6页
目的 :探讨糖皮质激素 (GC)在重症社区获得性肺炎 (SCAP)致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)综合救治中的价值。方法 :收集 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 3年 2月所有因 SCAP致 ARDS入住 ICU患者的临床资料 ,分析年龄、性别、急性生理学与慢性健康... 目的 :探讨糖皮质激素 (GC)在重症社区获得性肺炎 (SCAP)致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)综合救治中的价值。方法 :收集 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 3年 2月所有因 SCAP致 ARDS入住 ICU患者的临床资料 ,分析年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分 (APACHE )、氧合指数 (Pa O2 /Fi O2 )、肺内分流 (Qs/Qt)、肺部感染严重程度、机械通气、呼气末正压 (PEEP)水平、ICU停留时间、肺炎吸收指数、氧合改善率、病死率及直接死亡原因等 ,评价应用 GC对缺氧与休克纠正和预后的影响。结果 :2 4例患者中 ,未接受 GC治疗 7例 ,痊愈 5例(71.4 % ) ,死亡 2例 (2 8.6 % ) ,直接死亡原因分别为 ARDS(拒绝接受机械通气治疗 )和多脏器功能障碍综合征(MODS) ;接受 GC治疗 17例 ,仅痊愈 5例 (2 9.4 % ) ,死亡 12例 (70 .6 % ) ,主要死亡原因为 MODS(6例 ,75 .0 % ) ,少数为 ARDS与休克 (各 1例 ,12 .5 % )。痊愈患者肺部感染严重程度等临床参数与死亡者无显著差异(P>0 .0 5 ) ,但治疗后除 Pa O2 /Fi O2 和 Qs/Qt改善、休克纠正明显外 ,肺部感染有效率高 (P<0 .0 0 1)。结论 :GC能协助机械通气等常规治疗纠正 SCAP等肺内性 ARDS的顽固性缺氧和休克 ,为原发病治疗赢得时间。 展开更多
关键词 激素 重症社区获得性肺炎 急性呼吸窘迫综合征 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ 机械通气
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机械通气在肾移植术后间质性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征抢救中的价值探讨 被引量：45
3
作者 宋志芳 俞康龙 +1 位作者 单红卫 马钧 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2003年第6期358-361,共4页
目的 :探讨机械通气在抢救肾移植术后间质性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)中的价值。方法 :收集 16例综合 ICU(GICU)内肾移植术后因间质性肺炎合并 ARDS患者的临床资料 ,分析与比较机械通气后缺氧改善情况等 ,了解和判断机械通气... 目的 :探讨机械通气在抢救肾移植术后间质性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)中的价值。方法 :收集 16例综合 ICU(GICU)内肾移植术后因间质性肺炎合并 ARDS患者的临床资料 ,分析与比较机械通气后缺氧改善情况等 ,了解和判断机械通气治疗的价值及影响抢救成功率的主要环节。结果 :16例患者中 ,15例应用了机械通气与不同水平的呼气末正压〔 PEEP,4～ 15 cm H2 O(1cm H2 O=0 .0 98k Pa)〕治疗 ,1例未用机械通气治疗 ;机械通气治疗〔1～ 87d,平均 (15 .4± 2 1.1) d〕与生存时间〔1～ 194 5 d,平均 (15 4 .4± 4 97.1) d〕不等 ;仅 1例痊愈 (6 .7% ) ,14例死亡 (93.3% )。死亡原因分析提示 ,在应用机械通气治疗的患者中 ,病程短(≤ 3d)的患者 (3例 ) ,导致死亡的直接因素为非呼吸因素 (循环和中枢神经 ) ;未应用机械通气治疗的患者(1例 )导致死亡的直接原因为缺氧。分析 1例抢救成功病例的主要经验在于及时应用机械通气并纠正了缺氧 ,为原发病的治疗赢得了时间。结论 :机械通气抢救肾移植术后间质性肺炎合并 ARDS的主要价值在于纠正缺氧 ,病原学诊断与治疗方面的困难可能是抢救成功率低的主要原因。 展开更多
关键词 机械通气 肾移植术后 肺炎 间质性 急性呼吸窘迫综合征 呼气末正压通气
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中性粒细胞百分比/白蛋白联合白细胞/红细胞比容对急性ST段抬高型心肌梗死后心脏破裂的预测价值
4
作者 戴凯 罗雅菲 +5 位作者 李志兵 熊芊卉 熊瑶 宋志芳 熊文俊 熊智平 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2023年第6期1281-1285,共5页
