基于MATLAB的微创骨科穿刺规划平台构建与临床验证

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作者 季达峰 张长青 张愈峰 《中国数字医学》 2023年第2期86-92,共7页

目的:探讨MATLAB的影像微创骨科穿刺规划平台建立所需技术及临床应用指标。方法:利用MATLAB建立图像导入、三维重建与定位平台。选取重度椎间盘脱出患者40例,随机分为试验组与对照组各20例。试验组所得CT数据导入三维骨科微创定向系统(3... 目的:探讨MATLAB的影像微创骨科穿刺规划平台建立所需技术及临床应用指标。方法:利用MATLAB建立图像导入、三维重建与定位平台。选取重度椎间盘脱出患者40例,随机分为试验组与对照组各20例。试验组所得CT数据导入三维骨科微创定向系统(3DDisplay2.0)中进行三维重建,利用平台进行穿刺点定位、角度与穿刺深度测量;对照组CT数据打印成醋酸酯胶片,在术中进行定位、角度与深度测量。利用C臂机进行术中透视确认穿刺效果,记录穿刺耗时与术中并发症并做统计学处理。结果:建立起图像导入,三维显示与断层定位3个主要模块;试验组与对照组穿刺时程卡方值为14.546>10.828(P=0.001),透视次数卡方值为28.972>10.828(P=0.001);穿刺时程与透视次数的t值分别为6.022>4.144(P=0.001),10.314>4.144(P=0.001);试验组术中出现酸胀与疼痛为2例(10%),低于对照组的15例(75%)。结论:以MATLAB为基础的模块设计可有效对CT术前影像进行重构、定位与三维重建;病灶、棘突与穿刺点的三角关系可对穿刺方向进行有效修正;基于三维可视与夹角修正的骨科微创引导平台在椎间孔镜穿刺中可显著降低穿刺时程,减少透视次数与术中并发症。 展开更多

关键词 医学影像 骨科微创穿刺 穿刺技术指标 计算机辅助手术 临床验证

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显微镜下椎间盘切除术与显微内镜下椎间盘切除术治疗老年单节段腰椎间盘突出的疗效对比 被引量：18

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作者 张愈峰 侍德 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期661-663,共3页

目的对比显微镜下椎间盘切除术(MSLD)和显微内镜下椎间盘切除术(MED)治疗老年单节段腰椎间盘突出的临床疗效。方法老年单节段腰椎间盘突出患者共100例,根据手术方式,分为MSLD组和MED组。对比两组一般手术情况、手术前后的临床评分和椎... 目的对比显微镜下椎间盘切除术(MSLD)和显微内镜下椎间盘切除术(MED)治疗老年单节段腰椎间盘突出的临床疗效。方法老年单节段腰椎间盘突出患者共100例,根据手术方式,分为MSLD组和MED组。对比两组一般手术情况、手术前后的临床评分和椎间隙高度、术后6个月的临床疗效。结果 MSLD组切口长度显著长于MED组,术中出血量、手术时间、术后卧床时间和术后住院时间显著低于对照组(P<0.05)。两组术后3、6个月视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分逐渐降低,日本骨科协会评估治疗(JOA)评分和椎间隙高度逐渐升高(P<0.05)。MSLD和MED组术后Macnab疗效评估优良率分别为98.00%和92.00%,无显著差异(P>0.05)。MSLD和MED组术后并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论相比于MED,MSLD治疗老年单节段腰椎间盘突出的创伤更小,术后功能恢复更佳。 展开更多

关键词 显微镜下椎间盘切除术 显微内镜下椎间盘切除术 单节段腰椎间盘突出

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皮肤单切口椎间盘镜下双侧开窗治疗腰椎管狭窄症 被引量：3

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作者 张愈峰 汤勇 +4 位作者 周建斌 侍德 张静 任严渗 顾铁保 《中国骨与关节损伤杂志》 2006年第4期304-305,共2页

