布地奈德联合特布他林、异丙托溴胺雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效 被引量：21

1

作者 杨金荣 郑晓燕 +2 位作者 沈建英 许永江 张茹明 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期2590-2591,共2页

目的探讨布地奈德联合特布他林、异丙托溴胺雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法 90例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,治疗组采用布地奈德联合特布他林、异丙托溴胺雾化... 目的探讨布地奈德联合特布他林、异丙托溴胺雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法 90例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予布地奈德雾化吸入治疗,治疗组采用布地奈德联合特布他林、异丙托溴胺雾化吸入治疗,连续治疗7d。治疗前后行肺功能和血气分析检查,治疗结束后评价临床疗效。结果治疗组临床疗效有效率为95.6%,高于对照组(82.2%),相比较有显著性差异(P<0.05);治疗组与对照组,以及治疗组治疗前后比较PaO2显著上升、PaCO2显著下降,相比较有显著性差异(P<0.05);治疗组与对照组,以及治疗组治疗前后比较FEV1、FEV显著上升,相比较有显著性差异(P<0.05)。结论布地奈德联合特布他林、异丙托溴胺溶液雾化吸入治疗AECOPD疗效肯定,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺病 雾化吸入 布地奈德 特布他林 异丙托溴胺

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血清尿酸水平评估慢性阻塞性肺疾病急性加重者病情的临床价值

2

作者 孙武铭 杨金荣 +2 位作者 沈建英 许永江 张茹明 《浙江医学》 CAS 2015年第22期1820-1823,共4页

目的探讨血清尿酸水平评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)者病情的临床价值。方法收集2014年4月至2015年4月在呼吸科住院治疗的1 1 1例经肺功能检测确诊的AECOPD患者的临床资料。以血清尿酸值416μg/L为临界点,分成血清尿酸>416μ... 目的探讨血清尿酸水平评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)者病情的临床价值。方法收集2014年4月至2015年4月在呼吸科住院治疗的1 1 1例经肺功能检测确诊的AECOPD患者的临床资料。以血清尿酸值416μg/L为临界点,分成血清尿酸>416μg/L组,血清尿酸<416μg/L组,进行临床资料分析。结果血清尿酸>416μg/L组以男性为主,年龄更大,吸烟率更高,肺功能更差,D级患者构成比更多,在首次住院床日、1年内机械通气发生率、1年内病死率、1年内住院次数均显著高于血清尿酸<416μg/L组(P<0.05或0.01)。血清尿酸>416μg/L组呼吸衰竭更严重,更多合并有冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、糖尿病、恶性肿瘤、意外骨折和褥疮(P<0.05或0.01)。结论测定AECOPD患者血清尿酸水平有助于对其病情及预后作出评估。 展开更多

关键词 慢性阻塞性 肺疾病 血清 尿酸

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噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症患者的疗效观察 被引量：1

3

作者 张茹明 茅能勇 《健康研究》 CAS 2016年第5期588-589,共2页

文章在常规治疗基础上联合噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症,观察患者的肺功能、临床症状,探讨噻托溴铵粉吸入剂在支气管扩张症患者临床治疗中的应用价值。结果显示,常规治疗联合噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症,总有效率显著高于常... 文章在常规治疗基础上联合噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症,观察患者的肺功能、临床症状,探讨噻托溴铵粉吸入剂在支气管扩张症患者临床治疗中的应用价值。结果显示,常规治疗联合噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症,总有效率显著高于常规治疗。 展开更多

关键词 噻托溴铵粉吸入剂 支气管扩张症 肺功能 疗效

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慢性阻塞性肺病患者CRR、CK-MB和BNP水平的改变及临床意义 被引量：6

