应用咽鼓管球囊扩张治疗复发性分泌性中耳炎临床分析 被引量：32

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作者 张雪溪 陈敏 +4 位作者 刘薇 郝津生 杨扬 倪鑫 张杰 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期566-571,共6页

目的初步探讨咽鼓管球囊扩张技术(Balloon Eustachian Tuboplasty,BET)在儿童复发性分泌性中耳炎治疗中的效果及安全性。方法 2014年12月-2016年2月就诊于北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科的18例复发性分泌性中耳炎患儿。既往有腺样体切除... 目的初步探讨咽鼓管球囊扩张技术(Balloon Eustachian Tuboplasty,BET)在儿童复发性分泌性中耳炎治疗中的效果及安全性。方法 2014年12月-2016年2月就诊于北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科的18例复发性分泌性中耳炎患儿。既往有腺样体切除及1次以上鼓膜置管手术史;经过常规保守治疗3月鼓室积液无法吸收或既往1年内急性中耳炎发作3次以上。术前评估内容包括鼓膜相、纯音听力及声导抗测试、咽鼓管功能评分、鼻咽镜检查、颞骨CT。手术采用经鼻同/对侧咽鼓管球囊置入和/或鼓膜置管术。术后随访6月-18月,随访内容包括听力及鼓膜情况;鼻咽镜及咽鼓管功能评分,数据进行统计分析。结果 16例(28耳)患儿全麻下完成BET,2例(2侧)未能置入咽鼓管球囊;13例同期行鼓膜置管手术。术后听力显著提高(31.04±10.03、20.95±12.80;P<0.001);术后短期(6月内)、长期(6月后)咽鼓管评分显著提高(2.04±2.65、5.33±3.90、6.71±3.45;P<0.05),其中主观症状的改善短期内(6月内)出现,而客观症状的改善术后6月出现,随时间延长更加明显;反复接受置管手术病人术前术后ETS评分分别为1.455±1.969和4.727±3.869。1例患儿鼓膜原置管区穿孔,无大出血、咽鼓管口粘连等严重并发症出现。结论儿童复发性分泌性中耳炎患者术前综合评价必不可少,咽鼓管球囊扩张可以作为儿童复发性分泌性中耳炎的一种治疗选择。 展开更多

关键词 分泌性中耳炎 咽鼓管球囊扩张术 咽鼓管功能评分 儿童 复发性

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线粒体DNA突变与遗传性耳聋 被引量：7

2

作者 张雪溪 张杰 +3 位作者 陈敏 郝津生 杨扬 张亚梅 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期454-457,共4页

1概述 遗传性耳聋是指由于人类个体基因（包括核基因及线粒体基因）异常所致的耳聋。它可以分为非综合征型遗传性耳聋（non-syndromic hearing impair-ment）和综合征型遗传性耳聋（syndromic hearing im-pairment）两大类。综合征型... 1概述 遗传性耳聋是指由于人类个体基因（包括核基因及线粒体基因）异常所致的耳聋。它可以分为非综合征型遗传性耳聋（non-syndromic hearing impair-ment）和综合征型遗传性耳聋（syndromic hearing im-pairment）两大类。综合征型遗传性耳聋通常为染色体结构或功能异常引起的一类同时伴有多种其他临床表现或疾病的耳聋,这类患者约占遗传性耳聋的30%。 展开更多

关键词 遗传性耳聋 hearing SYNDROMIC 线粒体基因 染色体结构 impair 感音神经性聋 线粒体蛋白 DNA 耳聋症

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低龄儿童分泌性中耳炎诊疗进展 被引量：22

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作者 陈敏 张雪溪 +3 位作者 刘薇 杨扬 郝津生 张杰 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2016年第8期448-453,共6页

