不同病原所致感染的肺部微生物菌群差异分析

1

作者 庞明慧 路素坤 +6 位作者 黄坤玲 帅金凤 牛波 曹丽洁 褚亚娟 李甜 刘建华 《河北医药》 CAS 2024年第4期520-524,共5页

目的分析不同病原所致肺部感染患儿肺部微生物菌群的差异,探讨肺部微生物菌群与不同病原感染的相关性。方法收集2020年6月至2022年5月因肺部感染行支气管镜诊疗患儿的肺泡灌洗液,利用宏基因组二代测序(mNGS)进行微生物菌群检测,根据最... 目的分析不同病原所致肺部感染患儿肺部微生物菌群的差异,探讨肺部微生物菌群与不同病原感染的相关性。方法收集2020年6月至2022年5月因肺部感染行支气管镜诊疗患儿的肺泡灌洗液,利用宏基因组二代测序(mNGS)进行微生物菌群检测,根据最终临床确诊的病原分为肺炎支原体肺部感染(MPP)组、肺炎链球菌组和真菌组。分析比较3组患儿NGS检测结果,从门、属、菌群多样性水平探讨肺部微生物菌群的异同。结果纳入肺炎支原体组25例,肺炎链球菌组13例和真菌组16例。3组患儿的年龄与性别无明显差异(P>0.05)。3组样本在门水平的优势菌群主要有厚壁菌、拟杆菌、变形菌和放线菌,肺炎支原体组拟杆菌门所占比例高于肺炎链球菌组和真菌组,差异有统计学意义(P<0.001);肺炎链球菌组厚壁菌门所占比例明显高于肺炎支原体组和真菌组,差异有统计学意义(P<0.001);真菌组变形菌门和放线菌门所占比例明显高于肺炎支原体组和肺炎链球菌组,差异有统计学意义(P<0.001);肺炎支原体组与肺炎链球菌组的优势菌属为普雷沃菌属、链球菌属、韦荣球菌属,而真菌组为链球菌属、罗氏菌属、颗粒链菌属;肺炎链球菌组α多样性高于真菌组,差异有统计学意义(P<0.05);肺炎链球菌组的β多样性与肺炎支原体组、真菌组有差异,且有一定的临界意义(属水平上:P=0.07;种水平上:P=0.14)。结论不同病原所致肺部感染患儿肺部微生物菌群存在明显差异,拟杆菌门可能有利于肺炎支原体的生长,肺炎链球菌可能抑制其他门类细菌的生长。 展开更多

关键词 肺部微生物菌群 肺部感染 肺炎链球菌 肺炎支原体 真菌

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肺炎支原体肺炎患儿伴气道黏液栓形成的预测模型 被引量：3

2

作者 栾文君 路素坤 +5 位作者 黄坤玲 帅金凤 吕文山 牛波 曹丽洁 刘建华 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第3期182-186,共5页

背景肺炎支原体肺炎(MPP)病情严重程度与气道内黏液栓形成有关,但目前气道内黏液栓主要依赖支气管镜检查。目的基于临床特征并结合血浆细胞因子,建立对MPP患儿气道黏液栓形成的列线图预测模型。设计病例对照研究。方法纳入确诊MPP且行... 背景肺炎支原体肺炎(MPP)病情严重程度与气道内黏液栓形成有关,但目前气道内黏液栓主要依赖支气管镜检查。目的基于临床特征并结合血浆细胞因子,建立对MPP患儿气道黏液栓形成的列线图预测模型。设计病例对照研究。方法纳入确诊MPP且行支气管镜检查的患儿,分为黏液栓组和无黏液栓组。采集临床特征、炎症指标和细胞因子[血浆和肺泡灌洗液(BALF)]。通过单因素分析筛选两组中差异有统计学意义的临床特征、炎症指标和细胞因子危险因素;对炎症指标和细胞因子(血浆和BALF)行Spearman相关性分析,排除共线性问题;使用R语言RMS程序包建立基于多因素二分类Logistic逻辑回归的列线图模型,并绘制ROC曲线检验其预测效能。主要结局指标预测MPP患儿气道黏液栓形成的列线图模型的预测效能。结果263例MPP患儿纳入分析,男134例、女129例,年龄(7.0±0.2)岁,黏液栓组82例(31.2%)、无黏液栓组181例。①单因素分析显示,两组年龄,支气管镜检查前的最高体温,入院时听诊呼吸音低、胸部CT肺实变、影像学提示胸腔积液、肺外并发症、重症肺炎的比例,中性粒细胞百分比、CRP、PCT、D-二聚体、LDH、IgA、淋巴细胞百分比、ALT差异均有统计学意义。②细胞因子检测:两组血浆中IL-5、IL-6、IL-8、IFN-γ水平差异有统计学意义;BALF中IL-1β、IL-5、IL-8、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平差异有统计学意义。③Spearman相关性分析显示,中性粒细胞百分比、CRP、PCT、LDH、D二聚体、IgA、血浆IFN-γ、血浆IL-6、血浆IL-5、血浆IL-8均无共线性;血液炎症指标与BALF细胞因子存在一定相关性,其中血浆细胞因子IFN-γ、IL-6、IL-5、IL-8与BALF细胞对应因子亦呈正相关。④基于年龄、有胸腔积液、D-二聚体、血浆IFN-γ建立的MPP患儿气道黏液栓形成的列线图预测模型,AUC=0.817(95%CI:0.747~0.889),敏感度为79.0%,特异度为69.1%。结论利用年龄、胸腔积液、D-二聚体、血浆IFN-γ建立的列线图预测模型对MPP患儿气道黏液栓形成有较好的预测效能。 展开更多

