膝关节置换后早期强调步态训练对患者功能恢复的影响 被引量：22

1

作者 李莉 王梓 +2 位作者 尹梦虹 李庆 齐志明 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第27期4288-4293,共6页

背景:膝关节置换可以解决患者的膝关节畸形、疼痛、功能受限等,从而提高患者的生活质量,而置换后早期康复介入和康复治疗的着重点是患者功能恢复绝对性因素。目的:观察早期步态训练对膝关节置换后患者康复的临床疗效。方法:选取86例运... 背景:膝关节置换可以解决患者的膝关节畸形、疼痛、功能受限等,从而提高患者的生活质量,而置换后早期康复介入和康复治疗的着重点是患者功能恢复绝对性因素。目的:观察早期步态训练对膝关节置换后患者康复的临床疗效。方法:选取86例运动医学科专组所做的单膝膝关节表面置换后患者,将其随机分为训练+常规治疗组和常规治疗组,每组43例患者。训练+常规治疗组于术前进行康复指导,关节置换后离床即进行步态训练,使患者按正确的步行模式行走。常规治疗组只对膝关节置换康复原则中的基础康复进行训练,而对步态训练没有硬性要求。分别于置换后2,4,8周和6个月进行评价,对两组患者在治疗前后膝前疼痛、膝关节功能(HSS)进行评估,比较两组治疗前后的临床疗效。结果与结论:①膝关节置换后4周,8周及6个月时,训练+常规治疗组与常规治疗组相比膝关节活动角度明显增大(P<0.05);②置换后8周及6个月,训练+常规治疗组与常规治疗组相比目测类比评分明显降低(P<0.05);③置换后2周,训练+常规治疗组与常规治疗组相比HSS评分明显升高(P<0.05);置换后8周,训练+常规治疗组与常规治疗组相比HSS评分升高,但差异并不显著(P>0.05);置换后6个月,训练+常规治疗组HSS评分显著高于常规治疗组;④结果说明,早期步态训练较常规治疗,能够在一定程度上改善膝关节的活动角度、膝关节疼痛及整体功能,并明显优于常规治疗组。证实早期步态训练对膝关节置换后患者康复可以恢复步行能力,提高患者综合功能,快速、持续消除疼痛与活动受限,具有显著的疗效。 展开更多

关键词 骨科植入物 人工假体 膝关节置换 步态训练 康复 早期

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主动杠杆试验评价前交叉韧带重建术后早期功能康复时机的研究 被引量：6

2

作者 李莉 王梓 +3 位作者 尹梦虹 王一腾 李庆 齐志明 《中国运动医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期845-850,共6页

目的:探讨主动杠杆试验评价前交叉韧带重建术后精准康复时机的可行性。方法:选取关节镜下前交叉韧带断裂重建术患者64例,随机分为实验组和对照组,各32例。对照组采用常规康复方案,实验组按照患者完成主动杠杆试验的情况决定术后康复时... 目的:探讨主动杠杆试验评价前交叉韧带重建术后精准康复时机的可行性。方法:选取关节镜下前交叉韧带断裂重建术患者64例,随机分为实验组和对照组,各32例。对照组采用常规康复方案,实验组按照患者完成主动杠杆试验的情况决定术后康复时机并指导康复治疗。分别于术前、术后1w、2w、4w、12w及24w对两组患者进行膝关节胫骨前移度(KT-2000)、主动关节活动度(ROM)以及膝关节功能Lysholm评分,并记录两组患者术后脱拐时间。结果:术后6周内,实验组Lysholm评分高于对照组(P<0.05),12周后差异无统计学意义;实验组ROM高于对照组(P<0.05),到12周两组基本一致。术前及术后各个时间点,两组膝关节胫骨前移度差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组脱拐时间平均为28.0天,对照组平均为44.6天,实验组脱拐时间早于对照组(P<0.05)。采用Kaplan-Meier和LogRank检验进行以脱拐时间为终点事件的生存分析,结果同样是实验组脱拐时间早于对照组(P<0.05)。结论:主动杠杆试验结果可作为评价前交叉韧带重建术后康复训练时机的可靠指标,为建立个体化的康复方案提供科学依据。 展开更多

