腹股沟疝的腹腔镜治疗 被引量：15

1

作者 张懋祖 黄晓敏 《中国内镜杂志》 CSCD 2000年第3期43-44,共2页

关键词 腹股沟疝 腹腔镜手术 治疗

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p53蛋白表达与乳癌预后的相关性研究 被引量：3

2

作者 张懋祖 罗以 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2000年第3期243-245,共3页

探讨p53蛋白表达在判断乳癌预后中的作用。方法　应用免疫组化ABC法染色检测 73例乳癌 ,12例乳腺良性增生性疾病及 10例正常乳腺组织的p53蛋白的表达。结果　 73例乳癌标本中 2 2例呈p53蛋白染色阳性反应 ,阳性率 3 0 1%。乳腺良性增... 探讨p53蛋白表达在判断乳癌预后中的作用。方法　应用免疫组化ABC法染色检测 73例乳癌 ,12例乳腺良性增生性疾病及 10例正常乳腺组织的p53蛋白的表达。结果　 73例乳癌标本中 2 2例呈p53蛋白染色阳性反应 ,阳性率 3 0 1%。乳腺良性增生性疾病及正常乳腺组织均为阴性反应。p53蛋白的异常表达与肿瘤的分类、淋巴转移情况、术后复发及生存率均无相关性。结论　p53蛋白异常表达与乳癌预后无显著相关性 。 展开更多

关键词 乳腺肿瘤诊断 预后 蛋白质P53 基因表达调控 肿瘤

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腹腔脏器损伤及合并伤的诊治

3

作者 张懋祖 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 1994年第3期33-34,共2页

腹腔脏器损伤及合并伤的诊治湖南医科大学第三附属医院外科（４１０００６）张懋祖近年来腹部闭合性损伤发病率逐渐升高，尤其常常合并其他脏器的严重损伤，病情急而危重，加之诊断检查有时受到很多限制，手术死亡率和术后并发症发生率... 腹腔脏器损伤及合并伤的诊治湖南医科大学第三附属医院外科（４１０００６）张懋祖近年来腹部闭合性损伤发病率逐渐升高，尤其常常合并其他脏器的严重损伤，病情急而危重，加之诊断检查有时受到很多限制，手术死亡率和术后并发症发生率较高。作者自１９８０年１月～１９９... 展开更多

关键词 腹腔脏器损伤 合并伤 手术治疗 手术后并发症 十二指 创伤外科 腹部闭合伤 腹部内脏伤 腹腔穿刺 胰腺创伤

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原位肝移植术后近期感染分析 被引量：15

4

作者 成柯 黄祖发 +3 位作者 朱晒红 张懋祖 叶启发 赵于军 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2004年第3期216-219,共4页

目的　探讨原位肝移植术后 1个月内感染的诊断、预防。方法　回顾分析 3 8例次原位肝移植的临床资料 ,对可能导致感染的危险因素进行分析。结果　全组 18例患者出现 2 9例次感染 ,感染率为 47.4% (18/3 8)。所有感染均出现在术后 3d以... 目的　探讨原位肝移植术后 1个月内感染的诊断、预防。方法　回顾分析 3 8例次原位肝移植的临床资料 ,对可能导致感染的危险因素进行分析。结果　全组 18例患者出现 2 9例次感染 ,感染率为 47.4% (18/3 8)。所有感染均出现在术后 3d以后 ,感染部位肺部占 3 7.9% (11/2 9) ,腹腔 2 4.1% (7/2 9) ,血液 17.2 % (5 /2 9) ,胆道 13 .8% (4 /2 9) ,泌尿系统 3 .4% (1/2 9) ,肝脏3 .4% (1/2 9)。感染菌株中阴沟肠杆菌占 2 7.6% (8/2 9) ,大肠埃希菌 2 4.1% (7/2 9) ,金黄色葡萄球菌 2 0 .7% (6/2 9) ,表皮葡萄球菌 10 .3 % (3 /2 9) ,肺炎克雷伯菌 6.9% (2 /2 9) ,白色念株菌 6.9%(2 /2 9) ,粪肠球菌 3 .4% (1/2 9)。感染病死率 3 8.9% (7/18)。上腹部手术史、手术持续时间、输血量、胆道重建方式、术后肠道功能恢复延迟、术后持续高血糖是感染的主要危险因素 ,围术期肠道去污治疗是预防感染的保护因素。结论　感染是影响肝移植生存率的重要因素之一 ,减少各种危险因素及围术期肠道去污治疗有助于降低感染的发生率。 展开更多

