极早产儿支气管肺发育不良相关肺高压合并动脉导管未闭9例预后分析

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作者 锡洪敏 马丽丽 +3 位作者 尹向云 杨萍 姜红 李向红 《精准医学杂志》 2024年第2期175-177,181,共4页

目的分析9例支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)相关肺高压(pulmonary hypertension,PH)合并动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)极早产儿行PDA结扎术后的临床转归。方法回顾性分析9例合并PDA的BPD相关PH的极早... 目的分析9例支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)相关肺高压(pulmonary hypertension,PH)合并动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)极早产儿行PDA结扎术后的临床转归。方法回顾性分析9例合并PDA的BPD相关PH的极早产儿临床资料,所有患儿均给予PDA结扎手术,术后规律随访。结果手术治疗后7例患儿肺动脉压力降至正常,顺利脱机并出院,且后期规律门诊随访,均随访至2022年6月。随访者中最大者已4岁,所有患儿心脏超声示心脏结构及功能、肺动脉压力均正常,生长发育正常,无反复呼吸道感染发生。2例患儿死亡。结论合并PDA的BPD相关PH的极早产儿病情危重,在药物治疗失败的情况下,PDA适时结扎是改善预后的手段。 展开更多

关键词 支气管肺发育不良 动脉导管未闭 肺动脉高压 结扎术 预后 婴儿 极度早产

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早期经验性抗生素延长暴露对早产儿住院结局的影响

2

作者 徐元媛 于见梅 +3 位作者 张秀丽 李亮亮 尹向云 李向红 《临床荟萃》 CAS 2024年第8期728-733,共6页

目的回顾性分析胎龄<32周或出生体重<1500 g早产儿的临床资料,探讨早产儿早期经验性抗生素延长暴露对早产儿住院结局的影响,进一步指导早产儿抗生素的合理应用。方法收集青岛大学附属医院2018年1月1日到2020年12月31日收治的胎龄&... 目的回顾性分析胎龄<32周或出生体重<1500 g早产儿的临床资料,探讨早产儿早期经验性抗生素延长暴露对早产儿住院结局的影响,进一步指导早产儿抗生素的合理应用。方法收集青岛大学附属医院2018年1月1日到2020年12月31日收治的胎龄<32周或出生体重<1500 g的早产儿临床资料。按照生后早期经验性抗生素应用时间分为短期暴露组(≤5 d)和长期暴露组(>5 d),分析比较两组早产儿住院期间并发症。结果共291例,男166例,女125例。抗生素短期暴露组抗生素使用中位时间为3 d,长期暴露组抗生素使用中位时间为9 d。与短期暴露组相比,长期暴露组早产儿喂养不耐受(feeding intolerance,FI)发生率明显增加,达半量肠内喂养时间、达全肠内喂养时间及住院时间明显延长(P<0.05),长期暴露组早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、晚发败血症(late-onset sepsis,LOS)的发生率明显升高(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示,抗生素延长暴露与住院期间FI、BPD、LOS、复合不良结局发生率增加均相关。多因素logistic回归分析显示经验性抗生素延长暴露是FI、BPD的独立危险因素,多元线性回归分析显示抗生素暴露时间越长,住院时间及达全肠内喂养时间越长。结论经验性抗生素延长暴露可增加早产儿BPD风险,影响肠道喂养,导致住院时间延长。 展开更多

