可改变性危险因素与原发性胆汁性胆管炎之间的因果关系:一项全面的孟德尔随机化研究

1

作者 齐灿 王宁 +6 位作者 郑浩 栗雪峰 袁晓东 徐治军 秦骥伟 张树庚 朱泽斌 《肝胆外科杂志》 2024年第4期252-259,共8页

目的 早期识别可改变性危险因素对于预防原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis, PBC)至关重要。目前认为PBC的发病机制与环境和遗传因素密切相关。该研究旨在系统性探讨基因预测的可改变性危险因素与PBC之间的因果关系。方法... 目的 早期识别可改变性危险因素对于预防原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis, PBC)至关重要。目前认为PBC的发病机制与环境和遗传因素密切相关。该研究旨在系统性探讨基因预测的可改变性危险因素与PBC之间的因果关系。方法 孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)分析可以作为一种流行病学方法来研究不同随机化与特定疾病之间的因果关系。在本研究中,我们使用单变量和多变量MR分析来探索133个基因预测的可改变性危险因素与PBC之间的因果关系。结果 我们发现,遗传预测的自恋、终生性伴侣的数量、失眠、血清中3-甲基组氨酸水平、血清中汞水平、血清白细胞中嗜酸性粒细胞百分比、冠心病、湿疹和全身脂肪重量(whole body fat mass, WFM)与PBC风险增加有因果性关联(P值均<0.05)。另外,基因预测的认知表现、神经过敏症、大专以上学历、血清中甘氨酸水平、血清中羟脯氨酸水平、血清中C反应蛋白水平、血清中牛磺酸水平以及站立身高与PBC风险降低有潜在关联(P值均<0.05)。在多变量MR分析(分别校正BMI和WFM因素后)中,血清白细胞中嗜酸性粒细胞百分比仍与PBC的风险增加相关,而认知表现仍与PBC的发生风险降低有潜在因果关系。结论 总体而言,WFM和血清白细胞中嗜酸性粒细胞百分比是PBC的因果性危险因素,而基因预测的认知表现与PBC的发生风险较低相关。这意味着这些可改变性危险因素是预防PBC的重要目标。 展开更多

关键词 原发性胆汁性胆管炎 孟德尔随机化 危险因素 因果关系

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肝移植术治疗肝细胞癌患者肿瘤复发再治疗策略

2

作者 郑浩 张树庚 +1 位作者 王嘉倍 郭亚飞 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第6期804-807,共4页

肝细胞癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,而病毒性肝炎是导致我国HCC发生的最主要的病因^([1])。在确诊的HCC患者,往往存在严重的肝炎肝硬化,肝移植(liver transplantation,LT)是此类患者最有效的治疗方法。与肝切除术相比,LT不但完整切... 肝细胞癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,而病毒性肝炎是导致我国HCC发生的最主要的病因^([1])。在确诊的HCC患者,往往存在严重的肝炎肝硬化,肝移植(liver transplantation,LT)是此类患者最有效的治疗方法。与肝切除术相比,LT不但完整切除了肿瘤病灶,同时解决了肝硬化的问题,为一部分晚期肝硬化无法耐受肝切除手术的患者提供了治愈的机会。 展开更多

关键词 肝细胞癌 肝移植术 复发 免疫抑制剂 靶向治疗 免疫治疗

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靶向和免疫治疗原发性肝癌:肝移植术前降期治疗应用进展

3

作者 朱泽斌 张树庚 刘连新 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第6期808-811,共4页

从全球范围看,原发性肝癌(PLC)是第三大癌症相关死亡原因。2020年在全球范围内约有83万例PLC患者死亡,占全部癌症死亡总数的8.3%^([1])。PLC中最常见的病理学类型是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)。通常,在各种原因引起的慢性... 从全球范围看,原发性肝癌(PLC)是第三大癌症相关死亡原因。2020年在全球范围内约有83万例PLC患者死亡,占全部癌症死亡总数的8.3%^([1])。PLC中最常见的病理学类型是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)。通常,在各种原因引起的慢性肝病背景下发生细胞转化,HCC患者的预后可能受肿瘤数量、大小和位置影响而有很大的差异^([2])。HCC继续对全球健康构成威胁,预估到2025年,每年将诊断出100多万例HCC。 展开更多

