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张志愿寄语
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作者 张志愿 《昆明医科大学学报》 CAS 2019年第10期I0003-I0003,共1页
关键词 张志愿
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头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症防治中国专家共识 被引量:1
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作者 任振虎 陈铭韬 +21 位作者 吴汉江 方坤 谢尚 刘宇 胡传宇 刘冰 李春洁 朱桂全 王成 高洋 晓晨 石剑波 永红 崔明哲 季彤 任国欣 王延安 陈伟良 陈平 何悦 张志愿 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2024年第1期1-9,共9页
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)是外科术后常见并发症和医院内非预期死亡的重要危险因素,也是恶性肿瘤患者的第二大死亡原因。晚期头颈部恶性肿瘤患者通常需要接受大范围的肿瘤根治手术和同期修复重建手术,又由于高龄兼... 静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)是外科术后常见并发症和医院内非预期死亡的重要危险因素,也是恶性肿瘤患者的第二大死亡原因。晚期头颈部恶性肿瘤患者通常需要接受大范围的肿瘤根治手术和同期修复重建手术,又由于高龄兼长时间手术、术后长时间卧床以及肿瘤和化疗药物导致的血液高凝状态等多种危险因素,提示头颈部恶性肿瘤患者应是VTE的极高危群体,但相关文献对头颈部恶性肿瘤患者的VTE发生情况却很少关注,有关VTE在头颈肿瘤术后发生率的数据也有限。迄今为止,国内对于头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症缺乏相关治疗共识或指南,不同单位对于头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症的预防与管理水平参差不齐,缺乏统一、科学的诊疗标准及客观的预防与管理评价体系。为统一和规范头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症的诊治,减少医疗资源浪费,提高治疗效果,国内该研究领域的专家经反复讨论,汇集全国14家著名医学院校及附属医院专家的诊治意见,同时借鉴和参考国内外近年来对头颈肿瘤围术期静脉血栓栓塞症的研究成果与诊治经验,制订本专家共识,供相关临床医师参考。 展开更多
关键词 静脉血栓栓塞症 肺栓塞 头颈肿瘤 专家共识
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头颈部血管瘤及脉管畸形手术治疗专家共识
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作者 王延安 秦中平 +18 位作者 郑家伟 李春洁 刘少华 杨耀武 陈刚 陈伟良 刘学键 杜仲 王业飞 王德明 苏立新 谢峰 董长宪 郭磊 李凯 顾松 何悦 张志愿 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2024年第2期105-117,共13页
血管瘤及脉管畸形是头颈部常见的良性脉管源性疾病,随着对非手术治疗方案的深入研究与广泛应用,大量患者在微创或无创情况下得以改善或治愈疾病,但在特定情况下,手术依然是血管瘤及脉管畸形综合序列治疗中不可替代的治疗手段。然而,针... 血管瘤及脉管畸形是头颈部常见的良性脉管源性疾病,随着对非手术治疗方案的深入研究与广泛应用,大量患者在微创或无创情况下得以改善或治愈疾病,但在特定情况下,手术依然是血管瘤及脉管畸形综合序列治疗中不可替代的治疗手段。然而,针对头颈部血管瘤及脉管畸形,如何选择和应用手术诊疗技术,学术界尚未形成规范和共识。为进一步提高国内同行对头颈部血管瘤及脉管畸形的治疗水平,规范和统一手术治疗策略,本文汇集全国多所医学院校及附属医院相关专家的讨论意见,借鉴和参考国内外相关最新成果与诊治经验,从头颈部血管瘤及脉管畸形的临床诊断及术前准备、手术适应证及策略、术后护理及观察、术后常见并发症及处理、随访及社会心理支持等方面,制定此专家共识,以帮助和指导相关专业的医师开展规范化手术治疗。 展开更多