本文简要介绍低龄儿童分泌性中耳炎定义、自然史及预后;系统综述低龄儿童分泌性中耳炎病因、诊断及其治疗。其中病因主要包括机械及功能性阻塞、感染和免疫3个方面;诊断强调临床表现和耳镜检查、声导抗测试、听力筛查及检查的综合结果;... 本文简要介绍低龄儿童分泌性中耳炎定义、自然史及预后;系统综述低龄儿童分泌性中耳炎病因、诊断及其治疗。其中病因主要包括机械及功能性阻塞、感染和免疫3个方面;诊断强调临床表现和耳镜检查、声导抗测试、听力筛查及检查的综合结果;治疗涵括观察、药物、物理和手术治疗4个方面。 展开更多

关键词 中耳炎 伴渗出液(0titi S Media with Effusion) 儿童(Child) 临床方案(Clinical Protocols)

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博莱霉素致肺纤维化大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞凋亡 被引量：1

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作者 孔璐 高艳青 +2 位作者 王继峰 牛建昭 张雪溪 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期782-786,I0005,共6页

目的研究博莱霉素(BLM)对肺纤维化大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞(ATⅡ)凋亡的影响及其可能机制。方法32只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(n=8)和BLM组(n=24),分别给予BLM组和假手术组大鼠气管内一次性注入5mg/kgBLM和等量生理盐水。于... 目的研究博莱霉素(BLM)对肺纤维化大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞(ATⅡ)凋亡的影响及其可能机制。方法32只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(n=8)和BLM组(n=24),分别给予BLM组和假手术组大鼠气管内一次性注入5mg/kgBLM和等量生理盐水。于给药后1、3、7d随机取BLM组大鼠8只,给药后7d取假手术组大鼠进行ATⅡ分离和纯化。采用流式细胞术进行细胞周期、细胞凋亡率、细胞内游离Ca2+浓度、线粒体跨膜电位(MMP)检测;免疫细胞化学法检测ATⅡBax、Bcl-2和Fas的表达;比色法测定ATⅡCaspase-3、Caspase-8和Caspase-9的活性。结果BLM组ATⅡS期细胞比率显著低于假手术组(P<0.05)。BLM组1和3d时ATⅡ的凋亡率显著高于假手术组(P<0.01)。BLM组1、3和7d时ATⅡ内游离Ca2+浓度显著高于假手术组(P<0.05),MMP显著低于假手术组(P<0.05)。BLM组1、3和7d时ATⅡBax和Fas染色阳性率和Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9的活性均显著高于假手术组(P<0.05,P<0.01)。BLM组1和3d时ATⅡBcl-2染色阳性率显著低于假手术组(P<0.05)。结论BLM在ATⅡ损伤早期可能通过升高细胞内Ca2+浓度,激活Caspase-3、Caspase-8和Caspase-9,降低MMP,诱导Fas、Bax高表达,促使ATⅡ凋亡,引发肺纤维化。 展开更多

关键词 肺纤维化 博莱霉素 Ⅱ型肺泡上皮细胞 凋亡

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用“公共选择理论”摆脱乡镇卫生院的利益困境

5

作者 李军 张雪溪 《卫生软科学》 2009年第1期18-19,27,共3页

乡镇卫生院是我国基层卫生服务及医疗方面的主力军,近年来随着改革开放的深入,出现了一些农村医疗卫生政策执行困难的状况。笔者借助"公共选择理论",基于文献研究与个人深入访谈,通过对乡镇卫生院"经济交易能力"以... 乡镇卫生院是我国基层卫生服务及医疗方面的主力军,近年来随着改革开放的深入,出现了一些农村医疗卫生政策执行困难的状况。笔者借助"公共选择理论",基于文献研究与个人深入访谈,通过对乡镇卫生院"经济交易能力"以及"政治交易能力"的分析,了解乡镇卫生院的利益输入、输出,推测其对农村医疗卫生政策的影响,强调乡镇卫生院在新时期农村卫生改革中应得到的地位,呼吁尊重乡镇卫生院作为利益相关者的"经济人"属性,为我国社会主义新农村建设作贡献。 展开更多

关键词 乡镇卫生院 公共选择理论 利益

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Circ0075829在神经母细胞瘤组织中表达并抑制细胞增殖和迁移

