老年不稳定性股骨转子间骨折不同内固定方式的临床疗效分析 被引量：11

1

作者 张在谦 杜小平 +1 位作者 高磊 王瑜 《陕西医学杂志》 CAS 2016年第5期589-591,共3页

目的:探讨不同内固定方式对老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法:将60例老年不稳定性股骨转子间骨折患者根据不同术式分为两组,A组为Gamma钉组(30例),B组为股骨近端解剖钢板组(30例),观察两组患者的手术指标及随访情况。结果:B... 目的:探讨不同内固定方式对老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法:将60例老年不稳定性股骨转子间骨折患者根据不同术式分为两组,A组为Gamma钉组(30例),B组为股骨近端解剖钢板组(30例),观察两组患者的手术指标及随访情况。结果:B组患者术中透视时间短于A组(P<0.05),而两组患者手术时间、术中出血量无显著性差异(P>0.05);两组患者术后并发症也无显著性差异(P>0.05);两组患者术后第12个月髋关节Harris总评分及各项指标之间也无显著性差异(P>0.05)。结论:近端解剖钢板对股骨头、干、颈的血供破坏较小,内固定并发症较少,可以优先选用。 展开更多

关键词 股骨骨折/外科学 骨折固定术 内 骨钉 老年人 @不稳定性股骨转子间骨折 @股骨近端解剖钢板

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性别对老年髋关节骨折患者术后并发症影响的临床研究

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作者 杜小平 张在谦 +2 位作者 常浩胜 刘利军 王延军 《创伤外科杂志》 2017年第9期677-680,共4页

目的评估性别对老年髋关节骨折患者术后并发症之间关系。方法选取自2012年1月—2015年1月就诊的髋关节骨折老年患者(>65岁)130例,记录其骨折前基础情况、术后并发症以及病死率情况。分析性别之间的差异,采用Logistic回归分析影响并... 目的评估性别对老年髋关节骨折患者术后并发症之间关系。方法选取自2012年1月—2015年1月就诊的髋关节骨折老年患者(>65岁)130例,记录其骨折前基础情况、术后并发症以及病死率情况。分析性别之间的差异,采用Logistic回归分析影响并发症发生的可能因素。结果纳入的研究对象中男性40例,女性90例,两组年龄、美国麻醉医师协会标准(ASA)评分、基础疾病等一般情况无统计学差异(P>0.05)。术后男性与女性比并发症以心血管疾病(17.5%vs.13.3%,χ~2=5.110,P=0.024)及肺炎(12.5%vs.5.6%,χ~2=6.430,P=0.011)多见,女性与男性相比泌尿系统感染较多(31.1%vs.20.0%,χ~2=4.464,P=0.035)。在术后4个月内男性病死率较女性高(25.0%vs.13.3%,χ~2=5.110,P=0.024)。认知功能障碍是压疮、心血管疾病、肺炎等并发症的危险因素(OR值分别为1.4(95%CI:1.1,1.8)、1.5(95%CI:1.1,1.9)、2.3(95%CI:1.5,3.7)]。结论老年髋关节骨折患者中多伴有基础疾病,男性术后肺部及心血管并发症的发病率以及术后病死率较高。 展开更多

关键词 髋关节骨折 性别 并发症

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改良掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折 被引量：2

3

作者 常浩胜 张树峰 +3 位作者 王志国 曹振孝 张在谦 杜小平 《中国骨与关节损伤杂志》 2008年第2期160-161,共2页

关键词 桡骨远端 不稳定骨折 掌侧入路

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粉碎性锁骨骨折治疗中克氏针临时髓内固定联合锁定解剖钢板的应用分析 被引量：1

