感染性疾病研究进展与展望

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作者 陈旭岩 张陈光 杨浩 《中国急救医学》 CAS CSCD 2024年第1期13-20,共8页

急诊科是感染性疾病诊治的主战场。感染性疾病指机体感染细菌、真菌、病毒等病原微生物后引起的一系列病理生理过程。患者可表现为多种不同症状,严重者可出现感染性休克、多器官功能衰竭,甚至危及生命。近年来,感染性疾病发病率攀升,且... 急诊科是感染性疾病诊治的主战场。感染性疾病指机体感染细菌、真菌、病毒等病原微生物后引起的一系列病理生理过程。患者可表现为多种不同症状,严重者可出现感染性休克、多器官功能衰竭,甚至危及生命。近年来,感染性疾病发病率攀升,且给全球带来巨大经济负担。随着对感染性疾病认识的不断深化,尤其是遭遇新型冠状病毒感染后的新形势下,医务工作者应更加注重感染性疾病的精准诊断和规范化治疗。本文主要就血清标志物、病原体检测、细菌耐药、急诊常见的感染部位等方面的研究进展做简要介绍。 展开更多

关键词 感染性疾病 冠状病毒感染 病原微生物 感染性休克 多器官功能衰竭 病原体检测 急诊科 细菌耐药

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低磷血症与老年重症肺炎预后相关性研究

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作者 张陈光 吴圣 +5 位作者 王琰 冯莉莉 丰雯诗 殷贺 陈妤 陈旭岩 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第2期215-218,246,共5页

目的 重症肺炎是引起老年人死亡的主要病因之一,而低磷血症在老年患者中发病率高且常被忽视,探究二者相关性为老年重症肺炎合并低磷血症者提供临床诊疗依据;方法 采用回顾性研究方法,按照入组标准及排除标准收集自2021年2月—2022年9月... 目的 重症肺炎是引起老年人死亡的主要病因之一,而低磷血症在老年患者中发病率高且常被忽视,探究二者相关性为老年重症肺炎合并低磷血症者提供临床诊疗依据;方法 采用回顾性研究方法,按照入组标准及排除标准收集自2021年2月—2022年9月诊断为“重症肺炎”老年患者,共88例,按照不同血磷水平分为低磷血症组及血磷正常组,在不同组间对患者基础状况、预后情况进行比较。结果 低磷血症与患者预后情况密切相关,低磷血症组既往存在脑血管疾病史者较多(45.9%vs.22.2%,χ^(2)=4.42,P=0.03),低磷血症及血磷正常组相比死亡率、休克患者比例及机械通气(有创机械通气及无创机械通气)比例无明显差异,低磷血症组有创机械通气比例明显升高(36.1%vs.14.8%,χ^(2)=4.06,P=0.04),且在存活患者中,低磷血症组有创机械通气时间比血磷正常组延长[(7.70±2.94)d vs.(3.33±0.57)d,t=2.47,P=0.03],存活患者中低磷血症组住院费用比血磷正常组更高(3.48万元vs. 5.17万元,Z=2.85,P<0.02)。在不同病原学之间血磷水平无明显差异性。结论 血磷水平和老年重症肺炎患者预后有相关性,严重低磷血症可引起患者有创机械通气比例及通气时间延长,并引起患者住院费用增多。 展开更多

关键词 老年 重症肺炎 低磷血症 机械通气

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合并肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者的临床表现及病原学特点分析

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作者 丰雯诗 段瑶 +5 位作者 李妮 李悦 沈宇鑫 张陈光 陈旭岩 王逸群 《北京医学》 CAS 2024年第1期14-19,共6页