6

作者 任冬 刘悄吟 +12 位作者 鲁洁 王生才 李艳红 于永波 杨业然 常艳 张雪溪 孙念 刘薇 张杰 倪鑫 金雅琼 郭永丽 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2021年第5期261-269,共9页

目的探讨circ0075829对人神经母细胞瘤(NB)细胞生物学行为的影响。方法通过Sanger测序和RNase R消化实验检测circ0075829环化位点序列及环化情况;应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测NB组织样本和细胞系中circ0075829表达水平;应用siRNA... 目的探讨circ0075829对人神经母细胞瘤(NB)细胞生物学行为的影响。方法通过Sanger测序和RNase R消化实验检测circ0075829环化位点序列及环化情况;应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测NB组织样本和细胞系中circ0075829表达水平;应用siRNA和慢病毒分别敲减和过表达circ0075829;采用细胞克隆形成技术和实时无标记细胞分析技术(RTCA)观察NB细胞增殖和迁移情况。全自动蛋白质印迹定量(Wes)法验证circ0075829对MAPK通路(ERK、JNK、p38)的作用。结果在NB细胞系SH-SY5Y和SK-N-BE2中可鉴定到circ0075829表达;敲减circ0075829后SH-SY5Y和SK-N-BE2细胞系增殖和迁移能力增强;反之,过表达circ0075829使细胞增殖和迁移能力减弱。MAPK通路中,敲减circ0075829激活ERK磷酸化活性,对p38和JNK磷酸化活性无明显影响。Circ0075829表达量与INSS分期(P<0.05)和危险度分期(P<0.01)呈负相关,与患者总生存期(OS)呈正相关(P=0.002)。结论本研究表明,circ0075829可抑制NB细胞增殖和迁移;其高表达与临床表型良好相关;可能通过激活ERK MAPK通路起作用,是NB潜在的生物学标志物和治疗靶点。 展开更多

关键词 环状RNA Circ0075829 神经母细胞瘤 增殖 迁移

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生态资本、生态产品的形态转换与价值实现--基于马克思资本循环理论的扩展分析 被引量：22

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作者 张雪溪 董玮 秦国伟 《生态经济》 北大核心 2020年第10期213-218,227,共7页

通过廓清生态产品与生态资本的边界与范围,剖析生态价值的本质来源,揭示生态资本形态转变的客观规律。通过有为政府与有效市场的配合作用,协调生态产业生产关系,提高生态产品生产力,在保障生态效益的同时兼顾经济效益,推动生态-经济-社... 通过廓清生态产品与生态资本的边界与范围,剖析生态价值的本质来源,揭示生态资本形态转变的客观规律。通过有为政府与有效市场的配合作用,协调生态产业生产关系,提高生态产品生产力,在保障生态效益的同时兼顾经济效益,推动生态-经济-社会的协调发展。 展开更多

关键词 生态产品 生态资本 运营机制

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农业农村优先发展的资源配置逻辑与保障机制 被引量：6

8

作者 董玮 张雪溪 秦国伟 《行政管理改革》 CSSCI 北大核心 2020年第2期69-77,共9页

农业农村优先发展是实施乡村振兴战略,加快推进农业农村现代化的根本保障。本文结合当前我国农业农村发展面临的现实矛盾和困境,深入阐述了农业农村优先发展的资源配置逻辑,提出了进一步推进户籍制度改革,加快劳动力非农转移、农民市民... 农业农村优先发展是实施乡村振兴战略,加快推进农业农村现代化的根本保障。本文结合当前我国农业农村发展面临的现实矛盾和困境,深入阐述了农业农村优先发展的资源配置逻辑,提出了进一步推进户籍制度改革,加快劳动力非农转移、农民市民化进程;推动农村土地制度改革,促进农地流转及适度规模经营,提高农业劳动生产率;推动农村集体产权制度改革,适应城市资本下乡与农民财产性增收的现实需求;推进农村基本经营制度改革,促进农业社会化服务市场发育,构建小农户与现代农业产业经营的有效衔接机制等优先发展的实践路径和保障机制。 展开更多

