极简式经导管主动脉瓣置换术的研究进展

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作者 席子惟 刘新民 宋光远 《微创医学》 2024年第4期351-355,共5页

传统经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的流程复杂且费用高昂,而极简式TAVR可以优化手术流程,减少侵入性操作,提升手术效率,降低并发症的发生风险,并实现手术的微创化和精细化,其核心理念是确保手术的安全性和有效性,同时提升患者的舒适度和... 传统经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的流程复杂且费用高昂,而极简式TAVR可以优化手术流程,减少侵入性操作,提升手术效率,降低并发症的发生风险,并实现手术的微创化和精细化,其核心理念是确保手术的安全性和有效性,同时提升患者的舒适度和整体治疗体验。临床研究数据表明,极简式TAVR不仅可以应用于大多数主动脉瓣膜病患者,还能够显著降低手术时间和住院时长,从而降低医疗成本。随着更多高质量临床研究的开展,极简式TAVR有望进一步优化和标准化,推动其在国内的广泛应用。 展开更多

关键词 经导管主动脉瓣置换 主动脉瓣狭窄 极简式 微创

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替格瑞洛和氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者中有效性和安全性的比较研究 被引量：2

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作者 栗佳男 王勇 +8 位作者 邱洪 郭婷婷 席子惟 师皓天 吴永健 窦克非 乔树宾 杨跃进 高润霖 《中国心血管杂志》 2023年第3期257-261,共5页

目的比较替格瑞洛和氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者中的有效性和安全性。方法单中心、回顾性研究。连续纳入2018年1月至2018年12月接受PCI治疗的NSTE-ACS患者7417例。所有患... 目的比较替格瑞洛和氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者中的有效性和安全性。方法单中心、回顾性研究。连续纳入2018年1月至2018年12月接受PCI治疗的NSTE-ACS患者7417例。所有患者均接受双联抗血小板治疗(DAPT),将患者分为替格瑞洛组(1665例)和氯吡格雷组(5752例)。随访比较两组患者的主要不良心脑血管事件(MACCEs)和心肌梗死溶栓(TIMI)出血事件的发生风险。结果经过倾向性评分匹配分析后,替格瑞洛组的MACCEs发生率显著低于氯吡格雷组(4.9%比6.5%,HR=0.71,95%CI:0.50~0.97,P=0.043)。其中,全因死亡、心原性死亡和再次血运重建的发生率低于氯吡格雷组(均为P<0.05)。替格瑞洛组的TIMI总体出血事件发生率显著高于氯吡格雷组(6.7%比4.7%,HR=1.84,95%CI:1.28~2.50,P=0.017)。结论在接受PCI治疗的NSTE-ACS患者中,与氯吡格雷相比,替格瑞洛可降低MACCEs的发生风险,但增加小出血风险。 展开更多

关键词 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 替格瑞洛 氯吡格雷 经皮冠状动脉介入治疗

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急性冠状动脉综合征患者接受P2Y12受体抑制剂治疗后出血相关问题的研究进展 被引量：4

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作者 席子惟 刘巍 +6 位作者 高雅楠 李格轩 闫振娴 梁静 韩宏亚 刘晓丽 周玉杰 《心肺血管病杂志》 2019年第4期439-442,446,共5页

P2Y12受体拮抗剂是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes, ACS)患者常用的预防血栓事件发生的抗血小板药物之一。研究发现不同个体对抗血小板治疗的反应存在多样性,即部分患者经过治疗后血小板反应性仍较高,血栓事件发生风险也... P2Y12受体拮抗剂是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes, ACS)患者常用的预防血栓事件发生的抗血小板药物之一。研究发现不同个体对抗血小板治疗的反应存在多样性,即部分患者经过治疗后血小板反应性仍较高,血栓事件发生风险也较高(血小板功能检测提示血小板活性抑制不足);反之部分患者则血小板反应性过低(血小板活性抑制过多),引发高出血风险。 展开更多

关键词 急性冠状动脉综合征 P2Y12受体抑制剂 氯吡格雷 替格瑞洛 出血

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非体外循环冠状动脉旁路移植术围手术期出血对术后心肌梗死风险的影响 被引量：3

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作者 刘巍 席子惟 +3 位作者 顾承雄 董然 闫振娴 周玉杰 《心肺血管病杂志》 2018年第5期420-423,448,共5页