4

作者 杨金荣 郑晓燕 +3 位作者 张茹明 沈建英 陈胜兰 许永江 《浙江医学》 CAS 2011年第5期654-655,659,共3页

目的 探讨血清C-反应蛋白（CRP）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）和B型利钠肽（BNP）在慢性阻塞性肺病（COPD）急性发作期和治疗缓解期浓度变化及临床意义.方法 测定90例COPD患者急性发作期、治疗缓解期血清CRP、CK-MB和BNP水平和动脉血... 目的 探讨血清C-反应蛋白（CRP）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）和B型利钠肽（BNP）在慢性阻塞性肺病（COPD）急性发作期和治疗缓解期浓度变化及临床意义.方法 测定90例COPD患者急性发作期、治疗缓解期血清CRP、CK-MB和BNP水平和动脉血氧分压（PaO2）,60例健康体检者血清CRP、CK-MB和BNP水平.结果 缓解期和急性期COPD患者血清CRP、CK-MB和BNP水平与正常对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,且急性期COPD患者血清CRP、CK-MB和BNP水平与缓解期COPD患者比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;急性期COPD患者PaO2与缓解期COPD患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）;相关性分析显示,COPD急性期患者CRP与CK-MB、BNP之间及CK-MB与BNP之间呈正相关（P＜0.05）,PaO2与CRP、CK-MB、BNP之间呈负相关（P＜0.05）,而在COPD缓解期CRP、CK-MB、BNP、PaO2各指标之间无相关性（P ＞0.05）.结论 COPD急性发作期血清CRP浓度高,机体存在低氧血症、心肌受损和右心室功能障碍;联合检测CRP、CK-MB和BNP可以为COPD的诊断、预防和治疗提供可靠的评价指标. 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺病 C-反应蛋白 磷酸肌酸激酶同工酶 B型利钠肽 急性发作期

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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清降钙素原水平变化的临床意义 被引量：4

5

作者 杨金荣 陶学芳 +3 位作者 郑晓燕 沈建英 许永江 张茹明 《中国现代医生》 2010年第28期21-23,共3页

目的动态监测降钙素原(PCT)水平,指导抗生素在AECOPD患者中的使用,减少不必要的抗生素暴露时间。方法入选当日血清PCT≥0.5μg/L的27例AECOPD患者为PCT组,同期随机选择30例AECOPD患者为常规治疗组。PCT组根据血清PCT水平决定抗生素的使... 目的动态监测降钙素原(PCT)水平,指导抗生素在AECOPD患者中的使用,减少不必要的抗生素暴露时间。方法入选当日血清PCT≥0.5μg/L的27例AECOPD患者为PCT组,同期随机选择30例AECOPD患者为常规治疗组。PCT组根据血清PCT水平决定抗生素的使用,如PCT<0.25μg/L停用抗生素;常规治疗组根据患者临床症状、体温、WBC计数、CRP水平决定抗生素的使用。主要观察指标为抗生素的使用天数、抗生素费用等。结果 PCT组的抗生素使用天数(10.30±2.76)d,常规治疗组(13.47±1.38)d,PCT组的抗生素费用(3525.76±1162.96)元,常规治疗组(4706.72±803.04)元,两组患者差异有显著性(P<0.01)。结论 PCT水平能指导抗生素在AECOPD患者中的使用,减少不必要的抗生素暴露时间。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺病 抗生素治疗 降钙素原

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血清CAl25 NT-ProBNP在COPD合并肺动脉高压患者中的诊断价值 被引量：3

6

作者 沈国忠 许永江 +1 位作者 张茹明 王维 《浙江临床医学》 2017年第1期9-11,共3页

目的探讨血清CAl25、NT-ProBNP水平与慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PAH）的相关性。方法2013#-1月至2015#-1月慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者69倒，采用彩色多普勒心脏超声估测肺动脉收缩压，肺动脉收缩压（PASP）... 目的探讨血清CAl25、NT-ProBNP水平与慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PAH）的相关性。方法2013#-1月至2015#-1月慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者69倒，采用彩色多普勒心脏超声估测肺动脉收缩压，肺动脉收缩压（PASP）≥36mmHg为COPD合并PAH组；PASP〈36mmHg作为单纯COPD组。同时根据PASP严重程度分组：以36mmHg≤PASP〈50mmHg为轻度PAH组；50mmHg≤PASP〈70mmHg为中度队H组；PASP≥70mmHg为重度PAH组。比较各组间血清CAl25、NT-ProBNP水平的差异。结果COPD合并肺动脉高压纽患者血清CAl25、NT-ProBNP水平均显著高于未合并肺动脉高压组，分别（63．4±34．8）U／LVS（27．8±15．2）U／L和（1124．4±1016．6）ng／LVS（685．4±441．7）ng／L（P〈0．05）。同时，血清CAl25水平随着PAH的严重程度增加而逐级升高，NT-ProBNP水平在重症PAH患者较轻中度PAH患者显著升高。相关分析表明，COPD患者血清CAl25与NT-ProBNP存在正相关关系（r=0．467，P〈0．05）。结论血清CAl25、NT-ProBNP水平，可预测COPD患者肺动脉高压的形成及其严重程度，对肺动脉高压的旱发现，旱治疗具有一定的意义。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压 CAL25 NT-PROBNP