关键词 肝移植 手术后并发症 细菌感染

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肝移植术后胆道感染的防治 被引量：10

5

作者 成柯 黄祖发 +3 位作者 张懋祖 叶启发 朱晒红 赵于军 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2004年第7期548-549,共2页

为探讨原位肝移植术后胆道感染的预防和治疗。笔者对 38例次原位肝移植术患者术后定期留胆汁培养 ,并定期服用利胆药物及胆道浓度较高的抗生素。结果示 4例术后出现 7例次胆道感染 ,感染的发生率为 1 0 .5 % (4/38)。感染时间为术后 7～... 为探讨原位肝移植术后胆道感染的预防和治疗。笔者对 38例次原位肝移植术患者术后定期留胆汁培养 ,并定期服用利胆药物及胆道浓度较高的抗生素。结果示 4例术后出现 7例次胆道感染 ,感染的发生率为 1 0 .5 % (4/38)。感染时间为术后 7～ 96d。感染菌株分别为阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念株菌。 4例患者 1例死亡 ,3例治愈。提示预防胆漏发生、对胆道行侵入性检查前后预防性使用有效抗生素、术后定期服用利胆及抗生素是预防胆道感染的重要环节。胆道冲洗是治疗胆道感染的有效手段。对带有T管的胆道感染 ,最终可能须拔除T管才能治愈感染。 展开更多

关键词 肝移植 副作用 胆道感染 病因学

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原位肝移植术后肾血流动力学研究 被引量：8

6

作者 黄祖发 杨文龙 +4 位作者 朱晒红 叶启发 张懋祖 成柯 赵于军 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2004年第3期209-211,共3页

目的　探讨原位肝移植 (OLT )受者肾的血流动力学变化及其相关因素。方法　 2 0例因肝硬化行OLT患者 ,分别于术前、术后 7d ,3 0d ,6个月及 1年时应用彩色多普勒血流显像仪 (CDFI)测定肾动脉血流阻力指数 (RI)、测定血清肌酐 (Cr)值 ,并... 目的　探讨原位肝移植 (OLT )受者肾的血流动力学变化及其相关因素。方法　 2 0例因肝硬化行OLT患者 ,分别于术前、术后 7d ,3 0d ,6个月及 1年时应用彩色多普勒血流显像仪 (CDFI)测定肾动脉血流阻力指数 (RI)、测定血清肌酐 (Cr)值 ,并与 10例正常人进行对照。结果　术后早期OLT受者RI与血清Cr在均升高 (P <0 .0 1) ,至术后 1年可逐渐恢复正常 (P >0 .0 5 )。结论　原位肝移植术后肾血流动力学大都在 1年内恢复正常 ,术前肾的异常及术中血流动力学变化可导致术后肾功能不全 ,但术后长期的肾功能改变则主要与环孢菌素 (CsA )等的作用有关。 展开更多

关键词 肝移植术 肾/病理生理学 血液动力学 肌酸酐/血液

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终末期肾病及肾移植患者胆囊病变的外科治疗 被引量：5

7

作者 成柯 黄祖发 +3 位作者 张懋祖 朱晒红 赵于军 易波 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2004年第7期495-498,共4页

