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智能气腹系统在机器人根治性前列腺切除术中的应用
1
作者 何茫茫 喻晓芬 +2 位作者 洪敏 张琦 张大宏 《浙江临床医学》 2024年第3期356-358,共3页
目的 探讨AirSeal智能气腹系统在机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除手术中的应用效果。方法 选择2019年12月至2022年12月机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除手术患者100例,随机分成观察组与对照组各50例,观察组术中采用AirSeal智能气腹... 目的 探讨AirSeal智能气腹系统在机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除手术中的应用效果。方法 选择2019年12月至2022年12月机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除手术患者100例,随机分成观察组与对照组各50例,观察组术中采用AirSeal智能气腹系统维持气腹,对照组术中采用STORZ或OLYMPUS等标准系统自动气腹机维持气腹,比较两组手术持续时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用、术后4h、8h、24h肩部疼痛程度及医师满意度。结果 两组患者手术均顺利完成,无严重并发症,观察组手术持续时间(150.76±32.47)min,短于对照组(163.32±29.54)min,差异有统计学意义(P=0.046);术后8 h观察组肩部疼痛程度比对照组轻,差异有统计学意义(P=0.041);观察组各维度满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AirSeal智能气腹系统在机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除手术中能缩短手术时间,缓解患者术后肩部疼痛,提高术者满意度,有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 达芬奇机器人手术 根治性前列腺癌切除 气腹压力 智能气腹系统 二氧化碳
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激光联合IL-2局部注射治疗尖锐湿疣的临床观察 被引量：24
2
作者 张大宏 李新德 +1 位作者 李恭会 高锦程 《中国皮肤性病学杂志》 CAS 北大核心 1998年第5期288-289,共2页
目的：评估激光联合ＩＬ２局部注射治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法：应用强激光、大范围激光气化以及创面基底部ＩＬ２注射联合治疗尖锐湿疣３６例。结果：激光创面４～１５天愈合，３６例均获治愈，随访０．５～２年无复发。结论：... 目的：评估激光联合ＩＬ２局部注射治疗尖锐湿疣的临床疗效。方法：应用强激光、大范围激光气化以及创面基底部ＩＬ２注射联合治疗尖锐湿疣３６例。结果：激光创面４～１５天愈合，３６例均获治愈，随访０．５～２年无复发。结论：此方法不仅能外科性根治尖锐湿疣，且ＩＬ２能增强局部及全身抗ＨＰＶ及抗感染能力，预防尖锐湿疣的复发，同时ＩＬ２还能促进激光创面愈合，瘢痕小，无副作用。 展开更多
关键词 尖锐湿疣 激光 IL-2 治疗
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西藏地区血液透析患者疑难动静脉内瘘B超引导下穿刺的应用
3
作者 张佩 张大宏 +2 位作者 余亚娟 岑梅 李国梁 《西藏科技》 2023年第5期59-61,74,共4页
