曲安奈德足三里穴位注射治疗非过敏性鼻炎的临床观察

1

作者 李庆 刘业海 +4 位作者 马燕 吴飞虎 张燕影 沈雪琴 袁星月 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2024年第4期249-254,302,共7页

目的观察曲安奈德注射液足三里穴位注射治疗非过敏性鼻炎的临床疗效并探讨其作用机制。方法随机选取非过敏性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)与过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)门诊患者各50例,均予以双侧足三里穴位注射曲安奈德注射... 目的观察曲安奈德注射液足三里穴位注射治疗非过敏性鼻炎的临床疗效并探讨其作用机制。方法随机选取非过敏性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)与过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)门诊患者各50例,均予以双侧足三里穴位注射曲安奈德注射液治疗,每周1次,连续注射4周。治疗前后检测患者Th1、Th2相关因子水平;观察两组治疗4周时、3月后以及1年后随访期间的鼻部症状总评分(TNSS)变化,比较分析两组近期疗效和远期疗效。结果NAR组与AR组在治疗4周结束时、疗后3月及1年随访期间的TNSS均比治疗前明显下降(P<0.05)。NAR组与AR组患者治疗4周后的血清白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF)水平均比治疗前上升(P<0.05),白介素-4(IL-4)则较治疗前显著下降(P<0.05)。治疗4周后NAR组有效率84.0%,AR组有效率92.0%。随访期间,疗后3月NAR组有效率72.0%,AR组有效率64.0%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05);1年后,NAR组总有效率54.0%,AR组总有效率30.0%,NAR组总有效率显著高于AR组(P<0.05)。结论足三里穴位注射治疗NAR远期疗效更佳,对脾气虚弱和肺气虚寒型的治疗有效率更高。其机制可能与提升Th1细胞因子的分泌并抑制IL-4的产生,从而调节Th1/Th2的稳定状态相关。 展开更多

关键词 非过敏性鼻炎 过敏性鼻炎 足三里 穴位注射 疗效 比较观察

下载PDF 职称材料

地氟醚、七氟醚与安氟醚低流量麻醉临床观察 被引量：8

2

作者 张燕影 薛张纲 蒋豪 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2000年第5期219-222,共4页

目的 :比较地氟醚、七氟醚、安氟醚用于低流量麻醉时BP和HR改变、苏醒过程、不良反应以及药物费用。方法 :42例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹部外科手术病人随机分成地氟醚、安氟醚和七氟醚三组。麻醉诱导后连接Cicero麻醉机 ,降低新鲜气流 ,地氟... 目的 :比较地氟醚、七氟醚、安氟醚用于低流量麻醉时BP和HR改变、苏醒过程、不良反应以及药物费用。方法 :42例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹部外科手术病人随机分成地氟醚、安氟醚和七氟醚三组。麻醉诱导后连接Cicero麻醉机 ,降低新鲜气流 ,地氟醚和安氟醚为 0 3～ 0 5L/min ,七氟醚为 0 8～ 1 0L/min ,从回路呼出端向麻醉机回路内注入液态吸入麻醉药 ,4～ 5分钟内使三组病人呼气末麻醉药浓度达到 1MAC左右 ,即地氟醚浓度 7%、七氟醚浓度1 9%和安氟醚浓度 1 7%左右 ,然后维持。用DetaxAS/ 3监测仪监测ECG、SpO2 、BP、PETCO2 及吸入麻醉药浓度。手术结束观察病人苏醒时间 ,术后随访术中知晓、恶心呕吐及记忆恢复时间 ,计算麻醉药用量及价格。结果 :三组病人气管插管时MAP和HR均显著增加。手术开始 ,地氟醚组MAP和HR升高最显著。术毕 ,地氟醚组、七氟醚组和安氟醚组意识恢复时间分别为 6 2± 2 0分钟、14 8± 3 4分钟和 2 9 2± 6 5分钟。术后恶心呕吐发生率七氟醚组最低(14% )。麻醉 30分钟内地氟醚组用量大于七氟醚组和安氟醚组 ,6 0分钟后三组病人吸入全麻药用量相近。结论 :1MAC吸入麻醉药并不能完全解除手术所引起的BP和HR反应 ,地氟醚组苏醒最快 ,术后恶心呕吐发生率七氟醚组最低。 展开更多

关键词 地氟醚 七氟醚 安氟醚 全身麻醉

下载PDF 职称材料

安氟醚最低流量麻醉 被引量：1

3

作者 张燕影 朱小平 +1 位作者 薛张纲 蒋豪 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 1999年第4期216-217,共2页