关键词 婴儿 早产 婴儿 极低出生体重 经验性抗生素 不良结局

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早产儿坏死性小肠结肠炎死亡预测分析

3

作者 徐元媛 袁芮 +1 位作者 尹向云 李向红 《临床医学进展》 2024年第3期2120-2127,共8页

目的:回顾性分析早产儿坏死性小肠结肠炎(Necrotizing Enterocolitis, NEC)患儿的临床资料,探讨NEC患儿死亡的危险因素。方法:选择2013年1月至2021年2月,青岛大学附属医院新生儿科收治的101例NEC早产儿为研究对象。根据患儿临床结局,分... 目的:回顾性分析早产儿坏死性小肠结肠炎(Necrotizing Enterocolitis, NEC)患儿的临床资料,探讨NEC患儿死亡的危险因素。方法:选择2013年1月至2021年2月,青岛大学附属医院新生儿科收治的101例NEC早产儿为研究对象。根据患儿临床结局,分为死亡组和存活组,利用X2分析、连续校正X2分析、独立样本t检验、t’检验、秩和检验、多因素Logistic回归、ROC曲线等统计学方法,通过回顾NEC患儿的临床资料,探讨NEC患儿死亡的危险因素。结果:1) 共有19例NEC患儿死亡或者放弃治疗后死亡,死亡率为18.8%,造成死亡的首位病因为重症NEC,约占死亡人数的63%。2) 死亡组患儿合并休克(73.7%比25.6%,P = 0.000)、弥漫性血管内凝血(Diffuse intravascular coagulation, DIC) (57.9%比23.2%,P = 0.003)、术前肠穿孔(36.8%比11.0%,P = 0.011)、重症NEC (63.2%比29.3%,P = 0.005)患儿比例高于存活组。死亡组患儿CRP与血清白蛋白比值(C-reactive protein-albumin ratio, CAR)高于存活组(0.756比0.458,P = 0.034),死亡组患儿血小板低于存活组(110.05比156.61,P = 0.011),死亡组患儿手术治疗(63.2%比17.1%,P = 0.000)、机械通气(63.2%比13.4%,P = 0.000)比例高于存活组。3) 多因素分析发现手术治疗(B = 1.705, OR = 5.495, 95% CI [1.658,18.182], P = 0.013)、机械通气(B = 2.138, OR = 6.061, 95% CI [1.897,21.276], P = 0.003)、CAR升高(B = 2.039, OR = 7.692, 95% CI [2.304,25.640], P = 0.001),是NEC患儿死亡的独立危险因素。4) ROC曲线提示,CAR对于预测NEC患儿死亡具有显著的意义,曲线下面积(AUC)为0.773,截断值为0.647,特异度为0.780,灵敏度为0.789。结论:1) 手术治疗、机械通气、CAR比值升高是NEC患儿预后不良的独立危险因素。2) CAR值可以用于预测NEC预后。 展开更多

关键词 新生儿坏死性小肠结肠炎 早产儿 死亡 高危因素

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早产儿早发型败血症抗生素合理使用研究进展

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作者 徐元媛 张秀丽 +1 位作者 尹向云 李向红 《妇儿健康导刊》 2024年第17期22-26,共5页

早产儿早发型败血症(EOS)发病率高,其起病隐匿,进展快,为避免严重并发症的发生,经验性抗生素长期应用的情况极为普遍,导致耐药菌株出现及早产儿不良结局发生风险明显增加。早产儿抗生素治疗的指征及疗程尚不统一。针对培养阴性且临床表... 早产儿早发型败血症(EOS)发病率高,其起病隐匿,进展快,为避免严重并发症的发生,经验性抗生素长期应用的情况极为普遍,导致耐药菌株出现及早产儿不良结局发生风险明显增加。早产儿抗生素治疗的指征及疗程尚不统一。针对培养阴性且临床表现稳定的早产儿,及时停用经验性抗生素已成为共识。目前新生儿重症监护病房中抗生素治疗存在较大差异,需要制订合理的抗生素管理措施,包括根据EOS风险评估决定是否需要经验性抗生素治疗以及抗生素的选择和疗程的确定。早产儿的分娩特征为识别EOS风险较低的患儿提供了机会,并可能为启动或延长抗生素治疗的决定提供依据。本文总结当前早产儿EOS的流行病学以及抗生素应用情况,为优化抗生素管理提供参考。 展开更多

关键词 早发型败血症 抗生素 早产儿

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优化抗生素管理对胎龄小于32周早产儿近期临床结局的影响 被引量：1

5

作者 薛瑞瑞 李向红 +4 位作者 李亮亮 尹向云 锡洪敏 杨萍 马丽丽 《临床荟萃》 CAS 2023年第8期706-713,共8页

目的回顾性分析胎龄小于32周早产儿的临床资料,探讨优化抗生素管理对早产儿近期临床结局的影响。方法收集2017年1月1日至2018年6月30日、2019年1月1日至2020年12月31日于青岛大学附属医院新生儿监护室住院治疗的胎龄小于32周早产儿的临... 目的回顾性分析胎龄小于32周早产儿的临床资料,探讨优化抗生素管理对早产儿近期临床结局的影响。方法收集2017年1月1日至2018年6月30日、2019年1月1日至2020年12月31日于青岛大学附属医院新生儿监护室住院治疗的胎龄小于32周早产儿的临床资料。优化抗生素管理于2019年1月开始实施,将上述临床资料分为两组:优化前组158例(2017年1月1日至2018年6月30日);优化组156例(2019年1月1日至2020年12月31日),回顾性分析两组患儿的临床资料。结果与优化前组相比,优化组在早期抗生素使用时间(6 d比10 d)、抗生素使用总时间(11 d比16 d)、肠外营养时间(18 d比29.5 d)方面均明显缩短(P<0.01),早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率明显降低(7.69%vs 15.82%,P<0.05);Logistic回归分析显示优化抗生素管理与近期不良结局无明显关联(P>0.05),抗生素使用时间延长、血培养阳性及机械通气是近期不良结局的危险因素。结论优化抗生素管理,缩短早产儿不必要的抗生素暴露,可减少肠外营养时间,降低ROP发生率,且不增加近期临床不良结局。延长抗生素使用时间增加近期临床不良结局。 展开更多

关键词 婴儿 早产 抗生素管理 不良结局

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PBL为核心的教学模式在新生儿科临床带教中的应用 被引量：8

