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甲状腺自身抗体阳性女性行鲜胚移植与冻胚移植的妊娠结局比较 被引量:2
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作者 康宜凡 尹朝芳 +5 位作者 王治鸿 杨园 杨盼 梁慧枝 段霞 高青卓 《中国性科学》 2023年第2期54-58,共5页
目的比较新鲜或解冻周期胚胎移植对甲功正常且自身抗体(ATA)阳性女性助孕结局的影响。方法收集2019年1月至2021年1月在山西医科大学第一医院生殖医学中心行辅助生殖技术(ART)助孕的232例ATA阳性患者的临床资料,根据胚胎移植类型分为A组... 目的比较新鲜或解冻周期胚胎移植对甲功正常且自身抗体(ATA)阳性女性助孕结局的影响。方法收集2019年1月至2021年1月在山西医科大学第一医院生殖医学中心行辅助生殖技术(ART)助孕的232例ATA阳性患者的临床资料,根据胚胎移植类型分为A组(新鲜周期移植,n=126)和B组(解冻周期移植,n=106)。记录并比较两组患者的妊娠结局。结果两组生化妊娠率、早期流产率及足月产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组胚胎着床率(45.21%)、临床妊娠率(31.96%)均高于A组(28.97%、22.62%),差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和生化妊娠率呈正相关(r1=0.895、r2=0.185,P<0.05),TPOAb与临床妊娠率呈负相关(r=-0.258,P<0.05)、与早期流产率呈负相关(r=-0.254,P<0.05)。结论与新鲜周期胚胎移植相比,ATA阳性的不孕女性行解冻周期胚胎移植,可改善不良妊娠结局。 展开更多
关键词 甲状腺自身抗体阳性 新鲜周期胚胎移植 解冻周期胚胎移植 妊娠结局
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冻融胚胎移植周期中不同内膜准备方案对不明原因反复种植失败患者妊娠结局的影响 被引量:2
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作者 段霞 王治鸿 +4 位作者 杨园 梁慧枝 康宜凡 高青卓 尹朝芳 《生殖医学杂志》 CAS 2023年第7期1021-1029,共9页
目的探讨在冻融胚胎移植(FET)中不同内膜准备方案对不明原因反复种植失败(RIF)患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月在山西医科大学第一医院生殖中心助孕的不明原因RIF患者的643个FET周期的临床资料。根据内膜准备... 目的探讨在冻融胚胎移植(FET)中不同内膜准备方案对不明原因反复种植失败(RIF)患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月在山西医科大学第一医院生殖中心助孕的不明原因RIF患者的643个FET周期的临床资料。根据内膜准备方案不同分为4组:自然周期组(NC组,n=180)、激素替代周期组(HRT组,n=273)、GnRH-a垂体降调节+激素替代周期组(GnRH-a+HRT组,n=105)以及促排卵周期组(OI组,n=85),分析4组患者的一般资料、胚胎移植情况以及妊娠结局。结果4组患者间取卵和胚胎移植年龄、不孕时间及不孕类型、体质量指数(BMI)、基础性激素水平等一般资料比较均无统计学差异(P>0.05)。4组患者间移植胚胎数、移植胚胎类型、移植日孕酮水平比较均无统计学差异(P>0.05);NC组移植日雌二醇水平显著低于其他3组(P<0.05);GnRH-a+HRT组移植日子宫内膜厚度、临床妊娠率、胚胎种植率显著高于其他3组(P<0.05),而生化妊娠率显著低于HRT组(P<0.05);4组间流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率、活产率比较均无统计学差异(P>0.05)。对临床妊娠结局进行多因素回归分析显示,使用GnRH-a+HRT方案准备内膜对不明原因RIF患者FET妊娠结局具有保护作用(P<0.05),移植日子宫内膜厚度对妊娠结局也呈一定程度的正向影响(P<0.05)。结论在FET周期中,与自然周期、激素替代周期以及促排卵周期方案相比,采用GnRH-a垂体降调节+激素替代周期方案准备内膜可以更好地改善不明原因RIF患者的妊娠结局。 展开更多
关键词 反复种植失败 冻融胚胎移植 子宫内膜准备 降调节激素替代周期 妊娠结局
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甲状腺自身性免疫对不孕女性辅助生殖技术结局影响的荟萃分析 被引量:5
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作者 康宜凡 王治鸿 杨园 《生殖医学杂志》 CAS 2021年第10期1349-1358,共10页
目的系统评价甲状腺自身性免疫(TAI)对不孕女性行辅助生殖技术(ART)结局的影响。方法计算机全面检索Pubmed、ScienceDirect、The Cochrane Library和Web of Science数据库有关甲状腺自身抗体(ATA)阳性且甲状腺功能正常的不孕女性行ART... 目的系统评价甲状腺自身性免疫(TAI)对不孕女性行辅助生殖技术(ART)结局的影响。方法计算机全面检索Pubmed、ScienceDirect、The Cochrane Library和Web of Science数据库有关甲状腺自身抗体(ATA)阳性且甲状腺功能正常的不孕女性行ART的文献,检索时限从建库至2020年10月。由两名研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取与质量评价。采用Cochrane协作网提供的Revman 5.3统计软件进行Meta分析。结果最终纳入12篇文献,共7955例患者。ATA阳性组与阴性组相比,受精率显著下降[OR=0.64,95%CI(0.58,0.71),P<0.001],而流产率显著升高[OR=2.27,95%CI(1.52,3.38),P<0.001]。ATA阳性状态可能影响到胚胎质量,但在本研究并未观察到有统计学意义的影响(P>0.05)。两组间女性年龄、TSH水平、获卵数、妊娠率均无统计学差异(P>0.05)。结论ART助孕的育龄期女性中,甲状腺自身抗体的存在会降低受精率、增加流产风险。 展开更多