关键词 头颈部 血管瘤 脉管畸形 手术治疗 专家共识
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口咽癌外科治疗专家共识
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作者 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会 中国抗癌协会口腔癌整合防筛专业委员会 +43 位作者 阮敏 韩楠男 安常明 陈超 陈传俊 董敏俊 韩伟 侯劲松 后军 黄志权 李超 李思毅 刘冰 刘法昱 吕晓智 吕正华 任国欣 单小峰 尚政军 孙树洋 季彤 孙传政 孙国文 田皞 王元银 王悦平 温树信 吴炜 叶金海 喻棣 春叶 郑家伟 周旋 周瑜 朱国培 朱凌 苗素生 何悦 房居高 陈平 张志愿 《口腔疾病防治》 2024年第11期821-833,共13页
随着人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染在口咽癌致病因素中的占比越来越高,口咽癌的外科治疗也随之发生了一系列变化,治疗模式改进的同时,仍存在着诸多问题,包括诊断与治疗模式的不统一、修复重建技术的不普及、治疗后康复... 随着人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染在口咽癌致病因素中的占比越来越高,口咽癌的外科治疗也随之发生了一系列变化,治疗模式改进的同时,仍存在着诸多问题,包括诊断与治疗模式的不统一、修复重建技术的不普及、治疗后康复体系的不完善以及有效预防措施未建立等,尤其是在治疗模式上,对于早期口咽癌,是单纯手术还是单纯放疗,机器人微创手术是否比放疗具有更好的功能保护,尚存争议;对于中晚期口咽癌,治疗模式的争议更大,是采用同期放化疗或诱导化疗加同期放化疗的非手术治疗模式,还是采用手术加术后放(化)疗的治疗模式仍不明确。为规范中国口咽癌的外科治疗,明确口咽癌外科治疗的适应证,本专家共识根据中国口咽癌的发病特点和诊疗现状,结合国内外最新理论和实践,在口咽癌的外科术前评估、手术指征确定、原发肿瘤切除、颈淋巴清扫、术后缺损修复、术后并发症处理、预后及随访等多方面形成共识性意见,重点包括:①口咽癌治疗前应当检测p16蛋白表达以明确HPV状态;②手术前进行颌面部增强磁共振检查从而清晰评估口咽癌浸润深度、侵袭方向,指导口咽癌的精准外科切除;开口度与气道评估对于外科手术的入路决策和术后风险预测具有重要意义;③较大口咽癌手术,预估口腔内1~2月不能有效进食者,建议术前接受经皮内镜胃造瘘,有效提升治疗期间的营养摄入;④对于早期口咽癌患者,可以选择单纯手术治疗或是单纯放疗;对于中晚期患者,HPV相关性口咽癌一般首选放射治疗,并根据肿瘤的临床分期酌情选择是否增加同步化疗;非HPV相关性口咽鳞状细胞癌(包括原发和复发)、放化疗后复发性HPV相关性口咽鳞状细胞癌建议首选手术治疗;⑤原发外生性的T1-2口咽癌,首选经口入路直接手术或达芬奇机器人手术,T3-4的中晚期口咽癌患者建议酌情采用下颌骨暂时离断入路或是舌骨上入路进行手术;⑥肿瘤浸润深度>3 mm的cT1-2N0口咽癌患者以及cT3-4N0的非HPV相关性口咽癌患者建议行ⅠB-Ⅳ区的预防性颈淋巴清扫,cN+的非HPV相关性口咽癌患者建议进行I-V区的治疗性颈淋巴清扫;⑦HPV相关性口咽癌放疗后12周或更长时间的PET-CT扫描显示颈淋巴结中有较强的氟代脱氧葡萄糖(fludeoxyglucose,FDG)摄取,或影像学提示淋巴结持续增大,建议进行颈淋巴清扫;⑧术前怀疑包膜外侵犯的患者,颈淋巴清扫时应当切除淋巴结周边的肌肉脂肪结缔组织;⑨口咽癌的缺损修复需要遵循修复重建阶梯原则,优先选择邻近瓣,次选远位带蒂瓣,最后游离瓣,组织量丰富的股前外侧皮瓣可以作为术后大范围缺损的首选皮瓣。 展开更多
关键词 口咽癌 人乳头瘤病毒 外科治疗 术前评估 手术适应证 颈淋巴清扫 包膜外侵犯 缺损修复 并发症 专家共识
