总胆汁酸与谷氨酰转肽酶对新生儿高胆红素血症发病的影响及交互作用分析

1

作者 陈兰兰 张修侠 《中国妇幼健康研究》 2024年第3期5-11,共7页

目的研究总胆汁酸与谷氨酰转肽酶的交互作用对新生儿高胆红素血症发病的影响。方法采用回顾性队列研究的方法选择2020年3月至2022年11月于淮南市第一人民医院分娩的267例新生儿为研究对象,根据新生儿是否存有高胆红素血症分为正常组(209... 目的研究总胆汁酸与谷氨酰转肽酶的交互作用对新生儿高胆红素血症发病的影响。方法采用回顾性队列研究的方法选择2020年3月至2022年11月于淮南市第一人民医院分娩的267例新生儿为研究对象,根据新生儿是否存有高胆红素血症分为正常组(209例)与高胆红素血症组(58例)。比较两组新生儿一般资料,采用Logistic回归分析影响新生儿高胆红素血症发病的因素,以及总胆汁酸与谷氨酰转肽酶对新生儿高胆红素血症的交互作用。结果高胆红素血症组新生儿感染、胎儿窘迫比例较高,谷草转氨酶、C反应蛋白、碱性磷酸酶、总胆汁酸、谷氨酰转肽酶水平较高,直接胆红素水平较低,差异均有统计学意义(χ^(2)/t值介于5.904~120.928之间,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示高水平碱性磷酸酶、谷草转氨酶、C反应蛋白、总胆汁酸与谷氨酰转肽酶,低水平直接胆红素,以及新生儿感染、胎儿窘迫均为影响新生儿高胆红素血症发病的危险因素(OR值介于1.364~1.964之间,P<0.05);高总胆汁酸、高谷氨酰转肽酶既具有一定的相加交互作用,又具有相乘交互作用。结论总胆汁酸、谷氨酰转肽酶对新生儿高胆红素血症的影响具有正相加交互作用,临床应及时监测总胆汁酸、谷氨酰转肽酶相关生理水平,保障新生儿健康。 展开更多

关键词 总胆汁酸 谷氨酰转肽酶 交互作用 高胆红素血症

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早期口服乳杆菌干预婴幼儿过敏性疾病的疗效观察 被引量：11

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作者 张修侠 潘家华 《安徽医学》 2011年第6期741-743,共3页

目的探讨婴幼儿早期口服乳杆菌干预婴幼儿过敏性疾病的疗效。方法根据知情自愿的原则,选择2009年1月至2009年6月生产,家族中父母有一方或双方有过敏史的127例新生儿,随机分为两组,75例乳杆菌组口服由AXCAN PHARMAS.A.生产,协和药业分装... 目的探讨婴幼儿早期口服乳杆菌干预婴幼儿过敏性疾病的疗效。方法根据知情自愿的原则,选择2009年1月至2009年6月生产,家族中父母有一方或双方有过敏史的127例新生儿,随机分为两组,75例乳杆菌组口服由AXCAN PHARMAS.A.生产,协和药业分装的乳杆菌(Lb菌株),每天1次,1次半袋(每袋含1×109个菌)服6个月;对照组52例未添加任何微生态制剂。婴儿3,6,12,18个月时来院随访临床过敏症状并半定量检测过敏原特异性IgG抗体,定量检测过敏原的总IgE抗体。结果乳杆菌组与对照组相比,湿疹、过敏性腹泻及鼻炎发病率明显降低,乳杆菌组较对照组IgG抗体阳性率及IgE抗体水平低。结论早期口服乳杆菌干预婴幼儿过敏性疾病有一定的疗效,能改善湿疹、过敏性腹泻及鼻炎发病率。 展开更多

关键词 乳杆菌 过敏 IGG抗体 IGE抗体 婴幼儿

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Cys-C预警新生儿缺氧缺血性脑病肾损伤的临床观察 被引量：11

