抗C1q抗体与儿童活动性系统性红斑狼疮和活动性狼疮性肾炎的相关性分析

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作者 李永珍 杨金荣 +6 位作者 张育迪 曹艳 李晓燕 帅兰军 王英 沈田 吴小川 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期835-839,共5页

目的研究抗C1q抗体与儿童活动性系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)和狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的相关性,以及对活动性SLE和活动性LN的诊断价值。方法回顾性选择2016年1月-2019年3月中南大学湘雅二医院儿童医学中... 目的研究抗C1q抗体与儿童活动性系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)和狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的相关性,以及对活动性SLE和活动性LN的诊断价值。方法回顾性选择2016年1月-2019年3月中南大学湘雅二医院儿童医学中心住院的SLE患儿90例为SLE组,所有患儿均检测抗C1q抗体。收集同期住院的70例其他自身免疫性疾病(other autoimmune diseases,OAD)患儿为OAD组,比较两组抗C1q抗体水平差异,分析抗C1q抗体与SLE和LN各指标的相关性,评价抗C1q在SLE和LN中的诊断价值。结果SLE组患儿血清抗C1q抗体水平高于OAD组(P<0.05)。SLE疾病活动性指数与抗C1q抗体呈正相关(rs=0.371,P<0.001),与抗双链DNA抗体呈正相关(rs=0.370,P<0.001)。抗C1q抗体诊断活动性SLE的灵敏度和特异度分别为89.90%和53.90%,曲线下面积为0.720(P<0.05),临界值为5.45 U/mL。抗C1q抗体水平对诊断活动性LN的灵敏度和特异度分别为58.50%和85.00%,曲线下面积为0.675(P<0.05),临界值为22.05 U/mL。结论抗C1q抗体可作为评价儿童SLE疾病活动性或预测LN活动性的无创生物学指标之一。 展开更多

关键词 系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 抗C1Q抗体 活动性 儿童

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儿童抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎临床特征分析

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作者 刘京祺 李永珍 +7 位作者 帅兰军 曹艳 李晓燕 王英 沈田 莫双红 何小解 吴小川 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期823-828,共6页

目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)患儿的临床特征。方法回顾性分析中南大学湘雅二医院2010年1月-2022年6月确诊为AAV的25例患儿的临床资料。结... 目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)患儿的临床特征。方法回顾性分析中南大学湘雅二医院2010年1月-2022年6月确诊为AAV的25例患儿的临床资料。结果25例患儿中,男性5例,女性20例;发病的中位年龄为11.0岁。泌尿系统受累18例(72%),呼吸系统受累10例(40%),皮肤受累6例(24%),眼、耳、鼻受累5例(20%),关节受累4例(16%),消化系统受累2例(8%)。11例完成肾脏穿刺,其中肾脏病理局灶型5例(46%),新月体型2例(18%),混合型2例(18%),硬化型2例(18%);有免疫复合物沉积5例(45%)。7例达到慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)Ⅴ期,其中2例死亡;2例完成肾移植。至随访期末,2例为CKDⅡ期,1例为CKDⅢ期。显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)组16例,其中有13例(81%)累及泌尿系统;肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA)组9例,其中6例(66%)有鼻窦炎;MPA组血清肌酐及尿酸较GPA组高(P<0.05),红细胞计数及肾小球滤过率较GPA组低(P<0.05)。结论儿童AAV好发于学龄期女性儿童,临床亚型以MPA多见。儿童AAV起病表现以肾脏受累为主,其次为呼吸系统受累。肾脏病理以局灶型多见,可伴有免疫复合物沉积。MPA患儿多有肾脏受累,GPA患儿鼻窦炎常见。AAV患儿预后不佳,多伴有肾功能不全。 展开更多

关键词 抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎 临床表现 慢性肾脏病 预后 儿童

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急性肾损伤肾脏替代治疗模式的临床决策 被引量：3

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作者 帅兰军 何庆南 《医学与哲学（B）》 2010年第10期3-5,共3页