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基于人诱导多能干细胞的组织工程化软骨再生
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作者 李阳阳 茂林 +1 位作者 邹多宏 张志愿 《口腔颌面外科杂志》 CAS 2024年第1期22-28,共7页
目的:构建一种稳定高效的人诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPSCs)向软骨中胚层方向分化的培养方法,初步探究hiPSCs来源的软骨用于关节软骨再生的可能。方法:通过模拟体内发育过程和三维(three dimensions,3D)悬浮培养... 目的:构建一种稳定高效的人诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPSCs)向软骨中胚层方向分化的培养方法,初步探究hiPSCs来源的软骨用于关节软骨再生的可能。方法:通过模拟体内发育过程和三维(three dimensions,3D)悬浮培养体系,逐步诱导hiPSCs向软骨中胚层和成熟的软骨组织分化;利用实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)、蛋白质印迹法(Western blotting)、免疫荧光及免疫组织化学技术检测整个培养过程中多能干性、中胚层及软骨相关基因和蛋白的动态变化;最后利用裸鼠皮下模型研究hiPSCs软骨球软骨表型的稳定性及成瘤性。结果:通过模拟体内发育过程,成功逐步诱导hiPSCs向软骨中胚层方向分化,最终分化为成熟的软骨组织。结论:本研究成功构建了一种稳定高效诱导hiPSCs向软骨中胚层方向分化的培养体系,为探究hiPSCs介导的软骨组织发育和再生提供了一个研究平台。 展开更多
关键词 人类诱导多能干细胞 中胚层 悬浮培养 软骨球
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唇腭裂患者牵张成骨术后的侧貌变化 被引量:1
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作者 杨辛 沈国芳 +4 位作者 张志愿 杨小平 廖贵清 曾融生 志光 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2009年第2期97-101,共5页
目的:通过对唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者进行口外支架式前牵张治疗术后6~24个月的随访,观察分析其侧貌变化,为合理使用牵张器提供参考。方法:选取1998—2002年间上海交通大学医学院附属第九人民医院进行牵张成骨治疗、按时随访... 目的:通过对唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者进行口外支架式前牵张治疗术后6~24个月的随访,观察分析其侧貌变化,为合理使用牵张器提供参考。方法:选取1998—2002年间上海交通大学医学院附属第九人民医院进行牵张成骨治疗、按时随访的唇腭裂患者14例进行术后随访分析。随访期分别为术后3、6、12、24个月,分别拍摄头颅定位侧位片及照片,记录患者的侧貌变化。结果:14例患者在牵张成骨术后6个月,至术后24个月,3例表现为双颌前突畸形,3例仍表现为面中部凹陷,1例表现为前牙开。结论:牵张成骨术治疗唇腭裂术后上颌骨发育不足患者具有一定优势,但牵张方向及牵张量难以控制,术后侧貌时不尽满意。因此,唇腭裂患者继发上颌骨发育不足在行牵张成骨术治疗时,应综合考虑多种因素的影响。 展开更多
关键词 唇腭裂 牵张成骨 侧貌
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组蛋白乳酸化修饰在头颈肿瘤中的表达及意义
7
作者 王睿捷 马海龙 张志愿 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2024年第3期228-232,共5页