关键词 腰椎间盘突出髓核摘除术 腰椎管狭窄症 开窗治疗 单切口 双侧 皮肤 腰椎间盘镜 镜下 椎板间隙开窗 手术应用

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3D打印导航板在椎间孔镜下腰椎髓核摘除术中的临床应用 被引量：23

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作者 张愈峰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期444-448,共5页

目的:探讨3D技术打印导航板在椎间孔镜下腰椎髓核摘除术中应用的可行性及效果。方法:回顾性分析2016年1月~2017年1月在我院采用椎间孔镜下腰椎髄核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症60例患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各3... 目的:探讨3D技术打印导航板在椎间孔镜下腰椎髓核摘除术中应用的可行性及效果。方法:回顾性分析2016年1月~2017年1月在我院采用椎间孔镜下腰椎髄核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症60例患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用3D打印导板辅助穿刺下椎间孔镜下腰椎髓核摘除术,对照组采用单纯椎间孔镜下腰椎髓核摘除术,并对两组的穿刺次数、X线透视次数、手术时间、术后并发症进行对比。两组在术前及术后1d、1周、1个月行腰痛VAS评分(0~100分),术前、术后3个月随访时行Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)及改良Macnab疗效评定。结果:患者穿刺次数、X线透视次数、手术时间观察组为(1.17±0.37、2.33±0.75、40.47±7.55min)均低于对照组(5.00±2.15、10.63±3.77、63.67±16.63min),差异有统计学意义(P<0.01)。术后1d腿痛VAS评分观察组(19.67±8.99)低于对照组(32.00±9.21),差异有统计学意义(P<0.05);术后1周及1个月腿痛VAS评分观察组(13.17±10.94、10.50±13.47)、对照组(16.00±11.62、11.50±13.65),差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月ODI评分观察组(13.20±9.86)%低于对照组(15.73±10.74)%,差异无统计学意义(P>0.05);术后改良Macnab疗效评定优良率试验组(90.0%)与对照组(86.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。对照组并发症:神经损伤2例、腰大肌血肿1例、减压不彻底1例,观察组并发症:减压不彻底1例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D技术打印的导板辅助椎间孔镜下腰椎髓核摘除术,可降低穿刺次数、减少X线透视次数、手术时间。 展开更多

关键词 3D打印技术 导板 椎间孔镜 临床应用

原文传递

臭氧髓核消融术与联合射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症的比较 被引量：4

5

作者 张愈峰 侍德 《中国医药指南》 2009年第15期23-24,共2页

目的探讨臭氧髓核消融术与联合射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症临床及注意事项。方法2006年6月至2008年11月因颈椎间盘突出症住院82例患者随机分为观察组和对照组各41例;对照组仅行臭氧髓核消融术;观察组先行上述臭氧髓核消融术后静... 目的探讨臭氧髓核消融术与联合射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症临床及注意事项。方法2006年6月至2008年11月因颈椎间盘突出症住院82例患者随机分为观察组和对照组各41例;对照组仅行臭氧髓核消融术;观察组先行上述臭氧髓核消融术后静卧观察20min即行射频靶点热凝术。比较两组在手术后3d视觉模拟评分及术后JOA评分。结果手术后3d观察组VAS评分疼痛程度低;随访3～18个月,平均(6.8±2.3)个月,观察组评分JOA评分高,改善率高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论臭氧髓核消融术联合射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症效果优良,较之单纯应用臭氧髓核消融术具有更加理想的术后改善率,但应掌握适应证,精准定位射频靶点,要加强术后的康复训练和治疗。 展开更多

关键词 臭氧髓核消融术 射频靶点热凝术 颈椎间盘突出症

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纤维环修复技术在后路椎间盘镜手术中的应用探讨 被引量：4

6

作者 张愈峰 《颈腰痛杂志》 2017年第6期604-605,共2页

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是临床造成腰腿疼痛的主要疾病之一，随着人们生活节奏的加快，其发病率逐年上升。