急性肾损伤是指病程3个月内的,包括血、尿、组织学及影像学检查所见的肾脏结构与功能异常。目前,急性肾损伤肾脏替代治疗的模式尚无明确定论。常用的模式有间断性血液透析、持续性肾脏替代治疗、杂合式肾脏替代治疗、腹膜透析。临床上... 急性肾损伤是指病程3个月内的,包括血、尿、组织学及影像学检查所见的肾脏结构与功能异常。目前,急性肾损伤肾脏替代治疗的模式尚无明确定论。常用的模式有间断性血液透析、持续性肾脏替代治疗、杂合式肾脏替代治疗、腹膜透析。临床上应根据患者的年龄、病因、病情危重程度、所在医院的条件和经济状况等选择合适的治疗模式。 展开更多

关键词 急性肾损伤 肾脏替代治疗 比较治疗

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出生体重与慢性肾脏病关联性的系统评价和Meta分析 被引量：10

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作者 张若林 帅兰军 +3 位作者 李晓燕 陈海霞 王英 何庆南 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期93-99,共7页

目的系统评价出生体重与慢性肾脏病风险的关联性。方法电子检索The Cochrane图书馆、MEDLINE、OVID数据库、Springer数据库、维普数据库、万方数据库和中国知网,检索时间为建库截止至2016年6月,纳入以BW为暴露因素、评估生后发生CKD或... 目的系统评价出生体重与慢性肾脏病风险的关联性。方法电子检索The Cochrane图书馆、MEDLINE、OVID数据库、Springer数据库、维普数据库、万方数据库和中国知网,检索时间为建库截止至2016年6月,纳入以BW为暴露因素、评估生后发生CKD或其相关结局变量的观察性研究,文献需对CKD或其他结局变量的诊断标准做出描述并能提取CKD或其相关结局变量的OR值及其95%CI,语种限定为中、英文;排除文献:研究对象生后12个月内肾功能衰竭和死亡、有宫内感染病史或患先天遗传性疾病,母孕期暴露因素有潜在毒性物质接触史,研究人群包括成人和儿童但无法单独提取儿童数据。由两位作者独立检索关于出生体重(BW)对CKD风险相关的观察性研究,病例对照和队列研究采用NOS量表、横断面研究采用AHRQ量表对文献进行偏倚风险评价,提取OR值和95%CI。应用Stata 12.0对文献进行Meta分析,均选用Der Simonian&Laird随机效应模型分析。结果 10篇观察性研究纳入本文分析,其中病例对照4篇(3篇8分,1篇7分),队列研究4篇(3篇7分,1篇8分),横断面研究2篇(1篇7分,1篇8分)。慢性肾脏病风险低出生体重(LBW)较正常BW人群高约80%,OR=1.80,95%CI:1.37~2.35;其中蛋白尿、终末期肾脏病和低e GFR在LBW较正常BW人群的OR及其95%CI分别为2.58(1.49~4.46)、1.42(1.22~1.66)和1.87(1.19~2.94)。终末期肾脏病、低e GFR在高出生体重(HBW)中较正常BW人群的OR及其95%CI分别为1.19(0.94~1.49)和1.09(0.93~1.27),HBW与生后慢性肾脏病之间无明显关联;LBW人群作为慢性肾脏病的高危人群仅见于男性人群中,OR=1.83,95%CI:1.10~3.05)。Egger回归提示纳入文献不存在发表偏倚。结论男性LBW是CKD的高危因素,HBW与生后CKD的发生无明显关联。 展开更多

关键词 出生体重 慢性肾脏病 蛋白尿 观察性研究 META分析

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预防性应用茶碱类药物对围生期窒息后新生儿肾功能影响的Meta分析

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作者 张若林 张筠晗 +3 位作者 王英 帅兰军 李晓燕 何庆南 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第14期1713-1718,共6页