关键词 安氟醚 最低流量麻醉 全身麻醉

下载PDF 职称材料

比较蛛网膜下间隙阻滞中罗哌卡因和布比卡因对感觉和运动的不同阻滞作用 被引量：1

4

作者 张燕影 邵民德 蒋豪 《中国临床医学》 2002年第1期39-41,共3页

目的:观察蛛网膜下间隙阻滞采用不同剂量的罗哌卡因的效能,并与布比卡因作比较。方法:选择48例ASAⅠ-Ⅱ级行下肢手术患者,随机分成4组,每组12例,经L3-4由旁正中进针。组Ⅰ蛛网膜下间隙注入布比卡因7.5mg（0.19％4ml）;组Ⅱ罗哌卡因7.5mg... 目的:观察蛛网膜下间隙阻滞采用不同剂量的罗哌卡因的效能,并与布比卡因作比较。方法:选择48例ASAⅠ-Ⅱ级行下肢手术患者,随机分成4组,每组12例,经L3-4由旁正中进针。组Ⅰ蛛网膜下间隙注入布比卡因7.5mg（0.19％4ml）;组Ⅱ罗哌卡因7.5mg（0.19％4ml）;组Ⅲ罗哌卡因10mg（0.25％4ml）;组Ⅳ罗哌卡因12.5mg（0.31％4ml）。用针刺法测感觉阻滞平面,用改良Bromage法测运动阻滞程度。同时观察感觉与运动恢复的全过程,并于手术后随访有否不良反应及局部周围神经症状。结果:罗哌卡因7.5mg蛛网膜下间隙用药,可产生完善的麻醉,与布比卡因7.5mg相比,罗哌卡因7.5mg感觉阻滞消退至S1-2的时间、运动阻滞不完全程度发生率以及运动阻滞恢复时间明显短于或轻于7.5mg的布比卡因。而蛛网膜下间隙用罗哌卡因10mg,除运动阻滞恢复时间短于布比卡因7.5mg（P<0.05）外,其他各项指标无明显差别。用罗哌卡因12.5mg组,下肢运动完全阻滞百分率明显高于7.5mg组。罗哌卡因7.5mg组术后均可早期排尿,4组病人均无周围神经刺激症状。结论:（1）蛛网膜下间隙注入罗哌卡因7.5mg可达到完全麻醉,适用于短小手术和门诊手术病人。（2）罗哌卡因10mg作用与布比卡因7.5mg相仿,用于蛛网膜下间隙并无优势。 展开更多

关键词 蛛网膜下间隙阻滞 罗哌卡因 布比卡因 感觉 运动 阻滞作用

下载PDF 职称材料

国产咪哒唑仑手术前用药及全麻诱导的临床研究

5

作者 张燕影 田鸣 等 《中国临床医学杂志》 1999年第4期338-340,共3页

目的：评价国产咪哒唑仑术前用药及全麻诱导的效果。方法：ASAⅠ～Ⅱ级患者170例，随机分成两组。全麻诱导前30min，两组患者分别肌肉注射力月西（0.075mg／kg，国产咪哒唑仑注射液，徐州第三制药厂；n＝110）或多美康（0.075mg／kg，... 目的：评价国产咪哒唑仑术前用药及全麻诱导的效果。方法：ASAⅠ～Ⅱ级患者170例，随机分成两组。全麻诱导前30min，两组患者分别肌肉注射力月西（0.075mg／kg，国产咪哒唑仑注射液，徐州第三制药厂；n＝110）或多美康（0.075mg／kg，进口咪哒唑仑，瑞士罗氏制药厂；N=60）。麻醉诱导首先静脉注射力月西或多美康0.25mg／kg，继之芬太尼4μg／kg和琥珀胆碱2mg／kg静往后气管插管。全麻维持间断吸入安氟醚并依据临床和心血管体征按需芬太尼0.05mg／次间断静脉注射。比较两组患者入手术时的安定镇静程度和术后遗忘效果。观察和比较两组患者静脉给药后语言指令反应消失时间和术中血流动力学改变。结果：力月西术前给药可产生和多美康相同的镇静和抗焦虑作用。力月西诱导后收缩压和舒张压下降分别为12.2％和10.7％。插管后1min，血压回升至基础水平。多美康对血压的影响和力月西相似，两药相比无显著差异。结论：力月西可安全用作麻醉前用药及全麻诱导。 展开更多

关键词 咪哒唑仑 手术前用药 诱导 全身麻醉

下载PDF 职称材料

侵犯喉气管或/和下咽颈段食管的甲状腺癌的外科治疗 被引量：7

6

作者 张亮 刘业海 +4 位作者 吴开乐 赵益 张燕影 王大明 周涛 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2016年第5期377-379,400,共4页

