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肢体大面积创伤阶梯治疗的临床疗效
1
作者 张凯 肖滋润 +7 位作者 杨涛 杨松峰 张广超 江小萌 熊颖杰 周明武 幸超峰 陈佳 《实用手外科杂志》 2024年第3期289-292,319,共5页
目的探究应用阶梯策略治疗肢体大面积创伤的手术技巧及临床应用价值。方法选取2019年1月-2022年1月收治的21例四肢大面积皮肤软组织创伤患者,采用大创面阶梯治疗策略,入院后即刻全面评估病情、术中彻底清创、选取合适的骨折固定方式、... 目的探究应用阶梯策略治疗肢体大面积创伤的手术技巧及临床应用价值。方法选取2019年1月-2022年1月收治的21例四肢大面积皮肤软组织创伤患者,采用大创面阶梯治疗策略,入院后即刻全面评估病情、术中彻底清创、选取合适的骨折固定方式、修复血管神经及肌腱、VSD覆盖引流,待创面肉芽新鲜后游离植皮修复缩小创面,待植皮成活后行皮瓣修复等序惯阶梯化治疗。结果创面清洁时间7~21 d,平均(10.38±4.02)d,19例游离植皮全部一期成活,2例部分坏死经换药后瘢痕愈合。创面缩小后8例行局部转移皮瓣修复,7例行游离股前外侧皮瓣修复,5例行带蒂轴型皮瓣修复,1例行“螺旋桨”皮瓣联合游离股前外侧皮瓣修复,20例皮瓣均顺利成活,时间为9~16 d,平均(12.42±1.83)d,1例于术后14 h出现血管危象经手术探查后顺利成活。7例合并骨折者骨折线模糊时间为8~16周,平均(11.57±2.88)周,1例于术后6个月因骨折不愈合行切开植骨内固定术,于植骨术后4个月复查骨折愈合情况。术后随访4~14个月,平均(8.54±2.89)个月,18例痊愈,3例显效,总有效率为100%。结论阶梯治疗策略治疗肢体大面积创伤可以减少患者次生创伤,有效改善肢体外观及功能,缩短治疗时间,是治疗肢体大面积创伤一种安全有效的治疗策略。 展开更多
关键词 肢体 大创面 阶梯治疗 修复
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载万古霉素缓释系统治疗多重耐药软组织缺损创面的疗效观察
2
作者 陈佳 肖滋润 +6 位作者 杨涛 周树萍 张凯 熊颖杰 宋科 张广超 幸超峰 《实用手外科杂志》 2024年第2期185-189,共5页
目的探究应用载万古霉素缓释系统治疗多重耐药菌等感染的软组织缺损创面的操作技巧及临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月-2022年1月联勤保障部队第九八八医院全军创伤骨科中心收治的68例多重耐药菌感染的软组织缺损创面患者的临床资... 目的探究应用载万古霉素缓释系统治疗多重耐药菌等感染的软组织缺损创面的操作技巧及临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月-2022年1月联勤保障部队第九八八医院全军创伤骨科中心收治的68例多重耐药菌感染的软组织缺损创面患者的临床资料,上肢创面32例,下肢创面36例。缺损面积:1.0 cm×2.0 cm~15.0 cm×30.0 cm。采用载万古霉素缓释系统联合负压封闭引流技术,待创面感染控制及诱导膜生长后,51例植皮修复良好后,17例皮瓣移植修复。结果术后均未发生全身并发症,感染均得到较好的控制,供区均一期愈合。51例行植皮修复,其中46例游离植皮全部一期成活,5例植皮边缘部分坏死经换药后瘢痕愈合;17例皮瓣移植修复病例中,3例行局部转移皮瓣修复,6例行带蒂轴型皮瓣修复,8例行游离股前外侧皮瓣修复。15例皮瓣均一期顺利成活,2例延迟愈合。术后随访6~15个月,平均(10.70±2.19)个月,60例痊愈,8例显效,总有效率为100%。结论应用载万古霉素骨水泥缓释系统联合负压封闭引流形成诱导膜后再手术修复创面,安全可靠,加速了创面愈合,提高了创面修复的成功率,对改善愈后有积极的临床意义。 展开更多