目的透析患者超声定位的内瘘穿刺方法对比传统方式内瘘穿刺是否具有优势。方法选取2022年1月至2022年4月入住西藏自治区人民医院肾脏内科血液净化中心的的疑难动静内瘘46例患者随机分成超声组和非超声组进行观察。非超声组,穿刺方式为... 目的透析患者超声定位的内瘘穿刺方法对比传统方式内瘘穿刺是否具有优势。方法选取2022年1月至2022年4月入住西藏自治区人民医院肾脏内科血液净化中心的的疑难动静内瘘46例患者随机分成超声组和非超声组进行观察。非超声组,穿刺方式为传统内瘘穿刺。超声组,采用多普勒超声引导穿刺。结果非超声组穿刺成功率明显低于超声组(P<0.01)。结论超声引导辅助穿刺疑难动静脉内瘘有效的提高了穿刺成功率。 展开更多
关键词 西藏地区 肾衰竭 血液透析
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CO_2激光联合IL—2局部注射治疗复发性尖锐湿疣的临床疗效分析 被引量：13
4
作者 张大宏 李恭会 +1 位作者 李薪德 高锦程 《临床皮肤科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第6期383-384,共2页
关键词 尖锐湿疣 激光疗法 注射疗法 IL-2
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腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿 被引量：4
5
作者 张大宏 郑珉 +3 位作者 丁国庆 许力为 余大敏 李新德 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2005年第3期275-276,共2页
　目的:探讨腹腔镜肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿的手术方法和疗效,探索乳糜尿的微创治疗新途径。方法:本组3例5侧乳糜尿患者,均为男性,年龄43～67岁,平均49.7岁;双侧2例,左侧1例;行经腹腔途径腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术。结果:手术均取得成... 　目的:探讨腹腔镜肾蒂淋巴管结扎治疗乳糜尿的手术方法和疗效,探索乳糜尿的微创治疗新途径。方法:本组3例5侧乳糜尿患者,均为男性,年龄43～67岁,平均49.7岁;双侧2例,左侧1例;行经腹腔途径腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术。结果:手术均取得成功,无1例改开放手术;单侧手术时间平均72min,术中平均出血52ml,术后肠道功能恢复时间20～72h,平均42.7岁;术后乳糜尿消失,平均住院6d,随访6～18个月,平均12.6个月无复发。结论:腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术具有创伤少、出血少、恢复快、并发症少等特点,而且淋巴管结扎完全、可靠,近期疗效满意。 展开更多
关键词 乳糜尿 腹腔镜 肾蒂淋巴管结扎术
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泌尿外科腹腔镜手术常见并发症的处理 被引量：13
6
作者 张大宏 刘锋 吕佳 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2014年第3期149-152,共4页
随着泌尿外科腹腔镜手术量的增加、腹腔镜手术难度的加大,其手术并发症的发生率及严重程度也随之上升。腹腔镜手术并发症可发生于麻醉、套管置入/移除、术中及关腹等各个手术步骤。因此,熟练的手术技巧、丰富的手术经验以及仔细的术中... 随着泌尿外科腹腔镜手术量的增加、腹腔镜手术难度的加大,其手术并发症的发生率及严重程度也随之上升。腹腔镜手术并发症可发生于麻醉、套管置入/移除、术中及关腹等各个手术步骤。因此,熟练的手术技巧、丰富的手术经验以及仔细的术中操作对腹腔镜手术的顺利完成都必不可少。此外,加强对腹腔镜手术并发症的认识、预防及处理对泌尿外科腹腔镜手术的发展意义重大。 展开更多
关键词 泌尿外科腹腔镜手术 并发症 处理
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巨大肾上腺肿瘤腹腔镜手术(附光盘) 被引量：7
7
