机械通气中驱动压与肺保护通气策略的关系研究进展 被引量：3

1

作者 杨唯奕 石梦竹 +2 位作者 刘海林 桂波 张志捷 《山东医药》 CAS 2023年第5期96-99,共4页

肺保护通气是目前广泛应用于临床的机械通气策略,包括小潮气量、有限的吸气平台压和呼气末正压、肺复张手法等,旨在减少外科手术后肺部并发症的发生。驱动压是指克服呼吸系统弹性阻力促使肺泡开放的压力,其与机械通气患者的生存、病死... 肺保护通气是目前广泛应用于临床的机械通气策略,包括小潮气量、有限的吸气平台压和呼气末正压、肺复张手法等,旨在减少外科手术后肺部并发症的发生。驱动压是指克服呼吸系统弹性阻力促使肺泡开放的压力,其与机械通气患者的生存、病死率密切相关,机械通气期间较高的驱动压往往提示较差的预后,将驱动压控制在相对安全的范围可能是指导通气策略的新目标。深入探讨驱动压与小潮气量、吸气压力及肺复张手法等肺保护通气策略的关系,可为临床机械通气策略相关研究提供参考。 展开更多

关键词 驱动压 机械通气 小潮气量 呼气末正压 吸气平台压 肺复张手法 肺保护通气 肺部并发症

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不同剂量右美托咪定对视频喉镜清醒镇静插管时心血管反应的影响 被引量：20

2

作者 张志捷 祁宾 +2 位作者 苏珍 安礼俊 刘海林 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期460-463,共4页

目的观察不同剂量右美托咪定对视频喉镜清醒镇静插管时心血管反应的影响。方法择期气管插管全麻手术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,MallampatiⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组,D1组:右美托咪定0.8μg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg;D2组:右美托咪定1.0μg/kg+... 目的观察不同剂量右美托咪定对视频喉镜清醒镇静插管时心血管反应的影响。方法择期气管插管全麻手术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,MallampatiⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组,D1组:右美托咪定0.8μg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg;D2组:右美托咪定1.0μg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg和D3组:右美托咪定1.2μg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg。插管前15min三组患者分别按上述剂量缓慢静脉泵注右美托咪定(10min泵注完毕),插管前90s快速静注瑞芬太尼,并在气管完善表面麻醉的基础上,行视频喉镜插管。记录入室后安静10min(基础值,T0)、喉镜置入前(T1)、气管插管后即刻(T2)时HR、MAP及Ramsay镇静评分;并记录插管时间、气管插管过程中躁动、呛咳、呼吸抑制、心血管不良反应的发生情况;术后随访患者对气管插管过程的知晓情况。结果 T1时三组HR明显慢于、MAP明显低于T0时(P<0.05);T2时D1组HR明显快于、MAP明显高于D2、D3组(P<0.05)。T1、T2时D1组Ramsay镇静评分明显低于D2、D3组(P<0.05)。D1组高血压、心动过速、躁动、呛咳等不良反应的发生率明显高于D2、D3组(P<0.05)。D3组心动过缓、呼吸抑制发生率明显高于D1、D2组(P<0.05)。结论在完善的气道表面麻醉基础上,右美托咪定1μg/kg复合瑞芬太尼0.5μg/kg可以明显抑制视频喉镜清醒镇静插管时的心血管反应,并且不良反应少,是较为合理的临床用药剂量。 展开更多

关键词 右美托咪定 清醒镇静 气管插管 视频喉镜

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鼻内镜手术患者靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚控制性降压 被引量：5

3

作者 张志捷 徐辉 +1 位作者 于红 徐建国 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期1089-1090,共2页

关键词 复合丙泊酚 鼻内镜手术 控制性降压 舒芬太尼 靶控输注 减少出血 手术并发症 雷米芬太尼

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右美托咪啶预防芬太尼引起呛咳反应的临床研究 被引量：18

