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如何提高经远端桡动脉入径穿刺成功率、“曲径通幽”?基于两千余病例的经验总结 被引量：1
1
作者 蔡高军 师干伟 +9 位作者 李峰 李文华 严永敏 薛社亮 肖建强 顾君 宋艳斌 张刘燕 卢伟 龚春 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第27期3361-3365,3382,共6页
经远端桡动脉入径行冠状动脉介入诊疗是目前冠状动脉介入诊疗领域的研究热点之一。与经桡动脉入径比较,经远端桡动脉入径具有患者舒适度高、相关并发症少等优势,但由于桡动脉迂曲及远端桡动脉相对细小,经远端桡动脉入径穿刺存在明显的... 经远端桡动脉入径行冠状动脉介入诊疗是目前冠状动脉介入诊疗领域的研究热点之一。与经桡动脉入径比较,经远端桡动脉入径具有患者舒适度高、相关并发症少等优势,但由于桡动脉迂曲及远端桡动脉相对细小,经远端桡动脉入径穿刺存在明显的“学习曲线”。本文基于两千余病例诊治经验,分析、总结了经远端桡动脉入径穿刺失败的常见原因(主要包括患者因素和操作因素两个方面)及处理策略,以期为提高穿刺成功率、促进经远端桡动脉入径的应用等提供参考。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉疾病 经皮冠状动脉介入治疗 冠状血管造影术 桡动脉 远端桡动脉 基于问题的学习
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主动脉夹层误诊为急性心肌梗死临床特征并文献分析
2
作者 高磊 张刘燕 +2 位作者 冷燕侠 顾君 肖建强 《临床误诊误治》 CAS 2023年第12期1-5,共5页
目的探讨误诊为急性心肌梗死(AMI)的主动脉夹层(AD)的临床特点、鉴别诊断要点及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析误诊为AMI的AD 8例的临床资料,并结合国内外文献进行分析。结果本组8例均为男性,有高血压病史6例,皆以胸痛为主要症状,D... 目的探讨误诊为急性心肌梗死(AMI)的主动脉夹层(AD)的临床特点、鉴别诊断要点及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析误诊为AMI的AD 8例的临床资料,并结合国内外文献进行分析。结果本组8例均为男性,有高血压病史6例,皆以胸痛为主要症状,D-二聚体明显升高,心电图有明显ST-T改变。5例误诊为急性ST段抬高型心肌梗死,3例误诊为急性非ST段抬高型心肌梗死。误诊时间平均11 h。8例经AMI相关治疗后效果均欠佳,皆经主动脉CT血管造影检查确诊为AD,给予相应治疗。经治疗后好转3例,死亡5例。结论AD以急性胸痛为主要症状并伴心电图ST-T改变时,易误诊为AMI。临床医生应提高警惕,注意上述2种疾病的鉴别诊断要点,详细问诊及仔细查体,并尽早采取有效影像学检查,以减少或避免AD误诊误治。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 误诊 心肌梗死 胸痛 心电图 ST-T改变 血管造影术 体层摄影术 螺旋计算机
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PTCA导丝辅助完成经远端桡动脉行冠脉介入治疗1例 被引量：1
3
作者 李峰 师干伟 +3 位作者 沈丹丹 肖建强 张刘燕 蔡高军 《安徽医学》 2020年第12期1489-1490,共2页
1病例资料患者,男性,75岁,因反复胸痛7年、再发2个月入院,既往有高血压、糖尿病病史,有长期吸烟史,7年前,因胸痛在江苏大学附属武进医院心内科住院,经右侧桡动脉行冠状动脉造影示右冠弥漫性病变,中段狭窄约70%,右后降支狭窄85%;于右冠... 1病例资料患者,男性,75岁,因反复胸痛7年、再发2个月入院,既往有高血压、糖尿病病史,有长期吸烟史,7年前,因胸痛在江苏大学附属武进医院心内科住院,经右侧桡动脉行冠状动脉造影示右冠弥漫性病变,中段狭窄约70%,右后降支狭窄85%;于右冠中段及后降支置入3.0 mm×33 mm、2.5 mm×29 mm火鸟药物支架各1枚,术后规律服药。2个月前,患者再次因胸痛住院,经右侧桡动脉入路复查冠脉造影提示第一对角支近段狭窄80%,右后降支支架内再狭窄80%,在第一对角支近段置入2.5 mm×24 mm雅培药物支架1枚,术后患者仍有胸痛症状,此次为处理后降支支架内再狭窄病变来住院。因患者多次经右侧桡动脉入路行冠脉介入治疗,且合并有糖尿病,再次经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗发生桡动脉闭塞风险高,故此次拟经右侧桡动脉远端(鼻烟壶区)入路行冠状动脉介入治疗。 展开更多