目的 探讨侵犯喉气管或/和下咽颈段食管的甲状腺癌的有效治疗方法.方法 对21例伴气管或/和下咽、颈段食管受侵的甲状腺癌患者行Ⅰ期肿瘤扩大根治切除.21例患者均有不同程度喉或气管受侵犯,其中4例同时伴有下咽侵犯,11例伴有颈段食管侵犯... 目的 探讨侵犯喉气管或/和下咽颈段食管的甲状腺癌的有效治疗方法.方法 对21例伴气管或/和下咽、颈段食管受侵的甲状腺癌患者行Ⅰ期肿瘤扩大根治切除.21例患者均有不同程度喉或气管受侵犯,其中4例同时伴有下咽侵犯,11例伴有颈段食管侵犯.所有病例根据原发肿瘤大小及侵犯范围行甲状腺癌根治切除、受侵器官的扩大切除及功能修复术.其中16例术后病理为乳头状癌行131Ⅰ辅助治疗;差分化癌3例,髓样癌2例,术后辅助放疗,放疗剂量60GY.结果 21例患者手术顺利,术后病理乳头状腺癌16例,髓样癌2例,差分化腺癌3例.本组病例中有11例术后行气管造瘘,3个月后,有7例去除气管套管.1例术后食道瘘伴颈部感染行换药处理后清创加食道修补术后痊愈;5例手术后发生暂时的低钙抽搐,补钙后控制;1例复发再手术病例术后发生永久性的低钙抽搐,1年后死于颈部大出血;1例术后6年,发现肺部转移,带瘤生存2年死亡;1例1年半后死于颈段食管局部复发.术后随访1~10年,5年生存率92.3%.结论 对于侵犯喉气管或/和下咽颈段食管的晚期甲状腺癌患者积极的手术切除及修复重建并配合个体化辅助治疗,可以提高患者的治愈率,延长生存时间,提高生活质量. 展开更多

关键词 下咽颈段食管 甲状腺癌 侵犯范围 喉气管 外科治疗 术后病理 术后辅助放疗 根治切除

下载PDF 职称材料

由外向内显露喉返神经入喉处并逆行解剖喉返神经在甲状腺手术中的临床应用探讨 被引量：13

7

作者 吴静 刘业海 +3 位作者 吴开乐 张燕影 王大明 周涛 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2016年第5期353-356,共4页

目的探讨由外向内显露喉返神经入喉处并逆行解剖喉返神经在甲状腺手术中的最佳适应症。方法选取2011年1月至2016年7月之间的在甲状腺手术中采用由外向内显露喉返神经入喉处并逆行解剖喉返神经的病例进行分析,共18例,其中男性3例,女性15... 目的探讨由外向内显露喉返神经入喉处并逆行解剖喉返神经在甲状腺手术中的最佳适应症。方法选取2011年1月至2016年7月之间的在甲状腺手术中采用由外向内显露喉返神经入喉处并逆行解剖喉返神经的病例进行分析,共18例,其中男性3例,女性15例,年龄17岁到78岁,其中巨大甲状腺肿瘤(含胸骨后甲状腺肿)8例,甲状腺癌气管食管沟淋巴结转移7例,甲状腺中下部曾行手术致使下方气管食管沟处疤痕粘连的4例(所有病例中有1例同时为二次手术合并气管食管沟淋巴结转移并粘连),所有患者均采用由外向内显露喉返神经入喉处并逆行解剖喉返神经,共解剖喉返神经24侧。结果所有病例均成功显露喉返神经入喉处并逆行解剖喉返神经后行相应手术,术后所有患者无一例出现喉返神经损伤的症状。结论当甲状腺肿瘤巨大或胸骨后甲状腺肿导致甲状腺下极难以完全暴露、手术后气管食管沟中下部粘连、气管食管沟淋巴结肿大伴粘连的患者建议从喉返神经入喉处自外向内寻找喉返神经,后逆行向下解剖,该方法可提高手术效率,降低喉返神经损伤率。 展开更多