关键词 甲状腺自身免疫 甲状腺自身抗体 辅助生殖技术 Meta分析
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基础卵泡刺激素对高龄不孕女性行IVF-ET助孕结局的初步评价
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作者 杨盼 王治鸿 +3 位作者 杨园 梁慧枝 康宜凡 刘翔华 《国际检验医学杂志》 CAS 2020年第S02期57-60,共4页
目的探讨基础卵泡刺激素对高龄不孕女性行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月于山西医科大学第一医院生殖中心首次行长方案IVF-ET助孕,年龄≥35岁的310个治疗周期。将患者按年龄分为35~39岁... 目的探讨基础卵泡刺激素对高龄不孕女性行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月于山西医科大学第一医院生殖中心首次行长方案IVF-ET助孕,年龄≥35岁的310个治疗周期。将患者按年龄分为35~39岁、40~岁,再以基础卵泡刺激素(bFSH)水平不同分为A组(bFSH<10 mIU/mL)、B组(bFSH≥10 mIU/mL)2个亚组,比较组间一般情况、卵巢反应性及妊娠结局等指标间的差异。结果年龄35~,B组较A组基础窦卵泡数减少,差异有统计学意义(P<0.05);年龄35~39岁,B组促性腺激素(Gn)的用量较A组增加,获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数较A组减少,差异有统计学意义(P<0.05);40~岁,B组胚胎植入率、临床妊娠较A组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄≥35岁,bFSH≥10 mIU/mL,卵巢储备功能下降,胚胎植入率和临床妊娠率呈下降趋势,40岁以上差异显著。 展开更多
关键词 高龄 基础卵泡刺激素 体外受精-胚胎移植 卵巢储备 妊娠结局
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子宫自然杀伤细胞在女性生殖内分泌疾病中的研究进展
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作者 康宜凡 刘建荣 《中国计划生育和妇产科》 2024年第7期27-31,35,共6页
子宫自然杀伤(uterine natural killing,uNK)细胞是人体免疫系统的一个淋巴细胞亚群,用于血管重塑和滋养层侵袭。内膜组织蜕膜化是胚胎成功植入的必要条件,包括内膜基质细胞增殖、腺上皮分泌增加和NK细胞聚集[1]。胚胎植入后,uNK细胞通... 子宫自然杀伤(uterine natural killing,uNK)细胞是人体免疫系统的一个淋巴细胞亚群,用于血管重塑和滋养层侵袭。内膜组织蜕膜化是胚胎成功植入的必要条件,包括内膜基质细胞增殖、腺上皮分泌增加和NK细胞聚集[1]。胚胎植入后,uNK细胞通过影响受体表达和细胞因子分泌,介导免疫耐受,重塑子宫螺旋动脉,促进胎盘发育和胎儿生长来维持妊娠。 展开更多
关键词 子宫自然杀伤细胞 女性 生殖内分泌疾病 研究进展 免疫
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体外受精周期中单原核胚胎的临床研究现状
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作者 高青卓 康宜凡 王治鸿 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2024年第3期260-265,共6页
单原核(mononuclear embryo)胚胎是指受精后16~18 h仅观察到胚胎内存在1个原核(1PN),1PN在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中并不罕见。由于既往发现1PN胚胎染色体异常率高,移植后,母儿临床结局不理想等原因,临床通常不采用1PN胚胎进行移植... 单原核(mononuclear embryo)胚胎是指受精后16~18 h仅观察到胚胎内存在1个原核(1PN),1PN在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中并不罕见。由于既往发现1PN胚胎染色体异常率高,移植后,母儿临床结局不理想等原因,临床通常不采用1PN胚胎进行移植。近年随着囊胚培养和胚胎植入前遗传学检测(PGT)技术的发展,1PN胚胎越来越受到辅助生殖技术领域的关注。研究证明,部分1PN胚胎染色体正常,并且移植后,仍然可能分娩健康婴儿,故对其临床价值值得进一步探讨。笔者拟就国内外关于IVF-ET中1PN胚胎的最新研究进展现状进行阐述,重点关注1PN形成机制、1PN胚胎的染色体构成及分析,以及1PN胚胎临床结局与临床价值,旨在为IPN胚胎临床决策提供参考。 展开更多
关键词 不育 单原核胚胎 体外受精-胚胎移植 卵裂期胚胎 胚胎植入前遗传学检测 卵胞质内单精子注射 生殖技术 辅助
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促性腺激素释放激素激动剂在黄体支持中的研究进展 被引量:1
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作者 康宜凡 王治鸿 杨园 《中国计划生育和妇产科》 2022年第10期6-9,22,共5页