关键词 主动杠杆试验 前交叉韧带重建术 早期 康复时机

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不同时期膝骨关节炎的膝关节6自由度步态变化 被引量：12

3

作者 尹梦虹 李庆 +2 位作者 王文君 姚鹏 齐志明 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1341-1343,共3页

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是骨科的一种常见疾病，尤其常见于老年人群。早期几乎所有的患者都会有疼痛症状，并且受生物力学的影响因素很大。针对膝骨关节炎的评价方法多种多样，主要为主观量表、影像学或者综合评价。

关键词 膝骨关节炎 自由度 膝关节 步态 常见疾病 老年人群 疼痛症状 影响因素

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ERAS理念在关节镜下重建前交叉韧带围术期康复的临床研究 被引量：2

4

作者 李莉 王一腾 +4 位作者 孙雪艳 王梓 尹梦虹 李庆 齐志明 《中国伤残医学》 2019年第18期8-12,共5页

目的:应用ERAS理念指导关节镜下重建前交叉韧带患者的围术期患者康复训练并研究其临床疗效.方法:选取60例关节镜下重建前交叉韧带术后患者,随机分为ERAS观察组和对照组.ERAS观察组在常规康复的基础上加强前交叉韧带重建术后围术期内医... 目的:应用ERAS理念指导关节镜下重建前交叉韧带患者的围术期患者康复训练并研究其临床疗效.方法:选取60例关节镜下重建前交叉韧带术后患者,随机分为ERAS观察组和对照组.ERAS观察组在常规康复的基础上加强前交叉韧带重建术后围术期内医疗、护理、康复为一体的多模式小组管理,于术前进行预防性镇痛、心理认知康复、康复指导及训练.分别于术后2周、4周、6周、8周、6个月对2组患者在治疗前后疼痛、关节活动、、膝关节功能(Lysholm)、脱拐时间进行评估.结果:2组患者术前VAS评分无显著差异(P>0.05),ERAS观察组患者术后疼痛水平明显低于对照组(P<0.05).2组患者入院时膝关节评分(Lysholm)比较差异无统计学意义(P>0.05).经过6个月的康复治疗后,ERAS观察组患者术后Lysholm膝关节评分优于对照组(P<0.05);2组患者的AROM评分在术前无显著差异(P>0.05),而术后ERAS观察组患者的整体评分显著优于对照组,(P<0.05);脱拐时间比较ERAS观察组平均37天,对照组平均68天,ERAS观察组脱拐时间明显早于对照组(P<0.05).结论:基于ERAS理念结合康复训练在关节镜下重建前交叉术后恢复中有助于缓解疼痛、促进早期功能康复,从而提高前交叉韧带术后患者快速、无痛的整体功能恢复,达到临床治愈的最高境界. 展开更多

关键词 ERAS 关节镜 前交叉韧带 康复

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保存时间对兔髌韧带压缩力学性能的影响 被引量：1

5

作者 刘力夫 尹梦虹 +3 位作者 齐志明 王鹏 吴承伟 张伟 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期225-230,共6页

目的研究保存时间对兔髌韧带压缩力学性能的影响,以期为韧带的离体保存提供参考信息。方法通过万能拉伸试验机,测试兔髌韧带在-20℃下经不同保存时间(36 d内)后的压缩力学性能,通过扫描电镜观察胶原纤维的微观形态,差示扫描量热法检测... 目的研究保存时间对兔髌韧带压缩力学性能的影响,以期为韧带的离体保存提供参考信息。方法通过万能拉伸试验机,测试兔髌韧带在-20℃下经不同保存时间(36 d内)后的压缩力学性能,通过扫描电镜观察胶原纤维的微观形态,差示扫描量热法检测胶原纤维的热焓和变性温度。结果随着保存时间的增加,髌韧带在40%应变下压应力由19 kPa增至112 kPa,随后降至57 kPa。扫描电镜下观察发现,胶原纤维交联先增强后减弱。差示扫描量热法结果显示,热焓由59.47 J/g增至67.10 J/g,随后降至54.43 J/g;而变性温度由67.62℃增至77.28℃,随后降至64.10℃。结论兔髌韧带在-20℃下保存,随着保存时间的增加,韧带的抗压强度先增强后减弱。该变化可能是胶原纤维的交联程度差异所致,胶原纤维的交联越强,压缩力学性能越强。 展开更多

