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胃肠手术患者胃管不同处理策略对术后并发症风险及胃肠恢复的影响分析 被引量：4
1
作者 庄奕翔 李银林 《当代医学》 2019年第2期141-143,共3页
目的探究胃管不同处理策略对于胃肠患者术后并发症及胃肠恢复的影响。方法选取本院2016年1月至2018年6月收治的100例需手术的胃肠患者,随机分为4组,每组25例,Ⅰ组常规留置胃管并于全麻气管导管拔管前5 min拔除、Ⅱ组常规留置胃管并于麻... 目的探究胃管不同处理策略对于胃肠患者术后并发症及胃肠恢复的影响。方法选取本院2016年1月至2018年6月收治的100例需手术的胃肠患者,随机分为4组,每组25例,Ⅰ组常规留置胃管并于全麻气管导管拔管前5 min拔除、Ⅱ组常规留置胃管并于麻醉完全清醒后6 h拔除、Ⅲ组常规留置胃管并于麻醉完全清醒后12 h拔除、Ⅳ组不采取常规留置胃管。记录并比较4组患者术后并发症及胃肠功能恢复情况(首次排气时间、排便时间及肠鸣音恢复时间),检测并比较不同时间点血管活性肠肽(Vasoactive intestinal peptide,VIP)、胃动素(Motilin,MTL)、胰高血糖素(Glucagon,GLU)表达情况。结果 4组术后并发症发生率呈现随胃管插管时长而上升的趋势,Ⅳ组术后并发症发生率明显低于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ组胃肠功能最早恢复,其它3组胃肠功能恢复时长呈现随胃管插管时长而上升的趋势,表现为首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间Ⅳ组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);VIP、MTL、GLU的变化4组术前及术后1 d,差异无统计学意义,Ⅳ组术后3 d VIP值低于另外3组,上升趋势与拔管时间延长一致,差异均有统计学意义(P<0.05);MTL值术后3 d、7d递减趋势与拔管时间延长一致,Ⅳ组水平最高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d、7 d GLU上升趋势与拔管时间延长一致,Ⅳ组最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠手术不采取常规留置胃管,术后并发症发生率更低、胃肠功能恢复更快,留置胃管时间越短患者康复越快,安全性越高。 展开更多
关键词 胃肠患者 胃管不同处理策略 术后并发症 胃肠恢复
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术前自体血定位法在腹腔镜下胃不利部位胃间质瘤切除手术中的应用效果
2
作者 林奇忆 陈丽玲 +9 位作者 李龙钦 王怀帅 庄奕翔 李银林 蔡志聪 潘健鹏 陈剑鹏 郭滔 林高枫 许国玺 《中国医师杂志》 CAS 2024年第8期1137-1139,1145,共4页
目的探讨术前自体血定位法在腹腔镜下胃不利部位胃间质瘤切除手术中的应用效果。方法回顾性分析晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)2019年1月至2022年12月收治的40例胃不利部位胃间质瘤患者的病例资料,按照术中病灶定位方法的不同... 目的探讨术前自体血定位法在腹腔镜下胃不利部位胃间质瘤切除手术中的应用效果。方法回顾性分析晋江市医院(上海市第六人民医院福建医院)2019年1月至2022年12月收治的40例胃不利部位胃间质瘤患者的病例资料,按照术中病灶定位方法的不同分成对照组(术中内镜定位法)和自体血定位组,每组各20例。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间以及不良反应。结果自体血定位组的手术时间短于对照组[(92.30±8.80)min vs(108.20±14.87)min,P<0.05],两组的术中出血量、住院时间及术后排气时间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后次日未发现白细胞、C反应蛋白等炎症指标升高现象。两组患者均未出现发热、腹痛等不良反应和术后并发症。结论自体血注射定位法为腹腔镜下胃不利部位胃间质瘤切除手术术前定位提供了一种安全、简便、有效的方法,值得临床推广使用。 展开更多
关键词 胃肠道间质瘤 自体血 定位 腹腔镜检查
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腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中Billroth Ⅱ+Braun吻合与单纯Billroth Ⅱ吻合的疗效比较
3
作者 王怀帅 蔡志聪 +5 位作者 林高枫 许国玺 庄奕翔 李银林 林奇忆 叶再元 《中国医师杂志》 CAS 2023年第10期1464-1467,共5页