4

作者 张志捷 王珊珊 徐辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第4期671-672,共2页

目的:观察和评价预输注右美托咪啶预防芬太尼引起呛咳反应的效果。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为观察组(A组)和对照组(B组)。A组麻醉诱导前静脉缓慢泵注(10min)右美托咪啶1μg/kg,B组泵注等量的生理盐水,泵注结束后两组均在3s内快... 目的:观察和评价预输注右美托咪啶预防芬太尼引起呛咳反应的效果。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为观察组(A组)和对照组(B组)。A组麻醉诱导前静脉缓慢泵注(10min)右美托咪啶1μg/kg,B组泵注等量的生理盐水,泵注结束后两组均在3s内快速静脉推注芬太尼4μg/kg,观察芬太尼引起的呛咳反应发生率和程度、诱导前后血流动力学的变化。结果:AB两组患者呛咳的发生率分别为23.3%、56.7%(P<0.01),呛咳强度明显减弱(中重度呛咳发生率分别为2/30和8/30,P<0.01)。B组插管前血压低于A组,插管后1min时B组血压、心率高于A组。结论:右美托咪啶能够预防芬太尼引起呛咳反应,并能维持血流动力学的稳定。 展开更多

关键词 右美托咪啶 芬太尼 呛咳反应

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右美托咪啶复合靶控输注丙泊酚用于无痛人工流产术的观察 被引量：7

5

作者 张志捷 于红 徐辉 《新乡医学院学报》 CAS 2011年第1期92-94,共3页

目的探讨右美托咪啶复合靶控输注（TCI）丙泊酚用于无痛人工流产术的有效性及安全性。方法拟行无痛人工流产手术患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者开始以血浆靶浓度（Cp）为4~5 mg.L-1TCI丙泊酚,逐渐增加至6~7 mg.L-1... 目的探讨右美托咪啶复合靶控输注（TCI）丙泊酚用于无痛人工流产术的有效性及安全性。方法拟行无痛人工流产手术患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者开始以血浆靶浓度（Cp）为4~5 mg.L-1TCI丙泊酚,逐渐增加至6~7 mg.L-1,当患者睫毛反射消失时减至4~5 mg.L-1;观察组在TCI丙泊酚前缓慢静脉推注（超过5 min）右美托咪啶0.5μg.kg-1。记录术前（T1）、睫毛反射消失时（T2）、扩宫时（T3）、吸宫时（T4）和手术结束时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）值;记录丙泊酚的总用量、诱导时间、唤醒时间和定向力恢复时间;并观察术中患者体动反应、呼吸抑制及术后宫缩痛情况。结果观察组T2、T3、T4时的HR较T1时明显减慢,差别有统计学意义（P〈0.05）;对照组T2、T3、T4时的MAP、SpO2均较T1时显著降低,差别有统计学意义（P〈0.05）。组间比较显示,T2、T3时对照组的MAP、SpO2明显低于观察组,T2、T3、T4时对照组的HR明显高于观察组,差别有统计学意义（P〈0.05）;观察组的诱导时间、唤醒时间及定向力恢复时间明显比对照组缩短,丙泊酚总用量比对照组减少,差别均有统计学意义（P〈0.05）。观察组的呼吸抑制、术后宫缩痛及术中体动反应发生率明显低于对照组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪啶0.5μg.kg-1复合TCI丙泊酚应用于无痛人工流产手术安全有效。 展开更多

关键词 右美托咪啶 丙泊酚 靶控输注 无痛人工流产术

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不同晶体液对脑损伤兔血清电解质、酸碱平衡和脑水肿的影响 被引量：3

6

作者 张志捷 杨建军 +2 位作者 艾青 王春光 徐建国 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第4期325-327,共3页