目的:观察组蛋白乳酸化修饰在头颈肿瘤中的表达水平及乳酸对肿瘤细胞增殖能力的影响。方法:应用多色免疫荧光组织芯片检测69例头颈肿瘤组织中泛乳酸化(PKLa)和组蛋白H3K9乳酸化(H3K9La)的修饰水平,分析其与患者临床特征的关系。在头颈... 目的:观察组蛋白乳酸化修饰在头颈肿瘤中的表达水平及乳酸对肿瘤细胞增殖能力的影响。方法:应用多色免疫荧光组织芯片检测69例头颈肿瘤组织中泛乳酸化(PKLa)和组蛋白H3K9乳酸化(H3K9La)的修饰水平,分析其与患者临床特征的关系。在头颈肿瘤细胞受到乳酸刺激后,使用蛋白免疫印迹技术检测PKLa、H3K9La的修饰水平改变。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:头颈肿瘤组织中PKLa修饰水平显著高于正常黏膜组织。临床样本分析表明PKLa修饰水平与年龄、TNM分期显著相关(P<0.05),而与性别、颈淋巴结转移、病理分化无相关性(P>0.05)。蛋白免疫印迹结果证明,组蛋白是头颈肿瘤细胞乳酸化主要的响应蛋白,乳酸刺激能够提高头颈肿瘤细胞增殖能力,进一步确定头颈肿瘤细胞中H3K9La修饰具有乳酸依赖上调。免疫荧光染色证明,头颈肿瘤组织H3K9La水平较高。结论:头颈肿瘤患者中具有较高的组蛋白乳酸化修饰水平,与头颈肿瘤进展有潜在关系。 展开更多
关键词 头颈肿瘤 乳酸化修饰 表观遗传学 翻译后修饰
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药物相关性颌骨坏死临床诊疗专家共识 被引量:4
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作者 何悦 陈珩 +17 位作者 安金刚 郭玉兴 潘剑 田磊 刘冰 侯劲松 李劲松 蒋灿华 李萌宇 田臻 许洁 朱凌 孙长伏 郅克谦 瞿晴 宗春琳 孙晶晶 张志愿 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2023年第4期313-325,共13页
药物相关性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)是一种因治疗全身其他疾病需要使用抗骨吸收药物(双膦酸盐类药物等)、抗血管生成类药物、激素类药物等发生的颌骨坏死并发症,临床主要表现为局部红肿、疼痛、咀... 药物相关性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)是一种因治疗全身其他疾病需要使用抗骨吸收药物(双膦酸盐类药物等)、抗血管生成类药物、激素类药物等发生的颌骨坏死并发症,临床主要表现为局部红肿、疼痛、咀嚼障碍、面部软组织瘘管经久不愈、骨外露等,严重者可伴病理性骨折,严重影响患者生活质量及身心健康。迄今为止,国内对于MRONJ缺乏统一的分类、分期及相关治疗共识或指南,不同单位对于MRONJ的诊治水平参差不齐,缺乏统一、科学的诊疗标准及客观的疗效评价体系。为统一和规范MRONJ的诊疗标准,减少医疗资源浪费,提高治疗效果,国内MRONJ研究领域的专家经反复讨论,汇集全国12家著名医学院校及附属医院专家的诊治意见,同时借鉴和参考国内外近年来对MRONJ的研究成果与诊治经验,制订本专家共识,供相关临床医师参考。 展开更多
关键词 药物相关性颌骨坏死 治疗指南 专家共识
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超级显微外科淋巴管-静脉吻合术治疗头面部淋巴水肿:病例报告及文献复习 被引量:1
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作者 任振虎 顾仕林 +3 位作者 季彤 何悦 张志愿 郑有卯 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2023年第3期306-308,共3页
近年来,四肢及躯干淋巴水肿的外科治疗逐步受到关注,但头面部淋巴水肿的关注度较低。本文报告1例超级显微外科技术下淋巴管-静脉吻合术(lymphatic-venous anastomosis,LVA)治疗头面部淋巴水肿病例,并结合相关文献,就其发生机制、临床表... 近年来,四肢及躯干淋巴水肿的外科治疗逐步受到关注,但头面部淋巴水肿的关注度较低。本文报告1例超级显微外科技术下淋巴管-静脉吻合术(lymphatic-venous anastomosis,LVA)治疗头面部淋巴水肿病例,并结合相关文献,就其发生机制、临床表现、诊断及治疗进行讨论。 展开更多