关键词 肺炎支原体肺炎 黏液栓 儿童 预测模型

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肺炎支原体感染致儿童坏死性肺炎的临床特征分析 被引量：20

3

作者 帅金凤 黄坤玲 +5 位作者 刘建华 杨会荣 牛波 路素坤 曹丽洁 及立立 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期30-33,共4页

目的分析肺炎支原体(MP)感染致儿童坏死性肺炎的临床特征、治疗及预后。方法回顾分析2016年10月至2017年10月住院确诊为MP感染致坏死性肺炎患儿的临床资料。结果共26例患儿,男10例、女16例,平均年龄(5.76±2.60)岁。所有患儿均表现... 目的分析肺炎支原体(MP)感染致儿童坏死性肺炎的临床特征、治疗及预后。方法回顾分析2016年10月至2017年10月住院确诊为MP感染致坏死性肺炎患儿的临床资料。结果共26例患儿,男10例、女16例,平均年龄(5.76±2.60)岁。所有患儿均表现为发热、咳嗽,高热(≥39.0℃)23例(88.5%),总热程为(16.88±7.42)d;肺部听诊均为呼吸音减低。外周血白细胞计数(9.0～36.8)×10~9/L,中性粒细胞比率峰值平均(69. 2±13. 2)%,C反应蛋白(CRP)(1～202.5)mg/L;乳酸脱氢酶(LDH)平均(448±247)U/L。病初胸部影像学均表现为整叶以上均一的实变高密度影,20例(76.9%)合并胸腔积液;后期复查肺CT示均在肺实变基础上出现薄壁空洞或多发含气囊腔。纤维支气管镜检查,23例(88.5%)表现为黏液栓堵塞管腔。所有患儿均使用甲基泼尼松龙,21例2 mg/(kg·d)有效,5例调整为4 mg/(kg·d)后发热好转,平均激素应用时间为(13.08±8.38)d。中位住院天数为[16.5(7～32)]d。2例失访,24例随访半年,复查肺CT,16例肺部几乎完全恢复,5例遗留胸膜肥厚,1例支气管扩张,2例闭塞性支气管炎。结论 MP感染致儿童坏死性肺炎常表现为持续高热、呼吸音减低、肺部实变、黏液栓堵塞管腔;经积极抗感染、激素综合治疗,预后相对良好。 展开更多

关键词 肺炎支原体 坏死性肺炎 临床特征 儿童

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儿童急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性监测 被引量：7

4

作者 帅金凤 刘建华 +2 位作者 曹丽洁 武芳 李兰凤 《河北医药》 CAS 2013年第18期2751-2753,共3页

目的了解石家庄地区儿童急性下呼吸道感染常见致病菌的分布及抗生素耐药情况的变化趋势。方法对河北省儿童医院2008～2012年急性下呼吸道感染住院患儿痰或支气管肺泡灌洗液培养所分离的菌株进行分析。结果共检出病原菌3977株，其中革兰... 目的了解石家庄地区儿童急性下呼吸道感染常见致病菌的分布及抗生素耐药情况的变化趋势。方法对河北省儿童医院2008～2012年急性下呼吸道感染住院患儿痰或支气管肺泡灌洗液培养所分离的菌株进行分析。结果共检出病原菌3977株，其中革兰氏阴性菌2978株（74．9％），革兰氏阳性菌981株（24．7％），真菌18株（0．4％）。前5位的病原菌依次为大肠埃希菌（22．0％）、肺炎克雷伯菌（15．4％）、肺炎链球菌（15．1％）、鲍曼不动杆菌（8．5％）、铜绿假单胞菌（8．1％）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星、美罗培南耐药率低；鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌呈多重耐药特点；革兰氏阳性菌对万古霉素敏感，对青霉素及红霉素耐药性在81．6％～98．9％之间。产ESBLs、AmpC酶菌的大肠埃希菌检出率分别为49．4％、16．6％，肺炎克雷伯菌检出率分别为46．4％、17．6％；MRSA检出率为27．4％。结论革兰氏阴性菌已成为儿童急性下呼吸道感染的主要致病菌，病原菌总体耐药情况呈上升趋势。 展开更多