目的　探讨终末期肾病及肾移植患者胆囊病变的发病率和胆囊切除术的指征、手术时机、手术方法。方法　回顾性分析 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 4年 3月间 2 86例终末期肾病及肾移植患者胆囊病变的发病情况 ,所有患者均进行 1次或数次B超检查... 目的　探讨终末期肾病及肾移植患者胆囊病变的发病率和胆囊切除术的指征、手术时机、手术方法。方法　回顾性分析 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 4年 3月间 2 86例终末期肾病及肾移植患者胆囊病变的发病情况 ,所有患者均进行 1次或数次B超检查。结果　 3 2例患者发现有胆囊病变 ,发病率为 11.2 % ( 3 2 /2 86) ,其中胆囊结石 2 0例 ( 62 .5 % ) ,胆泥 6例 ( 18.8% ) ,胆囊息肉样病变 6例( 18.8% )。 2 0例合并有慢性胆囊炎症状的受者于移植前行胆囊切除 ,其中 14例行腹腔镜胆囊切除(LC) ,6例行小切口胆囊切除 (MC ) ;12例无症状的受者于移植前、后行预防性LC 5例 ,余 7例无症状者肾移植术后 6个月内并发急性胆囊炎 3例 ,均行急诊LC ,1例中转开腹手术。全组无手术死亡及移植肾功能丧失。结论　终末期肾病及肾移植患者的胆囊病变以胆囊结石为主 ,发病率与正常人群相似。对合并有慢性胆囊炎症状的受者于移植前行胆囊切除是必要和安全的 ,手术方式首选LC ,对无症状的受者推荐于移植前或急性胆囊炎发作前行LC。 展开更多

关键词 肾移植 肾功能衰竭 慢性 并发症 胆结石 病因学 胆结石 外科学

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肝硬化患者原位肝移植术后的内脏循环血流动力学变化 被引量：7

8

作者 黄祖发 赵于军 +6 位作者 叶启发 朱晒红 成柯 张懋祖 明英姿 刘斌 杨文龙 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2004年第8期602-605,共4页

目的　探讨肝硬化患者背驮式原位肝移植 (PBOLT)术后 1年内内脏循环血流动力学变化。方法　 15例因肝硬化行PBOLT患者 ,分别于术前和术后 1～ 3d ,7～ 15d ,3～ 6个月 ,1年应用彩色多普勒血流显像仪 (CDFI)测定门静脉血流平均流速 (PBV... 目的　探讨肝硬化患者背驮式原位肝移植 (PBOLT)术后 1年内内脏循环血流动力学变化。方法　 15例因肝硬化行PBOLT患者 ,分别于术前和术后 1～ 3d ,7～ 15d ,3～ 6个月 ,1年应用彩色多普勒血流显像仪 (CDFI)测定门静脉血流平均流速 (PBV)、门静脉血流量 (PBF)、肝动脉搏动指数 (HA PI)、脾动脉阻力指数 (SA RI)、脾脏纵向直径 (LDS)、肠系膜上动脉搏动指数 (SMA PI)等血流动力学指标 ,并与 10例正常人进行对照。结果　PBV ,HA PI ,SA RI等血流动力学指标在肝移植术后 1年内基本恢复正常 ( P >0 .0 5 ) ;LDS明显缩小 ,但仍高于正常值 ;PBF于术后 1年仍较正常对照值高 ( P<0 .0 5 ) ;SMA PI于术后 1年较术前有所恢复 ,但仍低于正常对照值 (P <0 .0 5 )。结论　肝硬化患者的内脏循环血流动力学紊乱在原位肝移植 1年内绝大部分得到恢复。说明肝移植术本身并不导致术后高血流动力学的发生 。 展开更多

关键词 肝硬化/外科学 肝移植 血液动力学

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肝移植术后早期高胆红素血症的临床研究 被引量：2

9

作者 赵于军 黄祖发 +6 位作者 叶启发 张懋祖 朱晒红 郝胜华 成柯 明英姿 刘斌 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2005年第3期183-186,共4页