关键词 头面部淋巴水肿 淋巴管-静脉吻合术 超级显微外科
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65例头颈部恶性肿瘤根治术后急性肺血栓栓塞症临床分析 被引量:1
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作者 陈铭韬 樊奇 +3 位作者 陈平 张志愿 季彤 任振虎 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2023年第3期258-262,共5页
目的:探讨头颈部恶性肿瘤患者术后急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的临床特点与相关危险因素。方法:前瞻性纳入接受头颈部恶性肿瘤根治术的患者65例,记录患者基本特征、手术时间、卧床时间、凝血功能、深静脉血栓及PT... 目的:探讨头颈部恶性肿瘤患者术后急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的临床特点与相关危险因素。方法:前瞻性纳入接受头颈部恶性肿瘤根治术的患者65例,记录患者基本特征、手术时间、卧床时间、凝血功能、深静脉血栓及PTE发生情况和处理方法等相关资料,探讨以上指标与头颈部恶性肿瘤根治术后PTE发生情况的相关性。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:经肺动脉CT血管造影术(CT angiography,CTA)等相关检查,65例患者中,18例(27.7%)确诊为PTE,其中3例(4.6%)具有明显临床表现。呼吸困难、胸痛、咳嗽为PTE患者的主要临床症状,心动过速、血氧饱和度降低、呼吸频率加快、呼吸啰音是PTE患者最常见的体征。术后最高D二聚体与卧床时间过长,是头颈部恶性肿瘤根治术后发生PTE的重要危险因素。结论:头颈部恶性肿瘤根治术后围术期急性PTE发生率较高,临床表现及体征缺乏典型性。对PTE患者进行早期诊断和早期干预,是改善预后的关键。 展开更多
关键词 头颈部肿瘤 肺栓塞 静脉血栓栓塞症 围术期 术后并发症
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多西他赛对头颈鳞癌细胞焦亡的影响及作用机制探讨 被引量:1
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作者 高嘉敏 姚艳丽 +2 位作者 王玉珏 张志愿 孙树洋 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2023年第2期105-111,共7页
目的:探讨多西他赛对头颈鳞癌细胞焦亡的影响及分子机制。方法:用对照组(0μmol/L)和不同浓度多西他赛(0.625、1.25、2.5、5、10μmol/L)处理头颈鳞癌细胞CAL33及SCC154,采用活细胞工作站监测细胞焦亡形态变化。利用蛋白免疫印迹法(West... 目的:探讨多西他赛对头颈鳞癌细胞焦亡的影响及分子机制。方法:用对照组(0μmol/L)和不同浓度多西他赛(0.625、1.25、2.5、5、10μmol/L)处理头颈鳞癌细胞CAL33及SCC154,采用活细胞工作站监测细胞焦亡形态变化。利用蛋白免疫印迹法(Western blot,WB)检测Gasdermin-E(GSDME)、GSDME-N端、Caspase-3及Caspase-3剪切蛋白的蛋白表达;借助活细胞Caspase-3活性与Annexin V细胞凋亡检测试剂盒检测活细胞中Caspase-3活性;采用活性氧(reactive oxygen species,ROS)检测试剂盒检测细胞内ROS水平。使用ROS抑制剂乙酰半胱氨酸抑制细胞ROS的产生,进一步利用WB检测对照组(0μmol/L)、2.5μmol/L多西他赛添加5 mmol/L乙酰半胱氨酸处理组、2.5μmol/L多西他赛不添加乙酰半胱氨酸处理组及5 mmol/L乙酰半胱氨酸不添加多西他赛组处理组内GSDME及GSDME-N端剪切蛋白的蛋白表达,观察ROS抑制对焦亡通路的影响。采用SAS 9.4软件包对数据进行统计学分析。结果:与对照组相比,多西他赛诱导CAL33及SCC154产生细胞溶胀崩解,胞膜表面出现气泡样凸起的焦亡表型;促进Caspase-3活性;显著上调GSDME-N端及Caspase-3剪切蛋白的蛋白表达量(P<0.05);诱导ROS水平增加。乙酰半胱氨酸显著降低多西他赛诱导后头颈鳞癌细胞的GSDME-N端蛋白表达量(P<0.05)。结论:多西他赛可能激活ROS/Caspase-3/GSDME通路,诱导头颈鳞癌细胞焦亡。 展开更多
