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遗传性耳聋基因治疗专家共识(2023,上海) 被引量：1
1
作者 舒易来 范新泰 +31 位作者 高子雯 王大奇 程晓婷 吕俊 胡纯纯 徐秀 周旭娇 郭荦 马竞 张剑宁 陶永 孙珊 杨美琴 胡炯炯 蔡宇伽 李大力 李耕林 杨军 戴春富 张天宇 洪佳旭 马兆鑫 黄新生 向明亮 时海波 陈兵 王武庆 陈正一 殷善开 吴皓 王正敏 李华伟 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2024年第1期1-5,11,共6页
遗传性耳聋是常见的致残性疾病之一,临床尚无有效治疗药物。近年,基因治疗在临床前遗传性耳聋动物模型中获得显著疗效,推动了多项耳聋基因治疗临床试验的启动和开展。然而,目前尚无针对耳聋基因治疗的相关规范或共识。复旦大学附属眼耳... 遗传性耳聋是常见的致残性疾病之一,临床尚无有效治疗药物。近年,基因治疗在临床前遗传性耳聋动物模型中获得显著疗效,推动了多项耳聋基因治疗临床试验的启动和开展。然而,目前尚无针对耳聋基因治疗的相关规范或共识。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院作为国际首个成功开展遗传性耳聋基因治疗临床试验的单位,积累了一定经验。基于此,并参考其他疾病基因治疗共识,联合上海市多家单位的耳科学、听力学、遗传学、基因治疗及康复学等专家,在适用人群选择、围手术期准备、基因治疗药物注射及其安全性和有效性评估、治疗后康复等方面制订本共识,为相关从业人员提供参考和依据,以规范遗传性耳聋基因治疗的临床开展。 展开更多
关键词 遗传性耳聋 基因治疗 专家共识
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基于德尔菲法的中医药临床试验监查指标体系构建研究 被引量：1
2
作者 唐欢 霍岩 +4 位作者 吕文文 渠田田 谭红胜 张剑宁 黄平 《上海中医药杂志》 CSCD 2024年第1期71-76,共6页
目的基于德尔菲法构建中医药临床试验监查指标体系。方法通过文献研究法和临床监查实践经验,形成中医药临床试验基于风险的监查指标池;通过德尔菲法进行两轮的专家咨询,对于结果进行统计分析,并运用Yaahp软件中层次分析法(AHP)为指标体... 目的基于德尔菲法构建中医药临床试验监查指标体系。方法通过文献研究法和临床监查实践经验,形成中医药临床试验基于风险的监查指标池;通过德尔菲法进行两轮的专家咨询,对于结果进行统计分析,并运用Yaahp软件中层次分析法(AHP)为指标体系的各项指标进行权重赋值。结果①初步形成了包含9个一级指标、22个二级指标和47个三级指标的中医药临床试验风险监查指标体系。②最终共邀请到15位从事临床监查、西医/中西医结合临床、中医临床、医院/行政管理、卫生统计相关领域的专家。③两轮专家咨询问卷有效回收率分别为93.75%和100%。④两轮专家咨询的权威系数(Cr)分别为0.760和0.775。⑤两轮专家咨询的协调系数分别为0.192(P<0.05)和0.194(P<0.05),两轮专家咨询的一级、二级、三级指标的变异系数(CV)均<0.25。⑥最终构建了包含4个一级指标、11个二级指标和45个三级指标的中医药临床试验风险监查指标体系。结论参与该研究的专家权威程度和积极性高,协调程度好;最终构建的指标体系中一级指标“研究设计管理”以及其二级指标和三级指标的权重相对较高,提示中医药临床试验的设计是决定临床试验结果的关键因素。 展开更多
关键词 中医药疗法 临床试验 德尔菲法 质量控制 循证医学
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中国中西医结合耳鸣治疗专家共识
3
