乳腔镜乳腺癌改良根治术的护理 被引量：1

1

作者 张菊馨 丁俊涛 +1 位作者 蒋小娟 罗东林 《局解手术学杂志》 2010年第6期547-547,551,共2页

乳腔镜技术在治疗乳腺良、恶性疾病中显示出较大的优势和广泛的运用前景，在乳腺癌改良根治术中的运用，具有切口小、术后并发症少、手术质量高、患者心理负担轻等优点。我科自2009年1月至2010年2月已完成20例乳腔镜乳腺癌改良根治术，... 乳腔镜技术在治疗乳腺良、恶性疾病中显示出较大的优势和广泛的运用前景，在乳腺癌改良根治术中的运用，具有切口小、术后并发症少、手术质量高、患者心理负担轻等优点。我科自2009年1月至2010年2月已完成20例乳腔镜乳腺癌改良根治术，现将护理体会报告如下。 展开更多

关键词 乳腔镜 乳腺癌手术 护理

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肌电图对耻骨直肠肌综合征诊断价值的评估 被引量：8

2

作者 陈金萍 刘宝华 +1 位作者 罗东林 张菊馨 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 2007年第11期1185-1188,1192,共5页

目的:探讨肌电图对耻骨直肠肌综合征患者的诊断价值。方法:根据临床指诊和排粪造影将55名便秘患者和15名正常自愿者分为耻骨直肠肌异常组、耻骨直肠肌正常组和正常对照组,分析三组的肌电图结果。结果:①肌电图定量Mup分析:正常对照组、... 目的:探讨肌电图对耻骨直肠肌综合征患者的诊断价值。方法:根据临床指诊和排粪造影将55名便秘患者和15名正常自愿者分为耻骨直肠肌异常组、耻骨直肠肌正常组和正常对照组,分析三组的肌电图结果。结果:①肌电图定量Mup分析:正常对照组、耻骨直肠肌正常组在静息相和力排相的各项指标无显著性差异;耻骨直肠肌异常组力排相的Ampl、Area和Freq明显高于本组的静息相,并且该组静息相的Ampl明显高于正常对照组和耻骨直肠肌正常组,Ar/Am明显低于另两组﹙P<0.05﹚;②肌电图干扰相分析:耻骨直肠肌异常组力排相的Turns、Ampl、T/A、Activity、Envelop仍明显高于本组的静息相,并且静息相的Turns、Ampl、T/A、Activity、Envelop明显高于另两组﹙P<0.05﹚。结论:通过对便秘患者的进行肌电图检测发现耻骨直肠肌的异常肌电活动是耻骨直肠肌综合征的主要原因;因此肌电图,尤其是干扰相分析,能准确可以评价盆底肌的功能状态,帮助更全面的诊断和指导临床治疗。 展开更多

关键词 盆底肌电图 耻骨直肠肌综合征

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32例直肠内脱垂的肛直肠动力学测定结果分析 被引量：2

3

作者 罗映 张连阳 +4 位作者 刘宝华 罗东林 陈金萍 张菊馨 陆坷 《重庆医学》 CAS CSCD 2006年第22期2073-2075,共3页

目的研究直肠内脱垂(IRP)的肛管直肠动力学变化。方法对有便秘症状并经排粪造影结合盆腔造影诊断的直肠黏膜脱垂(RMP)22例、直肠套叠(FTRI)10例共32例IRP用液压灌注式肛管直肠动力检测仪行肛管压力测定和气囊逼出试验;采用会阴下降仪测... 目的研究直肠内脱垂(IRP)的肛管直肠动力学变化。方法对有便秘症状并经排粪造影结合盆腔造影诊断的直肠黏膜脱垂(RMP)22例、直肠套叠(FTRI)10例共32例IRP用液压灌注式肛管直肠动力检测仪行肛管压力测定和气囊逼出试验;采用会阴下降仪测定会阴下降;并测定直肠排空率。以18例无排便功能紊乱症状的健康志愿者作对照组。结果IRP的肛管静息压、肛管收缩压、肛管咳嗽压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),FTRI肛管静息压较RMP低,差异有统计学意义(P<0.01)。RMP、FTRI摒便时会阴下降均大于对照组(分别为P<0.05、P<0.01),差异有统计学意义;FTRI摒便时会阴下降大于RMP(P<0.01),差异有统计学意义。FTRI组的气囊逼出试验阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,FTRI的直肠排空率降低(P<0.01);RMP的直肠排空率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);FTRI的直肠排空率低于RMP,差异有统计学意义(P<0.01)。结论RMP和FTRI存在盆底松弛表现,RMP无明显直肠排空障碍,FTRI存在明显的直肠排空障碍。 展开更多