目的探讨原位肝移植术后1月内导致高胆红素血症的原因,并提出其防治措施。方法通过对41例原位肝移植患者1月内的临床表现、实验室检查、影像学及移植肝病理学检查等资料回顾性分析,确定肝移植术后早期高胆红素血症的原因,并提出相应的... 目的探讨原位肝移植术后1月内导致高胆红素血症的原因,并提出其防治措施。方法通过对41例原位肝移植患者1月内的临床表现、实验室检查、影像学及移植肝病理学检查等资料回顾性分析,确定肝移植术后早期高胆红素血症的原因,并提出相应的防治措施。结果本组术后早期发生高胆红素血症的主要原因包括:保存(含再灌注损伤)(35例,85.4%),胆道并发症(18例,43.9%),急性排斥反应(13例,31.7%),血管并发症(5例,12.2%),感染并发症(20例,48.8%),术前高胆红素血症(12例,29.2%),药物毒性反应(4例,9.8%)。通过对其原因及时处理,于术后满1月时28例高胆红素血症基本消失,临床治愈率为68.3%(28/41),6例效果不明显,7例死亡。结论肝移植术后早期高胆红素血症通常是多种原因同时或相继作用所致,其中保存及再灌注损伤、胆道并发症、急性排斥反应以及感染并发症是最常见的原因,早期病因诊断、根据不同的病因作相应的处理是提高其治愈率的关键。 展开更多

关键词 肝移植 高胆红素血症 并发症

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血清可溶性CD3和群体反应性抗体与肾移植术后早期急性排斥反应的关系 被引量：4

10

作者 赵于军 黄祖发 +6 位作者 叶启发 张懋祖 成柯 文志向 刘斌 明英姿 朱立军 《中国医学工程》 2007年第8期652-653,659,共3页

目的探讨血清可溶性CD30(sCD30)和群体反应性抗体(PRA)检测在预测肾移植术后早期急性排斥反应中的意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测42名肾移植受者术前外周血sCD30和PRA水平。对明确有排斥反应、可疑有排斥反应以及不能区分排... 目的探讨血清可溶性CD30(sCD30)和群体反应性抗体(PRA)检测在预测肾移植术后早期急性排斥反应中的意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测42名肾移植受者术前外周血sCD30和PRA水平。对明确有排斥反应、可疑有排斥反应以及不能区分排斥反应的患者在B超引导下行移植肾活检穿刺病理检查。结果穿刺证实为急性排斥(BPAR)反应组(n=16)sCD30值(185.3±42.6)U/mL显著高于非排斥组n=26,(75.3±22.7)U/mL,(P<0.005)。当sCD30和PRA阳值分别定为大于100U/mL和大于10%时,sCD30和PRA预测发生急性排斥反应的灵敏度56.3%对31.3%、特异度92.3%对92.3%、准确度78.6%对69.0%、阳性预测值81.8%对71.4%、阴性预测值77.4%对68.6%,sCD30阳性组和PRA阳性组发生急性排斥反应的相对危险度为3.6对2.3。结论sCD30和PRA阳性是术后早期发生急性排斥反应的高危因素,sCD30与PRA相比更有助于预测术后早期发生急性排斥反应的危险性。 展开更多

关键词 肾移植 急性排斥 血清可溶性CD30 群体反应性抗体

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分子吸附循环系统(MARS人工肝)在肝移植围手术期应用的临床研究 被引量：1

11

作者 明英姿 袁金忠 +14 位作者 叶启发 黄祖发 李世忠 伍锟 张懋祖 郝胜华 龙春娇 马颖 万齐全 刘洪 肖建生 张毅 刘斌 成柯 赵于军 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2004年第4期85-87,共3页

目的　总结肝移植围手术期应用分子吸附循环系统 (MARS人工肝 )的经验。方法　回顾分析 19例 4 8次MARS人工肝治疗的疗效。结果　单次 6h(或多次 )MARS人工肝治疗能显著降低血清总胆红素、间接胆红素、血氨、尿素氮、肌苷、尿酸等水平 ... 目的　总结肝移植围手术期应用分子吸附循环系统 (MARS人工肝 )的经验。方法　回顾分析 19例 4 8次MARS人工肝治疗的疗效。结果　单次 6h(或多次 )MARS人工肝治疗能显著降低血清总胆红素、间接胆红素、血氨、尿素氮、肌苷、尿酸等水平 ,其中 15例病人成功过渡到肝移植 ,l例晚期肝硬化病人经人工肝治疗后肝性脑病症状得到缓解 ,因各种原因不愿再行肝移植 ,出院后 2周死亡 ,另 1例患者因上消化道大出血未能等到肝移植而死亡。 2例肝移植术后患者 ,治疗后好转出院。治疗成功率为 88.9%。结论　MARS人工肝分子吸附循环系统是治疗肝功能衰竭安全而有效的辅助方法 ,为过渡到肝移植创造了机会。 展开更多