关键词 肝细胞癌 肝移植 靶向治疗 免疫治疗 降期治疗

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免疫治疗肝细胞癌肝移植患者现状和前景展望

4

作者 张少博 张树庚 刘连新 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第6期801-803,共3页

原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率排在常见恶性肿瘤的第四位,也是第二位的肿瘤致死病因,其中肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是PLC主要的病理学类型,约占75%~85%^([1])。目前,肝移植(liver... 原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率排在常见恶性肿瘤的第四位,也是第二位的肿瘤致死病因,其中肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是PLC主要的病理学类型,约占75%~85%^([1])。目前,肝移植(liver transplantation,LT)已经成为治愈肝癌的主要方式之一,其适应证在国际上主要采用米兰(Milan)标准,即单个肿瘤直径≤5 cm或多发肿瘤数目≤3个,且肿瘤直径≤3 cm,无大血管侵犯和淋巴结或肝外转移,受者5 a生存率可达70%~85%^([2])。 展开更多

关键词 肝细胞癌 肝移植 免疫治疗

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Clavien-Dindo分级系统分析不同供肝类型肝移植患者术后早期并发症发生率比较研究 被引量：2

5

作者 张树庚 张少博 +4 位作者 朱泽斌 栗雪峰 蔡伟 郭亚飞 刘连新 《实用肝脏病杂志》 CAS 2023年第5期738-741,共4页

目的 采用Clavien-Dindo分级系统分析接受不同供肝的原位肝移植受者发生早期并发症的差异。方法 2017年4月~2020年12月我中心诊治的60例终末期肝病患者,均接受公民逝世后器官捐献肝移植术治疗,其中接受脑死亡后捐献(DBD)27例,接受心脏... 目的 采用Clavien-Dindo分级系统分析接受不同供肝的原位肝移植受者发生早期并发症的差异。方法 2017年4月~2020年12月我中心诊治的60例终末期肝病患者,均接受公民逝世后器官捐献肝移植术治疗,其中接受脑死亡后捐献(DBD)27例,接受心脏死亡后捐献(DCD)26例和接受脑-心双死亡后捐献(DBCD)7例,均接受同种异体经典原位肝移植术。采用Clavien-Dindo分级系统对术后早期(1个月内)并发症进行分级,比较Ⅲ级及以上并发症发生率。结果 在60例患者中,有16例(26.6%)发生了术后早期Ⅲ级及以上的并发症,其中DBD组2例(7.4%),DCD组2例(7.7%),DBCD组2例(28.6%);DBD组发生Ⅳ级并发症1例(3.7%),DCD组2例(7.7%),DBCD组无(0.0%);DBD组发生Ⅴ级并发症(死亡)3例(11.1%),DCD组3例(11.5%),DBCD组1例(14.3%),三组并发症发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论 与标准的DBD供肝移植比,接受DCD或DBCD供肝移植也不增加术后早期并发症的发生。 展开更多

关键词 原位肝移植 终末期肝病 手术并发症 死亡捐献 Clavien-Dindo分级 治疗

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武威市凉州区食用菌产业发展现状分析及对策 被引量：1

6

作者 张树庚 王玉忠 +1 位作者 院海英 王吉彪 《甘肃科技》 2023年第9期1-3,8,共4页

甘肃省武威市凉州区立足资源禀赋,加强政策扶持,食用菌产业发展有了长足进步。2022年,凉州区食用菌产量居甘肃省县区第1位,但目前食用菌产业进入一个爬坡期,存在栽培品种单一、产业化水平较低、专业技术人员匮乏、产品营销体系不完善等... 甘肃省武威市凉州区立足资源禀赋,加强政策扶持,食用菌产业发展有了长足进步。2022年,凉州区食用菌产量居甘肃省县区第1位,但目前食用菌产业进入一个爬坡期,存在栽培品种单一、产业化水平较低、专业技术人员匮乏、产品营销体系不完善等问题。文章分析凉州区食用菌产业发展现状、存在问题,科学制定食用菌产业5年发展规划,2023年,努力实现“2816”食用菌产业发展目标,制定产业发展具体措施,为凉州区食用菌产业进一步发展提供参考。 展开更多