关键词 直肠内脱垂 肛管直肠动力检查 会阴下降 直肠排空率

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盆底痉挛21例肛直肠动力学研究 被引量：5

4

作者 王守军 张连阳 +5 位作者 刘宝华 陈金萍 罗东林 陆坷 张菊馨 张胜本 《消化外科》 CSCD 2006年第2期98-101,共4页

目的研究盆底痉挛(pelvic floor dyssynergia,PFD)的肛管直肠动力学变化。方法对有便秘症状并经排粪造影诊断为PFD的21例患者用肛管直肠动力检测仪行肛管直肠压力测定,并测定会阴下降和直肠排空率。以无排便功能紊乱症状的12例健康志愿... 目的研究盆底痉挛(pelvic floor dyssynergia,PFD)的肛管直肠动力学变化。方法对有便秘症状并经排粪造影诊断为PFD的21例患者用肛管直肠动力检测仪行肛管直肠压力测定,并测定会阴下降和直肠排空率。以无排便功能紊乱症状的12例健康志愿者作对照组。结果与对照组相比,PFD肛管静息压升高(P<0.05),力排时直肠-肛管压力差明显下降(P<0.01),且此压力差为负值,引起直肠初始感觉和初始便意感觉的容积均明显升高(P<0.01),直肠肛门抑制反射(rectal anal inhib-itory reflex,RAIR)阈值容积和直肠排空率均明显下降(P<0.01)。PFD的RIAR阈值容积与引起直肠初始感觉的容积呈正相关(P<0.01)。PFD力排时的会阴下降幅度下降(P<0.05)。结论PFD存在明显的直肠感觉功能下降和盆底肌肉协调运动障碍。 展开更多

关键词 盆底痉挛 肛直肠动力检查 直肠感觉 直肠肛门抑制反射

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纤维结肠镜在结肠梗阻的病因诊断和治疗中的价值 被引量：8

5

作者 童卫东 刘宝华 +3 位作者 张胜本 张连阳 陆坷 张菊馨 《结直肠肛门外科》 2006年第1期13-15,共3页

目的:探讨纤维结肠镜在结肠梗阻时的应用价值,旨在为临床合理选择提供参考。方法:回顾性分析经钡灌肠检查诊断为结肠梗阻而住院的患者56例,其中结肠癌46例手术治疗,结肠扭转5例中1例手术,4例肠镜复位,粪便嵌塞4例保守治疗,空肠粘连性梗... 目的:探讨纤维结肠镜在结肠梗阻时的应用价值,旨在为临床合理选择提供参考。方法:回顾性分析经钡灌肠检查诊断为结肠梗阻而住院的患者56例,其中结肠癌46例手术治疗,结肠扭转5例中1例手术,4例肠镜复位,粪便嵌塞4例保守治疗,空肠粘连性梗阻1例手术。结果:死亡3例(7.14%),1例盲肠癌伴梗阻,2例乙状结肠癌伴梗阻,均死于术后24h内,死亡原因为多器官功能衰竭。无吻合口漏发生,切口感染3例,切口裂开1例,造口出血2例,造口狭窄4例,肺部感染6例。平均随访时间20个月。发现大肠息肉8例14枚,全部高频电切或钳除,无肿瘤复发。结论:结肠梗阻时急诊肠镜检查通常是安全的,对于明确病因,选择合理的治疗措施极其重要。 展开更多