关键词 后路椎间盘镜 手术 纤维环修复术

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靶点射频、纯臭氧联合药物注射用于腰椎间盘突出症的效果探讨 被引量：1

7

作者 张愈峰 侍德 《中外医疗》 2015年第35期1-3,共3页

目的探讨靶点射频、纯臭氧联合药物注射治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法随机选取该院骨科、疼痛科2009年3月—2014年11月收治的180例确诊腰椎间盘突出症患者分为联合组和对照组各90例,两组患者均给予靶点射频+纯臭氧注射治疗,... 目的探讨靶点射频、纯臭氧联合药物注射治疗腰椎间盘突出症患者的临床效果。方法随机选取该院骨科、疼痛科2009年3月—2014年11月收治的180例确诊腰椎间盘突出症患者分为联合组和对照组各90例,两组患者均给予靶点射频+纯臭氧注射治疗,联合组同时给予药物注射治疗,以上治疗方法每隔7 d治疗1次,2次为1个疗程,比较两组患者治疗4个疗程后的临床效果差异。结果治疗后,两组患者的疼痛麻木、行走、生活及工作能力、压痛及下肢放射疼痛、直腿抬高试验各项评分较治疗前均显著的提高(P<0.05),联合组提高效果显著的优于对照组(P<0.05)。治疗后联合组下肢胫神经F波潜伏期(46.83±1.53)ms、腓总神经F波潜伏期(47.76±1.62)ms显著低于对照组的(47.45±1.40)ms、(48.26±1.39)ms(P<0.05)。治疗后联合组的优良率(78.89%)显著的高于对照组的优良率(65.56%)(P<0.05)。结论靶点射频、纯臭氧联合药物注射治疗腰椎间盘突出症较靶点射频+纯臭氧注射具有更加显著的临床效果。 展开更多

关键词 纯臭氧 药物注射 腰椎间盘突出症

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单节段复发性腰椎间盘突出症经后路椎间盘镜再手术疗效观察

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作者 张愈峰 侍德 《吉林医学》 CAS 2009年第10期915-917,共3页

目的:探讨LDH术后复发的原因以及应用后路椎间盘镜行再次手术的疗效。方法:应用后路椎间盘镜对31例LDH手术疗效差、术后复发的患者再次手术,行单纯扩大开窗或半椎板切除,并证实再次手术原因。结果:31例均获随访时间8～24个月。采用Naka... 目的:探讨LDH术后复发的原因以及应用后路椎间盘镜行再次手术的疗效。方法:应用后路椎间盘镜对31例LDH手术疗效差、术后复发的患者再次手术,行单纯扩大开窗或半椎板切除,并证实再次手术原因。结果:31例均获随访时间8～24个月。采用Nakai分级标准进行疗效评估,优18例、良8例、可3例,差2例。结论:只要诊断明确,严格掌握适应证,术中操作细致,则应用MED对单节段复发性LDH行单纯扩大开窗或半椎板切除再次手术是较理想的方法,并能使绝大多数病例获得满意疗效。 展开更多

关键词 单节段 复发性 腰椎间盘突出症 椎间盘镜 再手术

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单侧多功能外固定架加植骨治疗胫骨骨折不愈合

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作者 张愈峰 《中华医学写作杂志》 2001年第10期1126-1126,共1页

目的：探讨胫骨骨折不愈合的原因及应用单侧多功能外固定架加植骨治疗骨折不愈合的手术要点和优点所在。方法：对39例胫骨骨折不愈合应用上述方法治疗的情况进行分析。结果：经平均18个月随访，除一例待行二期植骨外，其余均迭骨性愈合... 目的：探讨胫骨骨折不愈合的原因及应用单侧多功能外固定架加植骨治疗骨折不愈合的手术要点和优点所在。方法：对39例胫骨骨折不愈合应用上述方法治疗的情况进行分析。结果：经平均18个月随访，除一例待行二期植骨外，其余均迭骨性愈合。结论：单侧多功能外固定架加植骨治疗胫骨骨折不愈合有其独特的优越性。 展开更多