目的 探讨合并肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者的临床表现及病原学特点。方法 选取2015年8月至2021年10月北京清华长庚医院细菌性肝脓肿患者115例,按照有无肝胆胰疾病分为有肝胆胰疾病组和无肝胆胰疾病组,比较两组患者的一般情况和临床表... 目的 探讨合并肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者的临床表现及病原学特点。方法 选取2015年8月至2021年10月北京清华长庚医院细菌性肝脓肿患者115例,按照有无肝胆胰疾病分为有肝胆胰疾病组和无肝胆胰疾病组,比较两组患者的一般情况和临床表现,实验室、病原学和影像学检查结果及预后。结果 115例患者中男76例、女39例,年龄24~92岁,平均(59.8±14.9)岁。与无肝胆胰疾病组相比,有肝胆胰疾病的患者年龄较高[(62.5±11.5)岁比(57.5±17.0)岁],3个月内行胃肠道手术或操作比例较高(38.1%比1.9%),医院获得性感染比例较高(26.9%比1.6%),合并其他部位感染比例较高(26.9%比4.8%),住院时间较长[(22.7±14.6) d比(17.1±9.6) d];序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分较基线增加≥2分比例较高(63.5%比33.3%),发热天数较长[13.0(5.0,30.0) d比4.0(3.0,7.0) d],寒战(69.2%比28.6%)、腹痛(53.8%比23.8%)、黄疸(36.5%比4.8%)及多发肝脓肿灶的比例较高(44.2%比20.6%),CRP较低[(146.9±58.9)mg/L比(175.9±70.7)mg/L],Hb较低[(102.4±24.0)g/L比(131.9±18.3)g/L],ALB较低[(31.8±6.4)g/L比(37.1±5.4)g/L];血培养的耐药菌比例较高(19.2%比1.6%),脓液培养的耐药菌比例较高(11.5%比1.6%),脓液培养的复合菌比例较高(17.3%比1.6%);应用联合抗感染方案比例较高(46.2%比7.9%),60 d死亡比例较高(13.5%比1.6%),差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论 有肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者病情更重、住院时间更长,病原学检查结果更复杂,应充分评估有肝胆胰疾病的细菌性肝脓肿患者耐药菌感染及复合菌感染的风险。 展开更多

关键词 细菌性肝脓肿 肝胆胰疾病 临床表现 病原学

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营养风险筛查与老年重症肺炎预后的相关性 被引量：5

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作者 张陈光 陈旭岩 +7 位作者 张向阳 王琰 段敏 王科 李晶晶 陈慧玲 范春杨 吴圣 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第3期175-179,共5页

目的 通过探究营养风险筛查与老年重症肺炎预后相关性,从而为老年重症肺炎的营养干预起到指导作用。方法 按照筛选标准收集我院急诊科自2021年10月至2022年11月诊断为重症肺炎的老年患者,收集所需患者临床资料进行分析。按照患者不同营... 目的 通过探究营养风险筛查与老年重症肺炎预后相关性,从而为老年重症肺炎的营养干预起到指导作用。方法 按照筛选标准收集我院急诊科自2021年10月至2022年11月诊断为重症肺炎的老年患者,收集所需患者临床资料进行分析。按照患者不同营养评分、不同营养干预时机及不同病原学分别进行对照研究,并采用SPSS 25.0进行数据统计分析。结果 营养风险筛查高危组人群较低危组人群病情更为危重,氧合指数更低,休克、有创机械通气比例、肾脏替代治疗比例明显升高。早期营养风险筛查并及时干预能改善患者预后,有效缩短有创通气和无创通气时间及住院时间,并减少住院费用。G^(-)杆菌组比G^(+)球菌组营养风险筛查高危人群比例增高。营养风险筛查结果与前白蛋白水平有明显相关性。结论 营养风险筛查与老年重症肺炎患者预后存在相关性,营养风险越高,患者病情越危重。早期开始营养筛查及干预有助于改善患者预后。在不同病原菌之间,G^(-)杆菌相比G^(+)球菌高营养风险人群比例增高。 展开更多

关键词 营养风险筛查 老年重症肺炎 前白蛋白

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咽旁脓肿致颈内动脉假性动脉瘤1例

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作者 张陈光 陈旭岩 +6 位作者 吴圣 冯莉莉 王琰 陈妤 段敏 王科 宋琳琳 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期1135-1138,共4页