3

作者 张修侠 《安徽医药》 CAS 2013年第3期432-433,共2页

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)在新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic Ischemic Encephalopathy,HIE)中预警新生儿肾损伤的临床意义。方法选择2011年9月—2012年9月在淮南市第一人民医院新生儿科住院49例HIE患儿,入院次日抽空腹血,测定各组新生... 目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)在新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic Ischemic Encephalopathy,HIE)中预警新生儿肾损伤的临床意义。方法选择2011年9月—2012年9月在淮南市第一人民医院新生儿科住院49例HIE患儿,入院次日抽空腹血,测定各组新生儿Cys-C、血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)值。所有HIE的新生儿生后7 d内进行HIE临床分度,分为轻、中、重3组,以同期15例足月正常新生儿为对照组。观察对比HIE各组和对照组的以上指标,并进行相关性分析。结果 HIE各组Cys-C明显高于对照组(P<0.01);且随临床分度的加重Cys-C值逐渐增高(P<0.05);呈正相关(r=0.580 4,P<0.05);Cys-C值异常发生率高于血Cr、BUN,其差异有显著性(P<0.05)。结论 Cys-C比SCr,BUN更早,更敏感反映肾功能情况,在新生儿缺氧缺血性脑病中预警肾损伤有重要的临床价值。 展开更多

关键词 血清胱抑素C(Cys-C) 新生儿缺氧缺血性脑病 肾损伤

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孟鲁司特治疗毛细支气管炎20例

4

作者 张修侠 赵守成 《中国现代医生》 2010年第2期48-48,81,共2页

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)性毛细支气管炎感染中的半胱氨酰白三烯(Cys-LT)受体拮抗剂孟鲁司特治疗毛细支气管炎的疗效情况。方法2007年10月～2009年6月入住我院的毛细支气管炎50例,患儿平均年龄为9个月,其中20例作为治疗组(孟鲁司特... 目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)性毛细支气管炎感染中的半胱氨酰白三烯(Cys-LT)受体拮抗剂孟鲁司特治疗毛细支气管炎的疗效情况。方法2007年10月～2009年6月入住我院的毛细支气管炎50例,患儿平均年龄为9个月,其中20例作为治疗组(孟鲁司特组)和30例对照组(常规治疗组)。结果治疗组(孟鲁司特)治愈患儿疗程,主要症状(咳嗽、气促、喘息),体征(肺部啰音)消失时间差异均有统计学意义。结论Cys-LT受体拮抗剂治疗控制炎症反应的双通道,减轻RSV毛细支气管炎的继发肺部症状。 展开更多

关键词 呼吸道合胞病毒 毛细支气管炎 白三烯受体拮抗剂 炎症反应的双通道

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心肌肌钙蛋白I、抗心肌抗体与小儿心肌损伤的相关研究 被引量：2

5

作者 王慧 王立金 +3 位作者 余新超 侯有华 杨杰 张修侠 《中国煤炭工业医学杂志》 2005年第3期227-229,共3页

目的　探讨心肌肌钙蛋白I(cTn -I)及抗心肌抗体 (AHA)与小儿心肌损伤的关系。方法　对 30例心肌炎 (MC)患儿及 1 8例正常儿童进行血清cTn -I、AHA、磷酸肌酸激酶同工酶 (CK -MB)测定。结果　①MC组血清cTn -I、AHA、CK -MB的阳性率分别... 目的　探讨心肌肌钙蛋白I(cTn -I)及抗心肌抗体 (AHA)与小儿心肌损伤的关系。方法　对 30例心肌炎 (MC)患儿及 1 8例正常儿童进行血清cTn -I、AHA、磷酸肌酸激酶同工酶 (CK -MB)测定。结果　①MC组血清cTn -I、AHA、CK -MB的阳性率分别为70 .0 %、36 .7%、2 6 .7% ,均较对照组高 (P <0 .0 1 ) ,cTn -I与CK -MB阳性率比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1 ) ;②MC发病病程≤ 1个月cTn -I阳性率较其他时期明显增高 (P <0 .0 5) ,而AHA阳性率较其他时期明显下降 (P <0 .0 1 ) ;③治疗 1 0dcTn -I下降≥ 50 %者及 2 0dcTn -I转阴者 ,临床症状和心律失常等改善明显优于cTn -I下降及转阴缓慢者 (P <0 .0 5)。结论　①血清cTn -I的检测是判断心肌损伤的敏感指标 ,尤其适用于早期及微小心肌损伤的诊断 ;②血清AHA的检测是心肌损伤的后期诊断及预后判断指标。 展开更多