关键词 食用菌 凉州区 现状 对策建议

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地震救援人员烦躁情绪及工作兴趣调查分析 被引量：14

7

作者 马强 陈云爽 +5 位作者 张术佳 马林林 卓莉 张树庚 解汝娟 那士平 《华南国防医学杂志》 CAS 2008年第6期35-37,共3页

目的观察地震救援应激对救援人员紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况的影响,并探讨其相关因素。方法应用心理应激自评问卷,对地震救援组和对照组进行紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况调查,并与救援人员一般情况进行相关分析,寻找其... 目的观察地震救援应激对救援人员紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况的影响,并探讨其相关因素。方法应用心理应激自评问卷,对地震救援组和对照组进行紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况调查,并与救援人员一般情况进行相关分析,寻找其主要影响因素。结果救灾组与对照组比较,紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况均有明显差别(P≤0.001);汶川组与彭州龙门山组、青川乔庄镇组比较,紧张、烦躁和不安情绪有明显差别(P<0.01)。救灾组紧张、烦躁和不安情绪与救灾地区、受教育程度、婚姻状况正相关(P≤0.001),与参与救灾天数负相关(P<0.001)。救灾组工作兴趣分别与救灾地区、受教育程度、婚姻状况和作业类型正相关(P<0.05),与参与救灾天数负相关(P<0.001)。多元逐步回归分析结果显示,参与救灾天数、救灾地区、作业类型、婚姻状况和受教育程度是影响救援人员紧张、烦躁和不安情绪的独立危险因素(P均<0.05)。参与救灾天数、救灾地区和受教育程度是工作兴趣状况的独立危险因素(P均<0.05)。结论地震救援应激对救援人员紧张、烦躁和不安情绪及工作兴趣状况有一定影响,救援人员紧张、烦躁和不安情绪和参与救灾天数、救灾地区、作业类型、婚姻状况和受教育程度有关。救援人员工作兴趣与参与救灾天数、救灾地区和受教育程度有关。 展开更多

关键词 地震 相关因素 烦躁 工作兴趣

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早熟宜机收玉米新品种武农科213的选育 被引量：1

8

作者 张树庚 陈丽萍 +3 位作者 冯宜梅 张登元 赵尔旭 王凯 《中国种业》 2023年第7期110-112,共3页

武农科213是武威市农业科学研究院以自育系WY303为母本、自育系武0711为父本杂交育成的玉米新品种,经多年多点鉴定试验及生产示范,突出表现为丰产稳产、品质优良、脱水快、早熟宜机收,2023年通过甘肃省农作物品种审定委员会审定。对武农... 武农科213是武威市农业科学研究院以自育系WY303为母本、自育系武0711为父本杂交育成的玉米新品种,经多年多点鉴定试验及生产示范,突出表现为丰产稳产、品质优良、脱水快、早熟宜机收,2023年通过甘肃省农作物品种审定委员会审定。对武农科213的选育过程、特征特性及高产栽培技术进行全面介绍,并对品种丰产稳产性进行分析,为该品种的大面积推广及应用提供理论依据及技术参考。 展开更多

关键词 玉米 武农科213 选育 特征特性 产量 分析 栽培技术

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酿造高粱晋杂12号在武威市的高产高效栽培技术 被引量：1

