沈阳市小学生非酒精性脂肪肝流行病学与生活习惯调查

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作者 张鑫赫 田昊宇 +1 位作者 关琳 李异玲 《健康体检与管理》 2024年第2期125-132,共8页

目的:调查沈阳市小学生非酒精性脂肪肝的患病率及相关影响因素,并分析生活习惯及家庭因素与脂肪肝患病的相关性。方法:选取2019年11月至12月在沈阳市进行健康体检的小学生,根据FibroScan结果将纳入人群分为脂肪肝组和非脂肪肝组,比较年... 目的:调查沈阳市小学生非酒精性脂肪肝的患病率及相关影响因素,并分析生活习惯及家庭因素与脂肪肝患病的相关性。方法:选取2019年11月至12月在沈阳市进行健康体检的小学生,根据FibroScan结果将纳入人群分为脂肪肝组和非脂肪肝组,比较年龄、性别、身高、体质量、体质量指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比对脂肪肝的影响,并选取纳入人群中的一部分进行问卷调查,探讨生活习惯对脂肪肝患病的影响。结果:沈阳市小学生非酒精性脂肪肝的总患病率为22.73%,男生的患病率明显高于女生,且超重的学生相比于非超重的学生患脂肪肝的比例明显增高。饮食因素和家庭因素均与小学生脂肪肝患病有关。结论:沈阳市小学生非酒精性脂肪肝十分流行,与肥胖因素密切相关,生活习惯及家庭因素对小学生NAFLD患病有一定的影响。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪肝 小学生 肥胖 生活习惯

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Graves病合并自身免疫性肝病1例并文献复习 被引量：1

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作者 黄蝶 张鑫赫 +2 位作者 佟静 林旭勇 李异玲 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第1期148-150,共3页

甲状腺功能亢进症导致肝损伤的原因有甲状腺激素增多引起的损伤、抗甲状腺药物治疗引起的药物性肝损伤(DILI)及可能合并的其他肝脏疾病等[1,2]。Graves病(Graves'disease,GD)是一种全身性自身免疫性疾病,也是甲状腺功能亢进症最常... 甲状腺功能亢进症导致肝损伤的原因有甲状腺激素增多引起的损伤、抗甲状腺药物治疗引起的药物性肝损伤(DILI)及可能合并的其他肝脏疾病等[1,2]。Graves病(Graves'disease,GD)是一种全身性自身免疫性疾病,也是甲状腺功能亢进症最常见的表现形式。2010年一项研究报道,另一种自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、恶性贫血、系统性红斑狼疮等在GD患者的发生率为9.7%,在桥本甲状腺炎的发病率为14.3%[3]。近年来,部分文献报道了GD合并自身免疫性肝病,尤其是自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH),但合并原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)或合并重叠综合征(overlap syndrome,OS)的情况还比较少见。本文报道了1例GD患者在治疗期间反复出现肝功能异常,经肝活检组织病理学检查证实其合并PBC-AIH OS,经积极治疗后病情明显缓解。 展开更多

关键词 自身免疫性肝炎 原发性胆汁性胆管炎 GRAVES病

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DPMAS治疗药物性肝损伤伴严重高胆红素血症患者临床疗效研究

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作者 黄蝶 张鑫赫 +4 位作者 佟静 常冰 关琳 王宁宁 李异玲 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2024年第2期125-128,共4页

目的分析双重血浆分子吸附系统(double plasma molecular adsorption system,DPMAS)治疗药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)伴严重高胆红素血症患者的临床疗效。方法收集2021年4月至2022年4月我院诊治的DILI伴严重高胆红素... 目的分析双重血浆分子吸附系统(double plasma molecular adsorption system,DPMAS)治疗药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)伴严重高胆红素血症患者的临床疗效。方法收集2021年4月至2022年4月我院诊治的DILI伴严重高胆红素血症患者60例,随机分为观察组30例和对照组30例。对照组给予传统内科治疗,观察组在传统内科治疗基础上行DPMAS治疗。比较两组治疗前后临床症状、实验室指标的变化情况,观察两组治疗有效率及疗效差异。结果引起肝损伤的主要药物包括中药、解热镇痛药、化疗药物等;DILI损伤类型包括肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型;治疗后,观察组和对照组AST、ALT、ALP、TBA、TBIL、DBIL较两组治疗前显著降低(P<0.05);观察组PT和INR较治疗前降低,而ALB和PTA较治疗前升高(P<0.05);两组治疗后肝肾功能和凝血功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组TBIL下降率达30%、50%和70%所需的治疗时间均显著短于对照组(P<0.05),同时观察组TBIL和DBIL总下降率显著高于对照组(P<0.05)。结论DPMAS治疗DILI伴严重高胆红素血症患者的临床疗效显著,可以快速降低胆红素并缩短病程。 展开更多