关键词 肠梗阻 结肠 纤维结肠镜 病因诊断

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对住院医师核心能力在重庆市住院医师临床技能竞赛中结果影响分析 被引量：2

6

作者 游芳 周红娟 +7 位作者 谢锦 李民 张莉霜 张宏雁 唐颖 张菊馨 韩晓莉 封蕾 《医学教育研究与实践》 2023年第1期85-90,F0003,共7页

目的 基于住院医师六项核心能力在重庆市住院医师规范化培训和助理全科医生培训临床技能竞赛结果进行分析,并提出针对性意见。方法 选取2021年12月3-4日重庆市住院医师规范化培训和助理全科医生培训临床技能竞赛参赛选手共315名为研究对... 目的 基于住院医师六项核心能力在重庆市住院医师规范化培训和助理全科医生培训临床技能竞赛结果进行分析,并提出针对性意见。方法 选取2021年12月3-4日重庆市住院医师规范化培训和助理全科医生培训临床技能竞赛参赛选手共315名为研究对象,竞赛初赛采取客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination, OSCE)赛站式考核形式,根据中国首个住院医师核心胜任力框架共识提出住院医师必须具备的六项核心能力内容,包括职业素养、知识技能、病人照护、沟通合作、教学能力、终生学习6个方面,将以上六项核心能力为一级能力指标对应考核评分标准内容进行一一对应赋值,竞赛结束后将结果导出,进行统计分析。结果 住培赛区初赛总分1 800分,34支住培参赛队平均分824.94±158.01分,其中总分900分以上的有11支参赛队,占32.35%,大部分参赛队总分在700~900分之间。助理全科赛区初赛总分1 300分,21支助理全科参赛队平均分550.69±78.95分,其中总分650分以上的有4支参赛队,占19.04%,大部分参赛队总分在500~600分之间;34支住培参赛队六项核心能力失分最高的是教学能力,平均失分率占63.9%,其次是职业素养占62.6%,终身学习方面在竞赛试题中未体现。21支助理全科参赛队六项核心能力失分最高的是教学能力占82.5%,其次是知识技能占42.7%。结论 住院医师规范化培训整体培训质量仍有待提高,后续应加强师资队伍建设,实现教学同质化,让学员有相同的学习体验。 展开更多

关键词 住培 竞赛 六项核心能力 临床思维能力 教学能力

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风景园林设计中构成艺术的运用 被引量：4

7

作者 张菊馨 《现代园艺》 2018年第4期129-130,共2页

构成艺术是构成艺术设计理论体系的基础原理,主要为艺术设计提供思维方式与理论依据。在风景园林设计中,构成艺术运用鲜明,且主要影响现代风景园林形成自己的风格。本文简要探讨构成艺术在现代风景园林设计中的运用。

关键词 现代风景园林 设计 构成艺术

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租赁——开发商的另类资产版图

8

作者 张菊馨 《城市开发》 2017年第11期26-27,共2页

十九大传来的声音让人们对生活前景充满了希望。不难发现，十九大报告的精髓就是“习近平时代中国特色社会主义新思想”，如何在今后的实际工作中“开启新征程续写新篇章”？房地产行业首当其冲，因为它事关国计民生，从业者该如何贯彻... 十九大传来的声音让人们对生活前景充满了希望。不难发现，十九大报告的精髓就是“习近平时代中国特色社会主义新思想”，如何在今后的实际工作中“开启新征程续写新篇章”？房地产行业首当其冲，因为它事关国计民生，从业者该如何贯彻党的十九大精神？正如十九大报告提出的“居住环境要改善，生活质量要提高”。笔者认为， 展开更多