作者 中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会 中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会耳鸣专病专家委员会 +26 位作者 韩朝 唐旭霞 刘业海 丁秀勇 于亚峰 王慧 刘博 刘蓬 刘大新 李明 张剑宁 李欣 郑芸 赵立东 侯志强 唐有法 高下 袁伟 郭裕 龚树生 康厚墉 黄治物 曹永茂 曾祥丽 熊彬彬 谯凤英 迟放鲁 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2024年第1期1-3,共3页
耳鸣被定义为在缺乏外部声源的情况下,个体感知到的无意义声音,其发病机制目前尚未完全阐明。根据国外文献,大约有15%的成年人曾经历过不同类型的耳鸣,且随着年龄增长,其发病率逐渐上升^([1-3])。长期患有耳鸣的患者中,部分出现睡眠障... 耳鸣被定义为在缺乏外部声源的情况下,个体感知到的无意义声音,其发病机制目前尚未完全阐明。根据国外文献,大约有15%的成年人曾经历过不同类型的耳鸣,且随着年龄增长,其发病率逐渐上升^([1-3])。长期患有耳鸣的患者中,部分出现睡眠障碍、抑郁和焦虑等问题^([4])。 展开更多
关键词 中西医结合 睡眠障碍 专家共识 抑郁和焦虑 耳鸣 个体感知 发病机制 国外文献
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重复经颅磁刺激治疗耳鸣方案的研究进展
4
作者 郑伟 刘广宇 +3 位作者 谭君颖 陈劭立 李明 张剑宁 《中国医刊》 CAS 2024年第8期844-846,共3页
耳鸣是耳内或颅内出现声音的一种主观感觉,其具体发病机制不清。近年来报道重复经颅磁刺激(rTMS)可用于耳鸣的治疗。本文主要介绍rTMS治疗耳鸣的单部位方案、多部位方案、联合方案、导航定位方案、个性化方案、长期方案等,旨在为临床提... 耳鸣是耳内或颅内出现声音的一种主观感觉,其具体发病机制不清。近年来报道重复经颅磁刺激(rTMS)可用于耳鸣的治疗。本文主要介绍rTMS治疗耳鸣的单部位方案、多部位方案、联合方案、导航定位方案、个性化方案、长期方案等,旨在为临床提供一定参考。 展开更多
关键词 耳鸣 重复经颅磁刺激 治疗方案
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中西医结合嗅觉障碍诊断和治疗专家共识
5
作者 中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会 上海市中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会 +40 位作者 余洪猛 顾瑜蓉 杭伟 黄新生 黄昱 姜彦 李吉平 李艳青 刘锋 刘环海 刘蓬 刘全 刘琢扶 赖玉婷 娄鸿飞 卢永田 吕威 邱前辉 瞿申红 史丽 时文杰 宋西成 孙希才 唐旭霞 王德生 王欢 王丽 汪银凤 王振霖 王宗贵 许昱 薛涛 杨婧艺 杨玉成 叶菁 余少卿 张立强 张华 张剑宁 赵长青 朱冬冬 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2024年第2期81-100,共20页
嗅觉在人们生活的多个方面发挥重要的作用,包括营养健康、日常安全、人际交往等。觉障碍是患者对气味感知异常。嗅觉通路出现器质性或/和功能性病变,导致对气味的觉察、传导和中枢整合信息异常。嗅觉与神经系统障碍之间存在广泛联系。... 嗅觉在人们生活的多个方面发挥重要的作用,包括营养健康、日常安全、人际交往等。觉障碍是患者对气味感知异常。嗅觉通路出现器质性或/和功能性病变,导致对气味的觉察、传导和中枢整合信息异常。嗅觉与神经系统障碍之间存在广泛联系。焦虑、抑郁及其他负面情绪均与嗅觉降低相关。嗅觉障碍诊疗在各研究领域都有长足进展,特别是中西医结合治疗模式,是我国耳鼻喉科治疗嗅觉障碍的特色及优势。但中西医结合诊疗觉障碍仍缺少高水平的循证医学证据,且如何规范化使用中西医结合治疗尚无统一的规范,基于此,我们组织了全国在嗅觉障碍诊疗中具有丰富经验的中医和西医的专家,针对嗅觉障碍相关的各个方面制定了中西医结合嗅觉障碍诊断和治疗专家共识。以供临床医生采用中西医结合方案诊疗嗅觉障碍时参考。 展开更多
关键词 嗅觉 中医 西医 诊断 治疗
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上海地区老年耳鸣患者的影响因素分析