关键词 致病菌 急性下呼吸道感染 耐药 儿童

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小儿肺热清颗粒佐治小儿咳嗽变异性哮喘疗效观察 被引量：6

5

作者 帅金凤 杨会荣 +3 位作者 李甜 贾雨涵 刘建华 黄坤玲 《现代中西医结合杂志》 CAS 2021年第26期2901-2904,共4页

目的观察小儿肺热清颗粒联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法纳入2020年6—10月在河北省儿童医院诊治的80例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例,对照组采用孟鲁司特钠治疗,观察组在对... 目的观察小儿肺热清颗粒联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效。方法纳入2020年6—10月在河北省儿童医院诊治的80例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例,对照组采用孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组基础上联合小儿肺热清颗粒治疗,2组均治疗4周。比较2组患儿治疗前后日间和夜间的咳嗽症状积分、免疫功能、肺功能指标及临床疗效、安全性。结果治疗后,2组患儿日间及夜间咳嗽症状积分均显著下降,且观察组均显著低于对照组(P均<0.05)。治疗后,观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗4周后,观察组总有效率为95.0%(38/40),显著高于对照组的82.5%(33/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间2组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿肺热清颗粒联合西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效较好,可改善肺功能,提高患儿免疫功能,安全性高。 展开更多

关键词 儿童 咳嗽变异性哮喘 小儿肺热清颗粒 免疫功能

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川崎病研究进展 被引量：1

6

作者 帅金凤 刘宇 +2 位作者 李权恒 安淑华 武芳 《人民军医》 2007年第10期628-629,共2页

关键词 川崎病 冠状动脉损伤 研究进展

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潮气肺功能检测用于婴幼儿喘息性疾病临床价值观察

7

作者 帅金凤 黄坤玲 +6 位作者 安颖奇 安淑华 李权恒 郑博 李金英 赵清娟 王艳艳 《中国药业》 CAS 2021年第S01期84-85,共2页

目的探讨潮气肺功能检测在喘息婴幼儿疾病中的临床价值。方法选取2015年7月至2016年7月在医院呼吸科病房住院的急性发作期喘息婴幼儿60例(喘息组)及下呼吸道感染但不伴喘息发作的婴幼儿50例(非喘息组),选取同期医院保健门诊体检健康婴幼... 目的探讨潮气肺功能检测在喘息婴幼儿疾病中的临床价值。方法选取2015年7月至2016年7月在医院呼吸科病房住院的急性发作期喘息婴幼儿60例(喘息组)及下呼吸道感染但不伴喘息发作的婴幼儿50例(非喘息组),选取同期医院保健门诊体检健康婴幼儿50例(对照组)。将喘息组分为A1组(首次喘息组,34例)及A2组(反复喘息组,喘息发作≥2次,26例),根据有无合并症分为B1组(未合并高危因素组,35例)和B2组(合并高危因素,25例),并对其进行潮气肺功能检测。结果喘息组与非喘息组的达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)均显著低于对照组(P<0.05),且喘息组的TPTEF/TE及VPEF/VE显著低于非喘息组(P<0.05)。急性期A1组、A2组的TPTEF/TE及VPEF/VE均显著低于对照组(P<0.05);缓解期A1组、A2组的TPTEF/TE及VPEF/VE均显著较急性期显著升高(P<0.05),但均仍显著低于对照组(P<0.05);A2组TPTEF/TE及VPEF/VE均显著低于对照组(P<0.05)。急性期B1组、B2组的TPTEF/TE及VPEF/VE均显著低于对照组(P<0.05);缓解期B1组、B2组的TPTEF/TE及VPEF/VE均较急性期显著升高(P<0.05),但均仍显著低于对照组(P<0.05);B2组的TPTEF/TE及VPEF/VE均显著低于对照组(P<0.05)。结论在临床为喘息婴幼儿开展潮气呼吸肺功能检测可为预测哮喘和指导治疗提供帮助。 展开更多