4

作者 张在谦 王瑜 《临床医学研究与实践》 2018年第15期77-78,共2页

目的研究粉碎性锁骨骨折治疗中克氏针临时髓内固定联合锁定解剖钢板的应用效果。方法选取64例粉碎性锁骨骨折患者,随机划分为研究组和对照组,每组32例。研究组选用克氏针临时髓内固定联合锁定解剖钢板治疗,对照组选用锁定解剖钢板治疗;... 目的研究粉碎性锁骨骨折治疗中克氏针临时髓内固定联合锁定解剖钢板的应用效果。方法选取64例粉碎性锁骨骨折患者,随机划分为研究组和对照组,每组32例。研究组选用克氏针临时髓内固定联合锁定解剖钢板治疗,对照组选用锁定解剖钢板治疗;对比两组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、术后疼痛VAS评分及术后并发症发生率。结果与对照组比较,研究组术中出血量更少,手术时间与骨折愈合时间更短,术后6、12、24 h疼痛VAS评分与并发症总发生率更低(P<0.05)。结论粉碎性锁骨骨折治疗中克氏针临时髓内固定联合锁定解剖钢板方式具有显著应用效果。 展开更多

关键词 粉碎性锁骨骨折 克氏针临时髓内固定 解剖钢板

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成分输血在大量输血患者中的合理应用 被引量：8

5

作者 刘艳梅 张俊敏 张在谦 《贵州医药》 CAS 2020年第12期1954-1955,共2页

目的分析不同成分输血方案在大量输血患者中的合理应用,为大量输血患者输血方案优化提供参考。方法选取在我院治疗并需大量输血的患者99例作为研究对象,将其按照输血方案分为A、B、C三组,各33例。A组采用新鲜冷冻血浆(FFP)/红细胞血液(R... 目的分析不同成分输血方案在大量输血患者中的合理应用,为大量输血患者输血方案优化提供参考。方法选取在我院治疗并需大量输血的患者99例作为研究对象,将其按照输血方案分为A、B、C三组,各33例。A组采用新鲜冷冻血浆(FFP)/红细胞血液(RBC)>1.0的比例输血,B组采用FFP/RBC为0.6-1.0方案输血,C组患者采用FFP/RBC为0.5输血方案。对三组患者输血前后的白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞百分比(NEU)、平均血红蛋白浓度(Hb)水平进行比较,组内行治疗前后比较,组间行治疗后比较;随访两组患者住院治疗期间预后情况(ICU治疗时间、治愈率、死亡率),统计三组患者输血期间发生的不良反应并行组间比较。结果完成输血治疗后,三组患者WBC、PLT、NEU、Hb均较输血前上升,且A、B组患者Hb高于C组患者,而C组患者PLT高于A、B组患者(P<0.05),WBC、NEU三组患者差异无统计学意义(P>0.05);A、B组患者RBC用量、FFP用量及PLT用量均较C组患者高(P<0.05),冷沉淀三组用量比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者ICU治疗时间、治愈率、死亡率组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B组患者输血期间不良反应率均较C组患者高(P<0.05)。结论综合不同比例FFP/RBC成分输血方案的疗效、安全性及经济性,对大量输血患者采用低比例FFP/RBC成分输血方案具有更大的优势。 展开更多

关键词 大量输血患者 FFP/RBC 成分输血方案 血常规指标 不良反应

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带线锚钉内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位 被引量：7

6

作者 曹振孝 张在谦 +1 位作者 常浩胜 刘利军 《实用骨科杂志》 2013年第10期919-921,共3页

目的探讨带线锚钉内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾2010年5月至2012年10月对17例TossyⅢ型肩锁关节脱位行切开复位带线锚钉内固定结合韧带修复治疗，男10例，女7例；年龄25—60岁，平均35．4岁。平地摔伤5例，车祸... 目的探讨带线锚钉内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾2010年5月至2012年10月对17例TossyⅢ型肩锁关节脱位行切开复位带线锚钉内固定结合韧带修复治疗，男10例，女7例；年龄25—60岁，平均35．4岁。平地摔伤5例，车祸伤9例，高处坠落伤3例。合并胸部闭合性损伤及肋骨骨折7例，合并头部外伤3例。受伤距手术时间3～10d。结果17例术后切口均甲级愈合，随访时间6～20个月，平均13．4个月。术后半年x线复查肩锁关节位置良好，锚钉位置正常。按Karlsson肩关节评定标准，优12例，良4例，差1例，优良率94％。结论应用带线锚钉内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位创伤小，操作简单，术后效果确实，疼痛轻，对肩关节功能影响不大。 展开更多