目的系统性评价预防性应用茶碱(ThP)类药物对围生期窒息(PA)后新生儿肾功能异常(RD)的影响。方法计算机检索Pub Med、Medline、Web of Science、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据知识服务平台,检索时间为建... 目的系统性评价预防性应用茶碱(ThP)类药物对围生期窒息(PA)后新生儿肾功能异常(RD)的影响。方法计算机检索Pub Med、Medline、Web of Science、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据知识服务平台,检索时间为建库至2017-07-31,收集关于PA后新生儿预防性应用ThP类药物干预评价RD的随机对照试验,对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用Rev Man 5.2.6软件对RD发生率、血肌酐(Scr)水平、肾小球滤过率(GFR)、尿β2微球蛋白(β2M)水平、病死率进行分析。结果共纳入6篇文献,378例患儿,其中干预组190例,对照组188例。纳入文献均为中度偏倚文献。Meta分析结果显示,干预组RD发生率低于对照组[RR=0.35,95%CI(0.25,0.49),P<0.000 01]。干预组第1天Scr水平与对照组比较,差异无统计学意义[WMD=0,95%CI(-0.08,0.07),P=0.910 00];干预组第3、5天Scr水平均低于对照组[WMD=-0.57,95%CI(-0.68,-0.46),P<0.000 01;WMD=-0.35,95%CI(-0.53,-0.16),P=0.000 20]。干预组第1天GFR与对照组比较,差异无统计学意义[WMD=1.68,95%CI(-1.05,4.41),P=0.230 00];干预组第3、5天GFR均高于对照组[WMD=14.30,95%CI(11.73,16.87),P<0.000 01;WMD=10.59,95%CI(7.72,13.47),P<0.000 01]。干预组第1天尿β2M水平低于对照组[WMD=-7.23,95%CI(-8.65,-5.81),P<0.000 01]。干预组病死率与对照组比较,差异无统计学意义[RR=0.92,95%CI(0.54,1.55),P=0.750 00]。干预剂量为8、5 mg/kg的干预组RD发生率均低于对照组[RR=0.37,95%CI(0.22,0.62),P=0.000 20;RR=0.34,95%CI(0.22,0.52),P<0.000 01]。RD发生率的漏斗图左右对称性可,未见明显发表偏倚。结论预防性应用ThP类药物对PA后新生儿肾功能具有保护作用,但由于样本量不足及缺乏远期神经系统评价,目前仍不能常规应用于临床。 展开更多

关键词 茶碱 围生期窒息 肾功能异常 META分析

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以慢性肾功能衰竭为突出表现的新发致病突变非典型Bardet-Biedl综合征1例报告 被引量：2

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作者 申金凤 曹艳 +1 位作者 帅兰军 吴小川 《中国临床医学》 2018年第4期676-678,共3页

1病例资料 1.1首次入院情况患儿男性，11岁，因“多饮、多尿2年余，乏力半月余”于2015年3月31日第1次入住我科。患儿2013年上半年无明显诱因出现多饮、多尿，每天饮水约2200mL，尿量达3600mL／d，伴乏力。于当地医院查肾功能：尿素氮1... 1病例资料 1.1首次入院情况患儿男性，11岁，因“多饮、多尿2年余，乏力半月余”于2015年3月31日第1次入住我科。患儿2013年上半年无明显诱因出现多饮、多尿，每天饮水约2200mL，尿量达3600mL／d，伴乏力。于当地医院查肾功能：尿素氮19．12mmol／L、肌酐440．5μmol／L；电解质检查：钾1.86mmol／L；血常规：血红蛋白76g／L。 展开更多

关键词 BARDET-BIEDL综合征 肾功能衰竭 性腺发育不良

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中国儿童IgA血管炎诊断与治疗指南(2023) 被引量：7

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作者 中华医学会儿科学分会免疫学组 中华儿科杂志编辑委员会 +12 位作者 中国儿童风湿免疫病联盟 吴小川 宋红梅 帅兰军 张秋业 李晓忠 戎赞华 农光民 王滔 马金海 卢燕鸣 赵冬梅 李小青 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1067-1076,共10页