目的 探究中性粒细胞百分比/白蛋白(NPAR)联合白细胞/红细胞比容(WBCHR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后发生心脏破裂(CR)的预测价值。方法 回顾性收集STEMI患者,最终筛选纳入CR患者(CR组)126例和非CR患者(非CR组)331例。通过Logisti... 目的 探究中性粒细胞百分比/白蛋白(NPAR)联合白细胞/红细胞比容(WBCHR)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后发生心脏破裂(CR)的预测价值。方法 回顾性收集STEMI患者,最终筛选纳入CR患者(CR组)126例和非CR患者(非CR组)331例。通过Logistic回归分析研究NPAR、WBCHR及其他因素对STEMI后发生CR风险影响,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估NPAR、WBCHR及两者联合对CR的预测价值。结果 根据多因素Logistic回归分析结果,年龄(OR=1.04,95%CI:1.00~1.08,P=0.033)、收缩压(OR=0.98,95%CI:0.97~1.00,P=0.032)、红细胞(OR=0.50,95%CI:0.26~0.95,P=0.033)、急诊经皮冠状动脉介入(PCI)(OR=0.36,95%CI:0.18~0.75,P=0.006)、NPAR(OR=2.44,95%CI:1.13~5.30,P=0.024)和WBCHR(OR=1.08,95%CI:1.04~1.12,P<0.001)是CR的独立影响因素。在ROC曲线分析中,NPAR和WBCHR单独预测CR风险的ROC曲线下面积分别为0.81(95%CI:0.76~0.86,P<0.001)、0.83(95%CI:0.78~0.88,P<0.001),两者联合预测的ROC曲线下面积为0.86(95%CI:0.81~0.90,P<0.001)。结论 NPAR和WBCHR联合检测可提高早期预测STEMI后发生CR的准确性,为该疾病的前期预防提供了简便易得的有效预测工具。 展开更多
关键词 心脏破裂 急性心肌梗死 中性粒细胞百分比/白蛋白 白细胞/红细胞比容
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有效人工通气在心肺脑复苏中的价值探讨 被引量：21
5
作者 宋志芳 郭晓红 +10 位作者 潘祝平 王树云 顾茵 朱赟琳 谢伟 殷娜 谢伟霖 张悦 单慧敏 陈列彬 李文华 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2002年第4期213-216,共4页
目的 :评价 A (气道 )、B(呼吸 )、C(循环 )抢救步骤在心肺脑复苏 (CPCR)中的价值。方法 :收集 70例心搏、呼吸骤停行 CPCR患者临床资料 ,分析单纯心脏疾患致心搏、呼吸骤停 (4 4例 )和非单纯心脏疾患致心搏、呼吸骤停 (2 6例 )患者在实... 目的 :评价 A (气道 )、B(呼吸 )、C(循环 )抢救步骤在心肺脑复苏 (CPCR)中的价值。方法 :收集 70例心搏、呼吸骤停行 CPCR患者临床资料 ,分析单纯心脏疾患致心搏、呼吸骤停 (4 4例 )和非单纯心脏疾患致心搏、呼吸骤停 (2 6例 )患者在实施 CPCR过程中采取的 A、B、C顺序及 CAB组依 C AB间隔时间 (<5分钟、5～ 10分钟和 >10分钟 )所分组的各期复苏成功率。结果 :单纯心脏疾患致心搏、呼吸骤停患者中 ,C组 (11例32例次 )各期复苏成功率均 >87.5 %,显著高于其它各组 (P均 <0 .0 1) ;CAB组 (2 4例 )依 C AB间隔时间不等 ,各期复苏成功率不同 ,<5分钟组各期复苏成功率均明显高于 >5分钟组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ;AB组(3例 )各期复苏成功率均≥ 6 6 .7%,ABC组 (6例 )各期复苏成功率均≥ 33.3%,均显著高于 CAB组 (P均 <0 .0 1)。非单纯心脏疾患致心搏、呼吸骤停患者中 ,ABC组各期复苏成功率与 CAB组总体成功率比较无显著差异 (P均 >0 .0 5 ) ;CAB组依 C AB间隔时间不等 ,一、二期复苏成功率间均无显著差异 (P均 >0 .0 5 ) ,三期复苏成功率差异显著 ,>10分钟组明显低于 <10分钟组 (P均 <0 .0 1)。结论 :CAB可能是各种原因致心搏骤停患者 CPCR中可取的抢救步骤 ,但 5分钟可能是进行有效人工通气的极限。 展开更多
关键词 心搏骤停 心肺脑复苏步骤 人工气道 通气 心脏复苏
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肺内外诱发因素对急性呼吸窘迫综合征预后影响的综合分析 被引量：8
6
作者 宋志芳 郭晓红 +7 位作者 王树云 谢伟 单慧敏 殷娜 张悦 陈列彬 李文华 谢伟霖 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期642-645,共4页