6
作者 李海涛 刘广宇 +2 位作者 霍岩 李明 张剑宁 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期253-257,共5页
目的研究上海崇明岛城桥地区老年人群耳鸣发生情况,并探讨相关影响因素,为老年人耳鸣的科学防治提供参考。方法运用问卷调查、量表评估、纯音听阈测试等方法,调查2019年6月至2021年12月期间6358例上海崇明区城桥镇社区卫生服务中心老年... 目的研究上海崇明岛城桥地区老年人群耳鸣发生情况,并探讨相关影响因素,为老年人耳鸣的科学防治提供参考。方法运用问卷调查、量表评估、纯音听阈测试等方法,调查2019年6月至2021年12月期间6358例上海崇明区城桥镇社区卫生服务中心老年体检人群耳鸣发生情况,采用单、多因素分析方法分析性别、年龄、听力情况、睡眠质量、焦虑抑郁状态、饮酒史、吸烟史、噪声暴露史、耳毒性药物应用史、高血压、糖尿病、高血脂症、冠心病等13个因素对老年耳鸣患者的影响。结果①6358例老年人中,耳鸣2110例,耳鸣发生率为33.2%(2110/6358);慢性耳鸣1712例(81.1%);双侧耳鸣1156例(54.8%);THI评分II级(轻度)耳鸣患者1012例(48%);平均听阈≥25 dB HL者2030例(96.2%)。②单因素分析显示,年龄、听力情况、睡眠质量、焦虑抑郁、噪声接触史、耳毒性药物史、高血压病史与耳鸣发生有关;进一步二元Logistic回归分析显示,年龄增长(OR=1.10,95%CI 1.09~1.11,P<0.001)、听力下降(OR=5.56,95%CI 4.31~7.18,P<0.001)、睡眠障碍(OR=3.32,95%CI 2.82~3.91,P<0.001)、焦虑抑郁(OR=2.02,95%CI 1.71~2.39,P<0.001)、噪声接触史(OR=3.67,95%CI 3.20~4.21,P<0.001)、耳毒性药物应用史(OR=2.20,95%CI 1.84~2.64,P<0.001)、高血压病史(OR=1.73,95%CI 1.53~1.95,P<0.001)将增加耳鸣的发生风险。结论本组崇明岛城桥地区老年人耳鸣发生率较高,年龄、听力情况、睡眠质量、焦虑抑郁、噪声接触史、耳毒性药物史、高血压病史等因素是老年人耳鸣发生的危险因素。 展开更多
关键词 耳鸣 流行病学调查 老年人 影响因素
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M_(1)/M_(2)小胶质细胞参与急性耳鸣中枢发病机制的研究进展
7
作者 夏晴 张剑宁 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期470-473,共4页
小胶质细胞(microglia cell)是中枢神经系统特有的巨噬细胞,在神经损伤、修复及重塑过程中起重要作用。而中枢听觉通路及边缘系统等功能异常、神经结构及神经重塑是耳鸣中枢机制关注的焦点。M1和M2型小胶质细胞分别通过促炎、抗炎反应... 小胶质细胞(microglia cell)是中枢神经系统特有的巨噬细胞,在神经损伤、修复及重塑过程中起重要作用。而中枢听觉通路及边缘系统等功能异常、神经结构及神经重塑是耳鸣中枢机制关注的焦点。M1和M2型小胶质细胞分别通过促炎、抗炎反应参与神经重塑。近年来研究发现小胶质细胞通过释放相关细胞因子,参与急性耳鸣发病过程,但具体机制尚不明确。本文对M1和M2小胶质细胞在急性耳鸣中枢机制中的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 耳鸣 M_(1)/M_(2)小胶质细胞 炎症 神经营养因子
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从《医学入门》脏腑别通论探讨耳鸣的病机和治疗
8
作者 魏金 张剑宁 李明 《四川中医》 2023年第5期66-68,共3页