关键词 喉返神经 甲状腺手术 损伤

下载PDF 职称材料

罗哌卡因联合镇痛药蛛网膜下隙阻滞用于剖宫产术 被引量：2

8

作者 朱小平 张燕影 +2 位作者 葛宁花 薛张纲 蒋豪 《中国临床医学》 2002年第5期535-537,共3页

目的:比较不同剂量罗哌卡因以及与芬太尼或吗啡联合用于蛛网膜下隙阻滞,对剖宫产患者阻滞效果、血压、心率和不良反应的影响。方法:选择急诊剖宫产患者60例,随机分成四组,每组15例。经侧卧位L_(2～3)间隙穿刺行阻滞麻醉。A组:罗哌卡因10... 目的:比较不同剂量罗哌卡因以及与芬太尼或吗啡联合用于蛛网膜下隙阻滞,对剖宫产患者阻滞效果、血压、心率和不良反应的影响。方法:选择急诊剖宫产患者60例,随机分成四组,每组15例。经侧卧位L_(2～3)间隙穿刺行阻滞麻醉。A组:罗哌卡因10mg,B组:罗吡卡因7.5mg+芬太尼25μg,C组:罗吡卡因7.5mg+吗啡0.2mg,D组:罗吡卡因5mg+芬太厄25μg。用针刺法测感觉阻滞平面,用改良Bromage法测运动阻滞,术后随访并记录开始出现切口疼痛的时间,以及头痛,恶心、呕吐等并发症。结果:A组的感觉阻滞平面上界为T_(2～6),高于其他组(P<0.05),下肢运动完全阻滞百分率明显大于其他组,差异有显著性(P<0.05),但A组感觉阻滞时间与B组相比没有差异(P>0.05)。四组中,C组感觉阻滞持续时间最长,与其他组比较差异有显著性(P<0.05),运动阻滞时间与B组比较没有差异(P>0.05),明显比A组短(P<0.05)。在D组中,有66.7％的患者因感觉阻滞平面不完善,需在硬膜外导管内注入局麻药。血流动力学的影响以A组最为明显,在注药后的5min,血压、心率显著降低,与基础值比较,差异有意义(P<0.05)。术后恶心、呕吐发生率C组最高,与其他组比较,差异有显著性(P<0.05);四组患者术后均无头痛症状。结论:罗吡卡因加入芬太尼25μg,能减少局麻药的用量。 展开更多

关键词 剖宫产术 罗哌卡因 蛛网膜下腔阻滞 血流动力学 芬太尼

下载PDF 职称材料

右美托咪定对胃大部切除术后吗啡镇痛效果的影响

9

作者 单嘉琪 江伟 +1 位作者 缪长虹 张燕影 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期756-758,共3页

目的观察术中应用右美托咪定对胃大部切除术后应用吗啡进行经静脉患者自控镇痛(PCIA)效果的影响。方法选取拟行胃大部切除术的患者30例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入右美托咪定组(DEX组)和0.9%氯化钠溶液组(对照组),每组15例... 目的观察术中应用右美托咪定对胃大部切除术后应用吗啡进行经静脉患者自控镇痛(PCIA)效果的影响。方法选取拟行胃大部切除术的患者30例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入右美托咪定组(DEX组)和0.9%氯化钠溶液组(对照组),每组15例。麻醉诱导后,DEX组于手术划皮前经静脉泵注射右美托咪定0.5μg/kg,10min内输注完毕,术中以DEX 0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)维持,至手术结束前30min停止用药;对照组注射等容量的0.9%氯化钠溶液,方法同DEX组。所有患者术后均行吗啡PCIA。分别于术后1、4、8、12、24h记录患者的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),并记录术后第1次追加镇痛药的时间、术后24h吗啡总消耗量和术后不良反应的发生情况。结果 DEX组术后1、4、8、12h的疼痛VAS评分均显著低于对照组同时间点(P值均<0.05),两组间术后24h的疼痛VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。DEX组术后第1次追加镇痛药物的时间显著迟于对照组(P<0.05),术后24h吗啡总消耗量显著少于对照组(P<0.05)。两组间术后恶心呕吐发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中应用右美托咪定可显著提高术后应用吗啡进行PCIA的镇痛效果,并可减少阿片类药物的用量。 展开更多

关键词 右美托咪定 吗啡 镇痛效果

下载PDF 职称材料

用食管导管施行食管胃、肠吻合术100例报道

10

作者 仇德惠 郑如恒 +2 位作者 石美鑫 蒋豪 张燕影 《上海医科大学学报》 CSCD 1996年第2期114-116,共3页

为解决用吻合器或传统方法手工缝合施行食管胃或食管肠吻合术时，切开食管腔后食管内容物外溢污染术野，手工缝合时食管吻合部不能满意撑开、食管粘膜层显露欠佳，增加吻合术的难度，如吻合技术不妥易导致吻合口狭窄或吻合口瘘的不足。... 为解决用吻合器或传统方法手工缝合施行食管胃或食管肠吻合术时，切开食管腔后食管内容物外溢污染术野，手工缝合时食管吻合部不能满意撑开、食管粘膜层显露欠佳，增加吻合术的难度，如吻合技术不妥易导致吻合口狭窄或吻合口瘘的不足。我们采用食管手术导管施行了１００例食管胃或食管肠吻合术，术中利用食管导管冲洗、支撑、扩张、阻断和吸引食管腔。手术操作便利，吻合满意，病人术后发热反应小，进食早，无吻合口瘘与吻合口狭窄发生。由于吻合前食管吻合部已被抗生素溶液冲洗；切去病变的食管或贲门后，食管手术导管能支撑着食管防止食管回缩，并能扩张开食管吻合部和吸去吻合时流入食管腔内的渗血，术野十分清楚；吻合时能清楚显露食管粘膜层和胃粘膜层的对合情况，不仅便于吻合术操作，而且可降低术后吻合口瘘，吻合口狭窄的发生率。 展开更多