关键词 多重耐药等感染 创面 抗生素 骨水泥 修复
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改良带蒂股前外侧肌皮瓣修复手部难愈性创面
3
作者 张宵汉 幸超峰 +3 位作者 熊颖杰 宋科 宋德恩 陈佳 《实用手外科杂志》 2024年第3期286-288,共3页
目的 探讨改良带蒂股前外侧肌皮瓣修复手部难愈性创面的临床疗效。方法 对2019年1月-2023年7月收治的手部难愈性创面8例,均合并创面感染,且因血管损伤等原因不具备游离皮瓣移植条件,采用改良带蒂股前外侧肌皮瓣移植修复。皮瓣供区直接... 目的 探讨改良带蒂股前外侧肌皮瓣修复手部难愈性创面的临床疗效。方法 对2019年1月-2023年7月收治的手部难愈性创面8例,均合并创面感染,且因血管损伤等原因不具备游离皮瓣移植条件,采用改良带蒂股前外侧肌皮瓣移植修复。皮瓣供区直接缝合或者植皮修复,二期行皮瓣断蒂术。结果 术后所有皮瓣均顺利成活,质地柔软,未发生血管危象,肩关节活动无僵硬,患者均保肢成功。结论 改良带蒂股前外侧肌皮瓣血供可靠,抗感染效果良好,舒适性佳,是修复手部难愈性创面的有效临床疗法。 展开更多
关键词 带蒂股前外侧肌皮瓣 血管损伤 手部难愈性创面
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股前外侧嵌合穿支分叶肌皮瓣修复肢体腔隙性创面 被引量：2
4
作者 仓飞成 周树萍 +3 位作者 幸超峰 杨涛 熊颖杰 方永鑫 《实用手外科杂志》 2023年第1期44-46,共3页
目的探讨游离股前外侧嵌合穿支分叶肌皮瓣修复肢体腔隙性创面的临床疗效。方法2016年6月-2020年12月,收治56例合并骨缺损、骨关节外露、肌肉(腱)缺损或外露的四肢腔隙性创面患者。采用股前外侧嵌合穿支分叶肌皮瓣修复,股外侧肌瓣填塞腔... 目的探讨游离股前外侧嵌合穿支分叶肌皮瓣修复肢体腔隙性创面的临床疗效。方法2016年6月-2020年12月,收治56例合并骨缺损、骨关节外露、肌肉(腱)缺损或外露的四肢腔隙性创面患者。采用股前外侧嵌合穿支分叶肌皮瓣修复,股外侧肌瓣填塞腔隙,穿支分叶皮瓣修复皮肤软组织创面。供区直接缝合。结果术后56例皮瓣均顺利成活,受区创面与供区切口均一期愈合。患者均获随访,随访时间6~24个月,平均15个月。所有皮瓣颜色、质地良好,股四头肌肌力正常,膝关节活动无影响。结论股前外侧嵌合穿支分叶肌皮瓣可立体、灵活地修复肢体腔隙性创面,是临床修复肢体腔隙性创面的有效方法之一。 展开更多
关键词 旋股外侧动脉降支穿支皮瓣 分叶皮瓣 腔隙创面
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跨区供血小腿前外侧皮瓣修复足部皮肤软组织缺损 被引量：4
5
作者 幸超峰 周明武 +5 位作者 杨瑞甫 宋力 李士民 王飞云 王瑞金 熊颖杰 《临床外科杂志》 2013年第5期381-383,共3页
目的 探讨应用跨区供血小腿前外侧皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的方法及疗效.方法 采用跨区供血小腿前外侧皮瓣逆行转移修复足部皮肤软组织缺损12例,皮瓣切取面积32cm×17cm～15cm×7cm.以腓动脉终末穿支为蒂8例,以腓动脉终末穿... 目的 探讨应用跨区供血小腿前外侧皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的方法及疗效.方法 采用跨区供血小腿前外侧皮瓣逆行转移修复足部皮肤软组织缺损12例,皮瓣切取面积32cm×17cm～15cm×7cm.以腓动脉终末穿支为蒂8例,以腓动脉终末穿支降支为蒂4例.结果 皮瓣完全成活11例,1例术后发生静脉回流障碍,皮瓣远端部分坏死（面积约1.0cm×1.5cm）,经换药伤口愈合.随访时间6个月～3年,皮瓣外形满意,供区植皮无溃疡或磨损,行走步态接近正常.结论 采用跨区供血小腿前外侧皮瓣修复足部皮肤软组织缺损,手术操作相对简单,不损伤主干血管,皮瓣供血可靠,是修复足部大面积皮肤软组织缺损的理想皮瓣. 展开更多