耳鸣是在无外界刺激情况下,患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉。本病的病因、病机复杂,已为五官科的难治病之一。目前,中医治疗耳鸣多从肾论治,从其他脏腑角度论治则较少,然而中医认为耳鸣的发生与身体各脏腑皆有一定联系,故诊治... 耳鸣是在无外界刺激情况下,患者自觉耳内或颅内有声音的一种主观感觉。本病的病因、病机复杂,已为五官科的难治病之一。目前,中医治疗耳鸣多从肾论治,从其他脏腑角度论治则较少,然而中医认为耳鸣的发生与身体各脏腑皆有一定联系,故诊治耳鸣可从多脏腑进行分析。李梴的《医学入门》阐释了一种新的脏腑之间的关系,即脏腑别通,认为心与胆相通,肝与大肠相通,脾与小肠相通,肺与膀胱相通,肾与三焦相通。这种新的关系对于临床诊治提供了全新的思路。本文则基于脏腑别通理论探索耳鸣诊治的新角度。 展开更多
关键词 脏腑别通 耳鸣 理论探讨
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磁共振引导的聚焦超声单侧苍白球丘脑束消融治疗僵直迟缓型帕金森病的安全性和有效性研究
9
作者 曾梓敬 周珈右 +8 位作者 尹春宇 林家骥 刘云默 陆皓璇 张德康 张剑宁 娄昕 李雪梅 潘隆盛 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2024年第6期22-27,共6页
目的探讨聚焦超声单侧苍白球丘脑束(pallidothalamic tract,PTT)消融治疗僵直迟缓型帕金森病(akinetic-rigid Parkinson’s disease,ARPD)的安全性和有效性。方法14例ARPD患者纳入研究,并接受单侧PTT消融术。采集术前、术后1个月和3个... 目的探讨聚焦超声单侧苍白球丘脑束(pallidothalamic tract,PTT)消融治疗僵直迟缓型帕金森病(akinetic-rigid Parkinson’s disease,ARPD)的安全性和有效性。方法14例ARPD患者纳入研究,并接受单侧PTT消融术。采集术前、术后1个月和3个月帕金森病统一评定量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)评分和影像学数据。非参数检验进行定量分析,皮尔逊相关系数初步探索影响疗效的因素。结果14例ARPD患者术后1、3个月的UPDRS评分较基线下降(P<0.001),术后配合药物可使评分进一步下降(P<0.001),其总改善率与时间、美多芭冲击试验改善率、Hoehn-Yahr分期和不良事件总数相关(P<0.05)。手术不良事件较轻微。结论聚焦超声单侧PTT消融治疗ARPD安全有效。 展开更多
关键词 磁共振引导聚焦超声 僵直迟缓型帕金森病 苍白球丘脑束 疗效 安全性
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高层建筑群施工重难点及关键施工技术
10
作者 张剑宁 《中文科技期刊数据库（引文版）工程技术》 2024年第2期0194-0198,共5页
为研究高层建筑群施工重难点及关键施工技术,首先结合高层建筑群工程规模、工程地质与水文环境,对高层建筑群的工程特点进行分析,其次基于高层建筑工程特点和工程规模,对土建施工重难点进行了深入分析,并逐条对施工重难点提出了应对控... 为研究高层建筑群施工重难点及关键施工技术,首先结合高层建筑群工程规模、工程地质与水文环境,对高层建筑群的工程特点进行分析,其次基于高层建筑工程特点和工程规模,对土建施工重难点进行了深入分析,并逐条对施工重难点提出了应对控制措施,最后针对各条土建施工重难点及应对控制措施,进一步从施工工艺、控制措施、关键步骤以及技术指标等角度研究了关键施工技术。研究表明:高层建筑群施工常常具有地下水位高、建筑体量大、施工风险大等工程特点;高层建筑土建施工常见的重难点包括地下结构混凝土防水、土方回填、后浇带及施工缝施工和坡屋面混凝土及防水节点处理等。 展开更多
关键词 高层建筑群 工程特点 施工重难点 控制措施 关键施工技术
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碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌致严重颅内感染治疗的临床研究 被引量：2