目的　了解肺内、肺外诱因对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)预后的影响。方法　收集我院重症监护病房 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月收治的 4 4例ARDS患者临床资料 ,比较肺内、外诱因所致ARDS患者各项临床特征及预后的差异。结果　本组 4 ... 目的　了解肺内、肺外诱因对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)预后的影响。方法　收集我院重症监护病房 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月收治的 4 4例ARDS患者临床资料 ,比较肺内、外诱因所致ARDS患者各项临床特征及预后的差异。结果　本组 4 4例患者中 ,肺内组 15例 ,男 4例 ,女 11例 ,平均年龄为 (5 9.0± 18.5 )岁 ;肺外组 2 9例 ,男 14例 ,女 15例 ,平均年龄为 (5 2 .7± 2 1.9)岁 ;两组患者年龄、性别、基础疾病、营养状况、氧合指数 (氧分压 /氧浓度 )、肺内分流值、急性生理功能与慢性健康状况评分Ⅱ、呼气末正压水平、接受机械通气治疗时间、合并感染性休克和 (或 )多脏器功能不全 (MODS)等的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;肺外组机械通气治疗后氧合状况改善较肺内组明显 (P <0 .0 5 ) ;肺内、外组感染病原菌不明确或混合感染发生率的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,肺内组的抗菌疗效低于肺外组 (P <0 .0 5 ) ;肺内组病死率 (93.3% )高于肺外组 (4 4 .8% ,P <0 .0 1)。结论　肺内因素所致ARDS患者病死率明显高于肺外组 。 展开更多
关键词 患者 ARDS 急性呼吸窘迫综合征 预后 机械通气治疗 诱发因素 病死率 感染病 显著性 水平
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肾移植术后难治性发热病原菌与疗效分析 被引量：13
7
作者 宋志芳 俞康龙 +1 位作者 单红卫 马钧 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2002年第4期204-206,共3页
目的 :探讨肾移植术后感染所致发热的临床和病原学特点与规律。方法 :收集 2 0例肾移植术后因难治性发热住入综合 ICU患者的临床资料 ,分析发热时间、热型、临床症状、病原学检查结果。结果 :肾移植术后1～ 6个月患者发热发生率最高 (15... 目的 :探讨肾移植术后感染所致发热的临床和病原学特点与规律。方法 :收集 2 0例肾移植术后因难治性发热住入综合 ICU患者的临床资料 ,分析发热时间、热型、临床症状、病原学检查结果。结果 :肾移植术后1～ 6个月患者发热发生率最高 (15例 ) ,高热 (10例 )与不规则发热 (7例 )居多。肺部感染发生率 (2 4例 )最高(革兰阴性杆菌 15例 ,真菌 7例 ,结核菌 1例 ,巨细胞病毒 1例 ) ,泌尿系感染 (11例 ,其中真菌感染 8例 ,革兰阴性杆菌 3例 )次之。革兰阴性杆菌与真菌性败血症也有发生 (各 3例 ) ,其中 2例同时存在革兰阴性杆菌和真菌 ,单纯绿脓杆菌败血症 1例。 1例深静脉导管培养发现阴沟杆菌 ;1例有真菌性心肌炎伴脓肿形成和肺部白色念珠菌感染 ,尸检肺部检出巨细胞病毒合胞体 ;1例全身系统性 (肺、泌尿系统、血液 )真菌感染合并肺外结核感染。结论 :肾移植术后感染所致发热最容易出现在术后 1～ 6个月内 ;肺部细菌与真菌混合感染最多见 ,泌尿系统真菌感染次之 ,结核感染 (肺内或肺外 )也不能忽视 ,抗感染和抗真菌疗效不佳时应考虑到结核感染。 展开更多
关键词 手术后 肾移植 难治性发热 病原菌 疗效分析
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普通肝素在弥散性血管内凝血诊断与治疗中价值的探讨 被引量：11
8
作者 宋志芳 朱赟琳 +8 位作者 王树云 郭晓红 谢伟 张悦 殷娜 李文华 单慧敏 陈列彬 谢伟霖 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期45-46,共2页
目的　评价小剂量普通肝素持续静脉滴注在弥散性血管内凝血 (DIC)诊断和治疗中的价值。方法　收集我院内科ICU 2 0 0 0年 1 2月所有接受肝素治疗的DIC患者的临床资料 ,总结分析原发病、肝素治疗时机与用量、治疗前后休克与出血倾向纠正... 目的　评价小剂量普通肝素持续静脉滴注在弥散性血管内凝血 (DIC)诊断和治疗中的价值。方法　收集我院内科ICU 2 0 0 0年 1 2月所有接受肝素治疗的DIC患者的临床资料 ,总结分析原发病、肝素治疗时机与用量、治疗前后休克与出血倾向纠正情况 ,实验室指标变化、预后与死亡原因等。结果　 1 1例 (男∶女 =8∶3) ,年龄 2 8～ 82岁 ,平均 (60 0± 1 1 6)岁 ;所有患者肝素治疗前均有顽固性休克 ,普通肝素持续静脉滴注 (1～ 5mg/h)后 ,顽固性休克缓解率 90 9% (1 0 /1 1 ) ;8例肝素治疗前就合并出血倾向患者 ,治疗后明显好转 7例 (87 5 % ) ;所有患者中痊愈 3例 (2 7 3 % ) ,死亡 8例 (72 7% ) ,仅 1例死亡原因与DIC直接有关。结论　小剂量普通肝素持续静脉滴注治疗DIC不但安全有效 。 展开更多