6

作者 姜红 孙梦雅 +5 位作者 李向红 刘冬云 刘燕 李亮亮 尹向云 秦苗 《基础医学教育》 2016年第4期284-287,共4页

新生儿学是临床医学的重要课程。PBL正成为当下流行、新颖的教学模式,结合新生儿学科特点,通过对PBL进行改善,获得多种以PBL为核心的扩展教学模式,并将其应用于新生儿科临床带教,探索以PBL为核心的教学模式在新生儿科临床教学中的应用优... 新生儿学是临床医学的重要课程。PBL正成为当下流行、新颖的教学模式,结合新生儿学科特点,通过对PBL进行改善,获得多种以PBL为核心的扩展教学模式,并将其应用于新生儿科临床带教,探索以PBL为核心的教学模式在新生儿科临床教学中的应用优势,提高新生儿科的教学质量。 展开更多

关键词 新生儿科 PBL教学法 教学模式

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极早产儿出生时维生素D水平及其影响因素 被引量：6

7

作者 杨丽娟 尹向云 +3 位作者 锡洪敏 袁芮 赵敏 李向红 《青岛大学学报（医学版）》 2022年第3期415-419,共5页

目的探讨极早产儿生后24 h内血清25-羟维生素D(25-(OH)D)水平及其影响因素。方法选取新生儿重症监护室收治的极早产儿(胎龄<32周,单胎)100例为研究对象,采集其出生后24 h内静脉血测定血清25-(OH)D水平,应用单因素及多元线性回归方法... 目的探讨极早产儿生后24 h内血清25-羟维生素D(25-(OH)D)水平及其影响因素。方法选取新生儿重症监护室收治的极早产儿(胎龄<32周,单胎)100例为研究对象,采集其出生后24 h内静脉血测定血清25-(OH)D水平,应用单因素及多元线性回归方法分析其影响因素。结果极早产儿出生时血清25-(OH)D平均水平为(9.88±4.48)μg/L;维生素D严重缺乏、缺乏、不足、适宜者占比分别为62.0%、35.0%、3.0%、0。单因素分析显示,出生季节(χ^(2)=39.935,P<0.01)、母亲年龄(F=26.322,P<0.01)、妊娠期高血压(χ^(2)=16.582,P<0.01)、胎膜早破(χ^(2)=11.623,P<0.01)与极早产儿出生时维生素D水平有关;多元线性回归分析显示,妊娠期高血压(β=-0.448,P<0.01)是极早产儿出生时维生素D水平的影响因素。结论极早产儿出生时普遍存在维生素D缺乏,且半数以上为严重缺乏。妊娠期高血压是极早产儿出生时维生素D水平的影响因素。 展开更多

关键词 婴儿 极度早产 维生素D 妊娠并发症 高血压 妊娠性 影响因素分析

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叙事医学在新生儿医学人文教育方面的应用 被引量：3

8

作者 杨萍 尹向云 +1 位作者 马丽丽 李向红 《中国继续医学教育》 2022年第3期168-171,共4页

叙事医学是人文医学发展到一定程度的结果,体现了叙事思想在医学实践中的应用。目前国内外研究已经证实,叙事医学不仅在提高医务人员共情能力、自我反思引发、职业认同感增强等方面有良好的治疗效果,对间接改善患者生理、心理等也有很... 叙事医学是人文医学发展到一定程度的结果,体现了叙事思想在医学实践中的应用。目前国内外研究已经证实,叙事医学不仅在提高医务人员共情能力、自我反思引发、职业认同感增强等方面有良好的治疗效果,对间接改善患者生理、心理等也有很多益处。新生儿医学在我国起步较晚,目前我国的新生儿重症监护室(NICU)需要隔离监护,几乎不能做到母婴同室,甚至无法探视。新生儿科工作压力大,知识更新快,医学生需要在尽快掌握临床技术的前提下加强人文素养。扎实的临床基础是每一个新生儿科医生必备的,医学的发展也要求新生儿科医生在临床工作中的每个环节融入人文关怀精神。通过叙事医学教育,使新生儿科医生主动养成善于倾听患儿以及其背后家庭的故事,理解和同情患儿及其家属的心情及抉择,形成对患儿的共情能力以及专业的职业精神,促成以患儿为中心的临床思维。叙事医学在新生儿医学人文教育方面的研究还需在今后的临床实践中继续推进、不断应用和总结。 展开更多

关键词 叙事医学 新生儿 医学人文 人文教育 共情 人文关怀

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动态监测极早产儿血25(OH)D水平及其对肺部疾病的影响 被引量：1