关键词 外科皮瓣 腓动脉穿支 跨区供血 移植 腓浅动脉
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以腓动脉远端穿支血管供血为蒂的小腿后外侧（复合）组织瓣的临床应用 被引量：13
6
作者 宋力 幸超峰 +5 位作者 熊颖杰 杨瑞甫 王飞云 王瑞金 李士民 周明武 《临床外科杂志》 2011年第2期129-131,共3页
目的探讨腓动脉穿支供血的小腿后外侧（复合）组织瓣在足踝部软组织缺损、骨感染修复中的临床效果。方法2007年3月至2010年9月，对23例足踝部软组织（跟腱）缺损及骨感染的患者，设计以腓动脉终末穿支为血管蒂，沿腓肠神经营养血管轴线... 目的探讨腓动脉穿支供血的小腿后外侧（复合）组织瓣在足踝部软组织缺损、骨感染修复中的临床效果。方法2007年3月至2010年9月，对23例足踝部软组织（跟腱）缺损及骨感染的患者，设计以腓动脉终末穿支为血管蒂，沿腓肠神经营养血管轴线切取皮瓣转位修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损。采用腓动脉下段穿支供血携带腓肠神经逆行岛状（复合）皮瓣或肌皮瓣进行修复。皮瓣切取范围3cm×5cm～10cm×18cm。结果术后21例皮瓣完全成活，创面一期愈合，2例皮瓣边缘部分坏死，后经过二期扩创游离植皮后痊愈，平均住院时间21d。随访2～9个月，皮瓣质地优良，外观满意，无色素沉着、溃疡，皮瓣感觉恢复约S2，跟腱重建患者踝关节达功能位，恢复了劳动能力。结论以腓动脉远端穿支血管供血为蒂的小腿后外侧（复合）组织瓣血供可靠，变异率低，切取方便，供区隐蔽，可恢复部分感觉，且不牺牲肢体主要血管，是修复小腿中下部、踝关节周围及足部软组织缺损的一种良好方法。尤其对修复足踝部骨外露，骨髓炎，跟腱缺损，复合组织瓣（携带跟腱及肌肉）是一种较好的选择。 展开更多
关键词 腓肠神经 皮瓣 腓动脉 足踝 穿支血管
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大鼠断肢保存方法与血管组织病理变化的实验研究 被引量：5
7
作者 吕青 周明武 +4 位作者 郑喜灿 幸超峰 温小梅 周春莲 孙志艳 《解放军护理杂志》 2003年第9期9-10,共2页
目的 观察断肢不同保存方法与断肢血管病理变化的关系。方法 选用成年标准Wistar大鼠45只,随机分为3组,每组15只。Ⅰ组:干燥实验组;Ⅱ组:75％乙醇实验组;Ⅲ组:生理盐水实验组。每组又根据实验条件的不同分为3个实验小组,每组5只。各组... 目的 观察断肢不同保存方法与断肢血管病理变化的关系。方法 选用成年标准Wistar大鼠45只,随机分为3组,每组15只。Ⅰ组:干燥实验组;Ⅱ组:75％乙醇实验组;Ⅲ组:生理盐水实验组。每组又根据实验条件的不同分为3个实验小组,每组5只。各组动物根据正交设计安排实验。结论 实验证实了(1)断肢保存的最佳方法是干燥、低温(0～4℃)、12h以内;(2)用生理盐水、0～4℃,36h的条件保存断肢与干燥、低温(0～4℃)、12h的条件能获得同样的保存效果,且不造成断肢血管明显的病理改变;(3)保存温度与断肢血管组织病理改变的相关性最大,高温是造成断肢血管组织病理改变的首要因素。 展开更多
关键词 大鼠 断肢 保存方法 实验 血管组织病理变化
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游离腓浅动脉单一穿支皮瓣移植修复前足中小皮肤软组织缺损 被引量：8
8
作者 宋力 幸超峰 +6 位作者 沈立云 周明武 杨瑞甫 王飞云 熊颖杰 朱杰 李士民 《临床外科杂志》 2014年第1期53-55,共3页