关键词 弥散性血管内凝血 肝素 顽固性休克
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糖皮质激素治疗大肠杆菌致急性呼吸窘迫综合征的实验研究 被引量：5
9
作者 宋志芳 谢伟 +2 位作者 单慧敏 郭晓红 孙波 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期716-720,共5页
目的研究糖皮质激素(GC)治疗感染性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床价值。方法大肠杆菌腹腔注射制备猪ARDS模型。健康雄性幼猪9头,按随机原则分为对照组(n=3)、早期治疗组(n=4)和中期治疗组(n=2);甲基泼尼松龙20mg(4mg·kg-1·d... 目的研究糖皮质激素(GC)治疗感染性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床价值。方法大肠杆菌腹腔注射制备猪ARDS模型。健康雄性幼猪9头,按随机原则分为对照组(n=3)、早期治疗组(n=4)和中期治疗组(n=2);甲基泼尼松龙20mg(4mg·kg-1·d-1)静脉注射,12h1次;观察动物各项生理指标与生存时间;72h处死动物,常规方法检测肺组织湿/干重(W/D)比值,光镜下Smith评分法观察病理学改变。结果早、中期治疗组动物存活时间长于对照组,但差异均无显著性(P均>0.05);早期治疗组氧合指数(PaO2/FiO2)和平均动脉压(MAP)均较对照组改善明显(P均<0.05),中期治疗组自身对照PaO2/FiO2和MAP也明显改善(P<0.05或P<0.01);除早期治疗组总蛋白(TP)显著高于中期治疗组外,各组支气管肺泡灌洗液(BALF)中总磷脂(TPL)、饱和磷脂酰胆碱(DSPC)、白细胞计数以及肺表面张力、肺W/D比值差异均无显著性(P均>0.05);早、中期治疗组肺组织病理学改变较对照组均加重(P均<0.01)。结论GC能改善感染性ARDS低氧血症与休克,对终末期肺表面活性物质、表面张力和形态学改变无明显影响。 展开更多
关键词 糖皮质激素 急性呼吸窘迫综合征 低氧血症 休克 感染性 肺表面张力 肺表面活性物质 形态学 终末期
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有效人工通气在心脏疾患致心搏骤停心肺脑复苏中价值的探讨 被引量：5
10
作者 宋志芳 郭晓红 +10 位作者 潘祝平 王树云 顾茵 朱赟琳 谢伟 殷娜 谢伟霖 张悦 单慧敏 陈列彬 李文华 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期135-137,共3页
目的　评价A(airway)、B(breath)、C(circulation)抢救步骤在心脏疾患致心搏骤停患者心肺脑复苏 (CPCR)中的价值。方法　收集因心脏疾患致心搏骤停行CPCR患者的临床资料 (4 4例 ,男 2 9例 ,女 15例 ,年龄 40～ 85岁 ,平均 70 .0± 1... 目的　评价A(airway)、B(breath)、C(circulation)抢救步骤在心脏疾患致心搏骤停患者心肺脑复苏 (CPCR)中的价值。方法　收集因心脏疾患致心搏骤停行CPCR患者的临床资料 (4 4例 ,男 2 9例 ,女 15例 ,年龄 40～ 85岁 ,平均 70 .0± 11.6岁 ) ,按照CPCR实际操作过程中所采取的ABC先后顺序不同 ,将患者分为C、CAB、AB、ABC组。CAB组中 ,按照C与AB步骤采取的间隔时间不同 ,分 <5min、5～ 10min、>10min组。统计各组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期复苏成功率 (% ) ,χ2 检验统计各组复苏成功率差异显著性。结果　C组 (32例次 ,11例 )中 ,各期复苏成功率均 >87.5 % ,显著高于其它各组 (P <0 .0 1)。CAB组 (2 4例 )C -AB间隔时间不等 ,各期复苏成功率不等 ,C -AB <5min组各期复苏成功率明显高于 >5min组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。AB组 (3例 )与ABC组 (6例 )各期复苏成功率 33.3%～ 10 0 % ,显著高于CAB组 (P <0 .0 1)。结论　CAB是心脏疾患致心搏骤停患者CPCR中可取的抢救步骤 ,但 展开更多
关键词 心搏骤停 心肺脑复苏 A(airway) B(breath) C(circulation) 人工气道 通气
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对血压、血管内皮功能、肾功能及左室质量的影响研究 被引量：12
11