目的研究急性脑损伤后输注不同晶体液对兔脑水肿和机体内环境的影响。方法21只急性脑损伤的新西兰兔随机均分为复方醋酸钠组(ME组)、复方乳酸钠组(LR组)和生理盐水组(NS组)。按照Feeney改良法制作急性脑损伤模型,在脑损伤2h后以20ml... 目的研究急性脑损伤后输注不同晶体液对兔脑水肿和机体内环境的影响。方法21只急性脑损伤的新西兰兔随机均分为复方醋酸钠组(ME组)、复方乳酸钠组(LR组)和生理盐水组(NS组)。按照Feeney改良法制作急性脑损伤模型,在脑损伤2h后以20ml·kg-1·h-1分别泵注复方醋酸钠、复方乳酸钠或生理盐水。记录输液前(T1)、输液后1·5h(T2)和输液后3h(T3)动脉血气、血常规、血清电解质和颅内压的变化。处死动物取脑组织测干、湿重比。结果(1)与T1时相比,三组Hb、Hct在T2、T3时均显著降低(P<0·01);T2、T3时NS组无呼吸影响的pH值(pHNR)、碱剩余(BE)降低、Cl-增高(P<0·05或P<0·01);LR组的Na+降低、血清乳酸增高(P<0·05)。(2)NS组的脑组织干、湿重比低于ME、LR组(P<0·05);颅内压的基础值以及T1时组间比较差异无统计学意义,T2、T3时NS组的颅内压低于LR、ME组(P<0·05或P<0·01)。结论急性脑损伤时,大量输注复方醋酸钠溶液能维持机体内环境的稳定,而输注生理盐水有减低颅内压和脑水含量作用。 展开更多

关键词 电解质溶液 急性脑损伤 内环境 脑水肿

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Glide Scope图视喉镜、普通直接喉镜经口气管插管时应激反应的比较 被引量：3

7

作者 张志捷 徐辉 于红 《山东医药》 CAS 北大核心 2009年第8期81-82,共2页

将40例拟经口气管插管的全麻患者随机分为Glide Scope图视喉镜组(A组)和Macintosh喉镜组(B组),记录两组心率(HR)、动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)的基础值(T0)和诱导前(T1)、插管时(T2)及插管后1(T3)、3(T4)、5(T5)min的数值;并于T0... 将40例拟经口气管插管的全麻患者随机分为Glide Scope图视喉镜组(A组)和Macintosh喉镜组(B组),记录两组心率(HR)、动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)的基础值(T0)和诱导前(T1)、插管时(T2)及插管后1(T3)、3(T4)、5(T5)min的数值;并于T0、T4、T5检测血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度。发现A组T2、T3时及B组T2、T3、T4时HR、SBP、DBP均较T0时升高,A组T2、T3时SBP、DBP及T4、T5时的血浆E、NE浓度均较B组相同时点低。认为使用Glide Scope图视喉镜经口气管插管引起的应激反应明显低于普通喉镜。 展开更多

关键词 喉镜 血流动力学 肾上腺素 去甲肾上腺素

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盐酸羟考酮控释片在晚期乳腺癌患者镇痛治疗中的临床分析 被引量：4

8

作者 张志捷 高勇 徐辉 《实用癌症杂志》 2009年第6期643-644,共2页

盐酸羟考酮控释片是阿片类口服镇痛药，具有快速镇痛与持续镇痛的双重作用，是中至重度慢性癌痛和非癌痛患者治疗的一线用药。本文对37例晚期乳腺癌患者采用盐酸羟考酮控释片治疗，并对其疗效、安全性以及镇痛前后生活质量的改善情况进... 盐酸羟考酮控释片是阿片类口服镇痛药，具有快速镇痛与持续镇痛的双重作用，是中至重度慢性癌痛和非癌痛患者治疗的一线用药。本文对37例晚期乳腺癌患者采用盐酸羟考酮控释片治疗，并对其疗效、安全性以及镇痛前后生活质量的改善情况进行分析和探讨。 展开更多