关键词 外固定架 植骨 胫骨 骨折不愈合

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3D打印定位穿刺角度引导器联合DSA在三叉神经半月节射频热凝术中的应用 被引量：4

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作者 赖尚导 陈伟元 +5 位作者 黄乔东 刘炯峰 李宝洲 叶敏 季达峰 张愈峰 《中国医学创新》 CAS 2020年第13期61-64,共4页

目的:探讨三叉神经半月节射频热凝术中应用3D打印定位穿刺角度引导器的临床价值。方法:抽选2017年11月-2019年6月本院收治的20例三叉神经痛患者纳入研究组,均在三叉神经半月节射频热凝术中应用3D打印定位穿刺角度引导器穿刺。选取在DSA... 目的:探讨三叉神经半月节射频热凝术中应用3D打印定位穿刺角度引导器的临床价值。方法:抽选2017年11月-2019年6月本院收治的20例三叉神经痛患者纳入研究组,均在三叉神经半月节射频热凝术中应用3D打印定位穿刺角度引导器穿刺。选取在DSA透视下行传统定位穿刺操作的20例三叉神经痛患者作为对照组。对比两组穿刺操作时间、穿刺成功时的进针深度、疼痛程度、术中不适症状、术后并发症等情况。结果:全部患者穿刺成功率为100%,研究组穿刺操作时间短于对照组(P<0.05);两组穿刺进针深度比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组疼痛程度低于对照组(P<0.05);所有患者均未出现术中不适症状;研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:三叉神经半月节射频热凝术中应用3D打印定位穿刺角度引导器联合DSA引导穿刺,可操作性高,穿刺成功性高,相比于传统定位穿刺操作,具有明显优势,不仅可缩短操作时间,还可有效缓解疼痛,降低术后并发症的风险,具有良好的应用价值。 展开更多

关键词 三叉神经 半月节射频热凝术 3D打印定位穿刺角度引导器

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后路椎间盘镜临床应用中的解剖问题探讨

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作者 朱祖健 张愈峰 《吉林医学》 CAS 2009年第19期2322-2323,共2页

目的：探讨后路椎间盘镜（MED）临床应用中的应用解剖问题。方法：应用MED手术治疗380例腰椎间盘突出症（LDH）患者,并根据临床应用解剖知识采取不同的手术入路。结果：380例患者均获随访,时间8～24个月。使用Nakai分级标准进行疗效评估... 目的：探讨后路椎间盘镜（MED）临床应用中的应用解剖问题。方法：应用MED手术治疗380例腰椎间盘突出症（LDH）患者,并根据临床应用解剖知识采取不同的手术入路。结果：380例患者均获随访,时间8～24个月。使用Nakai分级标准进行疗效评估,优269例,良88例,可15例,差8例。结论：只要诊断明确,严格掌握适应证,熟练应用脊柱相关解剖知识,灵活选择手术入路,应用MED对LDH患者行单纯扩大开窗或半椎板切除是较理想的方法,并能使绝大多数病例获得满意疗效。 展开更多

关键词 椎间盘镜 腰椎间盘突出症 内镜外科手术

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经小关节内侧缘径路激光腰椎间盘减压术的临床研究 被引量：1

