2013年岁末,美国心脏病学院和美国心脏学会（American College of Cardiology/American Heart Association,ACC/AHA）联合颁布了《2013版成人降胆固醇治疗降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险指南》.指南中的建议是基于对近期发...2013年岁末,美国心脏病学院和美国心脏学会（American College of Cardiology/American Heart Association,ACC/AHA）联合颁布了《2013版成人降胆固醇治疗降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险指南》.指南中的建议是基于对近期发表的高质量的临床试验研究的全面、细致的综述和分析,以ASCVD为研究终点的随机对照临床试验（RCT）、系统综述和RCT荟萃分析为主要证据来源.新指南的最终目标旨在指导临床医生治疗血胆固醇降低心肌梗死（MI）、卒中和死亡等动脉粥样硬化性心血管事件的风险.因此,新指南的重点不在胆固醇水平的检测和处置,而在识别已经存在ASCVD的患者或ASCVD高危者,阐述最有效的治疗是对那些最有可能获益的人群进行的降低血胆固醇治疗.展开更多
文摘目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者同型半胱氨酸(tHcy)与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性及其与冠心病其它危险因素的相关性。方法 :连续入选2012-07至2012-12我院收治的ACS患者248例,记录ACS患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟病史,测定其血tHcy、血脂水平及MTHFR基因多态性分布。根据tHcy的四分位点患者分为tHcy≥21.35μmol/L组(A组)、16μmol/L≤tHcy<21.35μmol/L组(B组)、12.68μmol/L≤tHcy<16μmol/L组(C组)、tHcy<12.68μmol/L组(D组)。另选同期健康体检者30例作为tHcy的正常对照。统计分析MTHFR基因多态性及上述危险因素对tHcy的影响及其相关性。结果:248例ACS患者MTHFRC677TTT型分布频率为38%,高tHc(y≥10μmol/L)者达93%,tHcy均值为20.55μmol/L,高于正常者的(8.83±3.54)μmol/L(P<0.05)。A组、B组患者的MTHFRC677T突变基因分布型(CT+TT)比例一致(98.3%和93.6%,P=0.37),显著高于C组和D组(80.3%和64.5%,P<0.01)。A组MTHFR C677T多态性分布TT型比例显著高于B组、C组和D组(67.7%、36.5%、26.2%、24.2%,P<0.01),不同性别、年龄、血脂水平、是否合并糖尿病、高血压各组及吸烟组TT基因型患者tHcy均显著高于CC基因型患者,差异有统计学意义(P<0.01)。多元回归分析显示MTHFR、LDL-C对血浆tHcy存在显著性影响,MTHFR与吸烟之间可能存在交互作用(P<0.05)。结论:ACS患者tHcy显著升高,MTHFRC677 T TT突变是主要决定因素。冠脉传统危险因素中,LDL-C也是tHcy升高的重要影响因素,吸烟与MTHFR存在交互作用。
文摘2013年岁末,美国心脏病学院和美国心脏学会（American College of Cardiology/American Heart Association,ACC/AHA）联合颁布了《2013版成人降胆固醇治疗降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险指南》.指南中的建议是基于对近期发表的高质量的临床试验研究的全面、细致的综述和分析,以ASCVD为研究终点的随机对照临床试验（RCT）、系统综述和RCT荟萃分析为主要证据来源.新指南的最终目标旨在指导临床医生治疗血胆固醇降低心肌梗死（MI）、卒中和死亡等动脉粥样硬化性心血管事件的风险.因此,新指南的重点不在胆固醇水平的检测和处置,而在识别已经存在ASCVD的患者或ASCVD高危者,阐述最有效的治疗是对那些最有可能获益的人群进行的降低血胆固醇治疗.