颈部假性动脉瘤多由颈部血管(颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉等)破裂引起,其发病率低,但临床死亡率极高。创伤是引起颈部假性动脉瘤最常见的原因,也可由感染、肿瘤侵犯、颈动脉夹层破裂、颈部放疗等引起^([1-2])。现阶段临床中尚缺乏一... 颈部假性动脉瘤多由颈部血管(颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉等)破裂引起,其发病率低,但临床死亡率极高。创伤是引起颈部假性动脉瘤最常见的原因,也可由感染、肿瘤侵犯、颈动脉夹层破裂、颈部放疗等引起^([1-2])。现阶段临床中尚缺乏一致性诊疗指南,而由感染性因素引起颈动脉假性动脉瘤在国际中罕见,在我国尚未见报道。1病例资料患者男性,87岁,主因“颈部肿胀1周,气短2天”于2021年8月22日就诊。 展开更多

关键词 咽旁脓肿 颈部假性动脉瘤 感染

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血清抑瘤素M、腱糖蛋白-C水平与2型糖尿病合并急性冠脉综合征的关系研究 被引量：2

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作者 王科 王琰 +2 位作者 张陈光 张向阳 陈旭岩 《国际检验医学杂志》 CAS 2022年第7期850-855,共6页

目的探讨血清抑瘤素M(OSM)、腱糖蛋白-C(TN-C)水平与2型糖尿病(T2DM)合并急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法选取该院2018年6月至2020年6月收治的80例T2DM合并ACS患者作为合并组,纳入同期收治的单纯T2DM、ACS患者各60例作为T2DM组、ACS组... 目的探讨血清抑瘤素M(OSM)、腱糖蛋白-C(TN-C)水平与2型糖尿病(T2DM)合并急性冠脉综合征(ACS)的关系。方法选取该院2018年6月至2020年6月收治的80例T2DM合并ACS患者作为合并组,纳入同期收治的单纯T2DM、ACS患者各60例作为T2DM组、ACS组。比较3组血清OSM、TN-C水平及空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平,分析T2DM合并ACS患者血清OSM、TN-C水平与其他检测指标的相关性,经Logistic多元回归模型分析T2DM患者发生ACS的危险因素。结果合并组血清OSM、TN-C水平及TC、LDL-C、CK、CK-MB、cTnI高于T2DM组、ACS组,合并组FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、Gensini积分高于ACS组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并组血清OSM、TN-C水平与TC、LDL-C、CK、CK-MB、cTnI、Gensini积分呈正相关(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,高血压病史、TC≥3.55 mmol/L、LDL-C≥2.21 mmol/L、CK≥179.88 U/L、CK-MB≥47.12 U/L、cTnI≥1.25μg/L、OSM≥26.52 pg/mL、TN-C≥10.92 ng/mL是T2DM患者发生ACS的危险因素(P<0.05)。结论T2DM合并ACS患者的血清OSM、TN-C水平明显升高,二者是T2DM发生ACS的独立危险因素,OSM、TN-C可作为评估T2DM合并ACS病情进展的辅助指标。 展开更多

关键词 2型糖尿病 急性冠脉综合征 血清抑瘤素M 腱糖蛋白-C

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非工作时间就诊对急性ST段抬高型心肌梗死治疗效果的影响 被引量：1

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作者 张陈光 王琰 +4 位作者 张向阳 宋琳琳 王非 龚晓杰 陈旭岩 《北京医学》 CAS 2020年第8期699-702,707,共5页