作者 宋志芳 彭燕 郑泽琪 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第35期3957-3960,共4页
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对动态血压、血管内皮功能、肾功能及左室质量的影响。方法选择我院收治的OSAS患者82例,根据是否合并高血压分为OSAS不合并高血压组(OSAS组)40例,OSAS合并高血压组(OSAS+EH组)42例。选择同期我... 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对动态血压、血管内皮功能、肾功能及左室质量的影响。方法选择我院收治的OSAS患者82例,根据是否合并高血压分为OSAS不合并高血压组(OSAS组)40例,OSAS合并高血压组(OSAS+EH组)42例。选择同期我院高血压患者(EH组)38例及健康体检正常者(NS组)30例。进行动态血压、超声心动图、血一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、β2微球蛋白(β2-MG)及尿β2-MG测定。结果 (1)3组患者白昼平均收缩压(dSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者夜间SBP、DBP的下降率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)4组血浆ET-1、血清NO水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中OSAS+EH组分别与EH、OSAS组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)4组尿β2-MG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中OSAS+EH组分别与EH、OSAS组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)4组左室质量指数(LVMI)比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中OSAS+EH组分别与EH、OSAS组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 OSAS患者血压昼夜节律消失,且伴有血管内皮功能紊乱,如合并高血压者则可进一步加重对肾脏、心脏等靶器官的损害。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 高血压 内皮功能 尿Β2微球蛋白 左室质量指数
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糖皮质激素在重症胰腺炎诱发ARDS救治中的价值 被引量：11
12
作者 宋志芳 郭晓红 +1 位作者 单红卫 俞康龙 《上海第二医科大学学报》 CSCD 北大核心 2005年第1期53-56,共4页
目的探讨糖皮质激素(GC)在重症急性胰腺炎(SAP)诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)综合救治中的价值。方法收集25例SAP致ARDS患者的临床资料进行统计与分析,GC应用均在ARDS发生前后1-3d,剂量(220.2±139.6)mg/d,相当于甲基氢化泼尼松80-5... 目的探讨糖皮质激素(GC)在重症急性胰腺炎(SAP)诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)综合救治中的价值。方法收集25例SAP致ARDS患者的临床资料进行统计与分析,GC应用均在ARDS发生前后1-3d,剂量(220.2±139.6)mg/d,相当于甲基氢化泼尼松80-500mg,/d,病情改善后减量,疗程为1-22d,平均(5.9±6.2)d。结果25例患者,GC组16例(64.0%),接受机械通气治疗15例(93.8%);非GC组9例,接受机械通气治疗8例。GC组器官功能和代谢并发症评分、多脏器功能不全发生数量、手术与持续肾脏替代治疗患者均明显多于非GC组(P<0.05),两组病死率相仿(P>0.05)。GC组治疗后72h,PaO2/FiO2与Qs/Qt改善明显(P<O.05),7例顽固性休克,有4例(57.1%)缓解。结论GC能改善SAP致ARDS患者顽固性缺氧和休克,常规机械通气和药物治疗不佳时可考虑应用。 展开更多
关键词 糖皮质激素 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 统计分析 机械通气治疗
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糖皮质激素改善ARDS缺氧与休克的实验研究 被引量：8
13
作者 宋志芳 郭晓红 +2 位作者 谢伟 单慧敏 孙波 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2003年第B10期15-18,共4页