9

作者 锡洪敏 杨丽娟 +3 位作者 尹向云 杨萍 马丽丽 李向红 《临床荟萃》 CAS 2022年第8期717-722,共6页

目的动态监测极早产儿维生素D水平并探讨其对极早产儿肺部疾病的影响。方法选取2019年6月-2020年12月期间于青岛大学附属医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unite,NICU)住院、并经得家长知情同意的胎龄<32周的极早产儿共... 目的动态监测极早产儿维生素D水平并探讨其对极早产儿肺部疾病的影响。方法选取2019年6月-2020年12月期间于青岛大学附属医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unite,NICU)住院、并经得家长知情同意的胎龄<32周的极早产儿共126例,于生后24 h、1月、2月(或出院时)检测血清25-(OH)D水平。根据生后血清25-(OH)D水平,将极早产儿分为3组,维生素D缺乏组(n=71),25(OH)D<12 ng/ml;维生素D不足组(n=46),25(OH)D 12~<20 ng/ml;维生素D充足组(n=9),25(OH)D>20~≤100 ng/ml。所有早产儿在喂养耐受后给予维生素AD(其中维生素D 500 IU,维生素A 1500 IU)每日1粒,及维生素D3400 IU;收集早产儿一般临床资料,比较各组间呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)、呼吸机使用时间、住院时间、早期肺高压、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)发生情况。结果(1)共纳入极早产儿126例,胎龄为26~31^(+6)周,平均胎龄(29.75±1.52)周,其中男65例(51.59%),女61例(48.41%)。出生时维生素D缺乏组、不足组、充足组3组间的胎龄、出生体重、头围、身长等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)出生时维生素D平均水平为(10.57±4.79)ng/ml,维生素D缺乏率达92.86%。每日口服维生素D900 IU,1月龄时(18.14±2.88)ng/ml,维生素缺乏率为72.3%,2月龄时(21.13±7.48)ng/ml,维生素D缺乏率为53.17%,无维生素D过量。(3)出生时维生素D缺乏组的RDS、BPD发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。但出生时维生素D水平与BPD的严重程度无明显相关性(P=0.984)。不同维生素D水平组间Apgar评分、咖啡因使用时间、机械通气比率、无创通气时间、总用氧时间、PDA、住院时间及早期肺高压差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)极早产儿普遍存在维生素D缺乏,补充维生素D 900 IU后,2月龄维生素D缺乏率仍然占53.17%,建议对早产儿进行个体化补充维生素D。(2)极早产儿出生时维生素D缺乏增加RDS、BPD的风险。 展开更多

关键词 婴儿 早产 维生素D 肺部疾病

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氙气对新生大鼠脑白质损伤脑组织microRNA-210和缺氧诱导因子-1α表达的影响

10

作者 尹向云 赵吉秀 +4 位作者 李向红 李亮亮 马丽丽 锡洪敏 姜红 《中国小儿急救医学》 CAS 2024年第4期269-275,共7页

目的通过检测脑组织内微小RAN-210(microRNA-210,miR-210)及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达水平,探讨氙气治疗新生大鼠脑白质损伤的分子基础及神经保护作用机制。方法将3日龄新生SD大鼠120只随机分为3组,分别为假手术组(n=24)、模型组(n... 目的通过检测脑组织内微小RAN-210(microRNA-210,miR-210)及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达水平,探讨氙气治疗新生大鼠脑白质损伤的分子基础及神经保护作用机制。方法将3日龄新生SD大鼠120只随机分为3组,分别为假手术组(n=24)、模型组(n=24)和氙气干预组(n=72)。假手术组腹腔内注射等量生理盐水(0.05 mg/kg)后不做任何处理;模型组给予腹腔注射脂多糖(LPS,0.05 mg/kg)3 h后结扎其右侧劲总动脉后置于低氧箱中(8%氧气+92%氮气混合气体)1 h,不进行氙气干预。氙气干预组随机分为A组(n=24)、B组(n=24)和C组(n=24),分别于缺氧缺血处理后0 h、2 h和5 h给予吸入氙气3 h,上述处理后0 h、24 h、48 h、72 h各取6只新生鼠处死取脑,行HE染色、采用UNEL检测细胞凋亡、实时荧光定量RT-PCR法检测miR-210的表达及Western blot检测HIF-1α蛋白含量。结果(1)模型组新生鼠脑室周围脑白质组织层次疏松化,细胞结构排列紊乱,可见核碎裂;氙气干预各亚组大鼠病理变化较模型组明显减轻,细胞凋亡数目明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);(2)与假手术组相比,模型组miR-210的表达水平均明显增加;与模型组相比,氙气干预A组脑组织中miR-210的表达在0 h和48 h显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)模型组HIF-1α表达较假手术组显著升高,与模型组相比,氙气干预A组HIF-1α水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氙气可通过上调HIF-1α的表达及其靶基因miR-210,抑制神经元凋亡,减轻缺氧缺血性脑组织损伤,且越早干预效果越好。 展开更多