关键词 盐酸羟考酮控释片 乳腺癌 疼痛治疗

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经尿道前列腺电切术中顽固性低血压一例

9

作者 张志捷 郑翠娟 付广波 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期312-312,共1页

患者,男性,年龄74岁,身高170cm,体重65kg,ASAⅡ级。因前列腺癌拟行双侧睾丸切除术＋经尿道前列腺电切术。既往有高血压病史,平素服用硝苯地平缓释片控制BP在140/80mm Hg左右。术前肝肾功能正常,胸部摄片检查未见异常;Hb 119g/L,Hct 35%;... 患者,男性,年龄74岁,身高170cm,体重65kg,ASAⅡ级。因前列腺癌拟行双侧睾丸切除术＋经尿道前列腺电切术。既往有高血压病史,平素服用硝苯地平缓释片控制BP在140/80mm Hg左右。术前肝肾功能正常,胸部摄片检查未见异常;Hb 119g/L,Hct 35%;ECG示窦性心律、肺型P波、左心室肥厚;肺功能提示：小气道病变,最大通气量（Mw）66L／min，为预计值77%，通气储备89％。 展开更多

关键词 小气道病 硝苯地平缓释片 胸部摄片 心室肥厚 窦性心律 间断静注 切除术 肾功能 复方乳酸钠 双侧睾丸

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电子文件的信息安全问题与解决策略初探 被引量：10

10

作者 张志捷 《山西科技》 2008年第4期61-62,共2页

文章从电子文件的信息安全界定入手,分析了电子文件存在的诸多信息安全问题,并探讨了解决问题的策略。

关键词 电子文件 信息安全 解决策略

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髋关节置换术患者靶控输注异丙酚复合麻醉下地尔硫卓控制性降压的效果

11

作者 张志捷 徐辉 于红 《新乡医学院学报》 CAS 2009年第6期584-587,共4页

目的研究髋关节置换术患者靶控输注(TCI)异丙酚复合麻醉下地尔硫卓控制性降压的效果。方法择期髋关节置换术患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例。2组麻醉诱导相同。手术开始前观察组以5.0μg.kg-1.min-1的速度持续静脉泵注地尔硫... 目的研究髋关节置换术患者靶控输注(TCI)异丙酚复合麻醉下地尔硫卓控制性降压的效果。方法择期髋关节置换术患者40例,随机分为对照组和观察组,每组20例。2组麻醉诱导相同。手术开始前观察组以5.0μg.kg-1.min-1的速度持续静脉泵注地尔硫卓,每2 min调高2.5μg.kg-1.min-1,直到平均动脉压(MAP)降至8.0 kPa,并维持MAP 7.3～8.7 kPa至手术结束。对照组不施行控制性降压。记录控制性降压开始即刻(T1)、开始后30 min(T2)、60 min(T3)和停止降压后15 min(T4)心率(HR)、MAP,并于以上各时点行动脉血气分析、胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2)和胃黏膜的pH(pHi)测定,同时记录术中出血量和手术时间。结果与对照组相比,观察组术中出血量少、手术时间缩短(P<0.05);地尔硫卓使血压下降至目标血压所需时间为(6.5±2.5)min,地尔硫卓泵注速度为(10.2±3.3)μg.kg-1.min-1,停药后(13.5±4.1)min MAP恢复至降压前水平。与T0相比,观察组T2、T3时HR、MAP降低(P<0.05);与对照组相比,观察组T2、T3时HR、MAP降低(P<0.05)。2组各时点动脉血pH、PgCO2及pHi差异无统计学意义(P>0.05)。结论TCI异丙酚复合麻醉下髋关节置换术患者持续泵注地尔硫卓控制性降压可控性好,降压及恢复平稳。 展开更多

关键词 地尔硫卓 异丙酚 控制性降压 髋关节置换术

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全麻下婴儿腹部手术用喷射呼吸机行机械呼吸的临床体会

12

作者 张志捷 姚盛来 徐辉 《江西医药》 CAS 2003年第1期53-53,共1页

因条件所限,我们在近5年对1岁以内在全麻下施行腹部手术的婴儿,应用喷射呼吸机行机械通气共30例,现报告如下:

关键词 全麻 婴儿 腹部手术 喷射呼吸机 机械呼吸

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地尔硫卓对鼻内镜手术患者血流动力学及术中出血量的影响

13

作者 张志捷 徐辉 于红 《医学信息（手术学分册）》 2008年第10期873-875,共3页

目的研究地尔硫卓对鼻内镜手术患者血流动力学及术中出血量的影响。方法择期鼻内镜手术患者患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄19—58岁,随机分为二组(n=20):对照组(A组);地尔硫卓组(B组)。气管插管前60 s地尔硫卓组静脉注射地尔硫卓0.2 mg/kg(... 目的研究地尔硫卓对鼻内镜手术患者血流动力学及术中出血量的影响。方法择期鼻内镜手术患者患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄19—58岁,随机分为二组(n=20):对照组(A组);地尔硫卓组(B组)。气管插管前60 s地尔硫卓组静脉注射地尔硫卓0.2 mg/kg(生理盐水稀至10 ml),对照组静脉注射10 ml生理盐水。记录麻醉诱导前(T_0)、插管后1 min(T_1)、5 min(T_2)、30 min(T_3)、60 min(T_4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),取动脉血进行血气分析,同时记录术中出血量和手术时间。结果与T_0相比,B组T_1、T_2时HR、MAP差异无统计学意义,T_3、T_4时降低(P<0.05);A组T_1、T_2时HR、MAP升高,T_3、T_4时差异无统计学竟义。与A组相比,B组在T_1、T_2时点MAP、HR低于A组;在T_3、T_4时点MAP低于A组。B组的术中出血量、手术时间均少于A组(P<0.05);两组各时点血气分析结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论地尔硫卓可缩短鼻内镜手术时间、减少术中出血,并且血流动力学稳定。 展开更多

关键词 地尔硫卓 鼻内镜手术 血流动力学

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舒芬太尼、曲马多对雷米芬太尼苏醒期躁动的预防效应 被引量：92

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作者 王春光 瞿慧 +3 位作者 艾青 张志捷 段满林 徐建国 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第11期897-900,共4页

目的探讨雷米芬太尼麻醉后苏醒期躁动的预防方案。方法180例ASAⅠ或Ⅱ级的择期腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为曲马多1、2、3mg／kg组（Q1、Q2、Q3组），舒芬太尼0．1、0．2、0，3／μg／kg组（S1、S2、S3组），每组30例。术毕前30min... 目的探讨雷米芬太尼麻醉后苏醒期躁动的预防方案。方法180例ASAⅠ或Ⅱ级的择期腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为曲马多1、2、3mg／kg组（Q1、Q2、Q3组），舒芬太尼0．1、0．2、0，3／μg／kg组（S1、S2、S3组），每组30例。术毕前30min缓慢静脉输入。观察各组的HR、MAP、SpO2、PETCO2、躁动评分（RS）、Ramsay镇静评分（RSS）、意识状态评分（OAAS）。观察时点：术毕前30min给药时（T1）、给药后10min（T2）、20min（T3）、30min（术毕停药）（T4）、40min（T5）、拔管前（T6）、拔管时（T7）、拔管后10min（T8）、20min（T9）。以及T6、T7时血浆皮质醇、血糖，全麻后身体舒适度评分（BCS）、拔管时间（术毕到拔管）、病人静脉自控镇痛（PCIA）用量和副作用。结果RS：T4～T8时Q1、Q2组分值高于Q3组（P〈0.05），Q3组高于S1、S2、S3组（P〈0．05）；T9时Q1、Q2组分值高于Q3、S1、S2、S3组（P〈0．05）。RSS：Q3、S1、S2、S3组在T6～T8时分值高于Q1、Q2组（P〈0．05）。OAAS：T6～T9时舒芬太尼组高于曲马多组（P〈0．05），T6时S1、S2、S3组组间差异有统计学意义（P〈0.05）。BCS：Q1、Q2、Q3组分值低于S1、S2、S3组（P＜0．05）。与T6比较，Q1、Q2、Q3组T7时皮质醇和血糖的升高值高于S1、S2、S3组（P〈0．05），Q1、Q2、Q3组按剂量递减（P〈0．05）。Q3组的主要副作用为呕吐，S3组的主要副作用为呼吸循环抑制和尿潴留。结论0.2μg／kg舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后苏醒期躁动最佳，苏醒质量高，副作用少，术后镇痛药的用量明显减少。 展开更多