关键词 带线锚钉 内固定 TOSSY Ⅲ型 肩锁关节脱位

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伤椎单侧置钉半椎板减压治疗胸腰椎爆裂骨折 被引量：3

7

作者 常浩胜 张在谦 +4 位作者 刘利军 曹振孝 白艳红 王瑜 任志龙 《实用骨科杂志》 2013年第3期244-246,共3页

目的探讨经伤椎单侧置钉结合半椎板减压椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法采用经伤椎单侧置钉结合半椎板减压、椎体内植骨治疗26例单节段胸腰椎爆裂骨折,随访观察时间为术前、术后3 d、术后1年,观察指标为伤椎高度压缩率、C... 目的探讨经伤椎单侧置钉结合半椎板减压椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法采用经伤椎单侧置钉结合半椎板减压、椎体内植骨治疗26例单节段胸腰椎爆裂骨折,随访观察时间为术前、术后3 d、术后1年,观察指标为伤椎高度压缩率、Cobb角以及椎管堵塞率的变化,并进行统计学分析。结果全部病例经10～24个月随访。术前和术后3 d影像学比较,椎体高度较术前明显恢复,Cobb角较术前明显变小,椎管堵塞率变小,差异有显著的统计学意义(P<0.05),表明术后近期恢复良好。术后3 d与1年骨愈合取内固定后影像学对比,差异无统计学意义(P>0.05),表明远期效果良好。脊髓神经功能平均恢复一级。结论经伤椎单侧置钉结合半椎板减压椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂骨折,复位满意,固定可靠,减压充分,后期椎体高度再丢失和内固定失败率低,神经功能恢复良好。 展开更多

关键词 伤椎置钉 半椎板减压 椎体内植骨 胸腰椎爆裂骨折

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改良的经肱三头肌筋膜舌形皮瓣入路治疗肱骨远端关节内骨折的临床研究 被引量：1

8

作者 杜小平 张在谦 +1 位作者 常浩胜 刘利军 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第13期86-90,共5页

目的评价改良的经肱三头肌筋膜舌形皮瓣入路治疗肱骨远端关节内骨折的临床疗效。方法选取2012年6月-2015年4月该院收取的102例肱骨远端关节内骨折患者作为研究对象,进行前瞻性研究。将所有患者随机分为对照组和观察组,对照组51例采取经... 目的评价改良的经肱三头肌筋膜舌形皮瓣入路治疗肱骨远端关节内骨折的临床疗效。方法选取2012年6月-2015年4月该院收取的102例肱骨远端关节内骨折患者作为研究对象,进行前瞻性研究。将所有患者随机分为对照组和观察组,对照组51例采取经典的肱三头肌筋膜舌形皮瓣入路治疗,观察组51例采取改良的肱三头肌筋膜舌形皮瓣入路治疗。术后1、3、6和12个月对患者进行随访,行肘关节前后位、侧位X线检查,用肘关节活动范围、DASH评分(肩臂手功能障碍评分)以及肱三头肌MRC分级对肘功能进行评价。对两组患者的术后并发症进行比较。结果所有入选患者均获得12~14个月随访,平均(12.9±1.1)个月。两组患者的年龄、性别及随访时间等基本信息均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后3、6和12个月的DASH评分均优于对照组(P<0.05)。观察组患者骨折平均愈合时间短于对照组(P<0.05)。另外,末次随访时观察组患者的DASH评分、肌力评分与屈曲畸形度均优于对照组(P<0.05)。术后头6个月运动范围均得到改善。所有患者均无明显并发症发生。结论针对肱骨远端关节内骨折,改良的经肱三头肌筋膜舌形皮瓣入路可为手术提供理想的可视化效果,同时使患者术后的DASH评分更高,使肘关节的运动范围更接近正常值,与经典的经肱三头肌筋膜舌形皮瓣入路相比具有更好的临床价值,值得进一步推广应用。 展开更多