关键词 髌韧带 保存时间 力学性能 胶原纤维

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体外冲击波对于肩袖修补术后患者功能恢复的疗效观察 被引量：19

6

作者 李宇津 王梓 +3 位作者 尹梦虹 李莉 唐晓男 齐志明 《中国康复》 2019年第7期347-350,共4页

目的:观察行肩关节镜下肩袖修补术的患者在术后康复训练的基础上配合使用体外冲击波治疗(ESWT)的临床效果。方法:此项研究选取肩袖损伤诊断明确且保守治疗无效的患者共计68例,随机分为观察组和对照组,每组34例。2组患者术后0~12周分3个... 目的:观察行肩关节镜下肩袖修补术的患者在术后康复训练的基础上配合使用体外冲击波治疗(ESWT)的临床效果。方法:此项研究选取肩袖损伤诊断明确且保守治疗无效的患者共计68例,随机分为观察组和对照组,每组34例。2组患者术后0~12周分3个阶段行制动康复训练、保护康复训练、增强康复训练。2组患者均采用被动功能训练,观察组同时增加体外冲击波辅助治疗。分别于患者术前、术后3周、6周及12周采用UCLASS评分、Constant评分、VAS评分和ROM评分评估患肩功能恢复情况。结果:术后3周、6周及12周,2组分别与组内术前比较,UCLASS、constant及ROM评分均有显著提高(P<0.05),VAS评分显著降低(P<0.05),术后3周、6周及12周,2组各评分行组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肩关节镜下行肩袖修补术的患者在术后康复训练的基础上早期提供规律的体外冲击波治疗能够显著改善患者的患侧肩关节功能恢复情况,另外在缓解疼痛方面疗效显著。 展开更多

关键词 体外冲击波 肩袖损伤 肩袖修补术后 功能恢复 疼痛

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兔髌韧带压缩力学性能

7

作者 于昊平 马建立 +4 位作者 齐志明 尹梦虹 刘力夫 吴承伟 张伟 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期1050-1055,共6页

目的 研究不同应变率下韧带的压缩应力-应变关系,并构建本构模型,为韧带的损伤预估及替代材料的研发提供参考。方法 通过万能拉伸试验机测试兔髌韧带在不同应变率(0.001、0.01、0.1、1 s^(-1))下的压缩力学性能和压缩松弛响应,并构建相... 目的 研究不同应变率下韧带的压缩应力-应变关系,并构建本构模型,为韧带的损伤预估及替代材料的研发提供参考。方法 通过万能拉伸试验机测试兔髌韧带在不同应变率(0.001、0.01、0.1、1 s^(-1))下的压缩力学性能和压缩松弛响应,并构建相应的本构方程。结果 单轴无侧限压缩实验表明,随着应变率增加,30%、40%应变下的应力和切线模量均明显增大。相比于Gent模型,Fung和Ogden模型更适用于拟合韧带压缩曲线(R2>0.99);采用4项Prony级数更适用于拟合韧带的松弛曲线(R2>0.99)。结论 兔髌韧带的压缩力学性能有显著的黏弹性响应,Fung和Ogden模型可用于拟合韧带的压缩响应,4项Prony级数可用于拟合兔髌韧带的压缩松弛响应。 展开更多

关键词 髌韧带 应变率 力学性能 本构拟合 生物力学

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早期床边运动疗法联合髋部周围肌肉抗阻训练对全髋关节置换患者康复效果的影响 被引量：17