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)围手术期大出血与术后心肌梗死的相关性。方法:纳入了自2009年12月22日至2014年12月26日,在北京安贞医院心脏行OPCAB术的冠心病患者,收集围手术期临床资料,根据是否出现围手术期出血将患... 目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)围手术期大出血与术后心肌梗死的相关性。方法:纳入了自2009年12月22日至2014年12月26日,在北京安贞医院心脏行OPCAB术的冠心病患者,收集围手术期临床资料,根据是否出现围手术期出血将患者分为出血组和非出血组,对比两组的基线资料及围手术期出血相关资料,先进行单因素分析筛选潜在危险因素,后采用多因素Logistic回归分析校正混杂因素确定围手术期大出血是否是术后心肌梗死的危险因素。结果:本研究共纳入3 830例患者,其中出血组362(9.5%)例,非出血组3 468(90.6%)例。202例术后心肌梗死事件(5.3%)。单因素分析结果显示围手术期大出血(OR=1.73,95%CI:1.16~2.59,P=0.008)会对OPCAB患者术后心肌梗死的风险产生影响。多因素分析校正混杂因素后显示,围手术期大出血是OPCAB患者围手术期出血的危险因素,出血患者的术后心肌梗死风险比非出血患者高出90%(OR=1.90,95%CI:1.26~2.86,P=0.002)。结论:非体外循环冠状动脉旁路移植术围手术期大出血是术后心肌梗死的危险因素,围手术期大出血会使术后心肌梗死风险增加85%。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 围手术期 出血 心肌梗死

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基因检测与个体化抗血小板治疗相关研究进展 被引量：3

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作者 席子惟 刘巍 +2 位作者 高雅楠 李格轩 周玉杰 《中国循证心血管医学杂志》 2019年第11期1403-1405,共3页

抗栓治疗是目前冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)治疗的基石之一,目前临床指南推荐所有行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者均应接受双联抗血小板治疗(DAPT),即由阿司匹林和一种P2Y12受体拮抗剂组成的抗血小板治疗[1]。氯吡格雷是目前... 抗栓治疗是目前冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)治疗的基石之一,目前临床指南推荐所有行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者均应接受双联抗血小板治疗(DAPT),即由阿司匹林和一种P2Y12受体拮抗剂组成的抗血小板治疗[1]。氯吡格雷是目前临床中运用最为广泛的P2Y12受体拮抗剂,此外还有一些抗血小板作用更强的新型的P2Y12受体拮抗剂,包括普拉格雷和替格瑞洛[2,3]。 展开更多

关键词 P2Y12受体拮抗剂 抗血小板作用 替格瑞洛 普拉格雷 双联抗血小板治疗 临床指南 抗栓治疗 基因检测

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早发冠心病患者中家族性高胆固醇血症的冠脉特点与心功能相关性分析 被引量：9

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作者 李格轩 刘巍 +3 位作者 王旭 席子惟 高亚楠 周玉杰 《标记免疫分析与临床》 CAS 2019年第11期1801-1804,共4页

目的探讨早发冠心病患者家族性高胆固醇血症的冠脉造影及心功能特点。方法回顾性收集2012年6月至2017年6月在北京安贞医院经冠状动脉造影确诊为早发冠心病的患者856例(男<55岁,女<60岁),采用荷兰临床脂质网络(DLCN)标准在早发冠... 目的探讨早发冠心病患者家族性高胆固醇血症的冠脉造影及心功能特点。方法回顾性收集2012年6月至2017年6月在北京安贞医院经冠状动脉造影确诊为早发冠心病的患者856例(男<55岁,女<60岁),采用荷兰临床脂质网络(DLCN)标准在早发冠心病患者中进行家族性高胆固醇血症(FH)筛查,研究其发病率,观察FH患者的冠脉造影特征及其他临床特征。结果在该早发冠心病队列中,根据DLCN评分标准,37例患者(4.3%)为确定/可能性大的FH,256例患者(24.7%)为可能的FH,569例患者为FH排除组(65.8%)。FH与非FH患者相比,多支冠脉病变在FH患者中更为常见(P<0.001),FH患者的Gensini评分较高(P<0.01),FH患者的左室射血分数(LVEF)低于非FH组(P<0.01)。结论 FH是早发冠心病的独立危险因素,在早发冠心病中常见,早发冠心病患者中FH患者冠脉病变更为严重,心功能更差。 展开更多

关键词 早发冠心病 家族性高胆固醇血症 冠脉造影 心功能

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早发冠心病的易患因素和冠脉造影及心功能特点研究 被引量：3

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作者 李格轩 刘巍 +3 位作者 王旭 席子惟 高亚楠 周玉杰 《标记免疫分析与临床》 CAS 2018年第6期757-759,778,共4页