IgA血管炎(IgAV)是儿童时期常见的血管炎,临床表现为非血小板减少性可触性皮肤紫癜,伴或不伴腹痛、胃肠出血、关节痛、肾脏损伤等症状,少数患儿也可出现严重器官受累。由中华医学会儿科学分会免疫学组、中华儿科杂志编辑委员会和中国儿... IgA血管炎(IgAV)是儿童时期常见的血管炎,临床表现为非血小板减少性可触性皮肤紫癜,伴或不伴腹痛、胃肠出血、关节痛、肾脏损伤等症状,少数患儿也可出现严重器官受累。由中华医学会儿科学分会免疫学组、中华儿科杂志编辑委员会和中国儿童风湿免疫病联盟联合发起的“中国儿童IgA血管炎诊断与治疗指南”,采用推荐意见分级的评估、制订及评价分级体系,形成了IgAV诊断、检查、治疗、预后及健康教育等方面的推荐建议,以期进一步提高IgAV诊疗的规范性及科学性,指导临床实践。 展开更多

关键词 中华儿科杂志 中华医学会 胃肠出血 风湿免疫病 皮肤紫癜 推荐意见 肾脏损伤 临床实践

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槐杞黄对哮喘大鼠Th1/Th2/Th17细胞因子及肺泡巨噬细胞吞噬功能的影响 被引量：13

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作者 李红梅 何庆南 +3 位作者 李晓燕 帅兰军 周频 易著文 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期747-750,共4页

目的研究卵清蛋白(OVA)致敏哮喘大鼠Th1/Th2/Th17细胞因子及肺泡巨噬细胞吞噬功能的变化以及槐杞黄的治疗效应。方法 40只4～6周龄雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成正常对照组、哮喘组、布地奈德组、槐杞黄组和布地奈德+槐杞黄组(n=8)。... 目的研究卵清蛋白(OVA)致敏哮喘大鼠Th1/Th2/Th17细胞因子及肺泡巨噬细胞吞噬功能的变化以及槐杞黄的治疗效应。方法 40只4～6周龄雄性Sprague-Dawley大鼠随机分成正常对照组、哮喘组、布地奈德组、槐杞黄组和布地奈德+槐杞黄组(n=8)。OVA致敏和激发建立哮喘模型。酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定血浆和支气管肺泡灌洗液(BALF)IL-4、IFN-γ、IL-17水平;分离、纯化BALF的肺泡巨噬细胞,测定肺泡巨噬细胞的吞噬功能。结果与正常对照组比较,哮喘组血浆和BALF中IL-4和IL-17升高,IFN-γ降低。与哮喘组相比,槐杞黄组IFN-γ升高。布地奈德+槐杞黄组IFN-γ升高及IL-17降低较布地奈德组和槐杞黄组更显著。肺泡巨噬细胞的吞噬功能:哮喘组较正常对照组降低,槐杞黄组和布地奈德+槐杞黄组较正常对照组、哮喘组和布地奈德组均升高。血浆和BALF IFN-γ水平与肺泡巨噬细胞的吞噬功能呈正相关。结论哮喘大鼠血浆和BALF IL-4和IL-17表达升高、IFN-γ表达降低,肺泡巨噬细胞吞噬功能下降。槐杞黄能明显提高哮喘大鼠血浆和BALF IFN-γ表达和肺泡巨噬细胞的吞噬能力,且与吸入性糖皮质激素合用有协同作用。 展开更多

关键词 槐杞黄 布地奈德 细胞因子 肺泡巨噬细胞 哮喘 大鼠

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中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白在儿童原发性肾病综合征尿液中的表达及意义 被引量：8

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作者 夏华 何庆南 +3 位作者 李晓燕 帅兰军 陈海霞 易著文 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期541-545,共5页