关键词 肱骨远端 关节内骨折 手术入路 DASH评分

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经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎压缩性骨折临床体会 被引量：3

9

作者 刘利军 常浩胜 +2 位作者 杜小平 张在谦 白文 《临床医学研究与实践》 2018年第21期72-73,共2页

目的研究经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的效果。方法选取62例胸腰椎压缩性骨折患者,均于2015年1月至2017年1月入院,按照治疗方法分为对照组(31例)和研究组(31例)。对照组选用传统切开复位椎弓根钉内固定治疗,研究组选用经... 目的研究经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的效果。方法选取62例胸腰椎压缩性骨折患者,均于2015年1月至2017年1月入院,按照治疗方法分为对照组(31例)和研究组(31例)。对照组选用传统切开复位椎弓根钉内固定治疗,研究组选用经皮椎弓根钉内固定治疗;比较两组治疗前、后后凸Cobb's角、VAS评分与治疗后住院时间、手术时间及术中失血量。结果治疗前,两组后凸Cobb's角无明显差异(P>0.05);治疗后,两组后凸Cobb's角均降低(P<0.05);两组治疗后后凸Cobb's角无明显差异(P>0.05)。治疗前,两组VAS评分无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者的VAS评分均降低,且研究组VAS评分低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,研究组治疗后住院时间、手术时间更短,术中失血量更少(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎压缩性骨折的效果显著,值得推广应用。 展开更多

关键词 经皮椎弓根螺钉内固定 胸腰椎压缩性骨折 传统切开复位椎弓根钉内固定

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关节镜下踝关节融合术与人工全踝关节置换术治疗创伤性踝关节炎的临床效果比较 被引量：2

10

作者 刘利军 常浩胜 +3 位作者 张在谦 王瑜 杜小平 邢俸郡 《临床医学研究与实践》 2019年第33期54-56,共3页

目的 比较关节镜下踝关节融合术与人工全踝关节置换术治疗创伤性踝关节炎的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月于我院经保守治疗无效的56例(56踝)创伤性踝关节炎患者的临床资料,根据不同术式将患者分为对照组(26例,26踝)与... 目的 比较关节镜下踝关节融合术与人工全踝关节置换术治疗创伤性踝关节炎的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月于我院经保守治疗无效的56例(56踝)创伤性踝关节炎患者的临床资料,根据不同术式将患者分为对照组(26例,26踝)与观察组(30例,30踝).对照组行人工全踝关节置换术,观察组行关节镜下踝关节融合术.比较两组患者的疗效.结果 观察组患者的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,手术费用低于对照组,术后住院时间短于对照组(P<0.05).术后6个月、1年,两组患者的Kofoed、AOFAS评分均升高,且对照组均高于观察组(P<0.05).术后6个月、1年,两组患者的VAS评分均降低(P<0.05).观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05).观察组患者的翻修率低于对照组,轻度跛行率高于对照组(P<0.05).结论 关节镜下踝关节融合术及人工全踝关节置换术治疗创伤性踝关节炎各有优势,临床应根据患者实际情况选择合适的手术方式,旨在降低患者并发症发生率,提升其生存质量. 展开更多

关键词 关节镜下踝关节融合术 人工全踝关节置换术 创伤性踝关节炎

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跟骨关节内骨折的手术治疗

11

作者 罗建成 常浩胜 +3 位作者 王波 王志国 张在谦 张树峰 《实用骨科杂志》 2007年第7期438-439,共2页

关键词 跟骨关节内骨折 手术治疗 切开复位植骨 关节面骨折 绷带固定 高分子 内固定 钛合金

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腹股沟分叶皮瓣治疗两个手指的皮肤缺损

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作者 张树峰 常浩胜 张在谦 《成都医学院学报》 CAS 2012年第02Z期151-152,共2页