近年来,由于环境和自身因素的影响,育龄期女性自然受孕率逐渐降低,利用辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)可满足大部分女性哺育下一代的愿望。控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)刺激卵泡发育... 近年来,由于环境和自身因素的影响,育龄期女性自然受孕率逐渐降低,利用辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)可满足大部分女性哺育下一代的愿望。控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)刺激卵泡发育,使更多成熟卵子排出,增加女性的受孕率。在使用促排卵药物的过程中,人们发现COH可能会导致黄体溶解,造成黄体功能不全(luteal phase defect,LPD)[1],容易发生早期妊娠丢失。因此,在黄体期给予黄体支持是必不可少的。目前,常用的黄体支持药物包括孕激素、雌激素、促性腺激素(gonadotropin,Gn)和促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)等。一篇长达10年的黄体支持随访全球调查指出,孕激素作为黄体支持方案是应用最广的,其利用率从2009年的64%上升到2019年的74.1%。在此期间,人们尝试使用Gn,同样取得了良好妊娠结局,而雌激素和GnRH-a很少用于黄体支持,可能与容易诱发卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)有关[2]。 展开更多
关键词 促性腺激素释放激素激动剂 辅助生殖技术 黄体支持 妊娠结局
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甲状腺自身抗体阳性对甲状腺功能正常女性冻融胚胎移植妊娠结局的影响 被引量:3
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作者 梁慧枝 王治鸿 +3 位作者 杨园 段霞 康宜凡 杨盼 《中国计划生育和妇产科》 2022年第7期50-53,共4页
目的探讨甲状腺自身抗体(antithyroid antibody,ATA)阳性对甲状腺功能正常女性行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月在山西医科大学第一医院生殖中心首次接受FET治疗... 目的探讨甲状腺自身抗体(antithyroid antibody,ATA)阳性对甲状腺功能正常女性行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月在山西医科大学第一医院生殖中心首次接受FET治疗且甲状腺功能正常的437例患者资料,其中ATA阳性者106例(ATA+组),ATA阴性者331例(ATA-组)。比较两组患者一般资料、临床指标的差异,分析ATA对FET妊娠结局的影响。结果两组一般资料比较(移植日内膜厚度、移植日激素水平、移植的优质胚胎个数、胚胎冻存时间等)差异无统计学意义(P>0.05),临床妊娠率、生化妊娠率、流产率、活产率、早产率、低出生体重率(59.2%,4.9%,14.8%,85.2%,25.0%,30.8%vs 49.8%,7.7%,19.3%,80.7%,23.1%,21.5%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ATA对甲状腺功能正常患者FET妊娠结局没有显著影响。 展开更多
关键词 冻融胚胎移植 甲状腺自身性免疫 甲状腺功能正常 甲状腺自身抗体 妊娠结局
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甲状腺自身抗体对甲状腺功能正常女性体外受精-胚胎移植结局的影响 被引量:2
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作者 杨园 王治鸿 +3 位作者 梁慧枝 康宜凡 段霞 杨盼 《中国计划生育和妇产科》 2021年第12期58-61,共4页
目的观察甲状腺自身抗体(antithyroid antibody,ATA)对甲状腺功能正常女性体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月在山西医科大学第一医院生殖医学中心首次... 目的观察甲状腺自身抗体(antithyroid antibody,ATA)对甲状腺功能正常女性体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月在山西医科大学第一医院生殖医学中心首次行IVF-ET且甲状腺功能正常妇女的临床资料,依据ATA及促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平进行分组:A1组:ATA阴性、TSH<2.5 uIU/mL(271例),A2组:ATA阴性、TSH≥2.5 uIU/mL(233例),B1组:ATA阳性、TSH<2.5 uIU/mL组(79例),B2组:ATA阳性、TSH≥2.5 uIU/mL(47例)。比较各组一般资料、实验室指标及临床指标的差异。结果各组一般资料、获卵数、可移植胚胎数、正常受精率、优胚率、临床妊娠率、流产率、活产率、平均单胎分娩体重及平均双胎分娩体重比较,差异无统计学意义(P>0.05);B2组较其他三组生化妊娠率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析提示甲状腺过氧化物酶抗体滴度(OR 1.003,P=0.034)、移植日内膜厚度(OR 0.796,P=0.014)是影响生化妊娠的独立因素。结论TSH≥2.5 uIU/mL、ATA阳性对IVF-ET后的临床妊娠率、流产率、活产率无明显影响,尚不支持对此类患者在IVF前进行常规干预,需进行更多大规模、设计良好的前瞻性研究。 展开更多
关键词 甲状腺自身抗体 促甲状腺激素 甲状腺功能正常 体外受精-胚胎移植 妊娠结局
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