关键词 PTCA导丝 远端桡动脉 经皮冠状动脉介入治疗
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刍议关于加强行政单位财务管理绩效评价指标的相关思考
4
作者 张刘燕 《中国经贸》 2016年第5期191-191,共1页
随着行政单位管理理念的更新,传统的财务管理绩效评价指标已经难以适应当今行政单位所处的内部环境了.因财务管理绩效指标的不适应,不能够为企业的发展提供保障和支撑.针对此,这就需要行政单位依据自身特点,主动变革财务绩效评价的指标... 随着行政单位管理理念的更新,传统的财务管理绩效评价指标已经难以适应当今行政单位所处的内部环境了.因财务管理绩效指标的不适应,不能够为企业的发展提供保障和支撑.针对此,这就需要行政单位依据自身特点,主动变革财务绩效评价的指标,进而提高行政单位的管理水平. 展开更多
关键词 行政单位 财务管理 绩效评价 指标
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血清D-二聚体水平对急性主动脉夹层患者预后的预测价值 被引量：10
5
作者 张刘燕 施有为 +3 位作者 薛社亮 蔡高军 肖建强 顾君 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第11期81-84,共4页
目的分析血清D-二聚体水平对急性主动脉夹层(AAD)患者预后的预测价值。方法选取2011年1月-2017年7月江苏大学附属武进医院收治的AAD患者49例,根据其住院期间存活情况分为死亡组(n=10)和存活组(n=39)。比较两组患者年龄、性别、吸烟情况... 目的分析血清D-二聚体水平对急性主动脉夹层(AAD)患者预后的预测价值。方法选取2011年1月-2017年7月江苏大学附属武进医院收治的AAD患者49例,根据其住院期间存活情况分为死亡组(n=10)和存活组(n=39)。比较两组患者年龄、性别、吸烟情况、高血压发生情况、Stanford分型、介入或手术治疗情况及实验室检查指标[包括总胆红素、血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、D-二聚体、心肌肌钙蛋白I(cTnI)];AAD患者预后的影响因素分析采用单因素及多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以分析血清D-二聚体水平对AAD患者预后的预测价值。结果(1)死亡组患者年龄、Stanford A型占比、血清D-二聚体水平、cTnI异常率高于存活组,介入或手术治疗率及血清总胆固醇、LDL-C水平低于存活组(P<0.05);两组患者性别、吸烟率、高血压发生率及血清总胆红素、血尿酸、三酰甘油、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)单因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.089,95%CI(1.009,1.176)]、Stanford A型[OR=18.286,95%CI(3.171,105.445)]、血清总胆固醇水平[OR=0.319,95%CI(0.115,0.883)]、血清D-二聚体水平[OR=1.098,95%CI(1.030,1.171)]及cTnI异常[OR=5.833,95%CI(1.138,29.899)]是AAD患者预后的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.214,95%CI(1.025,1.438)]、Stanford A型[OR=32.804,95%CI(1.911,563.178)]、血清D-二聚体水平[OR=1.169,95%CI(1.031,1.325)]是AAD患者预后的独立影响因素(P<0.05)。(3)ROC曲线显示,血清D-二聚体水平预测AAD患者预后的曲线下面积(AUC)为0.781[95%CI(0.592,0.970)],最佳截断值为16.47 mg/L,灵敏度、特异度分别为70.0%、92.3%。结论血清D-二聚体水平是AAD患者预后的独立影响因素,且其对AAD患者预后的预测价值较高。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 主动脉疾病 Stanford分型 D-二聚体 预后
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反复经同侧远端桡动脉入路冠状动脉介入诊疗的经验报告 被引量：2
6
作者 张刘燕 厉腊梅 +6 位作者 陈韬 李峰 师干伟 李文华 肖建强 冷燕侠 蔡高军 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第10期801-805,共5页