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慢性阻塞性肺疾病患者轻度认知功能障碍的相关因素研究 被引量：5

7

作者 杨金荣 陈建光 +3 位作者 马夏霞 孙武铭 潘古杰 张茹明 《全科医学临床与教育》 2018年第5期528-530,534,共4页

目的探究影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者轻度认知功能障碍的相关因素。方法选取确诊COPD患者59例,按蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分分为观察组和对照组,观察组为有轻度认知功能障碍的COPD患者39例,对照组为无认知功能障碍的COPD患者2... 目的探究影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者轻度认知功能障碍的相关因素。方法选取确诊COPD患者59例,按蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分分为观察组和对照组,观察组为有轻度认知功能障碍的COPD患者39例,对照组为无认知功能障碍的COPD患者20例。比较两组患者的年龄、MOCA评分、受教育年限、吸烟指数、冠心病、高血压、抑郁程度,并采用logistic分析轻度认知功能障碍与各参数相关性。结果观察组患者平均年龄大于对照组,MOCA评分和受教育年限低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.27、2.25、2.44,P均<0.05),观察组患者合并有冠心病、高血压的比例高于对照组,抑郁自评量表(SDS)评分>50分比例也高于对照组(χ2分别=5.02、4.88、3.92,P均<0.05)。logistic分析法显示,年龄、吸烟、冠心病、高血压、SDS和COPD严重程度是轻度认知功能障碍的高危因素(OR分别=1.44、3.52、1.99、3.01、1.99、3.52,P均<0.05)。结论吸烟、高龄、COPD严重程度、高血压、冠心病和抑郁均是COPD患者轻度认知功能障碍的高危因素,应尽早进行诊治。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 轻度认知功能障碍 缺氧血症

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甲地孕酮联合肠内营养辅助治疗COPD急性加重期患者临床疗效观察

8

作者 陈胜兰 张茹明 许永江 《浙江医学》 CAS 2015年第5期410-412,共3页

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展,严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD 患者急性加重期（AECOPD）除出现咳嗽、咳痰、气喘加... 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展,严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD 患者急性加重期（AECOPD）除出现咳嗽、咳痰、气喘加重、发热等症状外，常伴随食欲减退，营养不良等[1]，因此，科学合理营养支持对改善COPD患者全身状况、减少并发症及缩短住院时间等十分重要。许多国内外研究都得出了肠内营养治疗或单用甲地孕酮可以显著改善COPD预后的结论，而甲地孕酮联合肠内营养治疗对改善COPD预后是否比单一治疗更有优势，这方面的研究较少。我院自2012年1月至2014年3月，对收治的C级[2]AECOPD患者在常规治疗的基础上加用甲地孕酮及肠内营养，取得较好疗效，现报道如下。 展开更多

关键词 COPD患者 肠内营养治疗 急性加重期 甲地孕酮 疗效观察 营养辅助治疗 PULMONARY 慢性阻塞性肺疾病

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无创双水平正压通气治疗老年COPD合并左心衰竭疗效分析 被引量：3

9

作者 张茹明 茅能勇 《中国农村卫生事业管理》 2016年第11期1492-1494,共3页

目的:探讨无创双水平正压通气(BIPAP)应用于老年慢性阻塞性肺疾病伴左心衰竭患者中的效果。方法:回顾性分析绍兴市中心医院院2013年6月-2016年6月96例老年慢性阻塞性肺疾病伴左心衰竭患者临床诊治情况,其中以常规抗感染、祛痰、抗炎、... 目的:探讨无创双水平正压通气(BIPAP)应用于老年慢性阻塞性肺疾病伴左心衰竭患者中的效果。方法:回顾性分析绍兴市中心医院院2013年6月-2016年6月96例老年慢性阻塞性肺疾病伴左心衰竭患者临床诊治情况,其中以常规抗感染、祛痰、抗炎、支气管舒张剂及利尿、扩血管等治疗为对照组,48例;于常规治疗基础上实施无创双水平正压通气(BIPAP)治疗者为观察组,48例。记录两组患者治疗前、后收缩压、动脉血气分析、呼吸频率、心率及脑钠肽(BNP)等各项指标变化。统计两组患者呼吸困难缓解时间。结果:两组患者治疗后呼吸频率、收缩压、血氧饱和度及心率较治疗前显著改善,然除收缩压外,观察组患者其余各项指标改善程度均优于对照组,P<0.05。两组患者治疗后PaO2、PH、PaCO2及BNP水平较治疗前明显改善,而观察组pH及PaO2升高程度与PaCO2及BNP水平下降程度均明显优于对照组,P<0.05。观察组呼吸困难缓解时间为(21.96±4.58)min明显短于对照组(29.17±5.23)min,P<0.05。结论:应用BIPAP治疗老年慢性阻塞性肺疾病伴左心衰竭可显著改善患者临床症状,有利于促进患者康复。 展开更多