目的探讨早发冠心病患者的易患因素和冠脉造影及心功能特点。方法随机抽取2015年1月至2016年6月在北京安贞医院经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者1117例,其中早发冠心病617例(男<55岁,女<65岁),晚发冠心病500例。对两组患者的临... 目的探讨早发冠心病患者的易患因素和冠脉造影及心功能特点。方法随机抽取2015年1月至2016年6月在北京安贞医院经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者1117例,其中早发冠心病617例(男<55岁,女<65岁),晚发冠心病500例。对两组患者的临床资料进行系统性回顾分析,比较两组患者冠状动脉特点、性别、血脂水平、高血压史、糖尿病史、冠心病家族史、吸烟史、体重指数及心功能的差异。结果早发组在冠心病家族史高于晚发组(P<0.05),早发组在血脂异常、糖尿病低于晚发组(P<0.05)。两组患者在性别、高血压、吸烟史、肥胖比较无差异(P>0.05)。早发组在单支病变高于晚发组,在三支病变低于晚发组(P<0.05)。早发组的左室射血分数(LVEF)显著高于晚发组(P<0.01)。结论冠心病家族史是早发冠心病的独立危险因素。早发冠心病患者单支病变多于晚发组,并且早发组冠心病患者心功能强于晚发组。 展开更多

关键词 早发冠心病 易患因素 冠脉造影 心功能

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冠状动脉旁路移植术前替格瑞洛停用时间对围术期出血风险的影响 被引量：3

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作者 王佳鑫 刘巍 +1 位作者 周玉杰 席子惟 《中国心血管杂志》 2019年第3期227-230,共4页

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)前停用替格瑞洛的时间对围术期出血风险的影响。方法纳入2013年7月至2017年12月行CABG术前服用替格瑞洛的冠心病患者188例,根据术前替格瑞洛停药时间分为≥5d组(126例)和<5d组(62例)。比较两组基线... 目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)前停用替格瑞洛的时间对围术期出血风险的影响。方法纳入2013年7月至2017年12月行CABG术前服用替格瑞洛的冠心病患者188例,根据术前替格瑞洛停药时间分为≥5d组(126例)和<5d组(62例)。比较两组基线资料及围术期严重出血资料,单因素和多因素logistic回归分析严重出血的危险因素。主要终点为围术期严重出血。结果31例(16.5%)患者出现严重出血,其中≥5d组有15例(11.9%),<5d组有16例(25.8%)。两组的年龄、性别、术前红细胞压积等基线资料无明显差异(均为P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,急性心肌梗死史(OR=5.49,95%CI:1.25~24.17)和替格瑞洛停药<5d(OR=2.50,95%CI:1.13~5.56)是严重出血的危险因素。结论替格瑞洛术前停药时间小于5d可增加CABG患者围术期严重出血风险。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 替格瑞洛 围术期 出血 停药时间

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替格瑞洛与氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗的稳定型冠心病患者中的有效性和安全性比较 被引量：4

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作者 栗佳男 王勇 +8 位作者 邱洪 郭婷婷 席子惟 师皓天 吴永健 窦克非 乔树宾 杨跃进 高润霖 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2023年第3期5374-5379,共6页

目的 比较替格瑞洛与氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的稳定型冠心病(SCAD)患者中的有效性和安全性。方法 选择2018年1—12月中国医学科学院阜外医院接受PCI治疗的SCAD患者4 894例进行回顾性分析。所有患者均接受双联抗血小板... 目的 比较替格瑞洛与氯吡格雷在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的稳定型冠心病(SCAD)患者中的有效性和安全性。方法 选择2018年1—12月中国医学科学院阜外医院接受PCI治疗的SCAD患者4 894例进行回顾性分析。所有患者均接受双联抗血小板治疗(DAPT),出院时根据患者服用双联抗血小板药物的情况将患者分为替格瑞洛组(n=697)和氯吡格雷组(n=4 197)。分析两组患者的主要不良心脑血管事件(MACCE)和心肌梗死溶栓(TIMI)出血事件。结果 经过倾向性评分匹配后,替格瑞洛组患者MACCE的发生率显著低于氯吡格雷组患者[4.0%比6.7%,风险比(HR)=0.55,95%置信区间(95%CI):0.32~0.79,P=0.019]。且替格瑞洛组患者全因死亡的发生率显著低于氯吡格雷组患者(1.6%比3.3%,HR=0.49,95%CI:0.21~0.84,P=0.037)。而两组患者TIMI出血事件的发生率差异无统计学意义(4.9%比4.3%,HR=1.35,95%CI:0.84~1.72,P=0.609)。结论 在接受PCI治疗的SCAD患者中,与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组患者MACCE的发生率较低,而TIMI出血风险无明显增加。 展开更多

关键词 稳定性冠心病 替格瑞洛 氯吡格雷 经皮冠状动脉介入治疗 安全性 有效性

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非体外循环冠状动脉旁路移植术围手术期严重出血相关危险因素分析 被引量：3