目的:探讨反复经同侧远端桡动脉入路行冠状动脉(冠脉)介入诊疗的安全性及可行性。方法:回顾性分析本中心2020年6月—2022年5月反复经远端桡动脉入路行冠脉介入诊疗患者数据。结果:共有142例患者反复经同侧远端桡动脉入路行冠脉介入诊疗... 目的:探讨反复经同侧远端桡动脉入路行冠状动脉(冠脉)介入诊疗的安全性及可行性。方法:回顾性分析本中心2020年6月—2022年5月反复经远端桡动脉入路行冠脉介入诊疗患者数据。结果:共有142例患者反复经同侧远端桡动脉入路行冠脉介入诊疗,年龄67(60,73)岁,其中男99例(69.72%)。距离上一次同侧远端桡动脉介入手术的时间为2 h~2年,中位时间为7.5(1~12)个月。在142例重复经远端桡动脉介入诊疗患者中,2次124例(87.32%),3次17例(11.97%),4次1例(0.70%);总体穿刺成功率92.96%(132/142),2次穿刺成功率为93.55%(116/124),2次以上的成功率为88.89%(16/18)。亚组分析结果表明,女性组重复穿刺成功率为90.70%(39/43),低于男性组93.94%(93/99),但是两组间差异无统计学意义。远端桡动脉穿刺部位出血4例,经重新压迫后止血;前臂血肿1例,发生在更换常规桡动脉入路患者中;2例患者再次手术前发现桡动脉闭塞,经穿刺同侧远端桡动脉后开通闭塞桡动脉,同时完成冠脉介入手术。结论:经同侧远端桡动脉入路重复行冠脉介入诊疗安全可行,有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 冠心病 远端桡动脉 冠状动脉介入 鼻烟窝
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心电图鉴别心肌淀粉样变与肥厚型心肌病 被引量：8
7
作者 张刘燕 程仙 +6 位作者 周芳 张海锋 侯小锋 盛燕辉 王晖 李新立 徐东杰 《临床心电学杂志》 2016年第1期8-13,共6页
目的分析心肌淀粉样变及肥厚型心肌病患者心电图参数,获得能够简易快捷地诊断心肌淀粉样变及与肥厚型心肌病相鉴别的诊断流程。方法心肌淀粉样变患者(A组)、肥厚型心肌病患者(C组)、正常对照(B组)各30例,比较心电图参数特征,通过ROC曲线... 目的分析心肌淀粉样变及肥厚型心肌病患者心电图参数,获得能够简易快捷地诊断心肌淀粉样变及与肥厚型心肌病相鉴别的诊断流程。方法心肌淀粉样变患者(A组)、肥厚型心肌病患者(C组)、正常对照(B组)各30例,比较心电图参数特征,通过ROC曲线及logistic回归分析心电图参数的诊断价值并提出诊断流程。结果 A组肢体导联及左胸导联(V5、V6)低电压、假性梗死波及胸前导联R波递增不良比例较B组增高。诊断心肌淀粉样变(与B组鉴别):a VR导联QRS振幅(QRSa VR)联合PR间期减去P波时限(PR-P时限):敏感性96.30%,特异性96.67%,正确率96.49%。鉴别心肌淀粉样变与肥厚型心肌病:I导联QRS振幅(QRSI):界值0.46m V,敏感性90.00%,特异性96.67%;QRSa VR:界值0.41m V,敏感性93.33%,特异性93.33%;所有肢体导联QRS电压之和(6∑QRS):界值2.71m V,敏感性96.67%,特异性83.33%。结论心肌淀粉样变心电图多出现肢体导联及左胸导联低电压,假性梗死波,胸前导联R波递增不良等表现。QRSa VR联合PR-P时限可用于筛查心肌淀粉样变。QRSI、QRSa VR、6∑QRS可用于鉴别心肌淀粉样变和肥厚型心肌病。 展开更多
关键词 心肌淀粉样变 肥厚型心肌病 心电图
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原发型心肌淀粉样变的治疗进展 被引量：5
8
作者 程仙 张刘燕 +1 位作者 许菲 徐东杰 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期407-410,共4页
[提要]原发型即免疫球蛋白轻链型(AL型)淀粉样变是最常见的心肌淀粉样变类型,早期诊断技术及治疗方案的进展,极大改善了原发型心肌淀粉样变患者的预后。自体外周造血干细胞移植可显著延长患者的生存期限,但干细胞移植仅适用于一部分患... [提要]原发型即免疫球蛋白轻链型(AL型)淀粉样变是最常见的心肌淀粉样变类型,早期诊断技术及治疗方案的进展,极大改善了原发型心肌淀粉样变患者的预后。自体外周造血干细胞移植可显著延长患者的生存期限,但干细胞移植仅适用于一部分患者。目前马法兰联合地塞米松方案因其良好的耐受性,已成为不适合移植患者的一线方案。近来,蛋白酶体抑制剂及免疫调节剂为复发难治或无法移植的原发型心肌淀粉样变患者带来了新的希望。 展开更多
关键词 心肌淀粉样变 干细胞移植 马法兰 地塞米松
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