关键词 肝移植 人工肝 分子吸附循环系统

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肝移植治疗原发性肝癌的体会(附57例临床病例报告) 被引量：3

12

作者 明英姿 叶启发 +9 位作者 黄祖发 刘浔阳 张懋祖 朱晒红 刘洪 肖建生 许贤林 张毅 赵于军 成柯 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 2004年第7期113-114,117,共3页

目的 探讨肝移植治疗原发性肝癌的治疗效果及影响因素。方法 对2001年4月～2004年1月间57例肝癌患者行肝移植术并进行随诊和观察。结果最短存活时间45d，最长存活已超过30个月(至今仍无瘤状态下存活)。结论不同期肝癌肝移植术后存活情... 目的 探讨肝移植治疗原发性肝癌的治疗效果及影响因素。方法 对2001年4月～2004年1月间57例肝癌患者行肝移植术并进行随诊和观察。结果最短存活时间45d，最长存活已超过30个月(至今仍无瘤状态下存活)。结论不同期肝癌肝移植术后存活情况是完全不同的，肝移植治疗肝癌仍应严格选择病例，谨慎掌握其适应证。 展开更多

关键词 肝移植:肝癌

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肾移植受者动态监测血清RANTES临床意义研究 被引量：1

13

作者 龚朝阳 张懋祖 +1 位作者 成柯 邓德成 《现代诊断与治疗》 CAS 2015年第7期1571-1572,共2页

选取我院2006年1月-2012年1月收治的51例肾移植患者,采用典型的夹心法酶联免疫吸附法监测肾移植受者术前、术后不同时间段血清RANTES的浓度。结果其中31例均恢复稳定,7例急性排斥反应（AR）,7例环孢中毒,6例急性肾小管坏死（ATN）。（1... 选取我院2006年1月-2012年1月收治的51例肾移植患者,采用典型的夹心法酶联免疫吸附法监测肾移植受者术前、术后不同时间段血清RANTES的浓度。结果其中31例均恢复稳定,7例急性排斥反应（AR）,7例环孢中毒,6例急性肾小管坏死（ATN）。（1）术后外周血RANTES均高于肾移植术前组，且有明显差异（P〈0．01）；（2）在肾移植术后急性排斥组RANTES出现两次高峰，第1次为1-4d为肾移植术后初期，第2次出现于肾移植术后5-10d为AR时期，且第2次高峰大于第一次高峰，存在明显差异（P〈0．05），AR时期的RANTES明显高于同期不同组的RANTES水平，有明显差异（P〈0．01），经治疗后明显降低，在治疗初期RANTES水平与同期稳定组比较明显低，且有统计学意义（P〈0．01）；（3）CsA中毒外周血RANTES水平表现呈逐渐降低趋势，中毒高峰期的RANTES水平与同期稳定组明显降低，有明显差异（P〈0．01）；（4）急性ATN组术后外周血RANTES水平呈降低趋势，但与同期稳定组比较无明显差异（P＞0．05）。 RANTES在肾移植术后AR中起着重要作用，动态监测有助于早期发现AR。 RANTES是肾移植术后敏感指标，而不是特异性指标，动态监测有助于鉴别AR、ATN与CsA药物中毒。 展开更多

关键词 动态监测 肾移植 血RANTES

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提高外科手术学教学质量的体会 被引量：1

14

作者 佘兴国 曹萍 张懋祖 《当代医学》 2011年第28期163-164,共2页

外科手术学是医学教学的一个重要环节,是联系基础医学与临床医学的重要桥梁课程。提高外科手术学的教学质量,对新形势下高素质医学人才的培养具有非常重要的意义。对如何改进外科手术学的教学工作,提高教学质量问题,本文总结了以下几点:... 外科手术学是医学教学的一个重要环节,是联系基础医学与临床医学的重要桥梁课程。提高外科手术学的教学质量,对新形势下高素质医学人才的培养具有非常重要的意义。对如何改进外科手术学的教学工作,提高教学质量问题,本文总结了以下几点:(1)开展多种见习带教模式,构建互动的教学体系,增进教学效果。(2)结合多媒体教学,激发学生学习兴趣。(3)强调无菌观念的重要性,树立严格的无菌观念。(4)强化以理论联系实践。(5)加强团队合作精神。 展开更多