关键词 食管胃吻合术 食管肠吻合术 食管手术导管

下载PDF 职称材料

一种新型垂直距离测量尺的研制

11

作者 张燕影 陈雷 《口腔医学纵横》 CSCD 2000年第4期315-315,共1页

关键词 新型测量尺 垂直距离测量尺 设计 医用

下载PDF 职称材料

静注复合氨基酸与充气式升温机对肿瘤术后低体温无寒战患者的治疗效果比较 被引量：6

12

作者 羊晰君 缪长虹 +4 位作者 徐亚军 张燕影 苏子敏 侯文婷 葛圣金 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期682-686,共5页

背景与目的:围术期低体温会影响肿瘤患者的预后,静脉输注氨基酸可以通过内源性产热升高体温,充气式升温机是普遍使用的治疗低体温的一种物理方式。本研究探讨静脉输注氨基酸对肿瘤患者术后低体温是否有治疗效果及与升温机相比的疗效。方... 背景与目的:围术期低体温会影响肿瘤患者的预后,静脉输注氨基酸可以通过内源性产热升高体温,充气式升温机是普遍使用的治疗低体温的一种物理方式。本研究探讨静脉输注氨基酸对肿瘤患者术后低体温是否有治疗效果及与升温机相比的疗效。方法:选取57例胃癌患者,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~60岁,在硬膜外复合全身麻醉下行胃癌根治术,术后中心温度低于36℃。进入苏醒室后随机分为3组(n=19):A组静脉输注氨基酸,速度2 m L·kg^(-1)·h^(-1);B组给予充气式升温机;C组未给予干预措施。1 h内每5 min记录1次直肠体温及热舒适度,之后在2、6和24 h时分别记录口腔温度及热舒适度。患者进入苏醒室时及1 h后分别进行1次血气分析。结果:1 h时,A组和B组之间体温和热舒适度差异无统计学意义(P>0.05),但均显著高于C组(P<0.05);2和6 h时,A组体温和热舒适度明显高于B组和C组(P<0.05),B组和C组之间体温和热舒适度差异无统计学意义(P>0.05);24 h时,3组之间体温和热舒适度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉输注氨基酸升温效果优于充气式升温机,是治疗术后低体温更为有效便捷的方法。 展开更多

关键词 复合氨基酸 充气式升温机 术后低体温 肿瘤转移

下载PDF 职称材料

腹腔内布比卡因和芬太尼对腹腔镜术后镇痛效果 被引量：6

13

作者 李华 庄小凤 张燕影 《中国临床医学》 2004年第4期643-644,共2页

目的 :评价腹腔内给予局麻药物和芬太尼对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果。方法 :腹腔镜胆囊手术结束 ,90例病人被随机分配到 3组 ,组 1在腹腔内注射生理盐水 30ml;组 2在腹腔内注射 0 .2 5 %布比卡因 30ml;组 3腹腔内注射 30ml0 .2 5 %布... 目的 :评价腹腔内给予局麻药物和芬太尼对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果。方法 :腹腔镜胆囊手术结束 ,90例病人被随机分配到 3组 ,组 1在腹腔内注射生理盐水 30ml;组 2在腹腔内注射 0 .2 5 %布比卡因 30ml;组 3腹腔内注射 30ml0 .2 5 %布比卡因 +5 0 μg芬太尼。组 2在腹腔内注射完毕后 ,静脉注射芬太尼 5 0 μg ,组 1和组 2则注射 2ml生理盐水。分别在术后的 1、2、6、12、2 4h记录病人在安静和咳嗽状态下的模拟镇痛评分、曲马多的累积用量、曲马多的PCA追加用量和各种不良反应的发生。结果 :除了术后 2h ,在安静和咳嗽状态下 ,组 3腹腔内接受布比卡因和芬太尼药物对切口和腹腔内疼痛的镇痛效果均较其余两组好 (P <0 .0 5 ) ,组 3肩膀疼痛的发生率较其余两组明显降低 (P <0 .0 5 ) ,在术后的 12h ,曲马多的PCA追加累计剂量组2较组 1明显降低 (P <0 .0 5 ) ,3组的相后 2 4h曲马多用量分别是 (4 0 6± 10 4mg ,6 4 2± 12 3mg和 6 6 3± 12 6mg ;P <0 .0 5 )。结论 :在腹腔镜胆囊切除术后的病人 ,腹腔内给与局麻药和芬太尼的术后镇痛效果较单纯使用腹腔内局麻药效果更加明显 ,同时可以明显减少术后肩膀疼痛的发生 。 展开更多