11
作者 李庆岗 程岗 +3 位作者 孙君昭 张剑宁 刘如恩 李小勇 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2024年第2期75-80,共6页
目的探讨神经外科术后颅内继发碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(carbapenem-resistant Gram-negative bacilli,CRGNB)感染的病原体耐药状况、治疗方法和预后情况。方法回顾性分析54例确诊的CRGNB感染病例资料,通过静脉滴注多黏菌素、替加环素... 目的探讨神经外科术后颅内继发碳青霉烯耐药革兰阴性杆菌(carbapenem-resistant Gram-negative bacilli,CRGNB)感染的病原体耐药状况、治疗方法和预后情况。方法回顾性分析54例确诊的CRGNB感染病例资料,通过静脉滴注多黏菌素、替加环素和脑室内注射多黏菌素,并持续脑脊液引流治疗,总结并分析临床疗效。结果严重颅内感染病人54例,其中颅内感染合并脑积水44例(81.48%)占比最高。感染细菌中鲍曼不动杆菌感染29例(53.70%),肺炎克雷伯菌感染22例(40.74%),铜绿假单胞菌感染2例(3.70%),阴沟肠杆菌1例(1.85%)。经治疗后感染好转17例(31.48%),感染控制27例(50.00%),总有效率为81.48%。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为占比最高的两种感染菌,病人在感染转归方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRGNB感染病人病情较重,细菌为多重耐药菌,以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌感染多见,并发症多,治疗难度大,应尽早、积极选择静脉与脑室联合用药,并行有效的脑脊液引流治疗,尽快控制细菌感染,改善病人预后和提高生存率。 展开更多
关键词 碳青霉烯类耐药 革兰阴性杆菌 颅内感染 严重 转归
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耳鸣中医体质特点及与证型相关性研究进展 被引量：3
12
作者 李海涛 张剑宁 《辽宁中医杂志》 CAS 2023年第3期214-217,共4页
耳鸣属于临床常见症状之一,其发生与多种因素相关,因此耳鸣的病因病机也较为复杂。现在很多学者从耳鸣的中医体质出发,从中医辨证论治入手,把耳鸣的诊疗和中医体质、证型结合起来进行研究,通过探讨耳鸣患者的中医体质特点,加深对耳鸣患... 耳鸣属于临床常见症状之一,其发生与多种因素相关,因此耳鸣的病因病机也较为复杂。现在很多学者从耳鸣的中医体质出发,从中医辨证论治入手,把耳鸣的诊疗和中医体质、证型结合起来进行研究,通过探讨耳鸣患者的中医体质特点,加深对耳鸣患者中医体质的认识,以及探索耳鸣患者中医体质与证型的相关性。此综述介绍了中医体质学说的起源、发展和成熟,以及现代中医体质的发展与定义;总结了近年来耳鸣患者从中医体质和证型方向出发研究的成果,比如大多学者研究显示耳鸣患者体质以偏颇体质为主,其中阳虚质、气虚质多见;通过分析中医体质与证型间的联系与差异,及耳鸣及其他疾病有关体质与证型相关性的研究进展,得出了研究耳鸣患者中医体质与证型相关性研究的可行性,为进一步深入研究耳鸣病因病机及临床辨证论治提供思路,以期对耳鸣的预防及治疗提供新的参考依据。 展开更多
关键词 耳鸣 中医体质 中医证型 相关性
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文献编译联合报告讨论会在神经外科住院医师规范化培训中的应用
13
作者 高谋 张剑宁 +5 位作者 程岗 王鹏 刘美静 魏铂沅 伍琳 王洪伟 《中国毕业后医学教育》 2024年第5期376-379,共4页