目的 判断糖皮质激素(GC)改善猪急性呼吸窘迫综合征(ARDS)低氧血症与休克的疗效。方法大肠杆菌腹腔注射制作猪ARDS模型,随机分对照与早、中期治疗组,甲基氢化泼尼松20mg(4mg^(-1)·kg^(-1)·d^(-1))静脉注射(q.12.h.),72h连续... 目的 判断糖皮质激素(GC)改善猪急性呼吸窘迫综合征(ARDS)低氧血症与休克的疗效。方法大肠杆菌腹腔注射制作猪ARDS模型,随机分对照与早、中期治疗组,甲基氢化泼尼松20mg(4mg^(-1)·kg^(-1)·d^(-1))静脉注射(q.12.h.),72h连续观察血流动力学和动脉血气分析指标变化与生存时间。结果 各组在(8.3±8.5)h出现ARDS(PaO_2/FiO_2<200mmHg),生存时间分别为(11.0±6.6)h、(35.3±12.5)h和(52.5±13.8)h,早、中期治疗组存活时间长于对照组,但无统计学差异(P>0.05);早期治疗组PaO_2/FiO_2和平均动脉血压(MBP)较对照组改善明显(P<0.05),中期治疗组自身对照PaO_2/FiO_2和MBP改善明显(P<0.001,P<0.005)。结论 GC能协助机械通气和常规抗休克治疗改善猪感染性ARDS的低氧血症与休克。 展开更多
关键词 糖皮质激素 ARDS 休克 实验研究 低氧血症
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马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者血栓前状态的影响研究 被引量：22
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作者 宋志芳 郑泽琪 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第31期3812-3816,共5页
目的探讨马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者血栓前状态的影响。方法于2014年6月—2015年9月选取在南昌大学第一附属医院就诊的高血压1级患者126例。根据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,将纳入患者分为单纯高血压组(Hcy<10μmol/L,n=35... 目的探讨马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者血栓前状态的影响。方法于2014年6月—2015年9月选取在南昌大学第一附属医院就诊的高血压1级患者126例。根据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,将纳入患者分为单纯高血压组(Hcy<10μmol/L,n=35)和H型高血压组(Hcy≥10μmol/L,n=91);采用随机数字表法,将H型高血压组患者分为对照组(n=46)和试验组(n=45)。单纯高血压组和对照组患者口服马来酸依那普利片,试验组患者口服马来酸依那普利叶酸片,均连续服用6个月。结果 H型高血压组患者血小板α颗粒膜糖蛋白(CD_(62p))、血小板溶酶体膜蛋白(CD_(63))、血管性假性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(Fg)、血栓素B2(TXB2)、纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI-1)高于单纯高血压组,组织型纤溶酶原激活物(t-PA)低于单纯高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前对照组和试验组患者CD_(62p)、CD_(63)、vWF、Fg、TXB_2、t-PA、PAI-1比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者CD_(62p)、CD_(63)、vWF、Fg、TXB_2、PAI-1低于对照组,t-PA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者CD_(62p)、CD_(63)、vWF、Fg、TXB_2、PAI-1低于治疗前,t-PA高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组患者CD_(62p)、CD_(63)、vWF、Fg、TXB_2、t-PA、PAI-1与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 H型高血压患者存在更为严重的血栓前状态,马来酸依那普利叶酸片在有效降低H型高血压患者血压的同时,可以改善患者的血栓前状态,有助于防止心脑血管事件的发生。 展开更多
关键词 高血压 高同种半胱氨酸血症 依那普利 叶酸 血栓前状态
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阻塞性睡眠呼吸暂停对血压、内皮功能及左室质量的影响 被引量：14
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作者 宋志芳 郑泽琪 吴印生 《高血压杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期185-189,共5页