9

作者 张树庚 赵军 +1 位作者 杨珍 张德 《农业科技与信息》 2023年第8期39-42,共4页

晋杂12号是山西省农业科学院高粱研究所选育而成的,具有高产、稳产、抗逆性强、适应性广、抗病性强等特点的酿造高粱杂交种,近年来该品种在全国各地大面积推广种植。本文以多年的试验结果为基础,主要介绍了晋杂12号酿造高粱品种在武威... 晋杂12号是山西省农业科学院高粱研究所选育而成的,具有高产、稳产、抗逆性强、适应性广、抗病性强等特点的酿造高粱杂交种,近年来该品种在全国各地大面积推广种植。本文以多年的试验结果为基础,主要介绍了晋杂12号酿造高粱品种在武威市的高产高效栽培技术,旨在为武威市酿造高粱产业健康发展及大面积推广种植酿造高粱提供理论依据和技术支撑。 展开更多

关键词 酿造高粱 晋杂12号 高产高效 栽培技术 武威市

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中性粒细胞外诱捕网在肿瘤形成过程中的作用机制研究

10

作者 吴德海 张树庚 刘连新 《中国科学技术大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期781-784,共4页

中性粒细胞诱外捕网(neutrophil extracellular traps, NETs)是一种来源于中性粒细胞的DNA网状结构,能够捕获和杀死病原微生物,从而在宿主防御中发挥重要作用.越来越多的证据表明NETs与肿瘤的进展密切相关,且能够通过多种方式促进肿瘤... 中性粒细胞诱外捕网(neutrophil extracellular traps, NETs)是一种来源于中性粒细胞的DNA网状结构,能够捕获和杀死病原微生物,从而在宿主防御中发挥重要作用.越来越多的证据表明NETs与肿瘤的进展密切相关,且能够通过多种方式促进肿瘤的复发转移.其临床意义也逐渐突显出来.本综述重点阐述促癌微环境中NETs的形成及促进肿瘤复发转移的机制,并对NETs临床应用价值进行探究. 展开更多

关键词 中性粒细胞外诱捕网 肿瘤 机制

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肝脏血管平滑肌脂肪瘤一例

11

作者 张少博 张树庚 刘连新 《肝胆外科杂志》 2023年第5期382-384,共3页

肝脏血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)是一种少见的、来源于间叶组织的良性肿瘤,其发病原因目前尚未明确,好发于肾脏,罕见于肝脏,常单发,多见于女性[1]。患有该病时一般无明显症状,常因体检偶然发现,有时在肿瘤增大到一... 肝脏血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)是一种少见的、来源于间叶组织的良性肿瘤,其发病原因目前尚未明确,好发于肾脏,罕见于肝脏,常单发,多见于女性[1]。患有该病时一般无明显症状,常因体检偶然发现,有时在肿瘤增大到一定程度后,会因压迫周围正常组织而表现出右上腹疼痛不适等症状[2],本文中患者就有此症状。HAML因影像学检查和实验室检查缺乏特异性,所以经常不能明确诊断,需要借助病理学检查。 展开更多

关键词 肝脏血管平滑肌脂肪瘤 诊断 肝切除术

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干旱对不同基因型玉米种子产量和产量构成因素的影响研究

12

作者 杨珍 赵军 +1 位作者 张德 张树庚 《农业科技通讯》 2023年第4期38-41,共4页

为研究干旱胁迫对不同熟期制种玉米品种母本的植株性状、产量和产量构成因素的影响,对早、中、晚3种熟期的制种玉米种子繁育过程中,在母本抽穗吐丝初期、灌浆后20 d、灌浆后40 d,分别采取干旱处理。结果表明,干旱处理对3种熟期的制种玉... 为研究干旱胁迫对不同熟期制种玉米品种母本的植株性状、产量和产量构成因素的影响,对早、中、晚3种熟期的制种玉米种子繁育过程中,在母本抽穗吐丝初期、灌浆后20 d、灌浆后40 d,分别采取干旱处理。结果表明,干旱处理对3种熟期的制种玉米的生长发育和产量均产生明显的影响,特别是对母本的百粒重、果穗重、出籽率、秃顶和果穗长短等产量性状影响很大。早熟品种英德77在母本抽穗吐丝初期、灌浆后20 d的产量均较对照正常灌水处理显著性降低,减产率分别达到19.28%、6.43%;中熟品种武科19的3个干旱处理玉米产量均较对照正常灌水处理显著降低,减产率分别为40.00%、37.83%、6.96%;晚熟品种裕单185在母本抽穗吐丝初期、灌浆后20 d的玉米产量均较对照正常灌水处理显著降低,减产率分别达到15.49%、5.39%。3种熟期的玉米品种在3个干旱处理下早熟品种英德77耐旱指数最大、耐旱性最强,晚熟品种裕单185次之,中熟品种武科19耐旱指数最小、耐旱性最差。 展开更多