目的研究中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(NGAL)在原发性肾病综合征患儿尿中的水平及其意义。方法原发性肾病综合征初治患儿34例,经口服泼尼松足量治疗4周尿蛋白未转阴患者归入糖皮质激素耐药型肾病综合征(SRNS)组,尿蛋白转阴患者归... 目的研究中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白(NGAL)在原发性肾病综合征患儿尿中的水平及其意义。方法原发性肾病综合征初治患儿34例,经口服泼尼松足量治疗4周尿蛋白未转阴患者归入糖皮质激素耐药型肾病综合征(SRNS)组,尿蛋白转阴患者归入糖皮质激素敏感型肾病综合征(SSNS)组。所有病例在口服泼尼松治疗前、治疗1周、2周、3周、4周时分别收集晨起中段尿,采取ELISA法检测尿液NGAL浓度,同时测得尿中肌酐(Cr)值,采用尿Cr排出量来校正单次尿NGAL水平,比较两组间尿NGAL与Cr比值的表达差异。结果与SRNS组比较,SSNS组病例尿标本中NGAL/Cr比值在泼尼松治疗3、4周时明显下降(P<0.05);与SRNS组比较,SSNS组病例尿标本中β2-MG/Cr比值在泼尼松治疗4周时才开始明显下降。SSNS与SRNS两组病例尿NGAL/Cr与尿蛋白/Cr比值呈正相关(r=0.510,P<0.01)。ROC曲线下分析结果显示,用药3周后尿NGAL/Cr诊断截点为0.043时,敏感度和特异度分别为100%和79.2%。结论 SRNS患儿尿液中NGAL/Cr比值持续维持于高水平,而SSNS患儿尿液中NGAL/Cr比值在泼尼松治疗后逐渐下降,且其下降时间早于β2-MG/Cr比值,提示动态监测尿液中NGAL/Cr比值,有助于早期判断原发性肾病综合征的泼尼松治疗效应。 展开更多

关键词 中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白 原发性肾病综合征 激素敏感型肾病综合征 激素耐药型肾病综合征 儿童

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关注儿童用药后的肾损伤 被引量：1

10

作者 易著文 帅兰军 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期93-97,共5页

药物性肾损伤是儿童急性肾损伤的主要原因之一。药物经由肾脏代谢排泄时导致肾小管上皮细胞损伤、肾脏免疫炎症,或导致肾内血流动力学改变,或形成结晶堵塞肾小管。临床主要表现为急性肾损伤、急性肾小管坏死、急慢性间质性肾炎、结晶性... 药物性肾损伤是儿童急性肾损伤的主要原因之一。药物经由肾脏代谢排泄时导致肾小管上皮细胞损伤、肾脏免疫炎症,或导致肾内血流动力学改变,或形成结晶堵塞肾小管。临床主要表现为急性肾损伤、急性肾小管坏死、急慢性间质性肾炎、结晶性肾病、肾病综合征、肾小管功能障碍等。应用生物标志物可以早期监测药物性肾损伤。临床工作中应及时纠正药物性肾损伤的高危因素,及时停用相关药物和监测肾功能,力求早期诊断,早期干预,改善预后。 展开更多

关键词 药物性肾损伤 急性肾损伤 慢性肾脏病 儿童

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同源盒基因 A13在清蛋白超载所致肾小管上皮细胞间充质转分化中的作用 被引量：2

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作者 彭力 何庆南 +4 位作者 李晓燕 帅兰军 陈海霞 李永珍 易著文 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2015年第21期1663-1667,共5页