关键词 雷米芬太尼 舒芬太尼 曲马多 苏醒期躁动 预防

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不同靶控浓度舒芬太尼在全麻诱导气管插管中对血流动力学的影响 被引量：43

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作者 何亮亮 李炜 +4 位作者 陈明慧 张志捷 艾青 王永光 徐建国 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第1期29-31,共3页

目的研究不同靶控浓度舒芬太尼在全麻诱导气管插管时对血流动力学稳定性的影响。方法选择45例择期鼻内窥镜手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,根据舒芬太尼靶控浓度,随机均分为三组:Ⅰ组为0.4ng/ml,Ⅱ组为0.5ng/ml,Ⅲ组为0.6ng/ml。分别记录麻醉前(... 目的研究不同靶控浓度舒芬太尼在全麻诱导气管插管时对血流动力学稳定性的影响。方法选择45例择期鼻内窥镜手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,根据舒芬太尼靶控浓度,随机均分为三组:Ⅰ组为0.4ng/ml,Ⅱ组为0.5ng/ml,Ⅲ组为0.6ng/ml。分别记录麻醉前(T1)、意识消失时(T2)、插管时(T3)、插管后1min(T4)、5 min(T5)各时点的MAP、HR、射血分数(SI)、心脏指数(CI)、全身血管阻力指数(SVRI)、加速指数(ACI)以及脑电双频指数(BIS)值。结果MAP、HR、SI、CI、SVRI、ACI在T1、T2、T3、T5时点三组间的差异无统计学意义。在T4时点,MAPⅠ组与Ⅱ、Ⅲ组相比差异有统计学意义(P<0.05),HRⅠ组较Ⅲ组上升幅度明显(P<0.05),SI、ACIⅢ组较Ⅰ组上升幅度明显(P<0.05),CI、SVRI三组间的差异无统计学意义。三组间各时点的BIS值差异无统计学意义。结论三组靶控浓度的舒芬太尼在全麻诱导插管中均能保持稳定的血流动力学状态,但不同的靶控浓度对气管插管反应的抑制程度有差别。 展开更多

关键词 舒芬太尼 丙泊酚 靶控输注 脑电双频指数 血流动力学

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七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿经喉罩纤维支气管镜检查的比较 被引量：40

16

作者 王珊珊 张志捷 +1 位作者 祁宾 冯伟静 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第2期53-56,共4页

目的观察和比较七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在小儿经喉罩纤维支气管镜(FOB)检查中的临床效果。方法 60例拟行FOB检查的患儿随机分为两组,每组30例:七氟醚复合瑞芬太尼组(S组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(P组)。S组采用七氟醚复合瑞芬太... 目的观察和比较七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在小儿经喉罩纤维支气管镜(FOB)检查中的临床效果。方法 60例拟行FOB检查的患儿随机分为两组,每组30例:七氟醚复合瑞芬太尼组(S组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(P组)。S组采用七氟醚复合瑞芬太尼的静吸复合麻醉方式,P组采用丙泊酚复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉方式。两组均置入喉罩并保留自主呼吸,经喉罩行FOB检查。记录入室后安静时(T0:基础值)、镜检前(T1)、镜检进行2 min(T2)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉氧饱和度(Sp O)2、呼气末二氧化碳(PETCO2)和脑电双频指数(BIS),评估麻醉效果,并记录镜检时间、苏醒时间和不良反应发生情况。结果 P组T1时HR、MAP和Sp O2明显低于S组、PETCO2明显高于S组;T2时MAP、HR和PETCO2明显高于S组、Sp O2明显低于S组(P<0.05)。S组麻醉效果优良率明显高于P组(P<0.05)。S组短暂呼吸抑制、检查中断率明显低于P组(P<0.05)。结论经喉罩吸入七氟醚复合静脉瑞芬太尼用于小儿FOB检查,较丙泊酚复合瑞芬太尼的全凭静脉麻醉方式更为安全、有效。 展开更多

关键词 七氟醚 丙泊酚 瑞芬太尼 喉罩 纤维支气管镜 小儿

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复方利多卡因乳膏抑制双腔气管导管拔管期心血管反应的效果观察 被引量：13