关键词 开发商 中国特色社会主义 版图 资产 租赁 生活质量 房地产行业 国计民生

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“大思政”格局下“普通地质学”课程思政改革探索研究--以河北地质大学为例 被引量：8

9

作者 李甘雨 张菊馨 +3 位作者 刘翠娥 李国强 常洪伦 宋彦军 《河北地质大学学报》 2021年第2期94-97,共4页

"普通地质学"作为地学专业基础课程,具有内容多、受众广、影响大的特点,承担着非常重要的育人使命。论文以河北地质大学地学专业为例,深入挖掘"普通地质学"中专业知识背后的"思政"元素,将"思政"... "普通地质学"作为地学专业基础课程,具有内容多、受众广、影响大的特点,承担着非常重要的育人使命。论文以河北地质大学地学专业为例,深入挖掘"普通地质学"中专业知识背后的"思政"元素,将"思政"与专业知识有机融合,从六个方面开展课程思政教学设计与实施改革,以达到培养学生家国情怀、增强学生四个自信的育人效果,帮助学生树立正确的社会主义核心价值观。 展开更多

关键词 普通地质学 立德树人 课程思政 “大思政”格局

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居住区园林化的设计方法探讨

10

作者 张菊馨 《农业与技术》 2018年第7期155-157,共3页

目前,居民对于居住区的环境要求越来越高,居住区园林化的设计是提高居住区生活品质的主要方法。我国的居住区园林化从整体上来看已经呈现出了良好的发展态势。但是,在一些地方,居住区园林化设计的方法还存在一定的不足。本文主要从居住... 目前,居民对于居住区的环境要求越来越高,居住区园林化的设计是提高居住区生活品质的主要方法。我国的居住区园林化从整体上来看已经呈现出了良好的发展态势。但是,在一些地方,居住区园林化设计的方法还存在一定的不足。本文主要从居住区园林化的意义出发,探讨当前我国居住区园林化设计过程当中存在的不足以及今后的改善思路。 展开更多

关键词 居住区 园林化 设计方法

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产教融合下地方本科院校开展校企合作探析 被引量：2

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作者 李甘雨 张菊馨 《科技视界》 2022年第25期180-182,共3页

近年来,国家不断出台产教融合相关指导性文件,旨在促进教育链、人才链与产业链、创新链的有机衔接,但对于地方本科院校而言,产教融合、校企合作的效果依旧不甚理想。有鉴于此,文章从“我国高等教育发展的必然趋势”“稳定扩大就业形势... 近年来,国家不断出台产教融合相关指导性文件,旨在促进教育链、人才链与产业链、创新链的有机衔接,但对于地方本科院校而言,产教融合、校企合作的效果依旧不甚理想。有鉴于此,文章从“我国高等教育发展的必然趋势”“稳定扩大就业形势的必然要求”“加速科技成果转化的重要途径”三个方面阐述了地方高校开展产教融合的必要性,简要分析了目前地方高校在开展产教融合过程中存在的三个问题,针对问题提出了创新人才培养模式、扩充“双师型”师资队伍、激发院系办学活力、发布产教融合信息四项具体措施,为地方本科院校有效开展校企合作提供参考。 展开更多

关键词 产教融合 地方本科院校 创新人才培养模式

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咖啡酸苯乙酯干扰β-连环蛋白通路对大肠癌的影响 被引量：1

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作者 何渝军 刘宝华 +1 位作者 向德兵 张菊馨 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2009年第4期294-297,共4页