关键词 外科手术学 教学 体会

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肾移植术后合并重型肝炎临床探讨 被引量：2

15

作者 龚朝阳 张懋祖 成柯 《现代医药卫生》 2005年第10期1190-1191,共2页

目的:探讨肾移植术后重型肝炎病因、治疗及预防。方法:对330例肾移植患者所发生的8例肾移植术后重型肝炎患者的临床资料进行分析。结果:6例患者为慢性重型肝炎,2例患者为急性重型肝炎。病毒学检测均有乙肝病毒感染且病毒处于复制状态,8... 目的:探讨肾移植术后重型肝炎病因、治疗及预防。方法:对330例肾移植患者所发生的8例肾移植术后重型肝炎患者的临床资料进行分析。结果:6例患者为慢性重型肝炎,2例患者为急性重型肝炎。病毒学检测均有乙肝病毒感染且病毒处于复制状态,8例均于移植术前感染,经积极治疗后,6例患者死亡,好转2例。结论:重型肝炎是肾移植术后严重的并发症之一,主要病因为乙型肝炎病毒及免疫抑制剂的毒性,术后密切监测肝功能及环孢素A(CsA)浓度、HBVDNA的滴度,早期发现、早期治疗,加强预防。 展开更多

关键词 肾移植术后 临床探讨 重型肝炎患者 慢性重型肝炎 急性重型肝炎 乙肝病毒感染 乙型肝炎病毒 肾移植患者 病毒学检测 免疫抑制剂 临床资料 早期发现 早期治疗 肾存活率 治疗后 并发症 环孢素 肝功能 HBV DNA 病因 预防

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大鼠肝脏缺血再灌注损伤早期载脂蛋白M的表达 被引量：1

16

作者 许贤林 叶启发 +7 位作者 何小舟 张晓膺 罗光华 朱江 NING Xu 巢志复 张懋祖 张毅 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2005年第7期501-504,共4页

目的探讨大鼠肝缺血再灌注损伤早期肝内载脂蛋白MmRNA(apoMmRNA)及血浆apoM的表达。方法建立大鼠肝脏缺血再灌注损伤模型。健康雄性SD大鼠40只随机分成5组,每组8只:假手术组(对照组);IR1组(灌注0.5h);IR2组(灌注1.0h);IR3组(灌注2.0h);... 目的探讨大鼠肝缺血再灌注损伤早期肝内载脂蛋白MmRNA(apoMmRNA)及血浆apoM的表达。方法建立大鼠肝脏缺血再灌注损伤模型。健康雄性SD大鼠40只随机分成5组,每组8只:假手术组(对照组);IR1组(灌注0.5h);IR2组(灌注1.0h);IR3组(灌注2.0h);IR4组(灌注3.0h)。缺血再灌注组的缺血时间统一为1.0h。检测血浆谷丙转氨酶水平(ALT)、肝组织病理变化、血浆apoM蛋白及肝组织apoMmRNA。结果血浆ALT的水平随着灌注时间的延长而升高,肝组织损伤随着灌注时间的延长而逐渐加重。肝组织apoMmRNA的表达则先有一过性下降(灌注0.5h组),此后随着灌注时间的延长其表达明显增强。血浆apoM蛋白有相同的变化趋势,但其表达在灌注2.0h才有上升。结论在肝缺血再灌注损伤过程中,肝脏apoMmRNA的表达和血浆蛋白水平有迅速、明显的变化,提示apoM可能具有急性时相反应蛋白的特性。 展开更多

关键词 肝疾病 再灌注损伤 疾病模型 动物 载脂蛋白M

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分子吸附再循环系统对肝移植术早期成功率的影响 被引量：4