关键词 布比卡因 芬太尼 腹腔镜 术后镇痛 腹腔内给药

下载PDF 职称材料

儿童渗出性中耳炎的个体化序列治疗 被引量：4

14

作者 朱君伟 刘业海 +3 位作者 沈海龙 李坤 马燕 张燕影 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2019年第1期25-28,共4页

目的探讨儿童渗出性中耳炎(otitis media with effusion,OME)患者的个体化序列治疗效果。方法根据既往治疗渗出性中耳炎的经验,设计一套个体化序列治疗方法。分析我院耳鼻咽喉科2017年3月至2018年6月门诊收治的68例儿童渗出性中耳炎的... 目的探讨儿童渗出性中耳炎(otitis media with effusion,OME)患者的个体化序列治疗效果。方法根据既往治疗渗出性中耳炎的经验,设计一套个体化序列治疗方法。分析我院耳鼻咽喉科2017年3月至2018年6月门诊收治的68例儿童渗出性中耳炎的临床资料和治疗效果。结果过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)伴渗出性中耳炎38例中,非手术治疗痊愈36例,手术治疗痊愈2例;鼻窦炎(rhinitis)伴渗出性中耳炎12例中,非手术治疗痊愈9例,手术治疗痊愈3例;不伴有过敏性鼻炎或鼻窦炎18例中,非手术治疗痊愈16例,手术治疗痊愈2例。上述7例手术病例中,7例皆行等离子腺样体切除和鼓膜造口引流术,4例同时行双侧扁桃体剥离术。结论个体化序列治疗儿童渗出性中耳炎,不仅临床效果明显,而且大大减少患儿的手术创伤,值得临床推广。 展开更多

关键词 渗出性中耳炎 腺样体肥大 变应性鼻炎 鼻窦炎

下载PDF 职称材料

术后硬膜外应用小剂量氯胺酮对吗啡静脉镇痛的影响 被引量：2

15

作者 秦敏菊 缪长虹 张燕影 《中国临床医学》 2014年第2期170-172,共3页

目的:探讨硬膜外应用小剂量氯胺酮对吗啡静脉镇痛效果及不良反应的影响。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)I^II级且择期行肝脏切除手术的患者45例,随机分为对照组(C组)、实验组1(K组)、实验组2(KN组),每组15例。C组患者术后硬膜外应用0.9... 目的:探讨硬膜外应用小剂量氯胺酮对吗啡静脉镇痛效果及不良反应的影响。方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)I^II级且择期行肝脏切除手术的患者45例,随机分为对照组(C组)、实验组1(K组)、实验组2(KN组),每组15例。C组患者术后硬膜外应用0.9%氯化钠注射液4 mL;K组应用含0.1 mg/kg氯胺酮的0.9%氯化钠注射液4mL;KN组应用含0.1mg/kg氯胺酮和5μg/kg纳洛酮混合液的0.9%氯化钠注射液4 mL。硬膜外给药后,3组均开始应用吗啡静脉镇痛泵,并记录和比较3组术后3 h、6 h、12 h、24 h的吗啡消耗量、视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)评分、恶心/呕吐次数、呼吸抑制、深度镇静及晕眩情况。结果:K组和KN组患者术后3 h的VAS评分与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);K组和KN组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分低于C组(P<0.05)。K组和KN组患者术后3 h吗啡消耗量与C组相比差异无统计学意义(P>0.05);K组和KN组术后6 h、12 h、24 h吗啡消耗量低于C组(P<0.05)。K组术后12 h的恶心呕吐发生次数少于C组(P<0.05);KN组术后3 h、6 h、12 h、24 h的恶心/呕吐次数均少于C组(P<0.05)。各组患者在观察期间均未出现呼吸抑制和深度镇静,晕眩病例散发。结论:术后硬膜外应用小剂量氯胺酮可增强吗啡的静脉镇痛效果,减少吗啡消耗量及患者的恶心呕吐次数。 展开更多