目的 探讨游离腓浅动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 13例前足严重创伤患者,急诊给予骨折内固定、血管神经肌腱修复、皮肤回植及封闭式负压引流（VSD）等处理,7～10d后,待组织坏死界限清晰后,进行腓浅动脉单一穿支皮... 目的 探讨游离腓浅动脉穿支皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 13例前足严重创伤患者,急诊给予骨折内固定、血管神经肌腱修复、皮肤回植及封闭式负压引流（VSD）等处理,7～10d后,待组织坏死界限清晰后,进行腓浅动脉单一穿支皮瓣游离移植术,皮瓣切取面积为3.0cm×5.0cm～6.0cm×10.0cm,供区全厚皮打包加压包扎.结果 12例皮瓣全部成活,1例术后出现动脉血管危象,探查后部分成活,植皮后痊愈.10例获得了1个月～2年随访,无色素沉着及溃疡,外观满意.8例感觉达S 3,4例达S 2.结论 游离腓浅动脉单一穿支皮瓣为穿支皮瓣的延伸,符合现代皮瓣移植的最新观点,具有可一期修薄,不牺牲主干血管,解剖相对简单,供区损伤小,手术在同一区域等优点,是修复前足皮肤软组织缺损较为理想的方法 之一. 展开更多
关键词 腓浅动脉 前足缺损 穿支皮瓣
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游离微型皮瓣修复手指皮肤软组织缺损64例 被引量：4
9
作者 李士民 周明武 +5 位作者 幸超峰 王瑞金 王飞云 宋力 朱杰 宋鹏 《临床军医杂志》 CAS 2012年第1期211-212,共2页
目的探讨游离微型皮瓣在复杂手指皮肤软组织缺损中的应用。方法采用4种游离微型皮瓣共修复手指皮肤软组织缺损64例。结果 1例坏死,63例游离皮瓣全部成活,术后随访6个月～6年,皮瓣外形、色泽良好,进行神经吻合的游离微型皮瓣52例,两点辨... 目的探讨游离微型皮瓣在复杂手指皮肤软组织缺损中的应用。方法采用4种游离微型皮瓣共修复手指皮肤软组织缺损64例。结果 1例坏死,63例游离皮瓣全部成活,术后随访6个月～6年,皮瓣外形、色泽良好,进行神经吻合的游离微型皮瓣52例,两点辨别觉8～12 mm,外形逼真。结论采用游离微型皮瓣移植修复复杂手指皮肤软组织缺损,可较好地恢复手指的外形与功能。缩短了患者的住院时间,减轻患者痛苦及经济负担。 展开更多
关键词 游离微型皮瓣 移植 手指缺损
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四肢主干动脉损伤84例救治分析 被引量：2
10
作者 李士民 周明武 +5 位作者 王瑞金 幸超峰 王飞云 宋鹏 宋力 朱杰 《临床军医杂志》 CAS 2012年第5期1068-1070,共3页
目的探讨四肢主干动脉损伤后的诊治方法及效果。方法 84例四肢主干血管损伤患者应用显微外科技术,端-端吻合59条,大隐静脉移植修复26条,血管修复缝合11条。结果治愈82例,截肢2例,并发急性肾功能衰竭2例,血管破裂二次探查修复1例。结论... 目的探讨四肢主干动脉损伤后的诊治方法及效果。方法 84例四肢主干血管损伤患者应用显微外科技术,端-端吻合59条,大隐静脉移植修复26条,血管修复缝合11条。结果治愈82例,截肢2例,并发急性肾功能衰竭2例,血管破裂二次探查修复1例。结论四肢主干血管的损伤修复越早越好。缺损超过2 cm应取大隐静脉桥接,缺血超过6 h应采用血管取栓器取栓,常规行远端肢体切开减压,预防筋膜间室综合征。提高治愈率,降低后遗症和截肢率。 展开更多
关键词 肢体 主干动脉 损伤 显微修复
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Fogarty导管取栓术治疗手部血管药物栓塞 被引量：5
11
作者 李士民 刘林嶓 +3 位作者 周树萍 周明武 幸超峰 吴晓音 《实用手外科杂志》 2016年第3期279-280,共2页