目的：探讨核转录因子同源盒基因 A13（HOXA13）基因在清蛋白（HSA）诱导的肾小管上皮细胞（HKC）间充质转分化中的作用。方法采用 Western blot 印迹分析检测不同水平 HSA（0 g/ L、1 g/ L、5 g/ L、10 g/ L、20 g/ L、30 g/ L）刺激 H... 目的：探讨核转录因子同源盒基因 A13（HOXA13）基因在清蛋白（HSA）诱导的肾小管上皮细胞（HKC）间充质转分化中的作用。方法采用 Western blot 印迹分析检测不同水平 HSA（0 g/ L、1 g/ L、5 g/ L、10 g/ L、20 g/ L、30 g/ L）刺激 HKC 48 h，以及20 g/ L HSA 刺激 HKC 不同时间（0 h、12 h、24 h、48 h、72 h）后， HKC 细胞角蛋白（CK）、波形蛋白（Vimentin）和 HOXA13蛋白的表达情况。采用脂质体转染技术上调 HKC 细胞 HOXA13表达后，观察 HSA 刺激后 CK、Vimentin 表达水平的变化。结果1. HSA 以质量浓度和时间依赖方式下调 CK 表达，同时上调 Vimentin 表达。2. HSA 以质量浓度和时间依赖方式下调 HOXA13表达，HSA 水平为5 g/ L、10 g/ L、20 g/ L、30 g/ L 时，HOXA13水平分别为未刺激前的58.24％（ P ＝0.005）、44.73％（ P ＝0.003）、38.40％（P ＝0.033）和24.83％（P ＝0.011）；作用24 h、48 h、72 h 时，HOXA13水平分别为未刺激前的52.00％（P ＝0.023）、46.83％（P ＝0.008）、35.10％（P ＝0.034）。3. HOXA13蛋白表达与 CK 蛋白表达呈正相关（r ＝0.86，P ＝0.005），与 Vimentin 蛋白表达呈负相关（r ＝-0.94，P ＝0.002）。4.基因转染上调 HKC 细胞HOXA13表达后，HSA 下调 CK 表达和上调 Vimentin 表达作用受到明显抑制，抑制程度分别为360.00％（P ＝0.005）和35.34％（P ＝0.005）。结论 HSA 超载所致 HKC 间充质转分化可能通过 HOXA13途径起作用。 展开更多

关键词 清蛋白超载 肾小管上皮细胞 上皮细胞间充质转化 同源盒基因 A13

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同源盒基因A13转染对肾小管上皮细胞间充质转化和骨形成蛋白7表达的影响 被引量：1

12

作者 彭力 何庆南 +4 位作者 李晓燕 帅兰军 陈海霞 李永珍 易著文 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1342-1347,共6页

目的探讨转染同源盒基因A13(HOXA13)对人血清白蛋白(HSA)诱导的人肾小管上皮细胞(HKC)间充质转化(EMT)和骨形成蛋白7(BMP-7)表达的影响。方法体外培养的HKC细胞株经人血清白蛋白(20 mg/m L)作用48 h后,采用免疫印迹法检测HKC细胞角蛋白(... 目的探讨转染同源盒基因A13(HOXA13)对人血清白蛋白(HSA)诱导的人肾小管上皮细胞(HKC)间充质转化(EMT)和骨形成蛋白7(BMP-7)表达的影响。方法体外培养的HKC细胞株经人血清白蛋白(20 mg/m L)作用48 h后,采用免疫印迹法检测HKC细胞角蛋白(CK)、波形蛋白(vimentin)和HOXA13蛋白的表达。应用脂质体转染技术上调HKC细胞HOXA13表达,观察HOXA13不同表达水平对人血清白蛋白超载诱导CK、vimentin、BMP-7表达改变的影响。结果 20 mg/m L HSA刺激HKC细胞48 h后,HKC细胞出现EMT样改变:CK表达下降(P<0.01)、vimentin表达增高(P<0.01);HSA超载同时使HKC细胞内HOXA13、BMP-7表达下降。HOXA13转染上调HKC细胞内HOXA13表达后,显著抑制了HSA超载诱导的EMT发生(P<0.05)和BMP-7表达的下降(P<0.05)。结论转染HOXA13可拮抗白蛋白超载诱导HKC细胞发生EMT的作用,这种作用可能与HOXA13上调BMP-7表达有关。 展开更多

关键词 白蛋白超载 上皮细胞-间充质转化 同源盒基因A13 骨形成蛋白-7 肾小管上皮细胞

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