目的探讨文献编译联合报告讨论会在神经外科住院医师规范化培训中的效果。方法选择中国人民解放军总医院神经外科医学部住院医师30人,随机分为文献编译组(A组)、报告讨论会组(B组)和联合组(C组),每组各10人;经过为期半年培训,对三组住... 目的探讨文献编译联合报告讨论会在神经外科住院医师规范化培训中的效果。方法选择中国人民解放军总医院神经外科医学部住院医师30人,随机分为文献编译组(A组)、报告讨论会组(B组)和联合组(C组),每组各10人;经过为期半年培训,对三组住院医师进行统一考试,主要衡量理论知识水平、文献分析能力和创新思维能力。结果相比培训前,三组住院医师规范化培训后在理论知识水平、文献分析能力和创新思维能力均有明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,相比B组,A组和C组在理论知识水平上有明显提高(P<0.05)。而相比A组,B组和C组在创新思维能力上有明显提高(P<0.05)。另外,C组在文献分析能力上明显优于其余两组(P<0.05)。相比B组,A组和C组在提高理论知识水平上给出更高的评价(P<0.05)。而相比A组,B组和C组在培养创新思维能力上给出更高的评价(P<0.05)。C组在教学方式满意度和培养文献分析能力等方面的评价明显好于其余两组(P<0.05)。结论文献编译联合报告讨论会在神经外科住院医师规范化培训中效果显著,可有效提高住院医师理论知识水平、文献分析能力和创新思维能力,值得推广。 展开更多
关键词 文献编译 报告讨论会 住院医师 神经外科 创新思维能力
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基于负荷理论解读耳鸣与认知的关系
14
作者 郑筑文 霍岩(编译) +1 位作者 张剑宁 李明(审校) 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期284-286,共3页
耳鸣是无外界声或电刺激存在的情况下,在耳内或颅内有声音的主观感觉。随着对慢性耳鸣研究的深入,逐渐发现耳鸣不单纯是声音感觉,而是包含其伴发的复杂情绪和心理反应,后者反映出耳鸣是否对患者生活带来影响,并决定耳鸣的严重程度。众... 耳鸣是无外界声或电刺激存在的情况下,在耳内或颅内有声音的主观感觉。随着对慢性耳鸣研究的深入,逐渐发现耳鸣不单纯是声音感觉,而是包含其伴发的复杂情绪和心理反应,后者反映出耳鸣是否对患者生活带来影响,并决定耳鸣的严重程度。众多脑功能影像研究结果证实了认知相关脑区(如前额叶)异常是慢性耳鸣的重要特征。 展开更多
关键词 耳鸣 电刺激 前额叶 心理反应 复杂情绪 脑功能影像 主观感觉 认知
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不同病程耳鸣患者的静息态功能磁共振成像研究
15
作者 刘广宇 霍岩 +1 位作者 张剑宁 李明 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期486-492,共7页
目的观察不同病程耳鸣患者静息态功能磁共振成像的中枢特征,以及其与临床特征之间的相关性,探讨可能存在的神经影像学机制及意义。方法选取我科2020年8月~2022年1月接诊的201例耳鸣患者(急性期100例,慢性期101例)以及同时期招募的100例... 目的观察不同病程耳鸣患者静息态功能磁共振成像的中枢特征,以及其与临床特征之间的相关性,探讨可能存在的神经影像学机制及意义。方法选取我科2020年8月~2022年1月接诊的201例耳鸣患者(急性期100例,慢性期101例)以及同时期招募的100例健康志愿者作为对照组,采用低频振度(ALFF)方法计算三组间差异脑区,并提取ALFF值与患者临床特征进行相关性分析,此外计算差异脑区与全脑的功能连接(FC)。结果三组间差异脑区位于左侧枕上回、左侧楔叶、左侧前扣带回,事后分析显示,与健康对照组相比,急性期组的左侧枕上回、左侧楔叶ALFF值增加;慢性期组的左侧枕上回、左侧楔叶ALFF值增加,左侧前扣带回的ALFF值减少。相关性分析显示急、慢性组中,左侧前扣带回的ALFF值分别与THI量表评分呈正相关(r=0.663,P<0.001;r=0.696,P<0.001)。功能连接分析显示左侧楔叶与右侧楔叶功能连接增强;左侧前扣带回与左侧中央沟盖功能连接增强。结论急、慢性耳鸣患者存在多个脑区的功能连接强度异常,涉及视觉皮层、边缘系统等脑区,左侧前扣带回可能成为评估耳鸣严重程度的神经影像学标志物。 展开更多