关键词 喘息 潮气肺功能 临床价值

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儿童闭塞性毛细支气管炎6例分析

8

作者 帅金凤 段晨初 +3 位作者 刘新锋 牛波 张树英 李春芳 《河北医科大学学报》 CAS 2011年第8期970-971,共2页

闭塞性毛细支气管炎（bronchiolitis obliterans,BO）是一种小气道炎症损伤相关的慢性气流阻塞综合征.因儿科难以开展肺活检,目前对BO的流行病学、发病机制、有效治疗及预后等仍不十分明了.迄今为止,有关本病的病因、发展机制和有效治... 闭塞性毛细支气管炎（bronchiolitis obliterans,BO）是一种小气道炎症损伤相关的慢性气流阻塞综合征.因儿科难以开展肺活检,目前对BO的流行病学、发病机制、有效治疗及预后等仍不十分明了.迄今为止,有关本病的病因、发展机制和有效治疗及预后等方面还处于未知阶段.我院近2年来收治BO患儿6例,现总结报告如下. 展开更多

关键词 儿童 细支气管炎 闭塞性 治疗

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儿童难治性肺炎支原体肺炎免疫机制探讨 被引量：73

9

作者 牛波 池跃朋 +4 位作者 帅金凤 杨会荣 黄坤玲 曹丽洁 刘建华 《中国医药导报》 CAS 2016年第6期107-110,共4页

目的探讨儿童难治性支原体肺炎的免疫功能变化。方法选择2014年1月~2015年5月在河北省儿童医院治疗的难治性支原体肺炎患儿47例(难治性组)、普通支原体肺炎患儿50例(普通组)以及健康体检儿童50例(对照组)为研究对象。采用流式细胞仪以... 目的探讨儿童难治性支原体肺炎的免疫功能变化。方法选择2014年1月~2015年5月在河北省儿童医院治疗的难治性支原体肺炎患儿47例(难治性组)、普通支原体肺炎患儿50例(普通组)以及健康体检儿童50例(对照组)为研究对象。采用流式细胞仪以及免疫透射比浊法检测所有研究对象T淋巴细胞亚群以及外周血免疫球蛋白水平,分析儿童难治性肺炎支原体肺炎的免疫机制。结果难治性组患儿血清IgG、IgM、CD8^+、CD19^+均显著高于对照组,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD16^+、CD56^+均显著低于对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.01);普通组患儿血清IgG、IgM、CD8^+、CD19^+均显著高于对照组,CD4^+、CD4^+/CD8^+均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);难治性组患儿血清CD3^+、CD4^+/CD8^+、CD16^+CD56^+均显著低于普通组患儿,CD19^+显著高于普通组患儿,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。难治性组患儿经治疗后2个月复查,血清IgG、IgA、IgM、CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、CD19^+、CD16^+CD56^+水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论体液免疫及细胞免疫均参与了儿童难治性肺炎支原体肺炎的发病,患儿存在免疫功能紊乱,并且持续时间较长。 展开更多

关键词 儿童难治性肺炎支原体肺炎 免疫机制 T淋巴细胞亚群 外周血免疫球蛋白

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自拟平喘汤联合特布他林雾化吸入治疗急性发作期儿童支气管哮喘的疗效分析 被引量：10

10

作者 杨会荣 刘建华 +3 位作者 张培红 帅金凤 牛波 路素坤 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第19期38-43,共6页

目的评价自拟平喘汤联合特布他林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的疗效。方法该研究为前瞻性随机对照试验。选取2020年2月—2021年2月就诊于河北省儿童医院、河北中医药科学院的124例支气管哮喘患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每... 目的评价自拟平喘汤联合特布他林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的疗效。方法该研究为前瞻性随机对照试验。选取2020年2月—2021年2月就诊于河北省儿童医院、河北中医药科学院的124例支气管哮喘患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。所有患儿均接受对症支持治疗,对照组接受特布他林雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上加用自拟平喘汤治疗,共治疗7 d。比较两组疗效、临床症状体征消失时间;通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患儿的转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨桥蛋白(OPN)、核因子-κB(NF-κB)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、环氧化酶-2(COX-2)、趋化素样因子1(CKLF-1)、γ干扰素(IFN-γ)、白三烯B4(LTB4)水平;采用东芝TSV-302A80排CT测量患儿支气管总面积(TA)、管壁面积(WA)、管腔面积(LA);通过比色法检测患儿的谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)、总氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;观察治疗后不良反应。结果观察组治疗总有效率(91.94%)比对照组(77.42%)高(P<0.05),气促、喘息、哮鸣音、胸闷消失时间均比对照组短(P<0.05);两组治疗前后TGF-β1、OPN、NF-κB及MMP-9差值比较,观察组大于对照组(P<0.05);两组治疗前后TA、WA、LA差值比较,观察组大于对照组(P<0.05);两组治疗前后COX-2、CKLF-1、IFN-γ、LTB4差值比较,观察组大于对照组(P<0.05)。两组治疗前后GSH、TAC、MDA、SOD差值比较,观察组大于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(4.84%)与对照组(6.45%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟平喘汤联合特布他林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘效果明显,有助于快速缓解临床症状,改善气道重塑,降低炎症应激反应,且用药安全性高。 展开更多