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对动态血压、血管内皮功能、肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)及左室质量的影响。方法将130例有或无OSAS的高血压患者和血压正常者分为4组:对照组(NS组)、单纯高血压组(EH组)、单纯OSAS组及OSAS... 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对动态血压、血管内皮功能、肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)及左室质量的影响。方法将130例有或无OSAS的高血压患者和血压正常者分为4组:对照组(NS组)、单纯高血压组(EH组)、单纯OSAS组及OSAS高血压组(OSAS+EH组),进行了动态血压、超声心动图、血一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(Ald)测定。结果(1)不论有无高血压的OSAS患者,夜间血压下降率<10%,比无OSAS组较多见(P<0.001);且OSAS+EH组血压较EH组高(P<0.05～0.001)。(2)OSAS+EH组和OSAS组ET(83.0±5.8,44.0±5.0)ng/L升高,与NS组比较差异有显著性(P<0.001)。而OSAS+EH组与OSAS组NO(31.1±4.4,45.7±4.4)μmol/L下降,与NS组比较差异有显著性(P<0.001)。(3)血PRA、AngⅡ、Ald含量在OSAS+EH组及OSAS组升高,与NS组比较差异有显著性(P<0.001)。(4)OSAS+EH组、OSAS组左室质量指数(LVMI)(159.8±8.4,135.3±6.0)g/m2与NS组(121.2±6.5)g/m2比较,差异有显著性(P<0.001),且OSAS+EH组与EH组(134.9±5.7)g/m2比较,差异有显著性(P<0.001)。结论OSAS患者血压昼夜节律消失,且伴有血管内皮功能紊乱、RAAS激活,由此进一步加重对心脏等靶器官的损害。 展开更多
关键词 高血压 内皮功能 肾素 血管紧张素Ⅱ 醛固酮 左室质量指数
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糖皮质激素在创伤与手术致急性呼吸窘迫综合征抢救中的价值 被引量：5
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作者 宋志芳 郭晓红 +1 位作者 单红卫 俞康龙 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第7期498-500,共3页
目的探讨糖皮质激素（Gc）在创伤与手术致急性呼吸窘迫综合征（ARDs）综合救治中的价值。方法收集长征医院急救科1990—03—2000—02和新华医院内科ICU2000—05—2003—04收治的因创伤与手术诱发ARDS患者的临床资料，分析比较GC组与非G... 目的探讨糖皮质激素（Gc）在创伤与手术致急性呼吸窘迫综合征（ARDs）综合救治中的价值。方法收集长征医院急救科1990—03—2000—02和新华医院内科ICU2000—05—2003—04收治的因创伤与手术诱发ARDS患者的临床资料，分析比较GC组与非GC组各项临床指标。结果34例患者，男25例，女9例，年龄（44．9±18．6）岁，APACHEⅡ评分（23．7±8．7）分，原发病为多发伤与手术后各17例（50％），总病死率41．2％（14／34），主要死亡原因为MODS（10／14）。GC组27例（79．4％），非GC组7例（20．6％），两组患者年龄与APACHEU评分比较无统计学意义（P＞0.05）；GC组病死率9／27，非GC组·病死率5／7，虽然非Gc组病死率明显高于Gc组，但无统计学意义（P＞0.05）；Gc组应用Gc后Pa02／Fi02改善明显（P＜0．005—0．05）；非GC组Pa02／Fi02改善无统计学意义（P＞0．05）。结论GC能协同常规治疗纠正创伤和手术致ARDS患者的顽固性缺氧和休克。 展开更多
关键词 糖皮质激素 急性呼吸窘迫综合征 创伤 手术
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急性呼吸窘迫综合征病死危险因素分析 被引量：10
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作者 宋志芳 郭晓红 +4 位作者 王树云 谢伟 单慧敏 殷娜 张悦 《内科急危重症杂志》 2003年第3期137-140,144,共5页