12

作者 周建斌 张愈峰 +1 位作者 朱玉健 陈飞 《中国骨与关节损伤杂志》 2007年第11期896-898,共3页

目的研究经小关节内侧缘径路激光腰椎间盘减压术的疗效与穿刺成功率。方法将66例腰椎间盘突出症随机分成两个治疗组:改良组——经小关节内侧缘径路(A组),传统组——后外侧径路(B组)。A组在CT监测下找到最大椎板后间隙,用新型激光汽化穿... 目的研究经小关节内侧缘径路激光腰椎间盘减压术的疗效与穿刺成功率。方法将66例腰椎间盘突出症随机分成两个治疗组:改良组——经小关节内侧缘径路(A组),传统组——后外侧径路(B组)。A组在CT监测下找到最大椎板后间隙,用新型激光汽化穿刺针经小关节内侧缘穿入椎间盘内,导入激光光纤汽化摘除部分椎间盘。B组在CT监测下用16G穿刺针从后外侧穿入椎间盘内,导入激光光纤汽化摘除部分椎间盘。于治疗后3个月时评定疗效。结果优良率:A组81.82%,B组78.79%。有效率:A组90.91%,B组87.88%。经检验P>0.05,差异无显著性。一针穿刺成功率:L4、5椎间盘为A组80.77%,B组96.30%,经检验P<0.05,差异有显著性;L5S1椎间盘为A组94.74%,B组76.47%,经检验P<0.05,差异有显著性。结论经小关节内侧缘径路与传统径路激光腰椎间盘减压术的疗效同样显著。一针穿刺成功率:L4、5传统径路优于经小关节内侧缘径路;L5S1经小关节内侧缘径路优于传统径路。 展开更多

关键词 经小关节内侧缘 激光 腰椎间盘减压术

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羊台山森林公园植物多样性及其游憩价值研究 被引量：3

13

作者 梁银凤 黄穗旻 张愈峰 《广东林业科技》 2009年第4期39-43,共5页

据调查,羊台山森林公园共有维管植物114科452种,其中蕨类植物13科26种,裸子植物3科4种,被子植物98科422种;国家重点保护植物5种,古树77株。公园分布有南亚热带季风常绿阔叶林、南亚热带沟谷季雨林、亚热带针阔混交林、南亚热带常绿阔叶... 据调查,羊台山森林公园共有维管植物114科452种,其中蕨类植物13科26种,裸子植物3科4种,被子植物98科422种;国家重点保护植物5种,古树77株。公园分布有南亚热带季风常绿阔叶林、南亚热带沟谷季雨林、亚热带针阔混交林、南亚热带常绿阔叶灌丛及人工果林等5种植被类型。文章通过分析植物多样性及植被景观特色,提出其在森林游憩中的价值及应用建议。 展开更多

关键词 植物 游憩 多样性 羊台山森林公园

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儿童肘关节外伤并发神经损伤31例临床分析

14

作者 张愈峰 董启榕 《南通医学院学报》 2000年第3期295-295,共1页

报告儿童肘关节外伤并发神经损伤 3 1例 ,开放性损伤 14例 ,闭合性损伤 17例 ;其中肱骨髁上骨折 19例 ,肱骨外踝骨折并桡骨小头脱位 3例 ,肱骨内上髁骨骺撕脱骨折 3例 ,单纯软组织挫裂伤 6例 ;其中并发尺神经损伤 2 2例 ,桡神经损伤 5... 报告儿童肘关节外伤并发神经损伤 3 1例 ,开放性损伤 14例 ,闭合性损伤 17例 ;其中肱骨髁上骨折 19例 ,肱骨外踝骨折并桡骨小头脱位 3例 ,肱骨内上髁骨骺撕脱骨折 3例 ,单纯软组织挫裂伤 6例 ;其中并发尺神经损伤 2 2例 ,桡神经损伤 5例 ,正中神经损伤 4例。按照 Sunderland分类作相应不同治疗 :( 1)新鲜闭合性肱骨髁上骨折并发尺神经损伤 9例 ,闭合性肱骨外髁骨折、桡骨小头脱位并发桡神经损伤 3例属一、二度损伤 ,作手法复位、患肢固定保守治疗。 ( 2 )三度损伤 7例 ,行神经外膜切开松解、尺神经前移术。 ( 3 )四度损伤 12例 ,其神经束均遭到严重破坏 ,出现不同程度广泛断裂 ,神经外膜破坏。此 12例行神经外膜缝合术。 3 1例中优 11例 ,良 10例 ,差 10例 ,劣无。修复时间 ,伤后≤ 6个月修复组优良率 84.2 % ( 16/ 19)。 >6个月修复组优良率 41.7% ( 5 / 12 )。≤ 6岁组优良率 83 .3 % ( 15 / 18) ,>6岁组优良率 46.2 % ( 6/ 13 )。 展开更多