目的探讨非工作时间就诊对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STE⁃MI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)及院内病死率的影响。方法选取2017年1~12月北京清华... 目的探讨非工作时间就诊对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STE⁃MI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)及院内病死率的影响。方法选取2017年1~12月北京清华长庚医院124例接受PCI治疗的急性STEMI患者,分别记录人口统计学资料、实验室检查和临床资料,以就诊时间分为工作时间组(就诊时间为工作日08:00至17:00)及非工作时间组(就诊时间为工作日17:00至次日08:00,周末和节假日),分析两组患者间心电图完成时间、心脏损伤标志物完成时间、门到球囊时间(door-to-balloon time,D to B时间)、急诊滞留时间及院内病死率。采用单因素logistic回归分析观察指标与就诊时间的关系。结果工作时间就诊47例(37.9%),非工作时间就诊77例(62.1%),冠脉造影结果显示两组的犯罪血管均主要为左前降支。非工作时间组在心电图完成时间([8.73±10.05)min比(7.53±6.87)min,P=0.47]、心肌特异性肌钙蛋白(cardiac isoform of Tropnin T,cTnT)完成时间([37.53±15.54)min比(33.13±14.89)min,P=0.12],D to B时间([90.19±37.43)min比(95.34±59.25)min,P=0.55]和急诊滞留时间([51.66±32.21)min比(54.04±54.73)min,P=0.76]方面与工作时间组比较,差异均无统计学意义。将所有基线数据及D to B时间纳入对于就诊时间的logistic回归分析,发现均与就诊时间无相关性。结论非工作时间就诊的STEMI患者在接受心电图、心脏损伤标志物检测及PCI治疗方面无延误,院内病死率同工作时间就诊的患者并无差异。 展开更多

关键词 ST段抬高型心肌梗死 非工作时间就诊 经皮冠状动脉介入治疗

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急诊就诊53例吸入性肺炎的临床特征及治疗方案分析

8

作者 宋开元 张向阳 +6 位作者 段敏 王琰 张陈光 吴圣 冯莉莉 宋琳琳 陈旭岩 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第12期934-938,共5页

目的分析由误吸继发细菌感染引起的吸入性肺炎的发病特征、病原菌特点及治疗方案,为临床诊断及治疗吸入性肺炎提供依据。方法选取2019年11月至2020年7月就诊于北京清华长庚医院急诊科并确诊为吸入性肺炎的53例患者的临床资料。根据病原... 目的分析由误吸继发细菌感染引起的吸入性肺炎的发病特征、病原菌特点及治疗方案,为临床诊断及治疗吸入性肺炎提供依据。方法选取2019年11月至2020年7月就诊于北京清华长庚医院急诊科并确诊为吸入性肺炎的53例患者的临床资料。根据病原学结果,将患者分为革兰氏阴性(G-)菌组44例和革兰氏阳性(G+)菌组9例。收集患者人口学资料、实验室指标、病原学检测结果、抗生素使用情况及有效性等数据。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、秩和检验、Fisher确切概率法或χ2检验。结果本研究患者平均年龄(79.94±1.86)岁。77.4%(41/53)的患者存在神经功能障碍,主要临床表现为发热、呼吸困难、意识障碍和咳嗽,分别占比37.7%(20/53)、28.3%(15/53)、20.8%(11/53)和13.2%(7/53)。2组患者在神经功能障碍以及疾病严重程度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。G-菌组菌株主要为肺炎克雷伯菌[52.3%(23/44)]、铜绿假单胞菌[29.5%(13/44)]及大肠埃希菌[18.2%(8/44)],G+菌组菌株主要为纹带棒状杆菌[22.2%(2/9)]及金黄色葡萄球菌[77.8%(7/9)]。重症组主要以肺炎克雷伯菌感染为主[51.3%(20/39);χ2=9.102,P=0.036]。在抗生素选择中,含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素药物头孢哌酮-舒巴坦的初始治疗有效率最高[90.0%(18/20);χ2=14.95,P=0.011]。结论吸入性肺炎多见于老年患者,尤其是存在神经系统功能障碍患者。G-菌是主要病原体,以肺炎克雷伯菌为最常见。抗生素治疗是有效的治疗方案,含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素可作为抗感染治疗的一线选择。 展开更多

关键词 吸入性肺炎 革兰氏阴性菌 肺炎克雷伯菌 Β-内酰胺酶抑制剂 肺炎严重指数

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《成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(2023)》解读

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作者 陈旭岩 张陈光 《国际呼吸杂志》 2024年第2期129-135,共7页