目的观察咖啡酸苯乙酯（CAPE）对大肠癌SW480细胞β-连环蛋白相关通路中β-连环蛋白、c—myc和细胞周期蛋白D1基因表达的影响。方法采用RT—PCR和Western blot方法检测不同浓度CAPE作用24、48h后，细胞β-连环蛋白、c-myc及细胞周期蛋白... 目的观察咖啡酸苯乙酯（CAPE）对大肠癌SW480细胞β-连环蛋白相关通路中β-连环蛋白、c—myc和细胞周期蛋白D1基因表达的影响。方法采用RT—PCR和Western blot方法检测不同浓度CAPE作用24、48h后，细胞β-连环蛋白、c-myc及细胞周期蛋白D1 mRNA和蛋白表达的变化。结果经不同浓度的CAPE作用后，SW480细胞β-连环蛋白、c-myc、细胞周期蛋白D1 mRNA和蛋白表达均有不同程度的下降，分别从1．05±0．26下降到0．67±0．10、0．87±0．09下降到0．51±0．14、0．63±0．09下降到0．32±0．14和204±52下降到52±16、111±11下降到52±16、87±7下降到32±12，与对照组（CAPE浓度为0mg／L）比较差异有统计学意义（F=5．724，6．793，7．026，15．936，14．889，14．162，31．147，28．881，6．322，17．647，9．584，P〈0．05），并呈剂量和时间依赖性。结论CAPE可干扰β-连环蛋白相关通路，下调β-连环蛋白及通路靶基因c-myc和细胞周期蛋白D1的转录和表达。CAPE抗肿瘤作用可能与下调β-连环蛋白通路相关基因表达有关。 展开更多

关键词 大肠肿瘤 咖啡酸苯乙酯 Β-连环蛋白

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盆底肌电图诊断出口梗阻型便秘价值的初步探讨

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作者 陈金萍 刘宝华 +4 位作者 张胜本 罗东林 张连阳 陆珂 张菊馨 《中国肛肠病杂志》 2008年第1期11-14,共4页

为了探讨盆底肌电图对松弛型和痉挛型出口梗阻型便秘的诊断价值，采用美国medtronic keypoint肌电图仪对15例正常自愿者和55例出口梗阻型便秘患者进行耻骨直肠肌肌电图检测。结果：（1）定量MUP分析。正常组、松弛组在静息相和力排相的... 为了探讨盆底肌电图对松弛型和痉挛型出口梗阻型便秘的诊断价值，采用美国medtronic keypoint肌电图仪对15例正常自愿者和55例出口梗阻型便秘患者进行耻骨直肠肌肌电图检测。结果：（1）定量MUP分析。正常组、松弛组在静息相和力排相的各项指标无显著性差异；痉挛组力排相的Ampl、Area和Freq明显高于本组的静息相，并且静息相的Ampl明显高于正常组和松弛组，Ar／Am明显低于正常组和松弛组（P〈0．05）。（2）干扰相分析。正常组、松弛组在静息相和力排相的各项指标无显著性差异；痉挛组力排相的Turns、Ampl、T／A、Activity、Envelop明显高于静息相，并且静息相的Turns、Ampl、T／A、Activity、Envelop明显高于正常组和松弛组（P〈O．05）。结果表明，通过对出口梗阻型便秘患者的盆底肌电图检测发现，盆底肌的异常肌电话动是痉挛型出口梗阻型便秘的主要原因，盆底肌电图（尤其是干扰相分析）能准确评价出口梗阻型便秘的盆底肌功能状态，可以用来综合评价便秘患者的病因，帮助更全面的诊断和指导临床治疗。 展开更多

关键词 便秘 盆底肌电图 诊断

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重庆市住培医师腹腔镜外科技能竞赛结果的横断面调查及思考

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作者 王李 黄彬 +5 位作者 张菊馨 周红娟 游芳 李民 谢锦 童卫东 《重庆医学》 CAS 2023年第S01期29-32,共4页