作者 张大宏 刘锋 毛祖杰 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2014年第10期633-635,共3页
腹腔镜技术已经成为肾上腺手术的金标准,但对于一些体积巨大的肾上腺肿瘤,腹腔镜手术仍有一定难度,并发症发生率相对较高。经腹腔途径巨大肾上腺肿瘤腹腔镜手术可以减少手术并发症,降低手术难度,本文重点阐述该手术方法和技术要点。
关键词 腹腔镜 巨大肾上腺肿瘤 肾上腺手术
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创新引领泌尿外科高峰学科发展 被引量：1
8
作者 张大宏 钱麟 魏海彬 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2022年第3期185-187,共3页
当前,我们处于全面践行《“健康中国2030”规划纲要》的关键之年,如何结合自身的发展历程,把创新融入到健康中国的行动中去呢?我们作出如下的探索:始终坚持以“创新驱动”为核心,以临床需求为导向,在管理创新、手术创新、转化创新上深耕... 当前,我们处于全面践行《“健康中国2030”规划纲要》的关键之年,如何结合自身的发展历程,把创新融入到健康中国的行动中去呢?我们作出如下的探索:始终坚持以“创新驱动”为核心,以临床需求为导向,在管理创新、手术创新、转化创新上深耕,紧跟时代脉搏。 展开更多
关键词 创新 泌尿外科 学科发展 医学教育 临床需求
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腹腔镜改良式腹膜后淋巴清扫术3例分析 被引量：4
9
作者 张大宏 吴忠标 《浙江医学》 CAS 2007年第12期1252-1254,共3页
目的探讨腹腔镜改良式腹膜后淋巴清扫术治疗Ⅰ期混合性睾丸肿瘤的可行性和近期疗效。方法3例患者均行腹腔镜改良式腹膜后淋巴清扫术。先用电凝钩打开侧腹膜,上至肝脾曲,下至盆腔入口。将结肠内翻,打开盆腹膜至内环,于内环处游离精索至... 目的探讨腹腔镜改良式腹膜后淋巴清扫术治疗Ⅰ期混合性睾丸肿瘤的可行性和近期疗效。方法3例患者均行腹腔镜改良式腹膜后淋巴清扫术。先用电凝钩打开侧腹膜,上至肝脾曲,下至盆腔入口。将结肠内翻,打开盆腹膜至内环,于内环处游离精索至精索残端,分离输精管至膀胱外用可吸收夹夹闭后离断,再向上游离精索至髂血管处,暴露输尿管和髂血管,左侧从下而上,沿髂血管、腹主动脉与输尿管间切除主动脉旁、左髂总动脉区域和主动脉前的淋巴组织,上至左肾血管周围的淋巴组织;右侧从上而下切除肾血管周围淋巴组织,并沿着腹主动脉与输尿管间切除包括下腔静脉分叉的腔静脉旁、腔静脉前及腹主动脉与腔静脉之间的淋巴组织和右髂总血管区域、腹主动脉前的淋巴组织。结果3例手术均成功,无一例改开放手术。病理检查均未见转移淋巴结。术后无明显再出血、肠梗阻、淋巴漏等并发症。随访2～3年,阴茎勃起良好,射精功能正常,每月行血HCG、AFP复查均阴性,B超复查均未见腹膜后淋巴结。结论腹腔镜改良式腹膜后淋巴清扫术损伤小、出血量及并发症少、术后恢复快,可以替代传统开放手术。 展开更多
关键词 腹腔镜 睾丸 非精原细胞肿瘤 腹膜后淋巴清扫术
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腹腔镜肾固定术了例分析 被引量：1
10
作者 张大宏 丁国庆 +2 位作者 陈岳兵 余大敏 李新德 《全科医学临床与教育》 2003年第2期43-44,共2页
笔者从2002年1月～2003年1月共对3例症状性肾下垂施行了腹腔镜肾固定术,手术均取得成功,近期效果满意.现报道如下.
关键词 腹腔镜 肾固定术 症状性肾下垂 手术方法 手术治疗
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腹腔镜下离断式肾盂成形术 被引量：1
11
作者 张大宏 郑珉 +3 位作者 丁国庆 陈岳兵 余大敏 李新德 《全科医学临床与教育》 2003年第1期47-48,共2页
我院泌尿外科从2001年10月至2002年10月,对肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)18例病例用腹腔镜经腹腔途径行离断式肾盂成形术.手术均获得成功,初步效果满意.报告如下.