8

作者 王梓 李莉 +6 位作者 尹梦虹 刘长城 王一腾 孙玉波 宫良丰 李庆 齐志明 《中国医师杂志》 CAS 2019年第4期574-576,共3页

目的探讨早期床边运动疗法联合髋部周围肌肉抗阻训练对全髋关节置换患者康复效果的影响。方法采用前瞻性临床研究方法,将大连市中心医院行全髋关节置换术患者80例(80髋)采用随机数字表法分为两组:对照组术后行早期床边运动疗法,观察组... 目的探讨早期床边运动疗法联合髋部周围肌肉抗阻训练对全髋关节置换患者康复效果的影响。方法采用前瞻性临床研究方法,将大连市中心医院行全髋关节置换术患者80例(80髋)采用随机数字表法分为两组:对照组术后行早期床边运动疗法,观察组在对照组基础上接受髋部周围肌肉抗阻训练,术前及术后3个月测量两组步长、步速,并采用Harris髋关节功能评分评估患髋功能,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,采用SF-36生活质量调查表评估患者生活质量。结果观察组术后3个月步长、步速大于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);术后3个月观察组Harris评分中的疼痛评分、日常生活评分、活动范围评分、总分及SF-36评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论早期床边运动疗法联合髋部周围肌肉抗阻训练有利于显著改善全髋关节置换患者患髋功能,减轻疼痛程度,提高患者生活质量。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 髋 运动疗法 肌肉 康复

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克氏针-带袢钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的疗效比较 被引量：6

9

作者 朱彬 齐志明 +4 位作者 王一腾 尹梦虹 吴国志 刘恒杉 李庆 《中国医师进修杂志》 2017年第3期214-218,共5页

目的 比较克氏针-带袢钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床疗效.方法选择42例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者,其中采用克氏针-带袢钢板治疗23例（A组）,采用锁骨钩钢板治疗19例（B组）.记录手术时间、累计透视时间、切口总长度、术中出... 目的 比较克氏针-带袢钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的临床疗效.方法选择42例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者,其中采用克氏针-带袢钢板治疗23例（A组）,采用锁骨钩钢板治疗19例（B组）.记录手术时间、累计透视时间、切口总长度、术中出血量和住院时间等;于术后6周、3个月、6个月及12个月进行随访,测定美国肩肘外科协会（ASES）评分,采用Karlsson术后疗效评定标准判定疗效.结果B组手术时间和累计透视时间明显少于A组[（63.5±12.4）min比（71.5±11.1）min和（3.6±1.9）s比（4.8±1.5）s],A组术中出血量、切口总长度和术后肩关节疼痛例数明显少于B组[（91.5±18.5）ml比（108.7±32.5）ml、（6.6±0.7）cm比（11.3±0.9）cm和2例比14例],差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）;两组住院时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.两组术后6周和3个月ASES评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但A组术后6和12个月ASES评分明显高于B组[（89.9±12.6）分比（79.7±12.6）分和（96.1±4.8）分比（86.1±12.4）分],差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）.两组术后6周、3个月、6个月优良情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）;但A组术后12个月优良情况明显优于B组（23例比13例）,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 克氏针-带袢钢板为NeerⅡ型锁骨远端骨折提供了新的治疗选择,既可以减少术后肩关节疼痛、功能丧失的发生,又具有切口小、操作相对简单、不损伤肩锁关节软组织等优点,在一定程度上优于锁骨钩钢板. 展开更多

关键词 锁骨 骨折 内固定器 回顾性研究

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内侧副韧带Ⅲ度损伤合并前交叉韧带损伤的治疗选择 被引量：5