目的分析重庆市第五届住院医师规范化培训临床技能竞赛的腹腔镜外科技能竞赛成绩,检验重庆市住培医师的腹腔镜外科技能培训效果,进一步反馈住培医师在腹腔镜外科技能培训中存在的问题,提高住培医师的腹腔镜外科技能培训教学方法。方法... 目的分析重庆市第五届住院医师规范化培训临床技能竞赛的腹腔镜外科技能竞赛成绩,检验重庆市住培医师的腹腔镜外科技能培训效果,进一步反馈住培医师在腹腔镜外科技能培训中存在的问题,提高住培医师的腹腔镜外科技能培训教学方法。方法选取参加2021年12月重庆市第五届住院医师规范化培训临床技能竞赛初赛的34支参赛单位为研究对象,筛选出每个队伍参加腹腔镜外科技能考试站点的竞赛成绩。采用问卷调查和资料分析方法对技能操作考核结果进行横断面调查和统计学分析。结果34支参赛队伍中24支(70.6%)认为考核项目竞赛内容较难,6支(17.6%)认为此考核项目难度适中,4支(11.8%)认为此项目比较容易。28支队伍(82.3%)表示接触过腹腔镜模拟器的训练,但训练时间有限。6支参赛队伍(17.7%)表示从未培训过。全体考核成绩为0~79.25分,平均41.50分。按照评分标准分为5个维度评分项成绩,术前沟通项得分普遍较低,操作动作及操作质量维度表现上较为均衡,完成度项差异性较大。结论住培医师的腹腔镜外科操作技能急待提高,理论与外科技能操作融合及临床思维能力有待加强。各培训基地应重视腹腔镜外科技能培训项目的规范化开展。 展开更多

关键词 住院医师规范化培训 临床技能竞赛 腹腔镜

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浅谈精神科护理不安全因素的分析及防范

15

作者 张菊馨 《中国科技期刊数据库 医药》 2019年第5期166-167,共2页

本文对精神科护理中的不安全因素进行了分析,并提出了一些防范措施,仅供参考。

关键词 精神科护理 不安全因素 防范措施

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SP与乳房视诊触诊模拟系统在乳腺外科临床见习中的应用 被引量：2

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作者 高博 张菊馨 +3 位作者 李治荣 陈懿 张莉霜 罗东林 《中华医学教育探索杂志》 2022年第5期545-549,共5页

目的 探讨将标准化病人(standardized patient,SP)与乳房视诊触诊模拟系统应用于医学生乳腺外科临床见习中对教学效果的影响。 方法 将110名学员分为试验、对照两组,每组再分为5个亚组。试验组见习前结合教学大纲设计乳腺外科5种常见病... 目的 探讨将标准化病人(standardized patient,SP)与乳房视诊触诊模拟系统应用于医学生乳腺外科临床见习中对教学效果的影响。 方法 将110名学员分为试验、对照两组,每组再分为5个亚组。试验组见习前结合教学大纲设计乳腺外科5种常见病的SP剧本并对教员培训。见习时首先串讲疾病诊疗特点,随后5个亚组分别针对上述不同病种的SP采集病史,对乳房视诊触诊模拟系统上对应的病变查体。查体中SP对学员的提问做出应答。对照组见习时同样先串讲上述5种疾病,随后5个亚组分别针对在院具体患者进行病史采集与查体。通过病历书写、理论考核、体格检查考核及学员评价分析教学效果。采用SPSS 26.0进行卡方检验(或Fisher精确检验)、Mann-Whitney U 检验。 结果 两组在理论考核上差异无统计学意义。试验组通过对SP进行病史采集,其病史采集信息全面、采集过程流畅,特别是在主要症状及其特点、诱因、加重缓解因素、伴随与鉴别症状等方面正确率高于对照组。通过对乳腺视诊触诊模拟系统进行体格检查操作,试验组在乳房、乳头及腋窝淋巴结触诊的正确率方面高于对照组。学员教学评价分析提示,试验组教学效率提高,学员满意度提升(满意率:92.73% vs. 76.36%)。 结论 将SP及乳房视诊触诊模拟系统相结合应用于乳腺外科见习教学,既可保护临床患者的隐私性,又可提升教学效果,可在乳腺外科的临床教学中推广应用。 展开更多

关键词 标准化病人 乳房视诊触诊模拟系统 乳腺外科 见习

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