关键词 老年 慢性阻塞性肺疾病 左心衰竭 无创双水平正压通气

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血清肿瘤标志联合检测对非小细胞肺癌诊断价值的探讨 被引量：4

10

作者 杨金荣 韩东方 +3 位作者 沈建英 郑晓燕 许永江 张茹明 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2010年第14期1113-1115,共3页

目的:探讨血清肿瘤标志细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖链抗原125(CA125)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)的水平在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断中的应用价值。方法:采用酶联免疫法(ELISA)测定12... 目的:探讨血清肿瘤标志细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖链抗原125(CA125)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)的水平在非小细胞肺癌(NSCLC)诊断中的应用价值。方法:采用酶联免疫法(ELISA)测定120例NSCLC患者和120例肺良性病变患者的血清肿瘤标志CYFRA21-1、CEA、NSE、CA125和ProGRP的水平。结果:NSCLC组5种血清肿瘤标志的水平和阳性检测率均显著高于良性病变组,P<0.05。5种血清肿瘤标志在NSCLC诊断中的特异性较高,CYFRA21-1、CEA、NSE的敏感性较高,而CA125和Pro-GRP敏感性较低。5种血清肿瘤标志联合检测在NSCLC诊断中的敏感性和特异性分别为92.5%和84.2%。结论:多种肿瘤标志联合检测可以提高NSCLC诊断的敏感性,对NSCLC的早期诊断和鉴别具有重要的临床价值。 展开更多

关键词 癌 非小细胞肺 肿瘤标志 联合检测 诊断

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老年患者下呼吸道感染的常见病原菌及耐药性分析 被引量：9

11

作者 杨金荣 孙武铭 +2 位作者 沈建英 潘古杰 张茹明 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第13期2980-2983,共4页

目的分析老年患者下呼吸道感染的常见病原菌分布情况及耐药性。方法选择2014年4月-2016年12月医院就诊48例老年急性下呼吸道感染患者,采用微生物半自动鉴定系统进行细菌分离及鉴定,通过K-B纸片扩散法进行药物敏感性试验,分析患者感染病... 目的分析老年患者下呼吸道感染的常见病原菌分布情况及耐药性。方法选择2014年4月-2016年12月医院就诊48例老年急性下呼吸道感染患者,采用微生物半自动鉴定系统进行细菌分离及鉴定,通过K-B纸片扩散法进行药物敏感性试验,分析患者感染病原菌的分布情况及药敏试验结果。结果 48例老年急性下呼吸道感染患者痰培养标本中共分离出病原菌76株,其中革兰阴性菌46株,占60.5%;革兰阳性菌30株,占39.5%;老年急性下呼吸道感染患者分离的病原菌中革兰阴性菌对青霉素类,喹诺酮类,第三代以下头孢菌素,四环素类,部分氨基糖苷类等抗菌药物耐药性较高,部分可达100.0%,而对青霉素类+酶抑制剂、头孢菌素类+酶抑制剂、碳青霉烯类、阿米卡星等仍然较敏感,革兰阳性菌对青霉素类普遍耐药,但对部分头孢菌素类、万古霉素、替考拉宁、利福平、部分喹诺酮类等仍然较敏感。结论老年患者下呼吸道感染血培养分离的病原菌中以革兰阴性菌为主,且存在较严重的耐药现象,而部分氨基糖苷类,阿米卡星,青霉素类+酶抑制剂、头孢菌素类+酶抑制剂抗菌药物敏感性较高,应结合医院药敏试验结果针对性选用抗菌药物。 展开更多