关键词 氯胺酮 吗啡 患者自控镇痛

下载PDF 职称材料

苏芬太尼对异丙酚静脉注射疼痛的预防作用观察 被引量：1

16

作者 裘卫东 张燕影 朱小平 《江西医药》 CAS 2004年第2期85-88,共4页

目的　与利多卡因和对照组比较 ,观察苏芬太尼对异丙酚注射引起的疼痛缓解程度。方法　选择 1 60例ASAI-II级的病人行胃癌根治术、肝肿瘤切除术、胆囊切除术、结肠切除术等随机分为 4组 ,组I在施行异丙酚诱导之前 60s,给与苏芬太尼 50mg... 目的　与利多卡因和对照组比较 ,观察苏芬太尼对异丙酚注射引起的疼痛缓解程度。方法　选择 1 60例ASAI-II级的病人行胃癌根治术、肝肿瘤切除术、胆囊切除术、结肠切除术等随机分为 4组 ,组I在施行异丙酚诱导之前 60s,给与苏芬太尼 50mg(2ml) ;组II在施行异丙酚诱导之前 60s给与利多卡因 40mg(2ml) ,组III在施行异丙酚诱导之前 60s给与苏芬太尼 50mg+利多卡因 40mg(2ml) ;组IV对照组在施行异丙酚诱导之前 60s给与生理盐水 (2ml)。根据Ambesh法进行疼痛评分观察每组疼痛的发生率。结果　与组IV相比 ,组I、组II和组III静脉异丙酚注射疼痛发生率降低 (P <0 .0 5) ,组III较组I、组II疼痛的发生率更低 (P <0 .0 5) ,而组I、组II间疼痛的发生率无显著差异(P >0 .0 5)。结论　苏芬太尼作为麻醉的辅助用药与利多卡因一样可降低异丙酚引起的静脉注射痛 ,与利多卡因之间无明显差异 ,而苏芬太尼与利多卡因和用有协同作用 ,静注异丙酚的疼痛发生进一步降低。 展开更多

关键词 苏芬太尼 异丙酚 静脉注射 疼痛 预防 利多卡因

下载PDF 职称材料

银溶胶吸附的维酶素的表面增强共振拉曼散射 被引量：2

17

作者 许以明 唐品志 +2 位作者 张燕影 张莉 张志义 《光谱学与光谱分析》 SCIE EI CAS CSCD 北大核心 1991年第2期13-16,共4页

获得了银溶胶吸附的维酶素的表面增强共振拉曼散射光谱(SERRS)。维酶素的水溶液加到银胶中形成银胶—维酶素络合物,可使吸收谱带在440—650nm范围出现。维酶素的组分与银溶胶发生了竞争结合,而维酶素的FAD在竞争中占优势,故吸附在银溶... 获得了银溶胶吸附的维酶素的表面增强共振拉曼散射光谱(SERRS)。维酶素的水溶液加到银胶中形成银胶—维酶素络合物,可使吸收谱带在440—650nm范围出现。维酶素的组分与银溶胶发生了竞争结合,而维酶素的FAD在竞争中占优势,故吸附在银溶胶表面的维酶素的SERRS实际上是FAD的异咯嗪和腺嘌呤二核苷酸的振动光谱。在维酶素中FAD作为辅基与蛋白质相连,它与蛋白质相互作用使其拉曼谱线发生3—8cm^(-1)位移。因此SERRS技术对带发色团的蛋白质结构的研究很有用处。 展开更多

关键词 银溶胶 吸附 维酶素 SERRS FAD

下载PDF 职称材料

甲状腺下极动静脉的临床解剖与改良的气管切开术安全性探讨 被引量：3

18

作者 张燕影 刘业海 +6 位作者 吴开乐 吴静 赵益 姚长玉 杨清 王杨 张亮 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2017年第23期1815-1818,共4页

目的:探讨甲状腺下极动静脉的临床解剖与改良的气管切开术安全性。方法:选取60例需要做腺叶切除或全切的甲状腺癌患者、50例需要做气管切开的喉癌或下咽癌患者,在不损害患者利益的前提下解剖与气管切开密切相关的甲状腺下极动静脉。根... 目的:探讨甲状腺下极动静脉的临床解剖与改良的气管切开术安全性。方法:选取60例需要做腺叶切除或全切的甲状腺癌患者、50例需要做气管切开的喉癌或下咽癌患者,在不损害患者利益的前提下解剖与气管切开密切相关的甲状腺下极动静脉。根据解剖结果对倒"U"型气管瓣气管切开术进行改良,最后将进一步改良的气管切开方法用于临床,与我科之前报道的倒"U"型气管瓣气管切开术及常规的气管切开术进行比较。结果:110例患者中发现有甲状腺最下动脉分布11例(10%),甲状腺下静脉一般有2~4支,在气管前间隙内下行,起于甲状腺侧叶下极或峡。甲状腺下极血管分型:静脉单干型28例;静脉双干无交通型43例;静脉双干有交通型28例;混合型11例。进一步改良的气管切开方法可有效避免甲状腺下极动静脉再出血。该方法用于临床,目前无一例出血,无其他并发症发生。结论:气管切开密切相关的甲状腺下极动静脉的临床解剖,为进一步改良的气管切开安全提供临床依据;进一步改良的气管切开术比倒"U"型气管瓣气管切开术及常规的气管切开术具有一定的优势,不仅操作简单、容易推广,更重要的是安全性大大提高。 展开更多