关键词 早产儿 脑白质损伤 氙气 MicroRNA-210 缺氧诱导因子-1Α

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Ⅲ类牵引治疗颞下颌关节复发性脱位的临床观察

11

作者 杨伟 尹向云 《广东牙病防治》 2010年第3期155-157,共3页

目的探讨Ⅲ类牵引治疗颞下颌关节复发性脱位的可行性及临床效果。方法颞下颌关节复发性脱位患者10例,4例患者采用正畸片段弓技术,"8"字连续结扎法增强支抗行Ⅲ类牵引治疗颞下颌关节复发性脱位;6例患者采用正畸片段弓技术,&quo... 目的探讨Ⅲ类牵引治疗颞下颌关节复发性脱位的可行性及临床效果。方法颞下颌关节复发性脱位患者10例,4例患者采用正畸片段弓技术,"8"字连续结扎法增强支抗行Ⅲ类牵引治疗颞下颌关节复发性脱位;6例患者采用正畸片段弓技术,"8"字连续结扎及微型种植钉联合支抗法行Ⅲ类牵引治疗颞下颌关节复发性脱位,随访6个月并观察疗效。结果术后6个月后复诊,10例患者颞下颌关节复发性脱位均未再发生,下颌尖牙均未伸长。结论Ⅲ类牵引使下颌向远中移动,限制下颌过度前伸及开口过大,对颞下颌关节复发性脱位有很好的控制作用。 展开更多

关键词 颞下颌关节复发性脱位 Ⅲ类牵引 微型种植钉

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早产儿坏死性小肠结肠炎合并宫外发育迟缓临床特点及危险因素分析

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作者 马丽丽 袁芮 +6 位作者 锡洪敏 李向红 姜红 李亮亮 尹向云 杨萍 张璐璐 《中华新生儿科杂志（中英文）》 CAS CSCD 2024年第10期587-591,共5页

目的探讨早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)合并宫外发育迟缓(exterine growth retardation,EUGR)的临床特点和高危因素。方法选择2014年1月至2022年2月青岛大学附属医院新生儿科收治的NEC早产儿进行回顾性分析,... 目的探讨早产儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)合并宫外发育迟缓(exterine growth retardation,EUGR)的临床特点和高危因素。方法选择2014年1月至2022年2月青岛大学附属医院新生儿科收治的NEC早产儿进行回顾性分析,根据出院时是否合并EUGR分为EUGR组和非EUGR组,比较两组患儿的临床资料,并进一步分析NEC合并EUGR的高危因素。结果共纳入NEC早产儿101例,EUGR组62例(61.4%),非EUGR组39例(38.6%)。EUGR组胎龄[(31.0±0.4)周比(32.5±0.4)周]、出生体重[(1447±72)g比(1844±99)g]低于非EUGR组,小于胎龄儿比例(21.0%比7.7%)高于非EUGR组,NEC发病日龄[(20.5±1.5)d比(12.3±1.0)d]晚于非EUGR组;EUGR组发病前48 h内输注红细胞(32.3%比10.3%)、动脉导管未闭(27.4%比7.7%)、新生儿呼吸窘迫综合征(80.6%比38.5%)、喂养不耐受(64.5%比43.6%)比例高于非EUGR组;发病后EUGR组肠切除(22.6%比10.3%)、肠外营养时间[(25.9±1.7)d比(18.9±1.4)d]、母乳喂养(40.3%比17.9%)、合并败血症(71.0%比43.6%)比例高于非EUGR组,体重增长速率[(11.4±2.1)g/(kg·d)比(13.3±2.4)g/(kg·d)]低于非EUGR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示小于胎龄儿(OR=8.682,95%CI 1.583~47.613,P=0.013)、动脉导管未闭(OR=5.071,95%CI 1.153~22.296,P=0.032)、发病前48 h内输注红细胞(OR=5.601,95%CI 1.139~27.541,P=0.034)、肠切除(OR=10.135,95%CI 2.172~47.302,P=0.003)、肠外营养时间(OR=1.046,95%CI 1.002~1.093,P=0.039)是NEC患儿合并EUGR的独立危险因素。结论NEC早产儿易合并EUGR,小于胎龄儿、动脉导管未闭、发病前48 h内输注红细胞、肠切除是NEC早产儿发生EUGR的独立危险因素。 展开更多

关键词 早产儿 坏死性小肠结肠炎 宫外发育迟缓 高危因素

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胎龄≤32周早产儿早期肺动脉高压危险因素及临床结局分析 被引量：1

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作者 尹向云 赵敏 +4 位作者 李亮亮 锡洪敏 杨萍 马丽丽 李向红 《中华新生儿科杂志（中英文）》 CAS CSCD 2023年第6期327-331,共5页