目的：探讨腹股沟分叶皮瓣修复两个手指皮肤缺损的疗效。方法：2008年5月至2011年3月，采用腹股沟分叶皮瓣修复两个手指的皮肤缺损33例。按照手指缺损的面积设计切取腹股沟皮瓣，面积最大为18cm×15cm，最小为12cm×10cm。结果... 目的：探讨腹股沟分叶皮瓣修复两个手指皮肤缺损的疗效。方法：2008年5月至2011年3月，采用腹股沟分叶皮瓣修复两个手指的皮肤缺损33例。按照手指缺损的面积设计切取腹股沟皮瓣，面积最大为18cm×15cm，最小为12cm×10cm。结果：32例皮瓣全部成活，其中1例断蒂后皮瓣因修剪过度皮瓣部分坏死，给予二期修整后愈合。随访3个月至4年皮瓣颜色较手指的皮肤深但质地良好，3～6个月均有感觉恢复。结论：腹股沟分叶皮瓣修复两个手指的皮肤软组织缺损，血供可靠，尽可能的保留了手指的长度，且供区隐蔽，是一种理想的治疗方法。 展开更多

关键词 腹股沟分叶皮瓣 两个手指软组织缺损

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Kocher-Langenbeck入路治疗髋臼骨折16例

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作者 王波 连海云 +3 位作者 王志国 常浩胜 罗建成 张在谦 《中国骨与关节损伤杂志》 2007年第5期426-427,共2页

关键词 入路 髋臼骨折 复位固定

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后路寰枢椎钩钉棒联合内固定植骨融合术治疗寰枢椎不稳定 被引量：2

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作者 常浩胜 白艳红 +4 位作者 杜小平 刘利军 邢俸钧 张在谦 王瑜 《中国骨与关节损伤杂志》 2015年第S1期56-57,共2页

目的探讨后路寰枢椎钩钉棒联合内固定植骨融合术治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法采用寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根钉内固定植骨融合术治疗8例齿状突骨折及寰枢椎脱位。结果 7例获得随访,均获得骨性愈合,神经功能D级2例,均恢复至E级。颈椎... 目的探讨后路寰枢椎钩钉棒联合内固定植骨融合术治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法采用寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根钉内固定植骨融合术治疗8例齿状突骨折及寰枢椎脱位。结果 7例获得随访,均获得骨性愈合,神经功能D级2例,均恢复至E级。颈椎活动无明显疼痛,动度良好5例,可2例。结论后路寰枢椎钩钉棒联合内固定植骨融合术治疗效果好,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 寰枢脱位 齿状突骨折 内固定术 植骨融合

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经咽后颈椎前入路内固定治疗Hangman骨折 被引量：3

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作者 常浩胜 高磊 +6 位作者 曹振孝 张在谦 白艳红 任志龙 杜小平 王瑜 刘利军 《中国骨与关节损伤杂志》 2012年第7期615-616,共2页

目的探讨经咽后颈椎前入路内固定治疗Hangman骨折的适应证并评价其临床应用价值。方法笔者对Hang-man骨折12例,均采取下颌下横切口,经咽后间隙颈椎前入路,C2、3椎间盘摘除,椎间植骨融合,前路钢板内固定。结果全部患者得到随访3个月～3年... 目的探讨经咽后颈椎前入路内固定治疗Hangman骨折的适应证并评价其临床应用价值。方法笔者对Hang-man骨折12例,均采取下颌下横切口,经咽后间隙颈椎前入路,C2、3椎间盘摘除,椎间植骨融合,前路钢板内固定。结果全部患者得到随访3个月～3年,颈椎疼痛症状消失,上肢麻木、无力等神经症状恢复正常;X线片显示椎间融合率100%,颈椎生理前凸及解剖序列完全恢复。结论经咽后颈椎前入路C2、3椎间融合内固定术,手术操作简单安全,并发症少,术后颈椎即刻稳定性和远期稳定性良好,颈椎活动度影响小,适用于所有类型Hangman骨折的治疗。 展开更多

关键词 颈椎 经咽后颈椎前入路 HANGMAN骨折

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