目的 :探讨急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)病死率居高不下因素。方法 :收集 1年 8个月中因ARDS收入ICU所有患者的临床资料 (原发病或诱发因素、APACHEⅡ评分、严重程度、机械通气治疗和PEEP水平、糖皮质激素 ) ,分析各种特定危险因素与病死... 目的 :探讨急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)病死率居高不下因素。方法 :收集 1年 8个月中因ARDS收入ICU所有患者的临床资料 (原发病或诱发因素、APACHEⅡ评分、严重程度、机械通气治疗和PEEP水平、糖皮质激素 ) ,分析各种特定危险因素与病死率之间关系 ,χ2 检验差异显著性。结果 :4 4例中 ,年龄 5～ 84岁 (5 4 .5± 2 1.5 )岁 ;肺内组病死率 93.3% (14 /15例 ) ,肺外组 4 4 .8% (13/2 9例 ) ,肺内组高于肺外组 (P <0 .0 1) ;APACHEⅡ评分≤ 2 0分组病死率低于≥ 31分组 (P <0 .0 5 ) ;以PaO2 /FiO2 和 Qs/ QT判断严重程度 ,对预后无显著影响 (P >0 .0 5 ) ;PEEP水平 6～ 10cmH2 O组病死率低于≥ 11cmH2 O组 (P <0 .0 5 ) ;机械通气治疗组病死率明显低于未接受机械通气治疗组 ,P <0 .0 5 ;34例接受不同类型激素治疗病死率 (70 .6 % )高于未接受激素治疗组 (30 .0 % ) ,差异显著 (P <0 .0 1) ,应用时间与剂量间无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;直接死亡原因为ARDS未得到纠正者仅占 11.1% (3/2 7例 ) ,明显低于感染性休克和MODS(P <0 .0 1)。结论 :在及时应用机械通气治疗前提下 ,肺内疾病和APACHEⅡ评分≥ 31可能是预报ARDS病死率高的指标。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 病死率 危险因素 重症肺炎 APACHEⅡ评分 机械通气
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气管切开术后并发气管下段狭窄患者置放气管内支架成功1例 被引量：4
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作者 宋志芳 刘忠令 +7 位作者 叶耀芩 俞康龙 石昭泉 刘军英 景炳文 杨兴易 宋琼 李骏 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2000年第1期57-58,共2页
关键词 气管切开术 并发症 气管下段狭窄 支架
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主成分分析在动物科学的应用研究进展 被引量：6
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作者 宋志芳 解佑志 +2 位作者 芦春莲 李赛 曹洪战 《中国畜牧杂志》 CAS 北大核心 2017年第11期21-24,共4页
主成分分析(PCA)采取降维思想,同时保持数据对方差贡献最大的特征,在畜牧生产上用于研究影响性状的变量,既简化变量个数,又获取足量信息,降低课题研究的复杂性。在全基因组关联分析(GWAS)中,PCA可用于校正群体分层,降低群体分层对关联... 主成分分析(PCA)采取降维思想,同时保持数据对方差贡献最大的特征,在畜牧生产上用于研究影响性状的变量,既简化变量个数,又获取足量信息,降低课题研究的复杂性。在全基因组关联分析(GWAS)中,PCA可用于校正群体分层,降低群体分层对关联结果的假阳性,通过PCA图可以看出研究群体是否有分层现象。本文主要对PCA的原理、分析软件以及在畜牧生产和GWAS中的应用加以综述。 展开更多
关键词 主成分分析 群体分层 降维 假阳性 GWAS
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综合ICU各种感染菌群分析 被引量：15
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作者 宋志芳 景炳文 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 1993年第6期334-336,共3页
从综合ICU 227例危重病例中选择有病原学诊断的51例感染病例进行菌群分析,发现综合ICU感染以G^-杆菌和真菌为主。感染部位以肺部最多(76.5%),其次为泌尿系感染及败血症(各31.4%)。肺部感染主要为绿脓杆菌(71.8%)和醋酸钙不动杆菌(64.1%)... 从综合ICU 227例危重病例中选择有病原学诊断的51例感染病例进行菌群分析,发现综合ICU感染以G^-杆菌和真菌为主。感染部位以肺部最多(76.5%),其次为泌尿系感染及败血症(各31.4%)。肺部感染主要为绿脓杆菌(71.8%)和醋酸钙不动杆菌(64.1%);两种或两种以上细菌感染33.3%,合并真菌感染30.8%。泌尿系感染以真菌为主(93.8%),多与其它部位感染同时存在。败血症以绿脓杆菌和真菌为主(各37.5%)。院内、外感染组的感染部位、数目和菌种间均无显著差异(P>0.05)。提示:以G^-杆菌和真菌感染为主的多部位,多种病原菌混合感染是综合ICU感染的主要特征。为有效控制感染,在未获得病原学诊断前,应选择广谱抗生素,必要时合用抗真菌治疗。 展开更多
关键词 感染 加强医疗病房 菌群 急症
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