关键词 药物性肝损伤 高胆红素血症 双重血浆分子吸附系统 疗效

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粪菌移植治疗放射性肠炎一例 被引量：1

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作者 黄蝶 张鑫赫 +1 位作者 佟静 李异玲 《临床内科杂志》 CAS 2023年第1期64-65,共2页

患者,女,47岁,因“便次增多3个月,加重2个月,便血3天”入院。患者1年前因阴道流血就诊于外院,诊断“宫颈癌ⅢB期”,先后进行同步放化疗、顺铂(DDP)增敏5个疗程、紫杉醇联合顺铂(TP)+贝伐化疗5个疗程,治疗3个月前行全子宫双附件切除+盆... 患者,女,47岁,因“便次增多3个月,加重2个月,便血3天”入院。患者1年前因阴道流血就诊于外院,诊断“宫颈癌ⅢB期”,先后进行同步放化疗、顺铂(DDP)增敏5个疗程、紫杉醇联合顺铂(TP)+贝伐化疗5个疗程,治疗3个月前行全子宫双附件切除+盆腔粘连松解术,出院后长期口服“甲磺酸阿帕替尼片(艾坦)”治疗,近3个月逐渐出现大便次数增多,每日约10次,少量成形、深黄色,无脓血、发热、明显腹痛。2个月前患者无明显诱因出现上述症状加重。 展开更多

关键词 肠道菌群 放射性肠炎 粪菌移植

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1例进行性肝脏肿大伴有胃肠糜烂患者的诊治体会

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作者 张鑫赫 关琳 +3 位作者 李雪丹 林旭勇 田昊宇 李异玲 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2022年第9期1077-1080,共4页

淀粉样变性是指各种原因引起的淀粉样物质沉积于组织器官,造成组织器官功能障碍,发病率较低,且预后极差,临床上常常误诊。现报道1例63岁男性患者,主要表现为腹胀及进行性肝脏肿大,通过实验学检查、影像学检查、胃肠镜活检、骨穿等手段,... 淀粉样变性是指各种原因引起的淀粉样物质沉积于组织器官,造成组织器官功能障碍,发病率较低,且预后极差,临床上常常误诊。现报道1例63岁男性患者,主要表现为腹胀及进行性肝脏肿大,通过实验学检查、影像学检查、胃肠镜活检、骨穿等手段,最终确诊为淀粉样变性。希望通过该报道,提高肝病医师对该病的认识及诊治,降低误诊或漏诊的概率。 展开更多

关键词 淀粉样变性 肝脏肿大 胃肠糜烂

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沈阳地区青壮年非酒精性脂肪性肝病的流行趋势及危险因素分析 被引量：5

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作者 曾子露 关琳 +4 位作者 田昊宇 张鑫赫 孙菁 李丹 李异玲 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期774-778,共5页

目的探讨沈阳地区青壮年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的流行趋势及其危险因素。方法收集2014年1月至2018年12月沈阳地区东软集团45187名职工体检资料,分析流行趋势;比较NAFLD职工(NAFLD组)与未患有NAFLD职工(非NAFLD组)各项临床指标,并根... 目的探讨沈阳地区青壮年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的流行趋势及其危险因素。方法收集2014年1月至2018年12月沈阳地区东软集团45187名职工体检资料,分析流行趋势;比较NAFLD职工(NAFLD组)与未患有NAFLD职工(非NAFLD组)各项临床指标,并根据体质量指数(BMI)水平作亚组分析;采用logistic回归分析NAFLD发病的危险因素。结果2014年至2018年NAFLD患病率分别为29.31%、29.04%、30.67%、32.73和31.54%,呈逐年上升趋势;患者男性居多,肥胖者患病率较高。NAFLD患病人群中男性BMI值高于女性(P<0.01)。与非NAFLD组比较,NAFLD组空腹血糖(FBG)、血细胞比容(HCT)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血尿酸、尿素氮、肌酐均增高(均P<0.001),而红细胞平均体积(MCV)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(均P<0.001)。NAFLD患病人群中与BMI<23 kg/m^(2)患者比较,BMI≥23 kg/m^(2)患者HCT、MCV、TG、LDL-C、HDL-C、ALT、AST、ALP、GGT、血尿酸、尿素氮水平差异显著(均P<0.01)。logistic回归分析显示FBG、BMI(≥23 kg/m^(2))、ALT、ALP、GGT、TG、LDL-C、HCT、血尿酸、舒张压、胆囊结石均是NAFLD发病的独立危险因素;HDL-C、MCV、收缩压是其保护因素。结论沈阳地区2014年至2018年青壮年NAFLD患病率总体呈上升趋势,男性和肥胖者居多。NAFLD患者中男性BMI值较女性偏高,NAFLD的发生与血糖、血压、血脂、肝功改变密切相关。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪性肝病 患病率 流行趋势 危险因素