关键词 支气管哮喘 儿童 自拟平喘汤 特布他林 气道重塑 炎症应激反应

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喘息婴幼儿Th17/Treg免疫平衡和肺功能变化及其相关性研究 被引量：7

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作者 黄坤玲 刘建华 +6 位作者 帅金凤 路素坤 曹丽洁 牛波 李保弛 张卉 刘向飞 《检验医学与临床》 CAS 2017年第16期2435-2437,共3页

目的探讨喘息婴幼儿辅助性T细胞(Th)17/调节性T细胞(Treg)免疫平衡和肺功能变化及其相关性。方法选取2015年7月至2016年7月在河北省儿童医院呼吸科病房住院的感染性喘息患儿60例,非喘息患儿50例,以及健康体检儿童50例作为研究对象,测定T... 目的探讨喘息婴幼儿辅助性T细胞(Th)17/调节性T细胞(Treg)免疫平衡和肺功能变化及其相关性。方法选取2015年7月至2016年7月在河北省儿童医院呼吸科病房住院的感染性喘息患儿60例,非喘息患儿50例,以及健康体检儿童50例作为研究对象,测定Th17/Treg在喘息婴幼儿外周血中的变化及血清中白细胞介素-17(IL-17)、IL-10的表达情况,采用肺功能检测仪检测患儿潮气呼吸肺功能,回顾性分析其与肺功能的变化及其相关性。结果感染性喘息组患儿Th17/Treg、IL-17/IL-10水平明显高于非喘息组与健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);感染性喘息组患儿到达潮气呼气峰流速时的时间/呼气时间、到达潮气呼气峰流速时的呼气量/呼气容积水平明显低于非喘息组与健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析结果显示,感染性喘息患儿IL-17与到达潮气呼气峰流速时的时间/呼气时间、到达潮气呼气峰流速时的呼气量/呼气容积潮气呼吸肺功能指标呈负相关(r=-0.327 5、-0.452 5),差异均有统计学意义(P<0.05);感染性喘息患儿IL-10与潮气呼吸肺功能指标呈正相关(r=0.292 1、0.490 3),差异有统计学意义(P<0.05)。对感染性喘息组患儿进行6个月随访了解预后,60例感染性喘息组患儿中有24例(40.00%)发展为哮喘,36例(60.00%)未发展为哮喘,哮喘组患儿Th17/Treg和肺功能变化与未发展为哮喘组患儿有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Th17/Treg免疫平衡与喘息婴幼儿肺功能变化存在一定的相关性。早期监测喘息婴幼儿外周血Th17/Treg及相关细胞因子(IL-17/IL-10)和肺功能可作为预测儿童哮喘发生的可靠性指标,对婴幼儿哮喘具有一定的预测意义,对患儿进行早期干预、治疗,可有效减轻社会及家庭经济负担。 展开更多

关键词 辅助性T细胞17 调节性T细胞 免疫平衡 婴幼儿喘息性疾病 肺功能 相关性

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肺炎支原体肺炎患儿黏液栓形成原因分析 被引量：6

12

作者 路素坤 刘建华 +5 位作者 帅金凤 王乐 杨会荣 吕文山 黄坤玲 曹丽洁 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第35期4397-4400,共4页

目的分析肺炎支原体(MP)肺炎患儿黏液栓形成与MP菌量、混合细菌或病毒感染的相关性。方法选取2014年6月—2015年12月河北省儿童医院收治的MP感染所致肺实变患儿87例,根据支气管镜下表现,将患儿分为黏液栓组(34例)和非黏液栓组(53例)。... 目的分析肺炎支原体(MP)肺炎患儿黏液栓形成与MP菌量、混合细菌或病毒感染的相关性。方法选取2014年6月—2015年12月河北省儿童医院收治的MP感染所致肺实变患儿87例,根据支气管镜下表现,将患儿分为黏液栓组(34例)和非黏液栓组(53例)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应对患儿肺泡灌洗液(BALF)进行MP-DNA定量;取痰液及BALF用于细菌培养;采用GeXP多重基因表达分析系统联合多重反转录-聚合酶链反应检测痰液病毒。结果黏液栓组高菌量比例、混合病毒感染率分别为64.7%(22/34)、52.9%(18/34),高于非黏液栓组的24.5%(13/53)、20.8%(11/53)(P<0.05)。两组混合细菌感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高菌量[OR=10.682,95%CI(1.447,78.877)]是MP肺炎患儿黏液栓形成的危险因素(P<0.05)。结论 MP肺炎患儿黏液栓的形成与MP菌量、混合病毒感染有关,而未见与患儿性别、年龄有关。 展开更多