目的探讨胎龄≤32周早产儿早期肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)危险因素及其对预后的影响。方法选择2017年10月至2021年5月青岛大学附属医院新生儿科收治、胎龄≤32周的早产儿进行回顾性研究,根据生后2周内超声心动图结果将患儿... 目的探讨胎龄≤32周早产儿早期肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)危险因素及其对预后的影响。方法选择2017年10月至2021年5月青岛大学附属医院新生儿科收治、胎龄≤32周的早产儿进行回顾性研究,根据生后2周内超声心动图结果将患儿分为早期PH组和非PH组,应用SPSS 21.0统计软件分析两组患儿一般情况、并发症及住院结局,采用多因素logistic回归分析胎龄≤32周早产儿发生PH的危险因素。结果共纳入183例患儿,其中早期PH组24例,非PH组159例。早期PH组出生窒息、合并有血流动力学意义的动脉导管未闭(hemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA)、生后6 h内吸入氧浓度≥30%、合并晚期PH、重度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、颅内出血的比例高于非PH组,差异有统计学意义(P<0.05)。hsPDA(OR=11.781,95%CI 4.192~33.108)是早产儿发生早期PH的独立危险因素。结论hsPDA是胎龄≤32周早产儿发生早期PH的独立危险因素;胎龄≤32周早期PH早产儿发生颅内出血、晚期PH及重度BPD的风险增加。 展开更多

关键词 肺动脉高压 支气管肺发育不良 早产儿

原文传递

早产儿支气管肺发育不良合并代谢性骨病的影响因素 被引量：2

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作者 杨萍 许世敏 +4 位作者 李亮亮 尹向云 锡洪敏 马丽丽 李向红 《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》 CAS 2023年第2期202-211,共10页

目的探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)合并代谢性骨病(MBD)的临床高危因素。方法选取青岛大学附属医院新生儿重症监护病房(NICU)于2018年1月1日至2020年12月31日收治的151例BPD早产儿为研究对象,按照BPD早产儿是否合并MBD,将其分为BPD合... 目的探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)合并代谢性骨病(MBD)的临床高危因素。方法选取青岛大学附属医院新生儿重症监护病房(NICU)于2018年1月1日至2020年12月31日收治的151例BPD早产儿为研究对象,按照BPD早产儿是否合并MBD,将其分为BPD合并MBD组(n=41)和单纯BPD组(n=110)。采取回顾性分析法,对2组患儿的临床病例资料、除MBD外的其他并发症发生情况、无创正压通气与有创机械通气治疗时间、药物治疗情况、血清生化指标、肠内与肠外营养情况等进行分析。采用Pearson列联系数,对2组患儿的BPD严重程度与MBD相关性进行分析。再将单因素分析中有统计学意义的变量,纳人多因素非条件logistic回归分析,探讨BPD早产儿合并MBD的影响因素。本研究遵循的研究程序经青岛大学附属医院医学伦理委员会审批(QYFYWZLL26771),并与所有患儿监护人签署书面知情同意书。结果①BPD合并MBD组患儿出生胎龄、出生体重,均低于单纯BPD组,并且差异有统计学意义(P<0.05)。②BPD合并MBD组早产儿无创正压通气时间和住院时间,均长于单纯BPD组,并且差异有统计学意义(P<0.05);BPD合并MBD组患儿住院期间新生儿败血症和新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率,均高于单纯BPD组,并且差异亦有统计学意义(P<0.05)。③2组患儿生后第1、21天时,25-羟维生素D[25(OH)D]浓度、血清碱性磷酸酶(ALP)及血磷水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。BPD合并MBD组的患儿肠外营养时间和母乳喂养时间与达全肠内喂养日龄,均长于单纯BPD组,并且差异均有统计学意义(P<0.05);BPD合并MBD组生后第28天时,摄人总热量、肠内营养热量、肠内蛋白质及肠外氨基酸,均低于单纯BPD组,并且差异亦均有统计学意义(P<0.05)。③BPD合并MBD患儿的BPD严重程度与MBD呈显著正相关关系(r=0.381,P<0.001)。③BPD早产儿合并MBD影响因素的多因素非条件logistic回归分析结果显示,无创正压通气时间长(OR=1.043,95%CI:1.015~1.072,P=0.003)和肠外营养时间长(OR=1.041,95%CI:1.008~1.075,P=0.014),均为导致BPD早产儿发生MBD的独立危险因素;出生第21天时,BPD早产儿的血清25(OH)D水平升高是导致其发生MBD的独立保护因素(OR=0.919,95%CI:0.858~0.984,P=0.015)。结论生后3周内血清25(OH)D水平升高,可降低BPD早产儿发生MBD风险。对BPD早产儿生后早期,给予积极肠内营养支持,保证适宜的血清25(OH)D水平,并定期评估骨代谢指标,以期降低BPD早产儿发生MBD的几率,对已发生MBD的BPD合并MBD患儿,可改善其预后及远期结局。 展开更多

关键词 支气管肺发育不良 骨疾病 代谢性 碱性磷酸酶 胃肠外营养 危险因素 保护因素 婴儿 早产

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一氧化氮吸入治疗早产儿与足月儿持续肺动脉高压的临床效果比较

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作者 赵敏 李向红 +3 位作者 尹向云 锡洪敏 杨萍 马丽丽 《中国妇幼保健》 CAS 2023年第24期4842-4846,共5页