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特利加压素治疗肝硬化顽固性腹腔积液临床疗效的Meta分析

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作者 张鑫赫 田昊宇 李异玲 《临床内科杂志》 CAS 2022年第10期692-695,共4页

目的探讨特利加压素治疗肝硬化顽固性腹腔积液(RA)的临床疗效。方法计算机检索中英文数据库,筛选特利加压素治疗肝硬化RA的随机对照试验,采用RevMan5.4软件进行Meta分析,并选取于中国医科大学附属第一医院住院的肝硬化RA患者,比较特利... 目的探讨特利加压素治疗肝硬化顽固性腹腔积液(RA)的临床疗效。方法计算机检索中英文数据库,筛选特利加压素治疗肝硬化RA的随机对照试验,采用RevMan5.4软件进行Meta分析,并选取于中国医科大学附属第一医院住院的肝硬化RA患者,比较特利加压素治疗前后相关指标变化。结果纳入13项研究,共1304例肝硬化RA患者,Meta分析结果显示,使用特利加压素能够明显提高肝硬化RA的治疗有效率,体重、腹围、白蛋白、24 h尿量、尿钠及血肌酐水平均有明显的改善(P<0.001)。特利加压素治疗后患者体重、腰围、血肌酐及血尿素氮均较治疗前明显下降,而24 h尿量、白蛋白、血钠及肾小球滤过率均较治疗前明显升高(P<0.001)。结论特利加压素能够明显改善肝硬化RA患者的临床症状及相关指标。 展开更多

关键词 特利加压素 肝硬化 顽固性腹腔积液 META分析

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粪菌移植治疗放射性肠炎:1例报道并文献复习 被引量：1

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作者 黄蝶 张鑫赫 +1 位作者 佟静 李异玲 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2021年第12期1435-1437,共3页

放射疗法是多种恶性肿瘤治疗的主要手段,尽管非常有效且更具有针对性,但许多患者仍存在不良反应。放射性肠炎(radiation enteritis, RE)是腹盆腔恶性肿瘤放疗后最常见并发症之一,肠道症状如腹痛、腹胀、腹泻等极大地影响患者的生活质量... 放射疗法是多种恶性肿瘤治疗的主要手段,尽管非常有效且更具有针对性,但许多患者仍存在不良反应。放射性肠炎(radiation enteritis, RE)是腹盆腔恶性肿瘤放疗后最常见并发症之一,肠道症状如腹痛、腹胀、腹泻等极大地影响患者的生活质量,目前常用的药物治疗效果不佳。众多研究表明,肠道菌群在放疗引起的肠道损伤的发生发展中起关键作用,粪菌移植(fecal microbiota transplantation, FMT)2014年被美国克利夫兰医学院列入当年的十大医学创新,是目前治疗各种肠道疾病的重大医学突破。本文报道1例因宫颈癌行放疗导致RE的患者,常规内科治疗效果不佳,经供体FMT治疗获得显著缓解的病例。 展开更多

关键词 放射性肠炎 粪菌移植

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儿童非酒精性脂肪性肝病流行病学现状及防治进展

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作者 张鑫赫 关琳 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期22-28,共7页

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是中国儿童最常见的肝脏疾病,且与肥胖、糖尿病、代谢综合征等疾病密切相关,严重影响儿童及青少年的生长发育和身体健康。近年来,儿童NAFLD得到了越来越多的关注。文章概述儿童NAFLD的流行病学、发病机制与诊... 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是中国儿童最常见的肝脏疾病,且与肥胖、糖尿病、代谢综合征等疾病密切相关,严重影响儿童及青少年的生长发育和身体健康。近年来,儿童NAFLD得到了越来越多的关注。文章概述儿童NAFLD的流行病学、发病机制与诊疗现状,以期提高对疾病认识,做好儿童NAFLD的防治工作。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪性肝病 儿童 肥胖 胰岛素抵抗

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肝硬化门脉高压合并肺动脉高压患者的临床特征及危险因素分析 被引量：1

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作者 黄蝶 张鑫赫 +6 位作者 李诗文 王颖 王宁宁 王佳妮 吕晓辉 刘川 李异玲 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期322-326,共5页