关键词 肘关节损伤 并发症 神经损伤 儿童 修复

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过伸体位复位联合Confidence高黏度椎体骨水泥椎体成形术治疗椎体骨质疏松压缩性骨折 被引量：25

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作者 张愈峰 龚辉 侍德 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期110-113,共4页

[目的]分析过伸体位复位联合Confidence高黏度椎体骨水泥椎体成形术治疗椎体骨质疏松压缩性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2011年10月~2015年2月来本院骨科就诊的椎体骨质疏松压缩性骨折患者50例,共74个椎体,随机数字法分为两组,对... [目的]分析过伸体位复位联合Confidence高黏度椎体骨水泥椎体成形术治疗椎体骨质疏松压缩性骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2011年10月~2015年2月来本院骨科就诊的椎体骨质疏松压缩性骨折患者50例,共74个椎体,随机数字法分为两组,对照组患者行经皮椎体成形术,观察组患者行过伸体位复位联合Confidence高黏度椎体骨水泥椎体成形术,比较两组患者临床疗效。[结果]术后两组患者VAS评分、Cobb角和Oswesty功能评分均较术前明显改善（P〈0.05）,且观察组患者Cobb角改善幅度更大;观察组患者术后伤椎前缘和中线高度压缩率均较术前明显改善（P〈0.05）,且均明显优于对照组。[结论]过伸体位复位联合Confidence高黏度椎体骨水泥椎体成形术治疗椎体骨质疏松压缩性骨折临床疗效确切,能够有效恢复椎体高度,矫正后凸畸形,骨水泥渗漏风险小,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 椎体骨质疏松压缩性骨折 经皮椎体成形术 过伸体位复位 Confidence高黏度椎体骨水泥

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定制穿刺导板应用于椎间孔镜靶向穿刺 被引量：3

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作者 张愈峰 《基因组学与应用生物学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期2339-2343,共5页

为探讨个性化定制穿刺导板在椎间孔镜靶向穿刺中的应用,本研究选取2016年1月至2017年9月在我院治疗的腰椎间盘突出症患者52例,根据最终选取的治疗方案分为观察组(n=23)和对照组(n=29),对照组给予椎间孔镜靶向穿刺,观察组在对照组基础上... 为探讨个性化定制穿刺导板在椎间孔镜靶向穿刺中的应用,本研究选取2016年1月至2017年9月在我院治疗的腰椎间盘突出症患者52例,根据最终选取的治疗方案分为观察组(n=23)和对照组(n=29),对照组给予椎间孔镜靶向穿刺,观察组在对照组基础上给予个性化定制穿刺导板,观察两组治疗疗效、手术情况、术后疼痛程度及腰椎功能。结果表明:观察组和对照组术后疗效比较差异无统计学意义(p>0.05),术后优良率分别为86.96%和82.76%;观察组术中出血量、穿刺次数和穿刺时间分别为(14.58±3.21) m L、(1.43±0.41)次和(5.82±1.01) min,明显少于对照组(p<0.05);观察组和对照组术后3个月、6个月腰腿痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index, ODI)比较差异无统计学意义(p>0.05)。本研究结论表明个性化定制穿刺导板在椎间孔镜靶向穿刺中有较好的应用价值,可提供穿刺准确性,值得推广应用。 展开更多

关键词 个性化定制 穿刺导板 椎间孔镜靶向穿刺 腰椎间盘突出症

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