关键词 老年患者 下呼吸道感染 病原菌 耐药性

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不同剂量泼尼松联合伏立康唑对变应性支气管肺曲霉病患者肺功能及免疫球蛋白E水平的影响比较 被引量：4

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作者 茅能勇 张茹明 《中国基层医药》 CAS 2020年第8期917-921,共5页

目的比较不同剂量泼尼松联合伏立康唑对变应性支气管肺曲霉病患者肺功能及外周血中免疫球蛋白E(IgE)水平的影响。方法选择2018年1-12月绍兴市中心医院接诊的变应性支气管肺曲霉病患者100例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,每... 目的比较不同剂量泼尼松联合伏立康唑对变应性支气管肺曲霉病患者肺功能及外周血中免疫球蛋白E(IgE)水平的影响。方法选择2018年1-12月绍兴市中心医院接诊的变应性支气管肺曲霉病患者100例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,每组50例。对照组给予大剂量泼尼松(0.5 mg·kg-1·d-1)联合伏立康唑治疗,观察组采用小剂量泼尼松(0.25 mg·kg-1·d-1)联合伏立康唑治疗,两组疗程均为4周。对比治疗后的临床效果,用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、IgE、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及不良反应发生情况。结果观察组、对照组总有效率分别为94.00%(47/50)、68.00%(34/50),观察组高于对照组(χ2=10.981,P<0.05)。治疗前,两组FVC、FEV1、FEV1/FVC差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC[(3.29±0.21)L、(1.86±0.25)L、(73.81±5.16)%]均高于对照组[(2.61±0.21)L、(1.58±0.28)L、(65.85±5.07)%],差异均有统计学意义(t=16.190、5.274、7.781,均P<0.05)。治疗前,两组外周血EOS、IgE差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组外周血EOS、IgE[(0.21±0.11)×109/L、(187.36±37.12)U/mL]均低于对照组[(0.34±0.14)×109/L、(689.35±40.16)U/mL],差异均有统计学意义(t=5.163、64.907,均P<0.05)。治疗前,两组TNF-α、IL-6、IL-8差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组TNF-α、IL-6、IL-8[(13.59±5.14)pg/L、(6.15±3.01)ng/L、(276.25±87.51)ng/L]均低于对照组[(19.48±5.01)pg/L、(10.25±3.52)ng/L、(322.27±99.74)ng/L],差异均有统计学意义(t=5.802、6.259、2.452,均P<0.05)。观察组对照组不良反应发生率分别为6.00%(3/50)、26.00%(13/50),观察组低于对照组(χ2=7.441,P<0.05)。结论在变应性支气管肺曲霉病患者中使用小剂量泼尼松联合伏立康唑效果显著,可有效改善患者肺功能及IgE水平,减少不良反应的发生。 展开更多

关键词 曲霉菌病 变应性支气管肺 剂量效应关系 药物 免疫球蛋白E 泼尼松 伏立康唑

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肺栓塞呼吸内科诊断治疗分析

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作者 陈胜兰 林玲 +1 位作者 张海燕 张茹明 《中国农村卫生事业管理》 2014年第7期893-894,共2页

目的:探讨肺栓塞患者的临床特点及治疗方案,提高肺栓塞的临床诊治水平。方法:调查绍兴县中心医院及台州医院2010年8月-2013年8月收治并确诊为肺栓塞患者的临床资料,统计分析患者的临床特点、诊断要点及治疗方法。结果:肺栓塞患者主要表... 目的:探讨肺栓塞患者的临床特点及治疗方案,提高肺栓塞的临床诊治水平。方法:调查绍兴县中心医院及台州医院2010年8月-2013年8月收治并确诊为肺栓塞患者的临床资料,统计分析患者的临床特点、诊断要点及治疗方法。结果:肺栓塞患者主要表现为呼吸困难和心悸等临床症状以及呼吸加快、心动过速、肺罗音和发绀等临床体征。32例患者接受溶栓治疗,死亡2例;56例患者接受抗凝治疗,死亡7例;40例患者接受溶栓联合抗凝治疗,死亡1例。结论:肺栓塞患者临床症状及体征无特异性,诊断难度高,应加强诊断技术联合应用,提高肺栓塞临床诊断水平;溶栓治疗和抗凝治疗相结合,提高临床治愈率。 展开更多

关键词 肺栓塞 临床特点 诊断要点 治疗方法

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