目的 分析肝硬化患者门脉性肺动脉高压(PoPH)的发生率、临床特征及危险因素。方法 收集2021年3月至2022年3月于中国医科大学附属第一医院住院的115例肝硬化门静脉高压患者的一般临床资料、实验室化验及检查结果,根据超声心动图结果是否... 目的 分析肝硬化患者门脉性肺动脉高压(PoPH)的发生率、临床特征及危险因素。方法 收集2021年3月至2022年3月于中国医科大学附属第一医院住院的115例肝硬化门静脉高压患者的一般临床资料、实验室化验及检查结果,根据超声心动图结果是否合并肺动脉高压为标准分为PoPH组和非PoPH组。分析两组患者的一般临床特征及多因素logistic回归分析肝硬化发生PoPH的独立危险因素。结果 (1)肝硬化患者PoPH的发生率为8.7%(10/115)。(2)PoPH组10例,平均年龄(54.5±14.3)岁,平均肺动脉压力(44.0±4.3)mmHg。非PoPH组105例,平均年龄(56.9±10.7)岁。PoPH组患者血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)显著低于非PoPH组(P<0.05);PoPH组平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、Child-Pugh评分及终末期肝病模型(MELD)评分显著高于非PoPH组(P<0.05)。(3)多因素logistic回归分析结果显示:低Hb(OR 0.95,95%CI 0.90~1.00,P=0.034)是肝硬化门脉高压患者发生肺动脉高压的独立危险因素。结论 本研究肝硬化门脉高压患者中PoPH的发生率为8.7%,Hb和ALB降低以及MCV和MCH升高与肝硬化PoPH的发展密切相关,低Hb是肝硬化门脉高压患者发生肺动脉高压的独立危险因素。 展开更多

关键词 肝硬化 门脉性肺动脉高压 临床特征 危险因素

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雷贝拉唑与艾司奥美拉唑钠治疗幽门螺杆菌感染疗效及安全性比较 被引量：13

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作者 张鑫赫 曾子露 +3 位作者 王雪 陈莫耶 田昊宇 李异玲 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期885-889,共5页

目的比较雷贝拉唑钠肠溶胶囊和艾司奥美拉唑钠肠溶片在辽宁地区治疗幽门螺杆菌感染的疗效和安全性。方法选取2017年3月至2019年10月符合条件的212例幽门螺杆菌阳性的患者,随机分成RBCA组(106例)和EBCA组(106例),RBCA组实施:雷贝拉唑钠... 目的比较雷贝拉唑钠肠溶胶囊和艾司奥美拉唑钠肠溶片在辽宁地区治疗幽门螺杆菌感染的疗效和安全性。方法选取2017年3月至2019年10月符合条件的212例幽门螺杆菌阳性的患者,随机分成RBCA组(106例)和EBCA组(106例),RBCA组实施:雷贝拉唑钠肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、克拉霉素片、阿莫西林,EBCA组实施:艾司奥美拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊、克拉霉素片、阿莫西林。两组均治疗14 d,停药4周后进行^(13)C呼气试验复查比较2组根除率及不良反应率。结果RBCA组根除率为87.13%,不良反应率为12.87%,EBCA组根除率为85.58%,不良反应率为19.23%,2组的根除率及不良反应率差异均无统计学意义。结论雷贝拉唑和艾司奥美拉唑钠对辽宁地区幽门螺杆菌感染患者的疗效和安全性无差异。 展开更多

关键词 雷贝拉唑 艾司奥美拉唑 根除率 安全性

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幽门螺杆菌外膜蛋白致病机制的研究进展

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作者 陈莫耶 张鑫赫 孙明军 《解剖科学进展》 CAS 2021年第3期367-370,共4页

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)长期慢性感染能够诱发胃黏膜上皮细胞炎症反应甚至癌变,黏附定植是H.pylori致病的第一步。外膜蛋白(Outer membrane protein,OMPs)是H.pylori菌黏附定植的关键蛋白,能够通过诱发宿主细胞免疫... 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)长期慢性感染能够诱发胃黏膜上皮细胞炎症反应甚至癌变,黏附定植是H.pylori致病的第一步。外膜蛋白(Outer membrane protein,OMPs)是H.pylori菌黏附定植的关键蛋白,能够通过诱发宿主细胞免疫反应以及激活细胞信号转导通路导致胃黏膜损伤。部分OMPs的生物学功能及宿主细胞受体研究已经较为深入,而且OMPs作为具有良好免疫原性的候选抗原,有望成为构建H.pylori疫苗的基础。本文就研究较为深入的OMPs及其致病机制以及相关疫苗的研究进展作以综述。 展开更多

关键词 H.PYLORI 胃黏膜上皮细胞 细胞信号转导通路 细胞免疫反应 候选抗原 外膜蛋白 幽门螺杆菌 致病机制

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