目的:对真武汤合桂枝茯苓丸加减联合常规药物治疗慢性心力衰竭的有效性进行系统评价。方法:系统检索中国知网、万方医学、维普、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Cochrane Library、Web of Science、Embase数据库,收集真武汤合桂枝茯...目的:对真武汤合桂枝茯苓丸加减联合常规药物治疗慢性心力衰竭的有效性进行系统评价。方法:系统检索中国知网、万方医学、维普、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Cochrane Library、Web of Science、Embase数据库,收集真武汤合桂枝茯苓丸加减治疗慢性心力衰竭的随机对照试验,搜索至2022年11月6日在库文章。由独立的2名研究者进行文献资料的筛选、资料的提取、评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:7项纳入的随机对照试验,总样本量684例,其中试验组344例,对照组340例。Meta分析显示结果,治疗后试验组患者的临床综合疗效明显高于对照组,差异有统计学意义[比值比(OR)=4.77,95%置信区间(CI)(2.97,7.67),P<0.00001],降低血清B型脑钠肽水平[均数差(MD)=-70.90,95%CI(-122.89,-18.92),P=0.008]和血清N末端脑钠肽水平[MD=-0.66,95%CI(-1.27,-0.05),P=0.03],升高左心室射血分数[MD=4.64,95%CI(3.19,6.09),P<0.00001],降低左心室舒张末期内径[MD=-3.49,95%CI(-4.10,-2.88),P<0.00001],减少肿瘤坏死因子-α[MD=-4.05,95%CI(-6.18,-1.91),P=0.0002]和超敏C反应蛋白[MD=-2.23,95%CI(-2.99,-1.47),P<0.00001]。结论:当前证据显示,真武汤合桂枝茯苓丸联合常规药物治疗慢性心力衰竭具有较好的疗效,可以提高心功能,改善预后,效果优于单纯应用西药治疗。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。展开更多
目的分析肝移植受者不同临床特征及他克莫司个体内变异度(intrapatient variability,IPV),探讨肝移植术后受者发生巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的危险因素。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院肝移植于2015年1月至2019年1...目的分析肝移植受者不同临床特征及他克莫司个体内变异度(intrapatient variability,IPV),探讨肝移植术后受者发生巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的危险因素。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院肝移植于2015年1月至2019年12月完成的肝移植病例,纳入290例以他克莫司为基础免疫抑制方案的受者,按是否发生CMV感染分为感染组和对照组。他克莫司IPV量化为变异系数(coefficient of variation,CV),收集受者肝移植术后2~6个月门诊检测的他克莫司C0计算CV,P<0.05为差异有统计学意义。结果截至2021年12月31日,290例受者随访时间为6~83个月,CMV感染组受者生存时间短于对照组〔(1707.08±225.96)d比(2214.16±45.03)d,P<0.05〕。CMV感染组与对照组供、受者的临床特征及术后2~6个月他克莫司C0的差异均无统计学意义(均P>0.05)。然而,CMV感染组重症感染和急性排斥反应的发生率均高于对照组(31.58%比4.43%,15.79%比0.74%,P<0.05)。采用Cox比例风险模型分析,高他克莫司CV的受者出现CMV感染的风险明显升高(P<0.05)。肝移植受者的术前CMV-IgM、术后重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间及术后2~6个月高他克莫司CV是CMV感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论肝移植受者术前CMV-IgM、术后ICU停留时间及术后2~6个月高他克莫司IPV(CV≥34.36%)与肝移植术后CMV感染有明确相关性,且CMV感染组可能导致重症感染和急性排斥反应的发生率增高。展开更多
文摘目的:对真武汤合桂枝茯苓丸加减联合常规药物治疗慢性心力衰竭的有效性进行系统评价。方法:系统检索中国知网、万方医学、维普、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Cochrane Library、Web of Science、Embase数据库,收集真武汤合桂枝茯苓丸加减治疗慢性心力衰竭的随机对照试验,搜索至2022年11月6日在库文章。由独立的2名研究者进行文献资料的筛选、资料的提取、评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:7项纳入的随机对照试验,总样本量684例,其中试验组344例,对照组340例。Meta分析显示结果,治疗后试验组患者的临床综合疗效明显高于对照组,差异有统计学意义[比值比(OR)=4.77,95%置信区间(CI)(2.97,7.67),P<0.00001],降低血清B型脑钠肽水平[均数差(MD)=-70.90,95%CI(-122.89,-18.92),P=0.008]和血清N末端脑钠肽水平[MD=-0.66,95%CI(-1.27,-0.05),P=0.03],升高左心室射血分数[MD=4.64,95%CI(3.19,6.09),P<0.00001],降低左心室舒张末期内径[MD=-3.49,95%CI(-4.10,-2.88),P<0.00001],减少肿瘤坏死因子-α[MD=-4.05,95%CI(-6.18,-1.91),P=0.0002]和超敏C反应蛋白[MD=-2.23,95%CI(-2.99,-1.47),P<0.00001]。结论:当前证据显示,真武汤合桂枝茯苓丸联合常规药物治疗慢性心力衰竭具有较好的疗效,可以提高心功能,改善预后,效果优于单纯应用西药治疗。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
文摘目的分析肝移植受者不同临床特征及他克莫司个体内变异度(intrapatient variability,IPV),探讨肝移植术后受者发生巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的危险因素。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院肝移植于2015年1月至2019年12月完成的肝移植病例,纳入290例以他克莫司为基础免疫抑制方案的受者,按是否发生CMV感染分为感染组和对照组。他克莫司IPV量化为变异系数(coefficient of variation,CV),收集受者肝移植术后2~6个月门诊检测的他克莫司C0计算CV,P<0.05为差异有统计学意义。结果截至2021年12月31日,290例受者随访时间为6~83个月,CMV感染组受者生存时间短于对照组〔(1707.08±225.96)d比(2214.16±45.03)d,P<0.05〕。CMV感染组与对照组供、受者的临床特征及术后2~6个月他克莫司C0的差异均无统计学意义(均P>0.05)。然而,CMV感染组重症感染和急性排斥反应的发生率均高于对照组(31.58%比4.43%,15.79%比0.74%,P<0.05)。采用Cox比例风险模型分析,高他克莫司CV的受者出现CMV感染的风险明显升高(P<0.05)。肝移植受者的术前CMV-IgM、术后重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间及术后2~6个月高他克莫司CV是CMV感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论肝移植受者术前CMV-IgM、术后ICU停留时间及术后2~6个月高他克莫司IPV(CV≥34.36%)与肝移植术后CMV感染有明确相关性,且CMV感染组可能导致重症感染和急性排斥反应的发生率增高。