关键词 多西他赛 头颈鳞癌 细胞焦亡 CASPASE-3 GSDME
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荧光成像技术在口腔癌诊疗中的应用及进展 被引量:1
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作者 许弘弢 黄小娟 +1 位作者 郑重阳 张志愿 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期874-878,共5页
口腔癌治疗目前面临的主要临床问题是术后复发和转移。如何提高手术切除效率、改善患者预后是实现口腔癌根治的关键。荧光成像技术作为辅助性手段应用于口腔癌的诊断和治疗,能够以非侵入、无辐射的方式提供实时、超高分辨率的影像学资料... 口腔癌治疗目前面临的主要临床问题是术后复发和转移。如何提高手术切除效率、改善患者预后是实现口腔癌根治的关键。荧光成像技术作为辅助性手段应用于口腔癌的诊断和治疗,能够以非侵入、无辐射的方式提供实时、超高分辨率的影像学资料,达到术前肿瘤识别诊断、术中肿瘤边界确定及术后癌床检查的效果,有助于降低复发率、提高患者生存率和生存质量。本文就应用于口腔癌临床和基础研究的代表性荧光探针及其特点、局限性和应用前景予以综述。 展开更多
关键词 口腔癌 荧光成像技术 荧光探针 诊断
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大鼠颞下颌关节骨关节炎中髁突软骨与骨髓的单细胞转录组分析
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作者 余也可 丁若仪 +2 位作者 孙家莉 张志愿 何冬梅 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2023年第4期332-339,共8页
目的:以单细胞分辨率解析髁突软骨及骨髓的细胞组成与功能,及其在异常咬合应力下导致的颞下颌关节骨关节炎(temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)中的变化。方法:构建大鼠单侧反(unilateral anterior crossbite,UAC)诱导的TM... 目的:以单细胞分辨率解析髁突软骨及骨髓的细胞组成与功能,及其在异常咬合应力下导致的颞下颌关节骨关节炎(temporomandibular joint osteoarthritis,TMJOA)中的变化。方法:构建大鼠单侧反(unilateral anterior crossbite,UAC)诱导的TMJOA模型。分离提取正常与UAC大鼠髁突软骨与骨髓细胞,进行单细胞转录组测序。通过质控、降维、分群、标志物分析,区分髁突细胞亚群组成。通过差异表达基因功能富集分析,明确细胞亚群功能变化。通过拟时序分析,探索细胞功能分化轨迹。通过细胞通讯预测,分析细胞间相互作用变化。结果:大鼠髁突的软骨细胞与骨髓免疫细胞分为9个亚群,在UAC中,软骨细胞减少、骨髓免疫细胞增加。髁突软骨细胞由6个功能群组成,其中具有前体细胞特征的D、F功能群可向其他细胞群分化。UAC中,软骨细胞外基质分泌功能下降、衰老与炎症通路激活、细胞间相互作用下降;骨髓中,中性粒细胞趋化、脱颗粒功能上调,单核-巨噬细胞吞噬功能激活,活化B细胞增加。结论:髁突软骨中存在不同软骨细胞亚群,异常咬合导致其数量变化、功能失调,同时引起骨髓免疫细胞功能激活。 展开更多
关键词 颞下颌关节骨关节炎 异常咬合 单细胞转录组测序 前体细胞 免疫细胞 大鼠
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头颈部脉管性疾病的诊断与治疗 被引量:11
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作者 张志愿 王延安 +1 位作者 郑家伟 范新东 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期1258-1263,共6页