关键词 支原体 肺炎 黏液栓 肺炎支原体载量 病毒感染 儿童

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支气管镜术在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治中的应用价值 被引量：14

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作者 刘新锋 赵志妙 +2 位作者 刘建华 帅金凤 张中平 《河北医药》 CAS 2015年第3期387-388,共2页

目的探讨支气管镜术在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治中的作用。方法回顾性分析120例难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的临床资料,分为灌洗组和未灌洗组,未灌洗组给予常规治疗,灌洗组在给予常规治疗基础上行纤支镜治疗。了解纤维支气管镜... 目的探讨支气管镜术在儿童难治性肺炎支原体肺炎诊治中的作用。方法回顾性分析120例难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的临床资料,分为灌洗组和未灌洗组,未灌洗组给予常规治疗,灌洗组在给予常规治疗基础上行纤支镜治疗。了解纤维支气管镜下常见形态学改变,比较灌洗组与未灌洗组临床疗效及转归。结果RMPP患儿支气管镜下表现有自身特点,灌洗组的有效率显著高于未灌洗组(P<0.01),灌洗组患儿临床症状及影像学恢复时间明显短于未灌洗组。结论支气管镜术在小儿难治性肺炎的诊断与治疗方面具有较高的应用价值。 展开更多

关键词 难治性肺炎支原体肺炎 支气管镜术 儿童

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川芎嗪注射液对博莱霉素致肺纤维化大鼠转化生长因子干预作用的研究 被引量：8

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作者 李江 武芳 +3 位作者 黄茂 范焕芳 帅金凤 安会波 《时珍国医国药》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期1288-1289,共2页

目的研究川芎嗪注射液对肺纤维化大鼠转化生长因子β1(TGF-β1)的干预作用。方法气管内注入博莱霉素A5复制肺纤维化动物模型,造模第2天川芎嗪大、中、小剂量组每日开始腹腔注射川芎嗪注射液至28天,剂量分别为250,150,40 mg/(kg.d)。应... 目的研究川芎嗪注射液对肺纤维化大鼠转化生长因子β1(TGF-β1)的干预作用。方法气管内注入博莱霉素A5复制肺纤维化动物模型,造模第2天川芎嗪大、中、小剂量组每日开始腹腔注射川芎嗪注射液至28天,剂量分别为250,150,40 mg/(kg.d)。应用放免及免疫组织化学方法,检测第14,28天时血清TGF-β1及第28天时肺组织中以上指标的表达。结果川芎嗪注射液能降低肺纤维化大鼠血清及肺组织TGF-β1的表达,降低肺纤维化增生程度,其中以川芎嗪大剂量组效果最为明显。结论降低肺纤维化大鼠TGF-β1的表达,可能是川芎嗪注射液发挥治疗作用的机理之一。 展开更多

关键词 川芎嗪注射液 肺纤维化 转化生长因子

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川芎嗪对肺纤维化大鼠Ⅲ型胶原及层黏连蛋白的干预作用 被引量：5

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作者 李江 武芳 +3 位作者 黄茂 范焕芳 安会波 帅金凤 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期290-291,共2页

目的研究川芎嗪注射液对博莱霉素A5致肺纤维化大鼠Ⅲ型胶原(Col-Ⅲ)及层黏连蛋白(LN)的干预作用。方法Wistar大鼠70只随机分为空白组、模型组、川芎嗪大剂量组(大剂量组)、川芎嗪中剂量组(中剂量组)、川芎嗪小剂量组(小剂量组)。除空白... 目的研究川芎嗪注射液对博莱霉素A5致肺纤维化大鼠Ⅲ型胶原(Col-Ⅲ)及层黏连蛋白(LN)的干预作用。方法Wistar大鼠70只随机分为空白组、模型组、川芎嗪大剂量组(大剂量组)、川芎嗪中剂量组(中剂量组)、川芎嗪小剂量组(小剂量组)。除空白组外其他4组气管内注入博莱霉素A5造模,造模d2大、中、小剂量组每日开始腹腔注射川芎嗪注射液至28 d,剂量分别为250、150、40 mg/(kg.d)。检测d14、28时大鼠血清Col-Ⅲ、LN及d28时肺组织匀浆中以上指标,同时取肺组织行苏木精-伊红(HE)染色。结果肺纤维化大鼠d14、28时血清及肺组织匀浆Col-Ⅲ及LN水平明显升高,与空白组比较有显著差异(Pa<0.01);川芎嗪大、中剂量组能降低肺纤维化大鼠血清及肺组织匀浆中Col-Ⅲ及LN水平(P<0.01,0.05)。其中以川芎嗪大剂量组效果较为明显,川芎嗪小剂量组疗效较差。结论降低肺纤维化大鼠Col-Ⅲ及LN的水平,可能是川芎嗪注射液发挥治疗作用的机制之一。 展开更多