关键词 心肌肌钙蛋白Ⅰ 抗心肌抗体 磷酸肌酸激酶同工酶 心肌损伤 儿童

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血乳酸水平与新生儿高胆红素血症的相关性 被引量：3

6

作者 史坤 张修侠 《医学综述》 2020年第16期3308-3312,共5页

目的分析血乳酸水平与新生儿高胆红素血症(NHB)的相关性,探讨血乳酸水平评估新生儿NHB病情严重程度的预测价值。方法将2017年1月至2019年9月淮南市第一人民医院新生儿科收治的90例新生儿NHB作为NHB组,根据NHB患儿总胆红素水平分为轻度组... 目的分析血乳酸水平与新生儿高胆红素血症(NHB)的相关性,探讨血乳酸水平评估新生儿NHB病情严重程度的预测价值。方法将2017年1月至2019年9月淮南市第一人民医院新生儿科收治的90例新生儿NHB作为NHB组,根据NHB患儿总胆红素水平分为轻度组(总胆红素水平221.00~256.49μmol/L,n=31)、中度组(总胆红素水平256.50~342.00μmol/L,n=39)和重度组(总胆红素>342.00μmol/L,n=20)。选取同期30名在淮南市第一人民医院产科出生的健康新生儿作为对照组。比较两组血清天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、血尿素氮(BUN)及血乳酸和总胆红素水平。采Pearson直线相关分析血乳酸水平与胆红素水平的相关性,根据受试者工作特征(ROC)曲线确定血乳酸水平对新生儿NHB病情严重程度的预测价值。结果重度组、中度组、轻度组的AST分别为(81.6±18.7)U/L、(61.6±15.5)U/L、(46.6±13.3)U/L,CK-MB分别为(60.0±17.0)U/L、(45.8±15.9)U/L、(33.6±10.2)U/L,LDH分别为(516.2±104.4)U/L、(442.1±86.0)U/L、(325.8±76.0)U/L,均高于对照组[AST(36.6±12.3)U/L、CK-MB(12.7±5.4)U/L、LDH(205.6±62.3)U/L](P<0.05)。重度组、中度组、轻度组血乳酸水平分别为(4.39±1.35)mmol/L、(3.98±0.94)mmol/L、(3.18±0.67)mmol/L,血清总胆红素水平分别为(386.5±31.9)μmol/L、(303.8±25.3)μmol/L、(236.6±10.2)μmol/L,均高于对照组[血乳酸(2.62±0.53)mmol/L、总胆红素(136.6±9.3)μmol/L](P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血乳酸水平与总胆红素水平呈正相关(r=0.649,P<0.001);ROC曲线显示,新生儿NHB患儿血乳酸水平预测NHB病情严重程度的曲线下面积为0.681。结论在中度及重度新生儿NHB患儿中AST、CK-MB、LDH及血乳酸水平较高,血乳酸水平与血清总胆红素水平密切相关,可早期预测新生儿NHB的严重程度。 展开更多

