文摘目的探讨超声造影定量分析与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)对甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)阴性复发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后疗效的预测价值。方法选取2017年1月至2019年12月于沧州市中心医院行TACE治疗的86例AFP阴性复发性肝癌患者为研究对象,根据TACE术后6个月内的随访结果将患者分为有效组和无效组。比较两组患者超声造影定量分析结果和血VEGF水平,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)的曲线下面积(area under the curve,AUC)评价其对TACE手术疗效的预测价值。结果全部86例患者TACE术后6个月的疗效为:完全缓解26例(30.2%)、部分缓解37例(43.0%)、病情稳定18例(20.9%)、病情进展5例(5.8%),治疗有效率为73.3%。两组患者性别、年龄、肝功能Child-Pugh分级、AFP、总胆红素、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血小板计数、乙型肝炎表面抗原、肿瘤数量、肿瘤最大径、组织学分级、有无微血管侵犯、包膜不完整等基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。有效组患者的达峰时间显著长于无效组(P<0.05),两组患者始增时间、等增强开始时间、低增强开始时间、术前血VEGF水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。有效组患者术后7 d血VEGF水平、手术前后VEGF的差值均显著低于无效组(均P<0.05)。达峰时间、术后7 d VEGF水平、手术前后VEGF的差值对TACE疗效具有较理想的预测价值(AUC>0.7),其中手术前后VEGF的差值的预测价值最高。多因素Logistic回归分析结果表明,达峰时间、术后7 d VEGF水平、手术前后VEGF的差值均为TACE有效的独立预测因素(均P<0.05)。结论超声造影结果的达峰时间与手术前后血VEGF水平变化对AFP阴性复发性肝癌患者TACE疗效具有重要的预测价值。