关键词 腹腔镜 离断式肾盂成形术 肾盂输尿管连接部梗阻 治疗
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经腹腔路径腹腔镜活体供肾切取术
12
作者 张大宏 刘锋 +8 位作者 祁小龙 白虹 丁青 章越龙 毛夏娃 章伟 毛祖杰 任黎刚 肖家全 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期100-102,106,共4页
目的:探讨经腹腔路径腹腔镜活体供肾切取技术的方法以及手术的安全性和临床意义。方法:2008年5月及8月分别对1例58岁的父亲和1例50岁母亲供肾亲属肾移植的供者实施经腹腔路径腹腔镜活体供肾切取并随访。结果:手术用时分别为130min和110m... 目的:探讨经腹腔路径腹腔镜活体供肾切取技术的方法以及手术的安全性和临床意义。方法:2008年5月及8月分别对1例58岁的父亲和1例50岁母亲供肾亲属肾移植的供者实施经腹腔路径腹腔镜活体供肾切取并随访。结果:手术用时分别为130min和110min,出血量各50ml,热缺血时间30s和2min;肾动脉长度分别为4.0cm和3.5cm,肾静脉长度各为3.0cm,开放血流后30s和10s供肾泌尿,2例供者术后肾功能正常,均7d拆线出院,无手术并发症,受者肾功能恢复良好。结论:经腹腔路径腹腔镜活体供肾切除术可以满意解剖肾血管和保留足够长的输尿管,而且安全、有效,创伤小、恢复快、痛苦少,供者易于接受。 展开更多
关键词 腹腔镜检查 肾移植 活体供者 肾切除术/方法 近亲
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阴茎尖锐湿疣恶变的防治 被引量：2
13
作者 张大宏 虞和君 《医师进修杂志》 1997年第5期267-267,共1页
关键词 尖锐湿疣 阴茎肿瘤 癌变 防治
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腹腔镜下保留肾单位手术的现状和进展 被引量：3
14
作者 张大宏 《微创泌尿外科杂志》 2013年第6期353-355,共3页
腹腔镜下保留肾单位手术(laparoscopic nephron sparing surgery,LNSS)由于其创伤小、恢复快与开放手术效果相当等优点,已成为治疗局限性肾肿瘤的趋势[1].随着腔镜技术的发展和手术水平的提高,以及对根治性肾切除(radical nephrectomy,... 腹腔镜下保留肾单位手术(laparoscopic nephron sparing surgery,LNSS)由于其创伤小、恢复快与开放手术效果相当等优点,已成为治疗局限性肾肿瘤的趋势[1].随着腔镜技术的发展和手术水平的提高,以及对根治性肾切除(radical nephrectomy,RN)术后慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)[2]的认识逐步加深,LNSS在临床上的应用越来越广泛.本文就这方面的现状和最新进展作一介绍. 展开更多
关键词 肾肿瘤 腹腔镜手术
原文传递
腹腔镜治疗腔静脉后输尿管一例
15
作者 张大宏 陈岳兵 +1 位作者 余大敏 李新德 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2004年第1期6-6,共1页
关键词 腹腔镜 手术治疗 腔静脉后输尿管 手术入路
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Bell-C1apper畸形与睾丸扭转
16
作者 张大宏 袁键群 李薪德 《现代泌尿外科杂志》 CAS 1999年第3期139-141,共3页
通过7例Bell-Clapper畸形病例的总结和文献复习,提高对间歇性睾丸扭转的认识,及早诊断及手术,减少睾丸扭转坏死的发生率。对4例间歇性睾丸扭转病例及3例睾丸扭转坏死或萎缩病例的解剖与治疗的回顾作出Bell-Clapper畸形与睾丸扭转的关系... 通过7例Bell-Clapper畸形病例的总结和文献复习,提高对间歇性睾丸扭转的认识,及早诊断及手术,减少睾丸扭转坏死的发生率。对4例间歇性睾丸扭转病例及3例睾丸扭转坏死或萎缩病例的解剖与治疗的回顾作出Bell-Clapper畸形与睾丸扭转的关系分析。结果发现7例病人解剖上均有Bell-Clapper畸形,4例间歇性睾丸疼痛病人行了双侧睾丸探查和固定,3例睾丸坏死和萎缩病例行病睾切除及对侧睾丸固定术。作者提示,对间歇性睾丸疼痛的病人应提高警惕,在睾丸未发生扭转坏死之前及时行双睾探查,及时固定,防患于未然。 展开更多
关键词 Bell-Clapper畸形 间歇性睾丸扭转
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磁共振水成像诊断上尿路梗阻 被引量：6
17
作者 张大宏 李新德 +1 位作者 芮雪芳 李恭会 《临床泌尿外科杂志》 1999年第10期453-454,共2页
关键词 泌尿道梗阻 NMR 成像 诊断
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联合不同口径多通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石 被引量：58
18
作者 俞蔚文 张大宏 +6 位作者 何翔 章越龙 茅夏娃 毛祖杰 王旭亮 廖国栋 水冰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第9期820-823,共4页