目的比较早产儿与足月儿持续性肺动脉高压(PPHN)的临床特征及一氧化氮(NO)吸入治疗的效果。方法选取2013年1月1日—2021年4月1日青岛大学附属医院科收治的34例诊断为PPHN并接受NO吸入治疗的新生儿,分为早产儿组(15例)与足月儿组(19例),... 目的比较早产儿与足月儿持续性肺动脉高压(PPHN)的临床特征及一氧化氮(NO)吸入治疗的效果。方法选取2013年1月1日—2021年4月1日青岛大学附属医院科收治的34例诊断为PPHN并接受NO吸入治疗的新生儿,分为早产儿组(15例)与足月儿组(19例),比较两组临床特征及NO吸入的治疗效果。结果早产儿PPHN的主要基础疾病为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),足月儿PPHN的基础疾病主要为胎粪吸入综合征(MAS),其次为NRDS。早产儿组胎膜早破比例(46.7%)明显高于足月儿组(5.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。足月儿组NO开启时间早于早产儿,差异有统计学意义(P<0.05)。与足月儿组比较,早产儿组氧疗时间更长,发生颅内出血比例更高(均P<0.05)。休克是死亡/放弃治疗的独立危险因素(OR=10.734,95%CI:1.313~87.727)。结论早产儿与足月儿PPHN的常见基础疾病不同。早产儿与足月儿NO吸入治疗有效率相近,但早产儿颅内出血并发症较高。休克是导致PPHN患儿死亡/放弃治疗的危险因素。 展开更多

关键词 吸入一氧化氮 持续性肺动脉高压 早产儿 足月儿

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先天性食管闭锁并发胃穿孔五例临床特征分析 被引量：1

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作者 张梦蕾 王雯雯 +2 位作者 尹向云 李向红 李亮亮 《中国小儿急救医学》 CAS 2023年第5期364-367,共4页

目的探讨先天性食管闭锁并胃穿孔的临床特点,提高儿科医生对该病的认识。方法对青岛大学附属医院新生儿科2012至2022年收治的5例先天性食管闭锁并胃穿孔患儿的临床资料进行回顾性分析。结果5例患儿中,男4例,女1例,胎龄28^(+5)~37^(+6)周... 目的探讨先天性食管闭锁并胃穿孔的临床特点,提高儿科医生对该病的认识。方法对青岛大学附属医院新生儿科2012至2022年收治的5例先天性食管闭锁并胃穿孔患儿的临床资料进行回顾性分析。结果5例患儿中,男4例,女1例,胎龄28^(+5)~37^(+6)周,出生体重1100~2350 g,生后均出现呼吸困难、喂养困难。3例患儿在有创机械通气中、1例患儿在无创通气中、1例患儿在鼻导管吸氧中出现胃穿孔,紧急行一期胃修补,后进行二期食道吻合术,均痊愈出院。结论胃穿孔是先天性食管闭锁较为少见的并发症,以早产儿及低出生体重儿多见,机械通气可能会促进胃穿孔的发生。如合并胃穿孔应及早进行修补术,稳定后早期进行食管吻合手术治疗以改善最终结局。 展开更多

关键词 先天性食管闭锁 食管气管瘘 呼吸困难 机械通气 胃穿孔

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早产儿脑白质损伤早期磁共振成像改变及其高危因素分析 被引量：16

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作者 尹向云 薛辛东 富建华 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第10期778-782,共5页

目的以磁共振成像(MRI)提供的影像学资料为依据,评价早产儿脑白质损伤的早期MRI变化及其临床意义,并探讨其高危因素。方法选取2007年9月至2009年9月中国医科大学附属盛京医院儿科收治的262例早产儿,全部在7d内完成磁共振检查,根据MRI诊... 目的以磁共振成像(MRI)提供的影像学资料为依据,评价早产儿脑白质损伤的早期MRI变化及其临床意义,并探讨其高危因素。方法选取2007年9月至2009年9月中国医科大学附属盛京医院儿科收治的262例早产儿,全部在7d内完成磁共振检查,根据MRI诊断早产儿脑白质损伤,分为病例组134例,对照组128例。并对病例组29例患儿进行二次复查。结果 (1)早产儿脑白质损伤早期,局灶性病变表现弥散加权成像(DWI)高信号,T1加权(T1WI)信号正常或稍高信号,伴有或不伴有T2加权(T2WI)低信号;弥漫性脑白质损伤仅能看到DWI弥漫性高信号,常规MRI无信号改变。复查结果,局灶性病变有两种情况:一是病灶消失,二是DWI高信号消失或稍高信号,T1WI高信号,伴或不伴有T2WI低信号;弥漫性病变,发生脑室周围白质软化,表现为T2WI高信号或高低混杂信号,DWI异常信号消失或高低混杂信号,T1WI高低混杂信号。(2)病例组与对照组在胎龄,出生体重差异无统计学意义。单因素分析:母孕期感染、双胎、代谢性酸中毒、低钙、低氧、机械通气和感染与早产儿早期脑白质损伤有统计学意义。Logistic模型多因素分析,母孕期感染、低氧和胎儿宫内窘迫是早产儿早期脑白质损伤的危险因素。结论 (1)DWI能发现早期脑白质损伤病变。(2)早产儿脑白质损伤是多种因素相互作用的结果:母孕期感染、胎儿宫内窘迫及出生后低氧与早产儿早期脑白质损伤有密切关系。(3)早产儿脑白质损伤早期临床表现缺乏特异性,建议常规行头MRI检查,且脑白质信号异常均需要动态随访观察。 展开更多