脉管性疾病包括血管瘤和脉管畸形,约60%发生于头颈部。该病虽然治疗方法较多,但由于其发病机制不甚明了,临床治疗仍面临挑战。疾病分类对治疗方法的选择起决定性作用,基于文献和我们的经验,本课题组将脉管性疾病进行分类,提出综合序列... 脉管性疾病包括血管瘤和脉管畸形,约60%发生于头颈部。该病虽然治疗方法较多,但由于其发病机制不甚明了,临床治疗仍面临挑战。疾病分类对治疗方法的选择起决定性作用,基于文献和我们的经验,本课题组将脉管性疾病进行分类,提出综合序列治疗的理念及其治疗原则。相关研究成果获上海市科技进步一等奖和国家科技进步二等奖。 展开更多
关键词 脉管性疾病 分类 血管瘤 脉管畸形 综合序列治疗
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前臂尺侧游离皮瓣在口腔颌面外科的应用——附30例临床报道 被引量:49
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作者 张志愿 唐友盛 +3 位作者 竺涵光 陈平 孙坚 沈国芳 《口腔颌面外科杂志》 CAS 1998年第1期26-28,共3页
目的详细阐明前臂尺侧游离皮瓣的应用解剖、制做技术及在口腔颌面外科的应用。方法对30例前臂尺侧游离皮瓣修复口腔颌面部缺损的病例,进行了临床回顾性分析。结果前臂尺侧游离皮瓣具有较薄、柔软、弹性好且与面部的色泽相近的优点。... 目的详细阐明前臂尺侧游离皮瓣的应用解剖、制做技术及在口腔颌面外科的应用。方法对30例前臂尺侧游离皮瓣修复口腔颌面部缺损的病例,进行了临床回顾性分析。结果前臂尺侧游离皮瓣具有较薄、柔软、弹性好且与面部的色泽相近的优点。它血管蒂长、口径较粗,适合与口腔颌面部的血管吻合。与前臂桡侧游离皮瓣相比,它的供区疤痕相对隐蔽,本组成功率为90%。主要不足是损失了前臂一条主要供应血管一尺动脉。结论当某种原因,前臂桡侧游离皮瓣不能切取,如桡动脉阻塞,近期曾行桡部静脉穿刺或经该静脉行化疗,这时前臂尺侧游离皮瓣不失为口腔颌面部软组织缺损游离修复的最佳选择。 展开更多
关键词 皮瓣 前臂游离皮瓣 口腔颌面修复
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颌面部血管畸形术前辅助性动脉栓塞疗效的评价 被引量:6
16
作者 张志愿 邱蔚六 +3 位作者 林国础 唐友盛 孙坚 王凯 《华西口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1990年第3期181-184,共4页
多年来,口腔颌面外科医师对蔓状动脉瘤、颌骨中心性血管瘤等血管畸形病变,因外伤或在手术中可能发生难以控制、甚至危及生命的大出血,已被公认为是一个十分棘手的问题。近十多年来,一项有望能解决这一难题的新技术,即经导管选择性动脉... 多年来,口腔颌面外科医师对蔓状动脉瘤、颌骨中心性血管瘤等血管畸形病变,因外伤或在手术中可能发生难以控制、甚至危及生命的大出血,已被公认为是一个十分棘手的问题。近十多年来,一项有望能解决这一难题的新技术,即经导管选择性动脉栓塞术(transcatheterarterial embolization 简称TCAE),在国外文献中已有不少获得成功的报告;但是,在国内仅有个别病例报告。本文对11例颌面部血管畸形术前辅助性动脉栓塞疗效作出初步评价。 展开更多
关键词 颌面部 血管畸形 动脉栓塞 动脉瘤
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口腔颌面部游离皮瓣危象的预防和处理 被引量:57
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作者 张志愿 陈平 郑家伟 《口腔医学纵横》 CSCD 1999年第1期4-7,共4页