关键词 玉米 干旱胁迫 产量 耐旱性

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肝内胆管细胞癌腹腔镜手术安全性的分析

13

作者 蔡伟 姜坤元 +3 位作者 束越 王继洲 张树庚 尹大龙 《腹部外科》 2022年第4期274-278,283,共6页

目的探讨腹腔镜手术在肝内胆管细胞癌治疗中的安全性。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2019年1月至2021年12月期间采用外科手术切除的38例经病理证实为肝内胆管细胞癌病人的临床资料。根据手术方式的不同分为开腹手术组和... 目的探讨腹腔镜手术在肝内胆管细胞癌治疗中的安全性。方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2019年1月至2021年12月期间采用外科手术切除的38例经病理证实为肝内胆管细胞癌病人的临床资料。根据手术方式的不同分为开腹手术组和腹腔镜手术组,观察病人的手术时间、手术切除范围、围手术期输血量、淋巴结清扫数目、并发症发生率和术后住院时间情况。结果38例病人均成功施行了肝切除手术,其中开腹手术23例、腔镜手术15例。腹腔镜手术组的手术中位时间为175(130,312)min,而开放手术组的手术中位时间为240(200,293)min,差异有统计学意义(P=0.019)。开放手术组施行大范围肝切除术11例、小范围肝切除术12例,而腹腔镜手术组施行大范围肝切除术6例、小范围肝切除术9例,两组之间的差异无统计学意义(P=0.387)。开放手术组的中位输血量为0(0,400)mL,而腹腔镜手术组的中位输血量为0(0,0)mL,差异有统计学意义(P<0.001)。开放手术组术后12例出现胸腔积液、2例出现胆漏、1例出现肝切除术后肝衰竭,而腹腔镜手术组术后有4例出现胸腔积液、1例出现胆漏、无肝切除术后肝衰竭发生,胸腔积液之间的差异有统计学意义(P=0.021)。开放手术组的中位淋巴结清扫数目为5(3,7)枚,而腹腔镜手术组的中位淋巴结清扫数目为5(3,8)枚,差异无统计学意义(P=0.548)。开放手术组术后的中位住院时间为11(8,15)d,腹腔镜手术组术后的中位住院时间为10(7,14)d,差异无统计学意义(P=0.374)。结论腹腔镜肝切除治疗肝内胆管细胞癌是一种安全可靠的手段,其有效性需要进一步研究。 展开更多

关键词 肝内胆管细胞癌 肝切除术 腹腔镜肝切除术

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吲哚菁绿在肝胆外科领域的应用现状及展望 被引量：3

14

作者 张树庚 刘连新 《腹部外科》 2020年第3期171-173,共3页

近年来,外科医师对肿瘤病人进行术前评估的检查方法日臻丰富,但是辅助术者对肿瘤进行术中实时评价的工具仍处于探索阶段。而吲哚菁绿作为一种安全有效的近红外示踪剂在术中肿瘤边缘的界定、切除平面和范围的判定、前哨淋巴结的示踪等方... 近年来,外科医师对肿瘤病人进行术前评估的检查方法日臻丰富,但是辅助术者对肿瘤进行术中实时评价的工具仍处于探索阶段。而吲哚菁绿作为一种安全有效的近红外示踪剂在术中肿瘤边缘的界定、切除平面和范围的判定、前哨淋巴结的示踪等方面均展现出了极大的优势。尽管吲哚菁绿的在临床应用过程中仍存在一定的局限性,但吲哚菁绿分子生物学的研究已经取得了阶段性进展,有望进一步提高其在肿瘤示踪方面的敏感性和特异性。 展开更多