17

作者 袁金忠 叶启发 +8 位作者 明英姿 黄祖发 赵玲玲 赵学义 王敏敏 张懋祖 文志向 朱晒红 伍锟 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期175-178,共4页

目的 探讨影响肝移植术早期成功率的危险因素,总结在肝移植术前应用分子吸附再循环系统(MARS)治疗对术后患者早期生存率的影响。 方法 回顾性分析50例肝移植患者术前80次MARS治疗的临床资料,对有关临床指标进行排序分析;术后生存30d的2... 目的 探讨影响肝移植术早期成功率的危险因素,总结在肝移植术前应用分子吸附再循环系统(MARS)治疗对术后患者早期生存率的影响。 方法 回顾性分析50例肝移植患者术前80次MARS治疗的临床资料,对有关临床指标进行排序分析;术后生存30d的28例为生存组,死亡6例为死亡组,对部分术前危险因素进行回归分析。 结果 50例患者中免除移植出院8例,移植前死亡8例,34例过渡到移植,移植后死亡6例。单次6 h MARS治疗较大幅度降低患者血清总胆红素、肌酐、尿酸、血氨、肿瘤坏死因子α(TNF α)和白细胞介素-10(IL-10)水平,同时显著改善系列器官功能衰竭评分(SOFA)(P<0.05);移植术后早期死亡与术前SOFA、肌酐、国际标准化比率(INR)、TNF α和IL-10等存在明显相关性。 结论 术前SOFA、肌酐、INR、TNF α和IL-10水平是移植后早期死亡的主要术前危险因素,术前MARS支持可以显著改善这些危险因素,有效提高移植成功率,甚至避免移植手术。 展开更多

关键词 术前 治疗 肝移植术 患者 危险因素 分子吸附再循环系统 早期 水平 结论 支持

原文传递

肾移植术后肺部感染诊治的临床探讨 被引量：2

18

作者 赵于军 黄祖发 +1 位作者 成柯 张懋祖 《中国医师杂志》 CAS 2004年第8期1041-1043,共3页

目的　探讨肾移植术后肺部感染的发病特点、诊断及治疗。方法　对 15 0例肾移植患者所发生的 3 1例肺部感染的临床资料进行回顾性分析。结果　 3 1例肾移植术后肺部感染患者中单纯细菌感染 9例 ,真菌感染 3例 ,CMV感染 5例 ,结核感染 1... 目的　探讨肾移植术后肺部感染的发病特点、诊断及治疗。方法　对 15 0例肾移植患者所发生的 3 1例肺部感染的临床资料进行回顾性分析。结果　 3 1例肾移植术后肺部感染患者中单纯细菌感染 9例 ,真菌感染 3例 ,CMV感染 5例 ,结核感染 1例 ,混合感染 10例 ,病原不清 3例。治疗后 2 7例治愈 ,4例直接死于肺部感染。结论　肺部感染是肾移植术后的一种常见并且严重的并发症 ,早期诊断 ,及时予以抗细菌、抗病毒、抗真菌治疗同时 ,调整免疫抑制方案 ,加强对症及支持治疗 。 展开更多

关键词 肾移植术 肺部感染 CMV 并发症 免疫抑制剂

原文传递

肝移植术后早期高胆红素血症临床分析

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作者 赵于军 黄祖发 +6 位作者 叶启发 张懋祖 朱晒红 郝胜华 成柯 明英姿 刘斌 《中国医师杂志》 CAS 2005年第11期1508-1509,共2页

本文对41例原位肝移植术后早期高胆红素血症的病因及防治措施进行探讨。结果表明,肝移植术后早期高胆红素血症通常是多种原因同时或相继作用所至,其中保存及再灌注损伤、胆道并发症、急性排斥以及感染并发症是最常见的四大原因。早期病... 本文对41例原位肝移植术后早期高胆红素血症的病因及防治措施进行探讨。结果表明,肝移植术后早期高胆红素血症通常是多种原因同时或相继作用所至,其中保存及再灌注损伤、胆道并发症、急性排斥以及感染并发症是最常见的四大原因。早期病因诊断、根据不同的病因作相应的处理是提高其治愈率的关键。 展开更多

关键词 肝移植 高胆红素血症 并发症

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