目的:本文结合临床资料和文献报道,对口腔颌面部游离皮瓣危象的发生机制、防治措施等进行了探讨。方法:总结引起游离皮瓣发生缺血一再灌注损伤的各种因素及机制,评价各种术后监测方法,重点介绍危象皮瓣的手术探查,各种情况的处理... 目的:本文结合临床资料和文献报道,对口腔颌面部游离皮瓣危象的发生机制、防治措施等进行了探讨。方法:总结引起游离皮瓣发生缺血一再灌注损伤的各种因素及机制,评价各种术后监测方法,重点介绍危象皮瓣的手术探查,各种情况的处理,提出防止游离皮瓣发生血管危象的措施。结果:自1979年开展游离组织瓣移植手术至今,我科共累积病例1151例,手术后148例出现血管危象,抢救成活89例,抢救成功率60.1%,高于国外同类报道(40%)。结论:选择合适的病例/皮瓣,术中精心操作,尽量缩短缺血时间,仍是目前确保游离组织移植成功的最重要因素,局部或全身应用药物防治危象皮瓣,仍需进一步研究。 展开更多
关键词 皮瓣 游离皮瓣 危象处理 口腔颌面部 预防
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腓骨游离组织瓣在口腔颌面外科的应用 被引量:16
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作者 张志愿 竺涵光 +1 位作者 郑家伟 顾章愉 《口腔颌面外科杂志》 CAS 1999年第1期42-46,共5页
目的:本文结合我科应用游离腓骨瓣重建口腔下颌骨缺损的体会,论述了腓骨瓣的解剖、制作、用途及优缺点等问题。方法:腓骨瓣均以腓动、静脉为蒂,制作时采取先断腓骨,后解剖血管蒂的方法,使手术操作更容易,更安全。切取骨皮瓣时,... 目的:本文结合我科应用游离腓骨瓣重建口腔下颌骨缺损的体会,论述了腓骨瓣的解剖、制作、用途及优缺点等问题。方法:腓骨瓣均以腓动、静脉为蒂,制作时采取先断腓骨,后解剖血管蒂的方法,使手术操作更容易,更安全。切取骨皮瓣时,皮岛以穿支血管为蒂,修复粘膜或皮肤缺损,或充作“监测瓣”。结果:自1996年11月至1997年9月,我科共进行腓骨游离瓣移植术26例,全部获得成功,9例携带皮岛者亦无1例发生坏死。结论:腓骨可提供25cm长的皮质骨段,适于下颌骨缺损的即刻修复;还可同期或延期植入种植牙,恢复口腔的咀嚼功能。 展开更多
关键词 口腔颌面外科 腓骨组织瓣 移植
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股动脉插管选择性颈动脉造影在口腔颌面外科的应用 被引量:5
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作者 张志愿 邱蔚六 +2 位作者 胡兆良 孙坚 叶新华 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1990年第3期160-162,共3页
自1953年Seldinger成功地应用了直接穿刺股动脉插管造影技术以来,目前这一方法在国内外已广泛地应用于神经、心血管、泌尿外科;在口腔颌面外科的应用较少。现总结我科的18例病例,报道如下:
关键词 股动脉插管 颈动脉造影 诊断
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前臂桡侧游离皮瓣在口腔颌面外科的应用——附725例临床分析 被引量:7
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作者 张志愿 唐友盛 +3 位作者 竺涵光 陈平 孙坚 沈国芳 《口腔颌面外科杂志》 CAS 1998年第1期33-37,共5页
目的详细阐述前臂桡侧游离皮瓣的应用解剖、制作技术、在口腔颌面外科的应用及新近研究进展。方法对我科自1979年以来,725例应用前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部各类缺损的病例,进行了临床分析。结果前臂桡侧游离皮瓣质地优良... 目的详细阐述前臂桡侧游离皮瓣的应用解剖、制作技术、在口腔颌面外科的应用及新近研究进展。方法对我科自1979年以来,725例应用前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部各类缺损的病例,进行了临床分析。结果前臂桡侧游离皮瓣质地优良、血供可靠已及切取方便,总成功率达96.6%;主要缺点是牺牲前臂的一条主供血管—桡动脉,供区疤痕明显,影响美观。结论前臂桡侧游离皮瓣是口腔颌面外科应用最多皮瓣,也是修复口腔颌面部软组织缺损的首选皮瓣。 展开更多
关键词 皮瓣 肩胛区 游离皮瓣 口腔颌面部修复
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