目的：探讨Fogarty 导管取栓术治疗手部血管药物栓塞的经验和体会。方法2002年1月-2014年6月，对发生在12 h内的6例手部血管栓塞患者全部行Fogarty导管取栓术。术中均向栓塞远、近端动脉内注入肝素钠盐水，术后配合抗感染、抗凝血及抗... 目的：探讨Fogarty 导管取栓术治疗手部血管药物栓塞的经验和体会。方法2002年1月-2014年6月，对发生在12 h内的6例手部血管栓塞患者全部行Fogarty导管取栓术。术中均向栓塞远、近端动脉内注入肝素钠盐水，术后配合抗感染、抗凝血及抗痉挛治疗。结果本组6例患指均得以保全，并恢复良好。结论 Fogarty导管取栓术治疗手部血管药物栓塞具有良好的效果，是手部药物栓塞治疗的有效方案之一。 展开更多
关键词 FOGARTY导管 血管药物栓塞 手部 取栓术
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以腓动脉终末支为蒂携带多个穿支血管的小腿外侧皮瓣修复幼儿足踝部大面积软组织缺损 被引量：2
12
作者 周立 宋力 +7 位作者 沈立云 汪帅 张广超 牛晓梅 幸超峰 李士民 杨瑞甫 周明武 《临床外科杂志》 2017年第8期594-597,共4页
目的探讨以腓动脉终末支为蒂携带多个穿支血管的小腿外侧皮瓣修复幼儿足踝部大面积软组织缺损的临床效果。方法足踝部大面积软组织缺损患儿7例,年龄1~3岁,平均年龄2.3岁,以腓动脉走形为轴线切取小腿外侧皮瓣,均携带2~5支腓动脉穿支血管... 目的探讨以腓动脉终末支为蒂携带多个穿支血管的小腿外侧皮瓣修复幼儿足踝部大面积软组织缺损的临床效果。方法足踝部大面积软组织缺损患儿7例,年龄1~3岁,平均年龄2.3岁,以腓动脉走形为轴线切取小腿外侧皮瓣,均携带2~5支腓动脉穿支血管,远端蒂部解剖至腓动脉终末支近端周围,完全裸化其周边筋膜组织,皮瓣切取面积大小为5 cm×8 cm^6 cm×10 cm,供区创面一期腹部全厚皮打包加压。结果 6例皮瓣顺利成活,1例皮瓣远端约1.5 cm边缘坏死,经换药后愈合。术后随访3~12个月,平均7.5个月,皮瓣色泽、质地与周围组织接近,5例进行了二期皮瓣修整,其中3例行趾伸肌腱缺损修复重建术,术后患足功能和外形均满意。结论以腓动脉终末支为蒂携带多个穿支血管的小腿外侧皮瓣可以移位修复足踝部较大面积皮肤软组织缺损,血管解剖恒定,血运丰富,操作简单。 展开更多
关键词 婴幼儿 足踝部软组织损伤 腓动脉 显微外科 皮瓣
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以腓肠肌内侧血管供血的游离股前外侧皮瓣修复小腿皮肤软组织严重缺损 被引量：3
13
作者 李士民 刘林嶓 +6 位作者 周明武 幸超峰 杨瑞甫 宋力 朱杰 王飞云 王瑞金 《实用手外科杂志》 2014年第1期43-44,共2页
目的：探讨小腿严重软组织缺损的显微外科治疗方法及临床效果。方法采用患肢腓肠肌内侧血管供血的游离股前外侧皮瓣移植修复小腿胫前严重皮肤软组织缺损7例。结果7例皮瓣全部成活，效果良好。结论对小腿主干血管损伤伴骨外露、骨髓炎的... 目的：探讨小腿严重软组织缺损的显微外科治疗方法及临床效果。方法采用患肢腓肠肌内侧血管供血的游离股前外侧皮瓣移植修复小腿胫前严重皮肤软组织缺损7例。结果7例皮瓣全部成活，效果良好。结论对小腿主干血管损伤伴骨外露、骨髓炎的大面积皮肤、软组织缺损患者，采用患肢腓肠肌内侧血管供血的游离股前外侧皮瓣可避免采用健侧血管供血的桥式皮瓣修复，有效地保护了健侧小腿的胫后动脉，缩短疗程，减少双腿固定的痛苦。 展开更多
关键词 游离皮瓣 小腿 移植 缺损
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先天性拇指多指畸形的治疗 被引量：8
14
作者 周明武 王瑞金 +2 位作者 赵东升 李坤德 幸超峰 《河南外科学杂志》 2005年第6期16-18,共3页