10

作者 刘旭 李庆 +1 位作者 王一腾 尹梦虹 《中国医师进修杂志》 2019年第4期348-352,共5页

目的比较前交叉韧带(ACL)损伤合并内侧副韧带(MCL)Ⅲ度损伤不同治疗方式的临床疗效。方法回顾性分析大连市中心医院2013年6月至2017年4月收治的46例急性Ⅲ度MCL损伤合并ACL损伤的患者,男28例,女18例。16例患者伤后2周内行ACL重建+MCL缝... 目的比较前交叉韧带(ACL)损伤合并内侧副韧带(MCL)Ⅲ度损伤不同治疗方式的临床疗效。方法回顾性分析大连市中心医院2013年6月至2017年4月收治的46例急性Ⅲ度MCL损伤合并ACL损伤的患者,男28例,女18例。16例患者伤后2周内行ACL重建+MCL缝合带线铆钉内固定作为A组,15例患者伤后2周内单纯行ACL重建并支具固定,术后2周后行4次体外冲击波(ESW)治疗,作为B组,15例患者伤后2周内单纯行ACL重建并支具固定,作为C组。分别在术后3、6、12个月对三组患者进行评估,分别记录国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、Lysholm评分及膝关节活动度(ROM)情况。结果术后随访3个月时,三组患者Lysholm评分、IKDC评分及ROM均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组患者的IKDC评分[(51.8±3.1)、(49.7±3.9)分]及Lysholm评分[(70.3±3.7)、(69.5±3.4)分]优于C组[(44.5±3.4)、(59.3±4.7)分],差异有统计学意义(P<0.05);术后随访6个月及12个月时,A组IKDC评分、Lysholm评分及膝关节活动度均优于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性ACL损伤合并MCLⅢ度损伤早期手术会获得更好的功能评分及活动度,对于保守治疗的MCL损伤ESW治疗的效果欠佳。 展开更多

关键词 前交叉韧带 内侧副韧带 手术治疗 保守治疗 体外冲击波

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膝关节骨性关节炎病情进展与抑郁状况相关性研究 被引量：12

11

作者 邱成泽 齐志明 +4 位作者 王文君 尹梦虹 袁乐斌 杨津先 葛书昭 《中国医师进修杂志》 2021年第2期102-107,共6页

目的为了探讨膝关节骨性关节炎对患者抑郁状态是否存在影响,并且随着患者病程的进展,是否会影响到患者的抑郁状态,为临床工作提供参考。方法选取2016—2019年大连市中心医院诊断为骨关节炎的2277例患者,依据Kellgren-Lawrence分期将入... 目的为了探讨膝关节骨性关节炎对患者抑郁状态是否存在影响,并且随着患者病程的进展,是否会影响到患者的抑郁状态,为临床工作提供参考。方法选取2016—2019年大连市中心医院诊断为骨关节炎的2277例患者,依据Kellgren-Lawrence分期将入组患者分为4组,分别对患者行WOMAC量表评分、美国膝关节协会评分(AKSS)临床量表评分、AKSS功能量表评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,收集并统计数据后应用SPSS17.0进行统计分析。结果应用χ2检验示不同分期患者性别构成比较差异无统计学意义(P>0.05),对各个分期患者的AKSS临床量表分值、AKSS功能量表分值、WOMAC量表评分及HAMD量表分值进行统计分析,各个分期患者的AKSS临床评分分值:Ⅰ期(90.01±8.41)分,Ⅱ期(79.98±10.93)分,Ⅲ期(71.78±13.64)分,Ⅳ期(54.18±12.58)分;各个分期患者的AKSS功能评分:Ⅰ期100分,Ⅱ期80分,Ⅲ期70分,Ⅳ期45分;各个分期患者的WOMAC量表评分:Ⅰ期(28.69±19.22)分,Ⅱ期(49.43±22.69)分,Ⅲ期(70.13±24.84)分,Ⅳ期(107.79±24.39)分;各个分期患者的HAMD量表评分:Ⅰ期(4.89±3.42)分,Ⅱ期(7.65±4.20)分,Ⅲ期(9.05±5.03)分,Ⅳ期(12.35±5.41)分。各期之间各量表分值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者的抑郁状态与患者的年龄、疼痛及关节功能存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节骨性关节炎患者的抑郁状态与疼痛、功能存在明显的相关性。骨关节炎病程的进展会加重患者的抑郁状态,反之,患者的抑郁状态亦可加重骨关节炎患者的症状,影响患者的临床疗效。 展开更多

关键词 膝关节 骨关节炎 抑郁 相关性研究

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