关键词 川芎嗪 血清 肺组织 Ⅲ型胶原 层黏连蛋白

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儿童难治性肺炎支原体肺炎的相关指标 被引量：12

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作者 路素坤 刘建华 +6 位作者 帅金凤 李兰凤 杨会荣 牛波 黄坤玲 曹丽洁 及立立 《河北医药》 CAS 2017年第6期881-882,885,共3页

目的了解儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)相关指标,提高对RMPP的认识及早期诊治。方法筛选100例入院前病程<10 d并行支气管镜住院治疗的不同程度肺实变MPP患儿进行分析,根据现行相对严格的定义,分为RMPP组与普通MPP组,对比2组患儿的... 目的了解儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)相关指标,提高对RMPP的认识及早期诊治。方法筛选100例入院前病程<10 d并行支气管镜住院治疗的不同程度肺实变MPP患儿进行分析,根据现行相对严格的定义,分为RMPP组与普通MPP组,对比2组患儿的临床资料及相关常用实验室检查指标。结果 (1)临床资料:100例患儿均有发热、咳嗽症状,RMPP 33例,其中男23例,女10例,应用糖皮质激素26例(78.8%);整叶以上均一致密实变影22例(66.7%);MPP 67例,其中男35例,女32例,应用糖皮质激素41例(61.2%);整叶以上均一致密实变影20例(29.9%)。应有糖皮质激素48 h后体温降至正常RMPP组9例,MPP组30例,MPP组激素有效率明显增高(P<0.05);2组患儿在性别、年龄,开始使用阿奇霉素时间及首次行支气管镜时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)实验室指标:肺泡灌洗液菌量、黏液栓形成及通气不良在2组患儿比较差异有统计学意义,RMPP组患儿C-反应蛋白(CRP)及乳酸脱氢酶(LDH)均较MPP组患儿增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整叶以上均一致密实变影、高菌量、支气管镜下黏液栓形成及通气不良,CRP及LDH增高,对小剂量糖皮质激素治疗的反应性均是RMPP的相关指标,应引起儿科医师的重视。 展开更多

关键词 难治性肺炎支原体肺炎 相关指标 儿童

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Xpert MTB/RIF系统检测儿童肺结核灌洗液标本结果分析 被引量：6

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作者 牛波 刘建华 +2 位作者 曹丽洁 帅金凤 池跃朋 《皖南医学院学报》 CAS 2016年第2期140-142,共3页

目的:应用Xpert MTB/RIF系统对儿童肺结核灌洗液标本进行结核分枝杆菌与利福平耐药基因检测并探讨其应用价值。方法:收集河北省儿童医院和河北省胸科医院临床确诊为肺结核患儿的126份灌洗液标本,分别行罗氏培养基结核分枝杆菌培养、药... 目的:应用Xpert MTB/RIF系统对儿童肺结核灌洗液标本进行结核分枝杆菌与利福平耐药基因检测并探讨其应用价值。方法:收集河北省儿童医院和河北省胸科医院临床确诊为肺结核患儿的126份灌洗液标本,分别行罗氏培养基结核分枝杆菌培养、药物敏感性试验和Xpert MTB/RIF系统检测。结果:Xprt MTB/RIF系统检测需要2 h左右,其结核分枝杆菌检出率为59.52%(75/126);在28份培养阳性标本中,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的敏感度为96.43%(27/28);在98份培养阴性标本中,Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌的敏感度为48.98%(48/98);Xpert MTB/RIF系统利福平耐药性检测的敏感度为100.00%(2/2)。结论:Xpert MTB/RIF系统是一种快速、简便、阳性率高且能够同时检测利福平耐药性情况的检测技术,具有较高的临床应用价值。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 利福平 Xpert MTB/RIF系统

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潮气呼吸肺功能动态监测在毛细支气管炎治疗中的作用 被引量：9

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作者 李金英 安淑华 +4 位作者 高文杰 李权恒 孙军锋 帅金凤 武芳 《现代中西医结合杂志》 CAS 2012年第23期2515-2516,共2页