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作者 胡伟 安礼俊 +1 位作者 李金玉 张志捷 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第21期2796-2798,共3页

目的观察复方利多卡因乳膏抑制双腔气管导管拔管期心血管反应的临床效果。方法选择双腔气管插管全麻手术40例（ASAⅠ～Ⅱ级），随机数字表法分为复方利多卡因乳膏组（L组）和对照组（C组），每组20例。气管插管前L组于气管导管前端及双... 目的观察复方利多卡因乳膏抑制双腔气管导管拔管期心血管反应的临床效果。方法选择双腔气管插管全麻手术40例（ASAⅠ～Ⅱ级），随机数字表法分为复方利多卡因乳膏组（L组）和对照组（C组），每组20例。气管插管前L组于气管导管前端及双套囊涂布5％复方利多卡因乳膏5g，C组于相同位置涂布等量凡士林。分别记录两组患者手术时间、麻醉时间、术中芬太尼用量、术中失血量、术中补液量和麻醉前（T1）、拔管前2min（T2）、拔管即刻（T3）、拔管后2min（Ta）时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）。结果两组手术时间、麻醉时间、术中芬太尼用量、术中失血量、术中补液量差异无统计学意义（P〉0．05）；L组T2、T3、T4时点SBP、DBP、HR低于C组（P〈0．05）。结论双腔气管插管全麻手术插管前于气管导管涂布复方利多卡因乳膏5g可有效抑制拔管期气管导管导致的心血管反应。 展开更多

关键词 双腔气管导管 支气管内插管 复方利多卡因 拔管 心血管反应

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不同渗透浓度晶体液对失血性休克大鼠血脑屏障和脑水肿的影响 被引量：10

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作者 宋娟 邵芹 +7 位作者 葛亚丽 朱娟 封小美 张志捷 周志强 杨建军 刘健 段满林 《医学研究生学报》 CAS 2008年第3期255-258,262,共5页

目的：比较3种不同渗透浓度晶体液对重度失血性休克大鼠血脑屏障（BBB）和脑水肿的影响。方法：雄性SD大鼠随机分成乳酸钠林格注射液（林格液）组、7.2%高渗氯化钠注射液（高渗盐）组和复方电解质注射液（复方电解质）组,每组50只,重度... 目的：比较3种不同渗透浓度晶体液对重度失血性休克大鼠血脑屏障（BBB）和脑水肿的影响。方法：雄性SD大鼠随机分成乳酸钠林格注射液（林格液）组、7.2%高渗氯化钠注射液（高渗盐）组和复方电解质注射液（复方电解质）组,每组50只,重度失血性休克[放血量占全身血容量的40%,平均动脉压（MAP）为35～45mmHg]维持1 h后分别输入乳酸钠林格注射液、复方电解质注射液或7.2%高渗氯化钠注射液;测定放血前（T0）、放血1 h（T1）、输液毕即刻（T2）、1 h（T3）、2 h（T4）血清S100B含量、脑组织伊文思蓝（EB）含量和干/湿质量比,电镜观察海马CA1区BBB改变。结果：三组T1～T4时间点血清S100B含量均比T0时升高（P〈0.05）。高渗盐和复方电解质组在T3和T4时显著低于林格液组（P〈0.01）。放血及输液前后脑组织EB含量无变化（P〉0.05）。与T0比较,林格液组T1～T4时间点脑组织含水量都显著增加（P〈0.05）,高渗盐组仅在T1时增加（P〈0.05）,复方电解质组在T1、T2和T3时增加（P〈0.05）。三组脑组织含水量在T0和T1时无显著差异（P〉0.05）;T2时高渗盐组脑组织含水量低于林格液组（P〈0.01）;T3和T4时高渗盐和复方电解质组都低于林格液组（P〈0.01）。放血1 h后电镜下示血脑屏障发生改变,林格液组胶质细胞足突空泡化最明显,毛细血管周围水肿液最多。结论：重度失血性休克后BBB通透性和脑组织含水量增加,乳酸钠林格注射液复苏时短期内加重BBB损伤和脑水肿,7.2%高渗氯化钠注射液和复方电解质注射液复苏都能减轻BBB损伤和脑水肿,且7.2%高渗氯化钠注射液优于复方电解质注射液。 展开更多