目的探讨联合微通道及标准通道进行多通道经皮。肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗复杂性肾结石的临床疗效和安全性。方法2008年1月～2013年2月，采用联合微通道及标准通道进行多通道PCNL术治疗复杂性肾结石121例... 目的探讨联合微通道及标准通道进行多通道经皮。肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）治疗复杂性肾结石的临床疗效和安全性。方法2008年1月～2013年2月，采用联合微通道及标准通道进行多通道PCNL术治疗复杂性肾结石121例。包括鹿角形肾结石73例，肾多发结石48例。合并脓肾31例。结果121例共建立281个通道。其中一期单通道36例，双通道70例，三通道15例；二期手术56例，其中49例新建通道60个。手术时间34～127min，平均72min。结石总清除率90．9％（110／121）。术后无严重并发症。结论联合不同口径多通道PCNL治疗复杂性肾结石安全有效，清石率高，并发症低，住院周期短，可作为一种理想的治疗术式。 展开更多
关键词 多通道 经皮肾镜取石术 复杂性.肾结石
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腹腔镜输尿管切开取石术 被引量：21
19
作者 余大敏 张大宏 +1 位作者 李恭会 丁国庆 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 2002年第4期305-306,312,共3页
目的 :介绍腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和初步经验。方法 :腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中、上段结石 18例 ,KUB上结石影最大为 2 .0 cm× 1.5 cm,最小 0 .8cm× 0 .6 cm,平均 1.3cm× 0 .9cm。经腹腔途径手术 1... 目的 :介绍腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点和初步经验。方法 :腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中、上段结石 18例 ,KUB上结石影最大为 2 .0 cm× 1.5 cm,最小 0 .8cm× 0 .6 cm,平均 1.3cm× 0 .9cm。经腹腔途径手术 10例 ,经腹膜后途径 8例。结果 :18例取石全部成功。手术时间平均 16 5 min。术后住院平均 4 .9d。主要并发症有漏尿 1例 ,开放手术留置双 J管后治愈。平均随访 8.0个月 ,未发现输尿管狭窄。结论 :腹腔镜输尿管切开取石术疗效确切 ,比开放取石术损伤小 ,康复快 ,为输尿管结石治疗提供了新的选择。 展开更多
关键词 腹腔镜 输尿管切开取石术 术式 疗效
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完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术治疗上尿路肿瘤32例报告 被引量：22
20
作者 刘锋 毛祖杰 +3 位作者 张琦 祁小龙 章越龙 张大宏 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第11期989-991,共3页
目的探讨完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术治疗上尿路肿瘤的疗效。方法 2007年11月～2011年3月行完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术32例。70°～90°健侧卧位,建立人工气腹,于脐缘、平脐腋前线、锁骨中线肋缘下和脐与耻骨联合连线中点... 目的探讨完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术治疗上尿路肿瘤的疗效。方法 2007年11月～2011年3月行完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术32例。70°～90°健侧卧位,建立人工气腹,于脐缘、平脐腋前线、锁骨中线肋缘下和脐与耻骨联合连线中点置入trocar,先在肾周筋膜外切除肾脏后,向下游离输尿管至膀胱壁段,膀胱充水后打开膀胱,吸净液体,观察双侧输尿管开口,袖状切除患侧输尿管,3-0可吸收线连续缝合膀胱切口,2-0可吸收线间断加固肌肉层,腰部取5～7 cm切口取出标本。结果 32例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间80～150 min,平均100 min。术中出血量80～200 ml,平均150 ml。引流量50～150 ml/d,平均100 ml/d,术后24～48 h拔除引流管。术中、术后无明显手术并发症。住院时间7～14 d,平均9 d。32例病理诊断均为尿路上皮癌。32例随访4～40个月,平均23.2月,1例术后1年死于肺转移,其余均无瘤生存。结论完全腹腔镜肾盂输尿管癌根治术具有创伤小、术后恢复快的优点,是一种安全、有效的治疗方法。 展开更多
关键词 腹腔镜 肾输尿管全切术 肾盂癌 输尿管癌
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