关键词 吲哚菁绿 肝切除 肝癌 胆管

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西北地区改进型土墙钢架日光温室设计及建造技术 被引量：4

15

作者 张树庚 郭丛阳 杨积强 《甘肃农业科技》 2020年第7期80-82,共3页

在全钢架日光温室的引进和土墙钢架日光温室设计思路的基础上,分析了全钢架日光温室、优化型二代日光温室和土墙钢架日光温室3种类型温室的特点,从场地选择、墙体建设、骨架安装、扣棚、配套设施建设等方面总结了西北地区改进型土墙钢... 在全钢架日光温室的引进和土墙钢架日光温室设计思路的基础上,分析了全钢架日光温室、优化型二代日光温室和土墙钢架日光温室3种类型温室的特点,从场地选择、墙体建设、骨架安装、扣棚、配套设施建设等方面总结了西北地区改进型土墙钢架日光温室建造技术。 展开更多

关键词 改进型 土墙钢架日光温室 设计 建造技术:西北地区

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武威市粮改饲产业发展现状及推进对策 被引量：3

16

作者 张树庚 冯宜梅 陈丽萍 《甘肃科技》 2020年第14期1-3,共3页

“粮改饲”政策是我国农业供给侧结构性改革的重要举措之一。粮改饲政策的重点是压减籽粒玉米播种面积,调整玉米种植结构,大规模种植适应于牛羊等草食畜牧业发展需求的全株青贮玉米。本文重点对武威市近几年“粮改饲”产业发展现状及成... “粮改饲”政策是我国农业供给侧结构性改革的重要举措之一。粮改饲政策的重点是压减籽粒玉米播种面积,调整玉米种植结构,大规模种植适应于牛羊等草食畜牧业发展需求的全株青贮玉米。本文重点对武威市近几年“粮改饲”产业发展现状及成效进行了总结,并提出了可持续发展的对策及建议。 展开更多

关键词 武威 粮改饲 产业发展 现状 对策

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古浪香瓜钢架日光温室标准化栽培技术

17

作者 张树庚 郭丛阳 陈志宏 《甘肃农业科技》 2020年第8期88-90,共3页

从茬口安排、品种选择、育苗、定植前准备、定植、定植后管理、病虫害防治及采收等方面总结了古浪香瓜钢架日光温室标准化栽培技术。

关键词 甜瓜 古浪香瓜 温室 栽培技术 古浪

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吲哚菁绿荧光实时引导技术在肝胆外科中应用 被引量：9

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作者 尹大龙 张树庚 《肝胆外科杂志》 2019年第4期246-248,共3页

腹腔镜肝切除技术已经是目前治疗肝脏良性和恶性疾病的主要方法,但是手术过程中存在诸多问题影响其精确应用,如肿瘤的定位、切除过程中平面的确定以及是否存在转移灶等。近年在国内外广泛开展的吲哚菁绿荧光实时引导的腹腔镜肝切除术在... 腹腔镜肝切除技术已经是目前治疗肝脏良性和恶性疾病的主要方法,但是手术过程中存在诸多问题影响其精确应用,如肿瘤的定位、切除过程中平面的确定以及是否存在转移灶等。近年在国内外广泛开展的吲哚菁绿荧光实时引导的腹腔镜肝切除术在一定程度上弥补了当前腹腔镜肝切除手术中部分困惑。吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)是一种近红外荧光染料,可被波长范围在750~810 nm的光所激发,发射波长840 nm左右的近红外光[1]。 展开更多

关键词 吲哚菁绿 肝切除

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免疫治疗对早中期肝细胞癌局部治疗后5年生存率的影响研究:基于安徽省肝胆外科联盟肝癌临床-生物样本库

19

作者 王永帅 张峰 +7 位作者 张珅瑜 宋瑞鹏 蔡伟 张树庚 王嘉倍 尹大龙 刘连新 王继洲 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1055-1061,共7页