关键词 甲状腺 动脉 静脉 气管切开术

原文传递

变应性鼻炎患者皮下免疫治疗和舌下免疫治疗的临床依从性对比及分析 被引量：2

19

作者 张燕影 刘业海 +1 位作者 马燕 邱建新 《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2022年第4期187-191,共5页

目的探讨变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)的临床依从性,并提出有效的改善方法。方法对安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科... 目的探讨变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)的临床依从性,并提出有效的改善方法。方法对安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科从2018年6月至2019年6月开始治疗截止到2021年6月统计时间为止,登记在案愿意接受特异性免疫治疗(allergen specific immunotherapy,ASIT)患者的依从性进行回顾性研究。坚持ASIT时间达到或超过2年视为依从性好,未满2年者视为依从性差。结果共收集ASIT患者424例,成功随访311例,SLIT依从性为40.22%,SCIT依从性为70%,两者依从性比较差异有统计学意义χ^(2)=12.541,P<0.05)。坚持2年以上治疗者,年龄5~14岁者67例,年龄≥14岁者70例,不同年龄的依从性比较差异有统计学意义(χ^(2)=14.949,P<0.05)。SCIT与SLIT依从性差的原因比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.81,P>0.05),坚持不到1年放弃的主要原因是患者自觉效果不明显,1~2年放弃的主要原因是患者自觉症状缓解或控制,两者比较差异有统计学意义(χ^(2)=59.519,P<0.05)。结论AR患者的SCIT依从性高于SLIT,影响依从性的主要因素是患者自觉治疗效果不明显。与患者充分沟通交流,了解患者的想法,制定个性化治疗方案是提高依从性的关键。 展开更多

关键词 耳鼻咽喉头颈外科 舌下免疫治疗 安徽医科大学 特异性免疫治疗 皮下免疫治疗 治疗者 ALLERGIC 变应性鼻炎

原文传递

妇科手术病人不同麻醉方法绩效的比较 被引量：4

20

作者 徐丽颖 缪长虹 +3 位作者 葛圣金 张燕影 薛张纲 蒋豪 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期984-986,共3页

目的比较妇科手术病人单纯全麻和硬膜外复合全麻的绩效。方法择期妇科手术病人30例，年龄18～64岁，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为2组（n=15）：单纯全麻组（G组）和硬膜外复合全麻组（EG组）。EG组硬膜外注射2％利多卡因试验剂量3ml。两组静... 目的比较妇科手术病人单纯全麻和硬膜外复合全麻的绩效。方法择期妇科手术病人30例，年龄18～64岁，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为2组（n=15）：单纯全麻组（G组）和硬膜外复合全麻组（EG组）。EG组硬膜外注射2％利多卡因试验剂量3ml。两组静脉注射地塞米松、氟哌利多、芬太尼、异丙酚和琥珀酰胆碱麻醉诱导，气管插管后机械通气。G组吸入七氟醚及间断静脉注射芬太尼维持麻醉；EG组吸入七氟醚及间断硬膜外注射利多卡因和丁卡因维持麻醉；两组静脉注射维库溴铵维持肌松。术毕入PACU，G组采用病人自控静脉镇痛；EG组采用病人自控硬膜外镇痛。记录苏醒时间、拔管时间和PACU停留时间；记录七氟醚、芬太尼、肌松药和血管活性药物用量；于术后6、24、48h时记录静息状态和活动状态的VAS评分以及镇痛泵实际按压次数和有效按压次数；记录术后不良反应的发生情况；计算麻醉有关费用。结果与G组比较，EG组拔管时间和PACU停留时间缩短，七氟醚和芬太尼用量减少，术后6h时实际按压次数和有效按压次数减少（P〈0．05或0．01），苏醒时间、各时点镇痛效果、不良反应发生率和麻醉总费用差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与单纯全麻相比，妇科手术病人硬膜外复合全麻麻醉药物用量少，术后早期镇痛效果好，且麻醉总费用相当。 展开更多

关键词 麻醉 全身 麻醉 硬膜外 费用效益分析 妇科外科手术

原文传递