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作者 刘巍 席子惟 +6 位作者 董然 顾承雄 孙立忠 宋跃 郭永和 闫振娴 周玉杰 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期298-302,共5页

目的探讨影响非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）患者围手术期严重出血的相关危险因素。方法纳入2009年12月至2014年12月期间行OPCAB术的冠心病患者3988例，根据术前氯吡格雷停药时间分为〉／5天组1491例（37．39％）和〈5天组2497... 目的探讨影响非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）患者围手术期严重出血的相关危险因素。方法纳入2009年12月至2014年12月期间行OPCAB术的冠心病患者3988例，根据术前氯吡格雷停药时间分为〉／5天组1491例（37．39％）和〈5天组2497例（62．61％）。收集围手术期临床资料，对比两组基线资料及围手术期严重出血相关资料，行单因素分析筛选潜在危险因素，采用多因素logistic回归分析得出增加患者围手术期严重出血风险的独立危险因素。结果本研究中严重出血定义为通用围手术期出血定义（UDPB）3-4级出血。全组患者严重出血发生比例9．23％（368例），其中≥5天组的出血率为7．01％（175例），〈5天组出血率12．9％（193例）。将性别、年龄、体质量指数（BMI）、肾小球滤过率（GFR）、术前红细胞压积（Hct）水平、术前氯吡格雷停药时间、糖尿病、既往心肌梗死病史以及左心室射血分数（LVEF）纳入logistic多元回归分析模型后，结果显示女性（OR=1．99，95％CI：1．57～2．52）、年龄增加（OR=1．02，95％CI：1．00～1．03）、低BMI（BMI≤25kgZm。）（OR=1．40，95％CI：1．12～1．75）、肾功能不全（GFR〈60mE／min）（OR=1．43，95％CI：1．0l-2．02）、术前Hct〈0．40（OR=1．57，95％CI：1．23～1．99）以及术前氯吡格雷停药时问〈5天（OR=1．97，95％CI：1．58-2．44）是OPCAB患者围手术期严重出血的独立危险因素。结论女性、年龄增加、低BMI、肾功能不全、术前Hct〈0．40以及术前氯眦格雷停药时间〈5天可能增加OPCAB患者围手术期严雷出m风除。 展开更多

关键词 冠状动脉旁路移植术 非体外循环 危险因素 围手术期 出血

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利伐沙班与华法林对肺栓塞患者的有效性和安全性比较 被引量：2

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作者 郭婷婷 栗佳男 +6 位作者 郑剑峰 李杨 席子惟 王勇 华潞 王林平 邱洪 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2021年第2期3861-3864,共4页

目的比较利伐沙班与华法林在肺栓塞患者中应用的有效性与安全性。方法选取2016年1月至2016年12月于阜外医院住院诊断为肺栓塞并且接受华法林或利伐沙班抗凝治疗的患者119例。根据患者口服抗凝药物的不同分为华法林组(60例)和利伐沙班组... 目的比较利伐沙班与华法林在肺栓塞患者中应用的有效性与安全性。方法选取2016年1月至2016年12月于阜外医院住院诊断为肺栓塞并且接受华法林或利伐沙班抗凝治疗的患者119例。根据患者口服抗凝药物的不同分为华法林组(60例)和利伐沙班组(59例)。比较两组基线资料特征,随访观察并比较两组肺栓塞患者的治疗效果以及出血等安全性终点事件的发生率。结果利伐沙班组慢性肾脏病的患病率高于华法林组(8.5%vs.0%,P=0.027);利伐沙班组既往静脉血栓栓塞史比例高于华法林组(33.9%vs.13.3%,P=0.008)。除此以外,两组间年龄、既往卒中史、高血压、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死等基线参数无显著差异。平均随访时间(24±9)个月,共7例(5.9%)患者死亡:华法林组5例(8.3%),利伐沙班组2例(3.4%),组间比较无显著差异(P=0.439)。再住院患者共28例(23.5%),华法林组和利伐沙班组均为14例,组间比较无显著差异(P=0.959)。有效性方面:华法林组5例(8.3%)肺栓塞复发,利伐沙班组3例(5.1%)复发,两组肺栓塞复发率无显著差异(P=0.717)。安全性终点事件,华法林组大出血事件发生3例(5.0%),利伐沙班组4例(6.8%),两组间比较无显著差异(P=0.717)。华法林组小出血事件发生2例(3.3%),利伐沙班组11例(18.6%),利伐沙班组高于华法林组(P=0.007)。结论与华法林相比,利伐沙班用于肺栓塞患者具有类似的有效性和更好的安全性。利伐沙班用药方便,不需要定期监测,可能成为肺栓塞患者更好的选择。 展开更多

关键词 肺栓塞 华法林 利伐沙班 出血 抗凝

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