目的对比腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中BillrothⅡ+Braun吻合与单纯BillrothⅡ吻合的临床疗效及患者术后生活质量。方法选择2019年1月至2022年1月在晋江市医院行腹腔镜远端胃癌根治术治疗的68例患者的临床资料进行回顾性分析,将行Bi... 目的对比腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中BillrothⅡ+Braun吻合与单纯BillrothⅡ吻合的临床疗效及患者术后生活质量。方法选择2019年1月至2022年1月在晋江市医院行腹腔镜远端胃癌根治术治疗的68例患者的临床资料进行回顾性分析,将行BillrothⅡ+Braun吻合方式进行消化道重建的40例患者纳入观察组,行单纯BillrothⅡ吻合方式进行消化道重建的28例患者纳入对照组。收集两组围手术期相关指标及术后1年相关指标,观察患者术后的安全性及疗效。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、拔胃管进流食时间、拔引流管时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者术后并发症发生情况及分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1年观察组食物潴留、残胃炎发生率均低于对照组(均P<0.05),而两组胆汁反流、反流性食管炎发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1年观察组患者总蛋白下降量和预后营养指数(PNI)低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);术后1年观察组腹胀、反流症状发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在腹腔镜远端胃癌根治术中,以BillrothⅡ+Braun吻合方式进行消化道重建安全性高,可以改善患者术后生活质量。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃切除术 消化道重建 BillrothⅡ吻合术 Braun吻合
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甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的颈淋巴结转移特点及相关因素分析 被引量：5
4
作者 朱有志 陈祥锦 +4 位作者 张惠灏 吴坤琳 张德杰 庄奕翔 孔令君 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期824-827,共4页
目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)合并桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)患者颈淋巴结转移的临床特点及其相关因素,为颈淋巴结清扫术的选择提供临床依据。方法:对2006年1月—2011年12月在本科接... 目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)合并桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)患者颈淋巴结转移的临床特点及其相关因素,为颈淋巴结清扫术的选择提供临床依据。方法:对2006年1月—2011年12月在本科接受外科手术的205例PTC合并HT患者颈淋巴结转移的临床特点及相关影响因素进行回顾性分析。这些患者均接受了颈淋巴结清扫术。结果:PTC合并HT患者的颈淋巴结转移率为52.7%(108/205),颈淋巴结转移遵循以中央区为第1站的规律,中央区淋巴结转移率(50.2%,103/205)高于侧颈区淋巴结转移率(15.1%,31/205)(P=0.000)。性别(r=0.009,P=0.904)、术前血清促甲状腺激素水平(r=-0.050,P=0.536)和原发肿瘤病灶数(r=0.119,P=0.096)均与淋巴结转移无明显相关性;年龄(r=-0.140,P=0.043)、原发肿瘤大小(r=0.185,P=0.010)和肿瘤外侵(r=-0.340,P=0.010)均与淋巴结转移相关。结论:鉴于PTC合并HT患者颈中央区淋巴结转移率较高,应常规行中央区淋巴结清扫术;侧颈区淋巴结由于转移假阳性率较高,因此在考虑行淋巴结清扫时应持谨慎态度。对于青少年或年龄≥45岁、原发肿瘤较大以及肿瘤外侵的患者,可酌情考虑Ⅰ期行侧颈区淋巴结清扫术。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 癌 乳头状 桥本病 淋巴转移
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原发性甲状旁腺机能亢进患者术中监测甲状旁腺激素的临床意义 被引量：3
5
作者 陈祥锦 庄奕翔 +4 位作者 朱有志 张惠灏 孔令君 吴坤琳 王宗财 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1381-1384,共4页
目的:探讨原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)患者术中动态监测甲状旁腺激素(IOPTH)的临床价值。方法:回顾性分析1998年1月—2012年1月行手术治疗的36例PHPT患者的临床资料,其中2005年以后术中行IOPTH监测患者22例(IOPTH组),2005年以前术... 目的:探讨原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)患者术中动态监测甲状旁腺激素(IOPTH)的临床价值。方法:回顾性分析1998年1月—2012年1月行手术治疗的36例PHPT患者的临床资料,其中2005年以后术中行IOPTH监测患者22例(IOPTH组),2005年以前术中未行IOPTH监测的患者14例(常规组),比较两组的术中情况与治疗效果。结果:与常规组比较,IOPTH组手术时间明显缩短[(72.95±24.34)min vs.(81.86±29.46)min,P=0.000],术后短期(1个月内)甲状旁腺功能恢复患者比例增加(90.9%vs.57.1%,P=0.018),永久性甲状旁腺功能减退发生率明显减少(4.5%vs.28.6%,P=0.042)。IOPTH监测对于判断高功能病灶完全切除与否的敏感度为100%,准确率为95.5%。结论:PHPT手术中,在术前定位基础上联合IOPTH,有助于判断功能亢进腺体是否全部切除,避免遗漏多发病变腺体及不必要的双侧探查,缩短手术时间,疗效确切。 展开更多