目的:探讨先天性拇指多指畸形治疗方法及时机。方法:①发育较小的均等型多指,采用Bilhaut-Cloquert氏法是将末节掌侧、背侧皮肤、指甲和指骨以楔状切除后再缝合的方法,肌腱止点与共同的远侧指间关节囊同样做相应切除。当保留指大小是健... 目的:探讨先天性拇指多指畸形治疗方法及时机。方法:①发育较小的均等型多指,采用Bilhaut-Cloquert氏法是将末节掌侧、背侧皮肤、指甲和指骨以楔状切除后再缝合的方法,肌腱止点与共同的远侧指间关节囊同样做相应切除。当保留指大小是健侧2/3以上时,采用将多指的指甲、甲床、指骨切除,保留适当大小的皮瓣,与保留拇指组合,改进拇指形状。②对于不均等型的拇指多指,保留指大小是健侧拇指的75%以上时,可单纯切除多指。保留指大小是健侧的65%以上时,则只能切除多指的指甲、甲床和指骨,保留皮瓣,增宽保留指的宽度,以改进外形。③近节、掌骨型的多指畸形,要重建大鱼肌止点,保留恢复拇指的对掌功能。④关节型,要注意重建侧侧副韧带;伸、屈肌腱异常时可行肌腱移位术;虎口狭窄可行“Z”字成形术。⑤掌骨成对型,将发育良好的尺侧拇指带血管神经蒂移位于桡骨上,用保留的切除指皮瓣扩大和改进拇指的外形。⑥三节指拇指,将一侧指从带血管神经蒂的移植方法移位至切除指的残端。通过肌腱移植来重建手指屈伸功能。在切除多指后,还需做指间关节切除和内固定术。本组治疗共23例,男12例,女11例。左手8例,右手9例,双手6例。结果:多指畸形的早期疗效比较满意,但随着患儿的发育,继发畸形也并不少见。本组由4例,在术后3～11年作了二期矫形、重建手术。其中虎口挛缩畸形1例,行Z字成形术。拇指对掌功能障碍2例,用肌腱移位重建对掌功能,伸指功能障碍1例,行示指伸腱移位术。结论:对简单型多指,出生后6～8个月手术较好;对有严重畸形、组织缺损的复杂多指,在1岁后行多指切除,组织移植或移位,功能重建等手术,并应定期复查直至发育停止期。对于有可能损伤骨骺的手术和影响手指生长的骨融合术,应等到患儿10岁以后再进行手术。有些病例如果第1次手术处理不当,或复发者,可进行二次手术。 展开更多
关键词 先天性畸形 拇指 外科治疗 多指畸形 治疗方法 先天性 对掌功能障碍 肌腱移位术 带血管神经蒂 “Z”字成形术
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指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损 被引量：2
15
作者 李士民 赵东升 +5 位作者 李坤德 周明武 王瑞金 幸超峰 宋力 王飞云 《实用手外科杂志》 2006年第4期221-221,共1页
关键词 逆行岛状皮瓣修复 指端缺损 背侧支 指动脉 疗效满意
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游离股前外侧皮瓣修复下肢大面积皮肤软组织缺损 被引量：1
16
作者 李士民 赵东升 +5 位作者 李坤德 周明武 幸超峰 宋力 王飞云 宋鹏 《临床军医杂志》 CAS 2006年第4期514-514,共1页
关键词 游离股前外侧皮瓣 下肢 皮肤组织缺损
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小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损 被引量：3
17
作者 李士民 刘林嶓 +2 位作者 周明武 幸超峰 于书友 《实用手外科杂志》 2015年第1期20-22,共3页