关键词 新生儿高胆红素血症 乳酸 总胆红素 天冬氨酸转氨酶 肌酸激酶同工酶 乳酸脱氢酶 尿素氮

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危重新生儿早期微量喂养的临床意义 被引量：8

7

作者 张修侠 《中国现代医生》 2008年第21期253-254,共2页

目的探讨危重新生儿早期微量喂养的临床意义,研究早期微量喂养坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率、胆汁淤积症的发生率及体质量的变化。方法2004～2008年我院收治的38例危重新生儿随机分成两组,静脉营养组及在静脉营养基础上加微量喂养组,... 目的探讨危重新生儿早期微量喂养的临床意义,研究早期微量喂养坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率、胆汁淤积症的发生率及体质量的变化。方法2004～2008年我院收治的38例危重新生儿随机分成两组,静脉营养组及在静脉营养基础上加微量喂养组,观察两种不同方式新生儿喂养的耐受性及坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生率、新生儿肝功能受损及黄疸的程度、新生儿体重的变化。结果(1)无论是早产儿还是足月儿,微量喂养坏死性小肠结肠炎的发生率并不增加;(2)早期微量喂养可减轻黄疸;(3)早期微量喂养可减少生理性体质量的下降。结论危重新生儿都主张早期微量喂养,早期微量喂养并不增加坏死小肠结肠炎(NEC)的发生率,且有助于提高新生儿喂养的耐受性,减轻黄疸,减少生理性体质量的下降。 展开更多

关键词 危重 新生儿 微量 喂养 临床

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过敏性紫癜合并睾丸扭转1例 被引量：4

8

作者 张修侠 《中国现代医生》 2008年第33期139-140,共2页

过敏性紫癜合并睾丸扭转罕见,常易误诊。我院收治1例过敏性紫癜合并睾丸扭转患儿,经予丙种球蛋白、西米替丁、硝苯吡啶、潘生丁、强的松等对症、抗凝、激素治疗并手术后,症状明显好转,伤口愈合良好,病愈出院,提示临床中过敏性紫癜的男... 过敏性紫癜合并睾丸扭转罕见,常易误诊。我院收治1例过敏性紫癜合并睾丸扭转患儿,经予丙种球蛋白、西米替丁、硝苯吡啶、潘生丁、强的松等对症、抗凝、激素治疗并手术后,症状明显好转,伤口愈合良好,病愈出院,提示临床中过敏性紫癜的男性患儿需注意睾丸扭转的可能。 展开更多

关键词 过敏性紫癜 睾丸扭转

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儿科慢性肾脏疾病90例病理生理改变分析及治疗体会

9

作者 张修侠 《临床和实验医学杂志》 2008年第3期150-151,共2页

关键词 慢性肾脏疾病 小儿 病理生理变化 治疗

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降钙素原对新生儿感染的早期诊断评价 被引量：5

10

作者 张修侠 吴小平 《中国基层医药》 CAS 2013年第9期1329-1331,共3页

目的 探讨血清降钙素原（PCT）检测在新生儿感染性疾病早期诊断的临床应用价值。方法 疑似感染患儿50例，入院时、入院第5天检测血清PCT、CRP值、血常规、血培养。并根据临床表现和检验结果将50例患儿分别分为细菌感染组32例和非细菌感... 目的 探讨血清降钙素原（PCT）检测在新生儿感染性疾病早期诊断的临床应用价值。方法 疑似感染患儿50例，入院时、入院第5天检测血清PCT、CRP值、血常规、血培养。并根据临床表现和检验结果将50例患儿分别分为细菌感染组32例和非细菌感染组18例，并进行PCT、CRP、血常规、血培养值比较。结果 细菌感染组入院时血清PCT值≥2 μg/L 27例,WBC升高6例,CRP阳性7例,血培养（3 d）阳性4例,非细菌感染组入院时血清PCT值≥2 μg/L 2例、WBC升高2例,CRP阳性3例,血培养（3 d）阳性1例; 入院第5天细菌感染组血清PCT值≥2 μg/L 23例、WBC升高15例，CRP阳性6例，血培养（5 d）阳性9例，非细菌感染组入院时血清PCT值≥2 μg/L 1例、WBC升高3例,CRP阳性4例,血培养（5 d）阳性1例。两组入院时WBC,CRP,血培养阳性例数比较，χ^2值分别是0.50，0.19，0.62，均P〉0.05，差异无统计学意义，但PCT值： χ^2= 25.30，P〈0.05，差异有统计学意义。入院第五天两组CRP阳性例数比较： χ^2= 0.83,P〉0.05，差异无统计学意义，但PCT, WBC，血培养比较： χ^2=20.30、4.39、8.56, 均P〈0.05，差异有统计学意义。结论 血清PCT检测可作为新生儿早期感染的重要诊断指标,其敏感度和特异度均优于,血常规及血培养。 展开更多