关键词 失血性休克 高渗氯化钠注射液 复方电解质注射液 血脑屏障 S100B

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氟比洛芬酯对妇科腹腔镜手术患者血浆细胞因子和应激反应的影响 被引量：7

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作者 安礼俊 胡伟 +2 位作者 刘海林 张志捷 李金玉 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第16期2059-2060,共2页

目的：探讨氟比洛芬酯术后镇痛对妇科腹腔镜手术患者血浆细胞因子和应激反应的影响。方法将该院2012年1月至2013年6月妇科拟行腹腔镜手术的122例患者分为Ⅰ组和Ⅱ组，分别采取哌替啶和氟比洛芬酯术后镇痛，比较两组麻醉前（T0）、麻醉后... 目的：探讨氟比洛芬酯术后镇痛对妇科腹腔镜手术患者血浆细胞因子和应激反应的影响。方法将该院2012年1月至2013年6月妇科拟行腹腔镜手术的122例患者分为Ⅰ组和Ⅱ组，分别采取哌替啶和氟比洛芬酯术后镇痛，比较两组麻醉前（T0）、麻醉后30 min（T1）、4 h（T2）、12 h（T3）和24 h（T4）各时间点血浆细胞因子和应激反应指标变化。结果Ⅱ组白细胞介素-6（IL-6）水平在T1～T3时与T0比较，差异无统计学意义（P＞0．05），但T4时与 T0比较明显升高（P＜0．05），且 T2、T3时 IL-6水平与Ⅰ组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平在T1～T4时均较T0时明显升高，且T2、T3时两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；Ⅱ组血浆皮质醇水平术后均无明显变化（P＞0．05），而 T2、T3时与Ⅰ组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜术后镇痛，可较好的平衡血浆细胞因子水平，抑制过度应激反应的发生，具有较好的临床应用价值。 展开更多

关键词 腹腔镜检查 妇女 细胞因子类 应激

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小剂量右旋美托咪定对瑞芬太尼复合七氟烷行无肌松药全麻气管插管的影响 被引量：17

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作者 胡伟 李金玉 张志捷 《山东医药》 CAS 2014年第12期56-58,共3页

目的观察小剂量右旋美托咪定（DEX）对瑞芬太尼复合七氟烷行无肌松药全麻诱导气管插管的影响。方法选择择期全麻手术患者60例（ASAI一Ⅱ级），随机分为D组和c组各30例。D组采用小剂量DEX复合瑞芬太尼、七氟烷麻醉诱导后气管插管，C组采... 目的观察小剂量右旋美托咪定（DEX）对瑞芬太尼复合七氟烷行无肌松药全麻诱导气管插管的影响。方法选择择期全麻手术患者60例（ASAI一Ⅱ级），随机分为D组和c组各30例。D组采用小剂量DEX复合瑞芬太尼、七氟烷麻醉诱导后气管插管，C组采用瑞芬太尼、七氟烷诱导后气管插管。比较两组睫毛反射消失时间、气管插管时间，入室后（T1）、睫毛反射消失时（T2）、置入喉镜前（T3）、插管后即刻（T4）、插管后2min（，T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR），评价两组气管插管条件。结果D组睫毛反射消失时间、气管插管时间均低于C组（P均〈0．05）。T2、L时间点D组MAP高于C组（P均〈0．05），其余时间点两组MAP、HR比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。喉镜置人、声门暴露、呛咳反应3项指标中，D组满意例数多于C组（P〈0．05）。结论小剂量DEX复合瑞芬太尼、七氟烷用于无肌松药全身麻醉诱导气管插管可以改善插管条件、减少插管时间、减少低血压的发生。 展开更多

关键词 全身麻醉 气管插管 右旋美托咪定 瑞芬太尼 七氟烷

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