目的：探讨小腿远端蒂穿支皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损中的应用。方法2008年12月—2012年12月，应用胫后动脉内踝上穿支皮瓣、外踝前上穿支皮瓣和外踝后上穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损15例。结果15例皮瓣均成活，1例外踝上穿支皮瓣小部... 目的：探讨小腿远端蒂穿支皮瓣在足踝部皮肤软组织缺损中的应用。方法2008年12月—2012年12月，应用胫后动脉内踝上穿支皮瓣、外踝前上穿支皮瓣和外踝后上穿支皮瓣修复足踝部皮肤缺损15例。结果15例皮瓣均成活，1例外踝上穿支皮瓣小部分瘢痕皮肤坏死，经换药脱痂后愈合；2例因皮瓣臃肿二期手术修整。术后随访6个月~2年，皮瓣血运、色泽及质地良好，无破溃。结论小腿远端蒂穿支皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损不破坏主干血管，供区损伤小，操作相对简单，皮瓣与受区相似，减轻了臃肿畸形，值得临床推广应用。 展开更多
关键词 穿支皮瓣 足踝部软组织缺损 小腿远端
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游离穿支孪生复合组织瓣修复第1跖骨头及软组织缺损 被引量：2
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作者 杨瑞甫 周明武 +2 位作者 幸超峰 李士民 宋力 《实用医药杂志》 2014年第1期13-15,共3页
目的探讨应用带胫骨(膜)瓣及隐神经的胫后动脉穿支孪生复合组织瓣游离移植修复足弓及第1跖骨头部感觉神经及软组织缺损的临床应用效果。方法 2008年02月—2012年02月临床应用5例,均为拇趾及第1跖骨头毁损、前足软组织缺损,前足纵横弓完... 目的探讨应用带胫骨(膜)瓣及隐神经的胫后动脉穿支孪生复合组织瓣游离移植修复足弓及第1跖骨头部感觉神经及软组织缺损的临床应用效果。方法 2008年02月—2012年02月临床应用5例,均为拇趾及第1跖骨头毁损、前足软组织缺损,前足纵横弓完整性破坏。选择以胫骨滋养动脉或胫后动脉发出的骨(膜)皮穿支血管为蒂,切取带胫骨(膜)瓣及隐神经的胫后动脉穿支血管供血的孪生复合组织瓣游离移植修复第1跖骨头及软组织缺损,骨瓣切取大小为1.5 cm×0.8 cm×0.6 cm^4.0 cm×1.5 cm×1.0 cm,皮瓣切取为5.0 cm×3.5 cm^7.0 cm×6.0 cm。结果术后皮瓣全部成活,术后3个月足部皮瓣有部分感觉恢复。随访6~24个月,皮瓣外形满意,骨折骨性愈合,可负重行走,行走步态接近正常,前足部皮瓣感觉恢复达S3。结论该术式保留了足弓外形及负重支撑点,行走和负重良好,外形及功能满意,有感觉。具有创伤小、供区部位隐蔽、不牺牲主干血管,手术操作简便等优势,一次手术即可使第一跖骨及周围组织达到满意的解剖塑形及良好功能。是一种较理想的治疗方法。 展开更多
关键词 第1跖骨 足弓 穿支血管 外科皮瓣 显微外科
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桡侧皮神经逆行岛状皮瓣修复拇指末节皮肤缺损
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作者 李士民 周明武 +3 位作者 赵东升 李坤德 幸超峰 王瑞金 《临床军医杂志》 CAS 2008年第6期871-871,共1页
关键词 桡侧皮神经 逆行岛状皮瓣 拇指 皮肤缺损
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静脉动脉化再植手指末节28例体会
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作者 李士民 周明武 +3 位作者 赵东升 李坤德 王瑞金 幸超峰 《临床军医杂志》 CAS 2008年第6期907-907,共1页
关键词 静脉动脉化 手指再植
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