关键词 耳鸣 静息态功能磁共振 病程 低频振幅 功能连接
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外视镜在神经外科手术教学中的应用
16
作者 李彦腾 程岗 张剑宁 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2024年第3期65-68,共4页
神经外科手术效果一方面取决于术者精湛的手术技艺和丰富的治疗经验;另一方面,先进的手术相关设备也给以最小的损伤获得最好的治疗效果提供了保障。近年来,外视镜开始应用于显微手术操作,外视镜系统中的高分辨率3D显示技术,使手术室中... 神经外科手术效果一方面取决于术者精湛的手术技艺和丰富的治疗经验;另一方面,先进的手术相关设备也给以最小的损伤获得最好的治疗效果提供了保障。近年来,外视镜开始应用于显微手术操作,外视镜系统中的高分辨率3D显示技术,使手术室中的所有参与者都能获得与主刀相同的术中解剖结构可视化效果,这对神经外科手术教学具有重要意义。本文将外视镜在神经外科手术教学中应用的相关文献以及本中心的经验进行综述,阐述其作为一种教学工具的应用价值。 展开更多
关键词 外视镜 神经外科 医学教育
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不同部位鼻中隔偏曲伴窦口鼻道复合体解剖变异的特点 被引量：41
17
作者 张剑宁 陶泽璋 +1 位作者 吴玉珍 杨强 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2003年第1期21-24,共4页
目的 探讨不同部位鼻中隔偏曲伴窦口鼻道复合体(OMC)解剖变异的差异。方法 对103例不同部位鼻中隔偏曲病人作鼻内镜检查和鼻腔、鼻窦冠状位、轴位CT扫描,比较OMC解剖变异的差异。结果 单纯高位偏曲组甲泡、Haller气房及钩突偏曲的发生... 目的 探讨不同部位鼻中隔偏曲伴窦口鼻道复合体(OMC)解剖变异的差异。方法 对103例不同部位鼻中隔偏曲病人作鼻内镜检查和鼻腔、鼻窦冠状位、轴位CT扫描,比较OMC解剖变异的差异。结果 单纯高位偏曲组甲泡、Haller气房及钩突偏曲的发生率分别为50％、56.3％和28.1％,显著高于低位嵴组及前部偏曲组(P<0.05);甲泡在单纯高位偏曲对侧发生率为62.5％,同侧为37.5％,其同侧与其它各组间无明显差异,其对侧则差异显著(P<0.05);前部偏曲筛泡过度气化发生率为8.3％,明显低于其它各组(P<0.05);中鼻甲反常曲线、鼻丘气房、钩突气化等的发生率在各组之间没有明显差别。结论 不同部位的鼻中隔偏曲伴随的某些OMC解剖变异存在较大的差异。 展开更多
关键词 窦口鼻道复合体 鼻窦炎 病因学 鼻中隔偏曲 病理学
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改良翼点入路显微直视手术切除海绵窦肿瘤 被引量：4
18
作者 张剑宁 章翔 +5 位作者 郭衍 曹卫东 李兵 屈延 甄海宁 高大宽 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第7期571-572,共2页
为总结海绵窦肿瘤显微神经外科治疗的经验 ,作者对 1990年 1月～ 2 0 0 1年 6月收治的 2 6例海绵窦肿瘤病例进行了回顾性分析。手术均采用改良翼点入路 ,显微直视手术 ,其中 6例在神经导航辅助下进行。结果全切 19例 (73 1% ) ,部分切... 为总结海绵窦肿瘤显微神经外科治疗的经验 ,作者对 1990年 1月～ 2 0 0 1年 6月收治的 2 6例海绵窦肿瘤病例进行了回顾性分析。手术均采用改良翼点入路 ,显微直视手术 ,其中 6例在神经导航辅助下进行。结果全切 19例 (73 1% ) ,部分切除 7例 (2 6 9% )。术后 14例 (5 3 8% )颅神经症状逐渐改善 ,6例 (2 3 1% )出现新的颅神经损害症状 ,无死亡。对部分切除的病人 ,术后加立体定向放射外科治疗。随访 8个月～ 12年 ,未见肿瘤复发。作者认为 ,熟悉海绵窦区的显微解剖并具备熟练的显微神经外科技术 ,可使该类手术取得良好效果。 展开更多