关键词 脑白质损伤 磁共振成像 高危因素 早产

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先天性尿素循环障碍——新生儿瓜氨酸血症1例 被引量：6

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作者 尹向云 薛辛东 富建华 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第5期401-402,共2页

1病例资料 患儿男，14d，以“喂养困难4d，昏迷2d”为主诉于2008—11—08入院。患儿系母G2P2，39“周，剖宫产娩出。脐带羊水，胎盘未见异常。生后Apgar评分1分钟和5分钟均为10分。生后无窒息史，生后2h母乳喂养。4d前在家中无明显诱... 1病例资料 患儿男，14d，以“喂养困难4d，昏迷2d”为主诉于2008—11—08入院。患儿系母G2P2，39“周，剖宫产娩出。脐带羊水，胎盘未见异常。生后Apgar评分1分钟和5分钟均为10分。生后无窒息史，生后2h母乳喂养。4d前在家中无明显诱因出现进乳差．无呛咳呕吐及发热。3d前出现哭闹， 展开更多

关键词 尿素循环障碍 新生儿 瓜氨酸血症

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新生儿7号染色体长臂部分缺失一例 被引量：1

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作者 锡洪敏 马丽丽 +1 位作者 杨萍 尹向云 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 2021年第11期1158-1159,共2页

患儿男,12天,系第2胎第2产,胎龄40周时因母"子痫前期、妊娠期糖尿病、瘢痕子宫"经剖宫产出生,羊水量少、色清,脐带、胎盘正常。出生体重2400 g,身长46 cm,头围31 cm,均低于第3百分位。Apgar评分1、5 min均为10分。患儿生后5 ... 患儿男,12天,系第2胎第2产,胎龄40周时因母"子痫前期、妊娠期糖尿病、瘢痕子宫"经剖宫产出生,羊水量少、色清,脐带、胎盘正常。出生体重2400 g,身长46 cm,头围31 cm,均低于第3百分位。Apgar评分1、5 min均为10分。患儿生后5 min出现鼻塞、吐沫、口周发绀,以"新生儿肺炎"转入新生儿科住院治疗。 展开更多

关键词 妊娠期糖尿病 新生儿肺炎 口周发绀 新生儿科 子痫前期 羊水量 瘢痕子宫 住院治疗

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胎盘绒毛膜血管瘤对新生儿临床结局的影响 被引量：1

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作者 马丽丽 锡洪敏 +2 位作者 尹向云 杨萍 李向红 《中华新生儿科杂志（中英文）》 2022年第2期143-146,共4页

目的分析不同大小胎盘绒毛膜血管瘤新生儿的临床特点及结局。方法选择2013年2月至2020年12月在青岛大学附属医院分娩的母亲有胎盘绒毛膜血管瘤的新生儿进行回顾性分析,根据胎盘绒毛膜血管瘤直径将纳入患儿分为巨大血管瘤组(直径≥4 cm)... 目的分析不同大小胎盘绒毛膜血管瘤新生儿的临床特点及结局。方法选择2013年2月至2020年12月在青岛大学附属医院分娩的母亲有胎盘绒毛膜血管瘤的新生儿进行回顾性分析,根据胎盘绒毛膜血管瘤直径将纳入患儿分为巨大血管瘤组(直径≥4 cm)和普通血管瘤组(直径<4 cm),比较两组患儿临床特点及结局。结果共纳入35例,男13例(37.1%),剖宫产出生12例(34.3%),早产11例(31.4%),低出生体重、收入新生儿重症监护室各12例(34.3%),宫内窘迫、心脏扩大、血液学指标异常各7例(20.0%),需呼吸支持6例(17.1%),羊水增多、胎儿水肿各5例(14.3%),输血4例(11.4%),生后窒息3例(8.5%),颅脑损伤2例(5.7%),先天畸形2例(5.7%)。巨大血管瘤组15例,普通血管瘤组20例,巨大血管瘤组早产、低出生体重、羊水增多、宫内窘迫、收入新生儿重症监护室、胎儿水肿、心脏扩大、呼吸支持、血液指标异常、输血、死亡比例高于普通血管瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论母亲合并巨大胎盘绒毛膜血管瘤会增加新生儿并发症发生风险,需加强围产期监测。 展开更多

关键词 胎盘绒毛膜血管瘤 婴儿 新生 临床结局

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