本文对《成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(2023)》进行解读。根据该指南中纳入的临床研究、循证医学证据得出的推荐意见进行总结分析。该指南为国内关于感冒治疗的首部专业性指南,主要涉及:(1)感冒流行病学及病原学;(2)感冒诊断及... 本文对《成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(2023)》进行解读。根据该指南中纳入的临床研究、循证医学证据得出的推荐意见进行总结分析。该指南为国内关于感冒治疗的首部专业性指南,主要涉及:(1)感冒流行病学及病原学;(2)感冒诊断及鉴别诊断;(3)感冒治疗等方面。通过对该指南的归纳总结,为感冒的临床治疗提供系统化的参考。 展开更多

关键词 感冒 诊断 治疗 指南

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精准教学在留学生肝胆外科带教中的应用 被引量：5

10

作者 栗光明 张陈光 许英晨 《中国病案》 2017年第8期81-83,共3页

为了更好的提升留学生肝胆外科的带教水平,某院肝胆外科,将精准教学运用到实际带教中。针对留学生的特点,遵循精准教学的原则,首先确立教学目标,根据不同的学生确立不同的教学目标。然后优化教学设计,包括编篡标准化教材、制作含有大量... 为了更好的提升留学生肝胆外科的带教水平,某院肝胆外科,将精准教学运用到实际带教中。针对留学生的特点,遵循精准教学的原则,首先确立教学目标,根据不同的学生确立不同的教学目标。然后优化教学设计,包括编篡标准化教材、制作含有大量图片的PPT和多样化的教学媒介及平台。建立有针对性教学模式,包括学生自主学习、小组合作学习、展示交流、巩固测评。采用OTD教学法、PDL学习方法和seminar教学法。运用两个评价指标对教学进行评价,教学能力评价和教学方式评价。精准教学的运用,可以提高留学生的带教水平。 展开更多

关键词 精准教学 留学生 教学模式 教学法 肝胆外科

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急诊就诊Standford A型和B型主动脉夹层的临床差异性研究 被引量：3

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作者 张陈光 张向阳 +6 位作者 王琰 段敏 王科 宋开元 孔冰冰 陈妤 陈旭岩 《临床急诊杂志》 CAS 2021年第11期747-751,共5页

目的:通过分析比较急诊就诊Standford A型与B型主动脉夹层的一般特点、临床表现、治疗及预后,为临床快速识别、诊断及治疗主动脉夹层提供依据,以期缩短滞留时间,及时有效治疗,减少患者病死率。方法:采用回顾性研究方法纳入2018年10月-2... 目的:通过分析比较急诊就诊Standford A型与B型主动脉夹层的一般特点、临床表现、治疗及预后,为临床快速识别、诊断及治疗主动脉夹层提供依据,以期缩短滞留时间,及时有效治疗,减少患者病死率。方法:采用回顾性研究方法纳入2018年10月-2021年01月期间我院急诊首诊并明确诊断为主动脉夹层的患者43例。对入组患者人口统计学资料、临床表现、辅助检查、治疗方案及预后情况进行统计学分析。结果:A型患者平均发病年龄为(49.96±15.30)岁,B型患者平均发病年龄为(64.39±13.62)岁,A型患者发病年龄比B型明显年轻化(t=-3.19,P=0.003),且A型发病时间更短(U=476.50,P=0.046)。在患者尚未完善影像学检查时,ADD-RS评分联合D-二聚体诊断主动脉夹层具有较高的预测价值。手术是有效治疗方法,及时行手术治疗患者生存率明显升高(χ^(2)=16.32,P<0.001)。结论:急诊就诊患者中,A型主动脉夹层患者发病年龄相较于B型更趋于年轻化,发病急进性和临床表现更明显。ADD-RS评分联合D-二聚体检测可有效预测主动脉夹层,诊断为主动脉夹层后,及时行手术治疗能显著提高患者的存活率。 展开更多

关键词 主动脉夹层 Standford分型 ADD-RS评分 D-二聚体

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