目的分析潮气呼吸肺功能动态监测在毛细支气管炎治疗中的作用。方法对60例毛细支气管炎患儿分别于感染急性期、治疗后1周及恢复期1个月行潮气呼吸肺功能测定,主要测定参数为达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)、峰流速(PEF),... 目的分析潮气呼吸肺功能动态监测在毛细支气管炎治疗中的作用。方法对60例毛细支气管炎患儿分别于感染急性期、治疗后1周及恢复期1个月行潮气呼吸肺功能测定,主要测定参数为达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)、峰流速(PEF),比较各期肺功能指标及潮气流速容量环(TBFV环)变化。结果毛细支气管炎患儿感染急性期小气道指标TPTEF/TE、VPTEF/VE明显低于治疗后1周及恢复期1个月,大气道指标PEF高于治疗后1周及恢复期1个月;各期比较,急性期与治疗后1个月比较有显著性差异(P均<0.05),TBFV环渐趋饱满。结论毛细支气管炎患儿急性期为克服以小气道为主的气道阻塞,存在用力呼气,经治疗1周后各项指标明显好转,但仍低于恢复期,表明毛细支气管炎患儿急性期过后仍应坚持非特异性抗炎治疗;TPTEF/TE、VPTEF/VE等潮气呼吸肺功能测定可较好反映病情,评价喘息患儿气道阻塞变化。 展开更多

关键词 婴幼儿 毛细支气管炎 潮气呼吸肺功能

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儿童肺炎支原体感染呈肺实变改变的临床分析 被引量：7

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作者 路素坤 刘建华 +4 位作者 帅金凤 杨会荣 黄坤玲 曹丽洁 吕文山 《河北医学》 CAS 2018年第1期43-46,共4页

目的:了解儿童肺炎支原体感染(mycoplasma pneumoniae MP)呈肺实变改变的临床特点和诊疗方法。方法:对149例影像学检查呈肺实变改变的MP感染患儿的临床资料及治疗方法进行回顾性统计分析。结果:149例患儿均有发热、咳嗽症状,入院前病程1... 目的:了解儿童肺炎支原体感染(mycoplasma pneumoniae MP)呈肺实变改变的临床特点和诊疗方法。方法:对149例影像学检查呈肺实变改变的MP感染患儿的临床资料及治疗方法进行回顾性统计分析。结果:149例患儿均有发热、咳嗽症状,入院前病程10.7±6.0d,入院后发热时间3.87±4.57d,平均住院时间15.9±6.5d。其中高热患儿105例;血白细胞计数正常87例;影像学显示病变在单侧肺131例,合并胸腔积液70例,发生肺坏死5例。其中学龄前儿童58例,学龄期儿童75例,两组患儿在性别、最高体温、住院时间、热程和并发症等方面,差异均无统计学意义。治疗上首选阿奇霉素,合并细菌感染者联合敏感头孢类抗生素治疗,同时应用支气管镜灌洗,重症者短期联合应用肾上腺糖皮质激素能有效改善临床症状。结论:呈肺实变改变的儿童MP感染可发生在各年龄段,以学龄前期及学龄期多见,RMPP发生率较高,白细胞数大多正常,病变累及单侧肺多见,病情相对严重且病程迁延,但经合理综合治疗大多数可临床治愈。 展开更多

关键词 肺炎支原体 肺实变 儿童

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肺炎支原体肺炎并发心腔内血栓、肺栓塞1例并文献复习 被引量：4

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作者 黄坤玲 牛波 +4 位作者 路素坤 曹丽洁 及立立 帅金凤 刘建华 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期421-424,共4页

目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)并发心腔内血栓、肺栓塞的临床特点及诊治。方法回顾分析1例MPP并发心腔内血栓、肺栓塞患儿的临床资料,并检索分析中国知网、万方数据库和PubMed中MPP合并心腔内血栓病例。结果患儿,男,4岁,以发热、咳... 目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)并发心腔内血栓、肺栓塞的临床特点及诊治。方法回顾分析1例MPP并发心腔内血栓、肺栓塞患儿的临床资料,并检索分析中国知网、万方数据库和PubMed中MPP合并心腔内血栓病例。结果患儿,男,4岁,以发热、咳嗽起病;血清肺炎支原体抗体滴度>1:1280,D-二聚体明显升高;肺CT提示左肺大片炎性实变,超声心动图发现右心室腔内肿物。患儿予右室肿物摘除术、支气管镜灌洗、抗感染等综合治疗,肺部炎症一度好转;随后又加重,胸部增强CT示左下肺栓塞;再经抗凝治疗后,肺部炎症、肺栓塞好转。患儿右室肿物术后病理为炎性坏死组织。患儿最终诊断为MPP合并心腔内血栓、肺栓塞。检索到国内外文献报道4例MPP并发心腔内血栓患儿,均为男性,年龄4~9岁,3例在发病4~11天发现心腔内血栓,4例抗心磷脂抗体阳性,2例D-二聚体升高,2例手术,2例抗凝治疗。随访3个月患儿均痊愈,抗心磷脂抗体均转阴。结论肺炎支原体感染导致大叶性肺炎或胸腔积液时,应动态监测D-二聚体水平、抗心磷脂抗体等,可及时发现栓塞或血栓形成,早诊断、及时治疗,预后良好。 展开更多

关键词 肺炎支原体肺炎 心腔内血栓 肺栓塞

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