关键词 甲状旁腺机能亢进 原发性 外科学 甲状旁腺切除术 甲状旁腺素 血液
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C反应蛋白与白蛋白比值对结直肠癌患者术后早期吻合口漏的预测价值 被引量：13
6
作者 许国玺 林高枫 +6 位作者 王怀帅 庄奕翔 李银林 林奇忆 蔡志聪 刘维波 叶再元 《中国医师杂志》 CAS 2020年第6期818-821,共4页
目的:探讨结直肠癌患者术后C反应蛋白/血清白蛋白比值(CAR)对结直肠癌患者术后发生早期吻合口漏的预测价值。方法:对2016年9月至2019年9月期间就诊于本院胃肠外科的结直肠癌患者进行回顾性分析,包括患者的基线资料,术后第1、3、5、7天C... 目的:探讨结直肠癌患者术后C反应蛋白/血清白蛋白比值(CAR)对结直肠癌患者术后发生早期吻合口漏的预测价值。方法:对2016年9月至2019年9月期间就诊于本院胃肠外科的结直肠癌患者进行回顾性分析,包括患者的基线资料,术后第1、3、5、7天C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和血清白蛋白(ALB)水平。根据术后7 d内是否有吻合口漏分为吻合口漏组和无吻合口漏组,并对两组相关数据进行统计分析。结果:吻合口漏组和无吻合口漏组患者的年龄、BMI、手术时间、术中出血量等基线数据差异均无统计学意义(P>0.05);但吻合口漏组的住院时间长于非吻合口漏组(P<0.05)。吻合口漏组术后第3天CRP水平、第5天PCT水平均高于非吻合口漏组(P<0.05)。吻合口漏组术后第3天和第5天的CAR值均高于非吻合口漏组(P<0.05),术后第3天的CAR值(2.30)预测结直肠癌术后早期吻合口漏的灵敏度为79.23%,特异度为87.45%,优于单纯使用CRP和(或)PCT。结论:术后CAR对结直肠癌术后患者早期吻合口漏发生有较好的预测能力。 展开更多
关键词 C反应蛋白质 血清白蛋白 结直肠肿瘤 结直肠外科手术 吻合口瘘
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围手术期营养支持在急腹症加速康复外科中的应用 被引量：4
7
作者 许国玺 林高枫 +5 位作者 王怀帅 庄奕翔 李银林 林奇忆 蔡志聪 刘维波 《中国医师杂志》 CAS 2021年第7期966-969,共4页
目的探讨围手术期营养支持在急腹症加速康复外科中的价值及优势。方法收集2018年4月至2021年1月福建省晋江市医院收治的急腹症并行手术的患者临床资料,分为基于加速康复外科理念的围手术期综合管理组(KKAS组,78例)和传统围手术期管理组(... 目的探讨围手术期营养支持在急腹症加速康复外科中的价值及优势。方法收集2018年4月至2021年1月福建省晋江市医院收治的急腹症并行手术的患者临床资料,分为基于加速康复外科理念的围手术期综合管理组(KKAS组,78例)和传统围手术期管理组(CPM组,75例),两组患者入院时采用NKS2002进行营养风险评估。比较两组患者术后炎症指标、营养与康复相关指标结果ERAS组和CPM组术前NRS2002评分、手术方式、手术时间、手术出血量等基础资料差异无统计学意义(P>0.05).ERAS组和CPM组患者手术前CRP、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)差异均无统计学意义(P>0.05)两组患者术后第1天Alb、PA均较术前显著降低,术后第1、3、5、7天的CKP水平均高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天ERAS组的CKP水平低于CPM组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7天ERAS组的Alb、PA水平高于CPM组,差异有统计学意义(P<0.05)ERAS组术后胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用均少于CPM组,差异有统计学意义(P<0.05).结论围手术期有效的营养支持有助于急腹症患者加速康复。加速康复外科理念的运用可有效改善急腹症患者术后的营养状态,改善患者临床结局。 展开更多
关键词 急腹症 围手术期 营养支持 加速康复外科 C反应蛋白质 白蛋白 前白蛋白
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免疫检查点抑制剂在胃肠道肿瘤治疗的研究进展及安全性探讨
8
作者 庄奕翔 林高枫 +5 位作者 许国玺 王怀帅 蔡志聪 李银林 林奇忆 刘维波 《中国医师杂志》 CAS 2022年第3期338-340,345,共4页
胃肠道肿瘤是最常见的消化道恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势。相对于其他实体肿瘤,胃肠道肿瘤中免疫检查点抑制剂的应用仍处于不断探索阶段。本文拟盘点免疫检查点抑制剂在晚期胃癌、错配修复功能缺陷/微卫星高度不稳定及错配修复功... 胃肠道肿瘤是最常见的消化道恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势。相对于其他实体肿瘤,胃肠道肿瘤中免疫检查点抑制剂的应用仍处于不断探索阶段。本文拟盘点免疫检查点抑制剂在晚期胃癌、错配修复功能缺陷/微卫星高度不稳定及错配修复功能完整/微卫星稳定或微卫星低度不稳定两大类结直肠癌治疗中的相关研究与最新进展,并结合相关研究进一步评估免疫治疗的有效性、安全性。 展开更多
关键词 胃肠肿瘤 免疫检查点抑制剂 程序性细胞死亡受体1 微卫星不稳定性
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