目的探讨免疫治疗对进行局部治疗的早中期肝细胞癌病人5年生存率的影响。方法回顾性分析安徽省肝胆外科联盟肝癌临床-生物样本库中22家中心2010年2月至2024年2月收治的2609例接受局部治疗的早中期肝细胞癌病人的临床资料,采用倾向性评... 目的探讨免疫治疗对进行局部治疗的早中期肝细胞癌病人5年生存率的影响。方法回顾性分析安徽省肝胆外科联盟肝癌临床-生物样本库中22家中心2010年2月至2024年2月收治的2609例接受局部治疗的早中期肝细胞癌病人的临床资料,采用倾向性评分匹配(PSM)按1∶1最近邻匹配法匹配,匹配后免疫治疗组和未免疫治疗组各236例。比较两组病人的总生存期(OS),用Cox回归模型分析影响病人OS的危险因素。结果(1)PSM前,与未免疫治疗组相比,免疫治疗组病人的OS更长(P<0.001);PSM后,免疫治疗组病人的总体生存期仍更长(P<0.001)。(2)PSM后,单因素分析结果显示,肝硬化(HR=0.45,95%CI 0.31~0.65,P<0.001)、根治性手术切除(HR=0.23,95%CI 0.16~0.34,P<0.001)、复发后免疫治疗(HR=0.59,95%CI 0.40~0.89,P=0.011)是影响病人OS的保护性因素,而肝功能Child-Pugh分级B级(HR=2.43,95%CI 1.48~3.98,P<0.001)、肿瘤最大直径≥5 cm(HR=1.92,95%CI 1.32~2.82,P<0.001)、甲胎蛋白≥400μg/L(HR=1.52,95%CI 1.06~2.17,P=0.023)是影响病人OS的危险因素。多因素分析结果显示,抗病毒治疗(HR=0.62,95%CI 0.39~0.99,P=0.044)、根治性手术切除(HR=0.33,95%CI 0.21~0.51,P<0.001)、复发后免疫治疗(HR=0.64,95%CI 0.42~0.96,P=0.031)、复发后免疫治疗(无围手术期免疫治疗)(HR=0.22,95%CI 0.08~0.62,P=0.004)是影响病人OS的独立保护性因素。结论与仅局部治疗相比,免疫治疗可为接受局部治疗的早中期肝细胞癌病人带来一定的生存获益,延长病人OS。 展开更多

关键词 免疫治疗 肝细胞癌 预后 数据库

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肝移植治疗肝内胆管癌的现状与进展

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作者 郭亚飞 张少博 +1 位作者 郑浩 张树庚 《国际外科学杂志》 2024年第8期554-559,共6页

肝内胆管癌是一种侵袭性强的肝癌类型,传统的肝切除效果有限。近来,肝移植作为一种潜在的治疗手段备受关注。肝移植的选择标准一直是研究的热点。早期患者,肝移植可提供良好的生存率;晚期或不可常规切除的局部晚期患者,肝移植的效果仍... 肝内胆管癌是一种侵袭性强的肝癌类型,传统的肝切除效果有限。近来,肝移植作为一种潜在的治疗手段备受关注。肝移植的选择标准一直是研究的热点。早期患者,肝移植可提供良好的生存率;晚期或不可常规切除的局部晚期患者,肝移植的效果仍有待进一步验证。鉴于供体的短缺,活体供肝及扩展标准的供肝逐渐被应用到肝内胆管癌的患者中。另外,辅助治疗及新辅助治疗的兴起,给部分晚期或不可常规切除的肝内胆管癌患者接受肝移植治疗带来了希望。特别是免疫检查点抑制剂的应用,未来可能作为肝移植的过渡治疗或辅助治疗。自体肝移植、异种肝移植的开展及探索,给肝内胆管癌的治疗带来了新的视野。本文通过阅读相关文献,就肝移植在肝内胆管癌治疗中的应用现状及进展作一综述。 展开更多

关键词 肝移植 胆管肿瘤 肝切除 肝内胆管癌 手术治疗 预后分析

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