关键词 海绵窦肿瘤 脑肿瘤 神经外科手术 显微外科 改良翼点入路 临床表现 手术方法
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脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗(附41例报告) 被引量：4
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作者 张剑宁 王亚明 +9 位作者 程岗 李志超 于新 王洪伟 赵全军 赵虎林 卢旺盛 刘锐 尹丰 田增民 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期800-804,共5页
目的总结脑干海绵状血管瘤(BSC)的临床特点、手术入路选择、显微外科切除技术要点,评价手术治疗BSCH的疗效。方法对海军总医院神经外科2003年1月-2011年4月行显微手术切除的41例BSC患者的临床资料以及手术治疗情况进行回顾性分析。男23... 目的总结脑干海绵状血管瘤(BSC)的临床特点、手术入路选择、显微外科切除技术要点,评价手术治疗BSCH的疗效。方法对海军总医院神经外科2003年1月-2011年4月行显微手术切除的41例BSC患者的临床资料以及手术治疗情况进行回顾性分析。男23例,女18例,年龄8～62岁。主要临床表现包括头痛、头晕,脑神经功能障碍、肢体麻木、肌力减退等长束征以及共济失调等。根据病灶所在部位,遵循"最短距离"的原则选择手术入路,术中行短潜伏期体感诱发电位(SSEP)和听觉诱发电位(AEP)监测。结果 41例患者中35例获BSC全切除,6例巨大病变有少部分残留。无手术死亡病例。术后27例神经功能障碍得到改善,14例出现新的神经功能缺失或原有神经障碍加重,其中2例呼吸功能受影响,人工辅助呼吸1周后恢复自主呼吸。平均随访38个月,有神经功能缺失的患者多数得到恢复,1例残余肿瘤再次出血,其余患者未见复发。结论根据病变部位和病灶突向的方式,选择个体化的手术入路,遵循"最短距离"原则,手术切除BSC能获得良好的预后,术中导航和脑干电生理学监测有助于减少手术损伤及降低并发症。 展开更多
关键词 脑干 血管瘤 海绵状 中枢神经系统 显微外科手术
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实验性脑损伤后脑水肿与体循环血液流变学张变的关系 被引量：16
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作者 张剑宁 易声禹 +3 位作者 吴声伶 章翔 张建保 范家骏 《第四军医大学学报》 1994年第3期197-199,共3页
选取雄性ＳＤ大鼠８２只，落体撞击法致右顶脑挫裂伤，于伤后６，２４，７２及１６８ｈ（各时间点ｎ＝１０）检测脑组织水含量及体循环动脉血血液流变学指标．结果：脑损伤后６ｈ，全血粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白... 选取雄性ＳＤ大鼠８２只，落体撞击法致右顶脑挫裂伤，于伤后６，２４，７２及１６８ｈ（各时间点ｎ＝１０）检测脑组织水含量及体循环动脉血血液流变学指标．结果：脑损伤后６ｈ，全血粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、血浆纤维蛋白原含量已明显升高，伤后２４ｈ达高峰，７２ｈ后逐渐恢复，其变化时相与伤后脑组织水含量的变化时相相同，且二者密切相关（Ｒ＝０．８７４０，Ｐ＜０．０１）．结果提示脑损伤后血液流变学特性的异常改变可能是影响外伤性脑水肿发生发展的重要因素之一． 展开更多
关键词 脑水肿 血液流变学 颅脑损伤
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