关键词 婴儿 新生儿 感染 降钙素基因相关肽

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皮胆红素百分位曲线图结合相关风险因素预测新生儿高胆红素血症的临床价值 被引量：1

11

作者 陈晓艳 张修侠 +6 位作者 史坤 邹曼玉 尹双 吴莉莉 陈兰兰 潘家华 聂萍 《现代生物医学进展》 CAS 2022年第9期1785-1789,1784,共6页

目的:评价新生儿出生后72 h经皮胆红素(TcB)百分位曲线图结合临床相关风险因素,预测新生儿高胆红素血症的发生情况。方法:选择2018年1月-2019年12月在安徽理工大学第一附属医院出生的晚期早产儿和足月儿,使用经皮黄疸仪监测其黄疸值,绘... 目的:评价新生儿出生后72 h经皮胆红素(TcB)百分位曲线图结合临床相关风险因素,预测新生儿高胆红素血症的发生情况。方法:选择2018年1月-2019年12月在安徽理工大学第一附属医院出生的晚期早产儿和足月儿,使用经皮黄疸仪监测其黄疸值,绘制TcB百分位列线图,以新生儿出生后72 h内末次TcB值对应的风险区结合致病风险因素预测新生儿高胆红素血症发生的价值。结果:3818例新生儿出生后72 h后高危区人数为278例(7.28%)。TcB数值在4 h到48 h内上升最快,峰值出现在出生后84 h-120 h,P40、P75及P95峰值分别为193.75μmol/L,224.75μmol/L和282.25μmol/L,其中P95峰值出现最晚。新生儿出生后0-48 h内共计有244例TcB值处于高危险区,其中92例在72 h后仍处高危区,预测灵敏度为29.97%,特异度为95.67%;49-72 h内共计有269例新生儿TcB值处于高危区,其中116例新生儿在72 h后TcB值仍处高危区,灵敏度为36.48%,特异度为95.62%。多因素Logistic回归分析显示,相关致病危险因素有:胎龄、住院时间、分娩方式、胎膜早破及喂养方式(P<0.05)。72 h内TcB危险区的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.75(95%CI:0.56-0.93),结合相关风险因素的ROC曲线下面积为0.93(95%CI:0.81-1.00),预测价值明显提高。结论:TcB百分位曲线图结合"高危因素"预测新生儿高胆红素血症准确性较高,操作简便,具有较好的临床价值。 展开更多

关键词 新生儿高胆红素血症 TcB百分位曲线图 风险因素 预测价值

原文传递

CBL教学法联合SEGUE量表提高儿科实习生医患沟通能力的探索

12

作者 张修侠 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2022年第9期124-127,共4页

探讨案例教学法(Case-Based Teaching,CBL)与医患沟通技能评价表(SEGUE Framework,SEGUE)对儿科实习生医患沟通能力的影响与干预。方法 研究时间设置为2020年6月-2021年6月,研究对象设为该时期前往安徽理工大学第一附属医院淮南市第一... 探讨案例教学法(Case-Based Teaching,CBL)与医患沟通技能评价表(SEGUE Framework,SEGUE)对儿科实习生医患沟通能力的影响与干预。方法 研究时间设置为2020年6月-2021年6月,研究对象设为该时期前往安徽理工大学第一附属医院淮南市第一人民医院儿科进行临床实习的80名实习生,后续研究借助随机分层抽样法对其进行平均分组,分别分为对比照与分析组,并依次予以2组实习生传统讲授带教(lecture-based learning,LBL)与CBL教学法、SEGUE量表联合带教。比较2组的考核成绩、医患沟通能力、不良教学事件发生几率、带教满意度与患者认可度(实习生),以便对不同带教方法的实际效果进行有效分析。结果 分析组最终考核成绩、医患沟通能力、带教模式满意度及临床患者对实习生的认可度显著高于对比照,而该组在研究过程中发生不良教学事件的几率则明显处于更低水平,组间差异显著(P<0.05)。结论 CBL教学与SEGUE量表的有效应用,可有效提高带教质量,改善医患沟通能力,应进一步推广。 展开更多

关键词 BL教学法 SEGUE量表 儿科实习生 医患沟通能力

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