关键词 农业农村 优先发展 资源配置 保障机制

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头颈部非脑膜旁区横纹肌肉瘤70例回顾性研究

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作者 张格 王生才 +11 位作者 苏雁 刘志凯 于国霞 张杰 梅林 孙念 李艳珍 张雪溪 刘悄吟 刘志勇 李晓丹 倪鑫 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期133-139,共7页

目的总结分析头颈部非脑膜旁区横纹肌肉瘤(head and neck non-parameningeal rhabdomyosarcoma,HNnPM RMS)患儿的治疗效果及预后特点。方法回顾性分析北京儿童医院自2012年9月至2022年9月收治的HNnPM RMS患儿的临床资料,分析患儿的临床... 目的总结分析头颈部非脑膜旁区横纹肌肉瘤(head and neck non-parameningeal rhabdomyosarcoma,HNnPM RMS)患儿的治疗效果及预后特点。方法回顾性分析北京儿童医院自2012年9月至2022年9月收治的HNnPM RMS患儿的临床资料,分析患儿的临床特点、综合治疗模式和预后情况。总生存率及无事件生存率采用Kaplan‐Meier法计算,单因素分析采用Log‐rank检验。结果共70例患儿纳入本研究,男38例,女32例,中位年龄47个月(范围:2~210个月)。病理亚型中胚胎型27例,腺泡型36例,梭形细胞/硬化型7例;腺泡型中FOXO1基因融合阳性30例(83.3%)。70例患儿均进行了化疗,新辅助化疗38例,辅助化疗32例。60例患儿进行了手术治疗,其中10例经历了二次及以上手术。63例患儿进行了放疗,其中调强适形54例,粒子植入4例,质子治疗5例。中位随访时间45个月(范围:5~113个月),5年总生存率为73.2%,5年无事件生存率为57.7%。单因素分析显示淋巴结转移(χ^(2)=5.022,P=0.025)、远处转移(χ^(2)=8.258,P=0.004)、术后病理分组级别较高(χ^(2)=9.859,P=0.020)是预后不良的危险因素。2016年6月前基于北京儿童医院2006版横纹肌肉瘤治疗方案(BCH-RMS-2006)5年总生存率为63.6%,2016年6月后基于中国儿童及青少年横纹肌肉瘤诊疗建议(CCCG-RMS-2016)5年总生存率为79.6%。结论HNnPM RMS在多学科联合规范化治疗的基础上,可以实现较好的预后。综合治疗中局部控制是治疗的关键。 展开更多

关键词 横纹肌肉瘤 头颈部 多学科 预后

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突发性聋预后相关因素分析 被引量：33

10

作者 王军 肖水芳 +8 位作者 曾镇罡 甄甄 张雪溪 林枫 董明敏 卢伟 秦兆冰 左彬 白险峰 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期448-452,共5页

目的探讨突发性聋预后的相关因素。方法采用国际通用的标准化临床研究方法，统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究。2007年8月至2011年10月全国33家医院共收集符合入组条件（年龄在18～65周岁之间，病程在2周以内，未经任何相关... 目的探讨突发性聋预后的相关因素。方法采用国际通用的标准化临床研究方法，统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究。2007年8月至2011年10月全国33家医院共收集符合入组条件（年龄在18～65周岁之间，病程在2周以内，未经任何相关医疗处理）的单侧突发性聋患者1024例，其中男性492例（48．05％），女性532例（51．95％）；年龄为19-65岁，平均（41．2±12．8）岁。将患者按照听力曲线分为低中频下降型、中高频下降型、平坦下降型和全聋型四种类型并分别给予相应治疗。分析发病年龄、发病时间、听力下降程度、听力下降特点等因素对听力预后的影响。结果各种类型突发性聋药物治疗的总有效率：低中频下降型最高，为90．73％；平坦下降型次之，为82．59％；全聋型为70．29％；中高频下降型为65．96％；各型之间总有效率比较，差异具有统计学意义（X^2=231．58，P=0．000）。痊愈患者的平均年龄为（39．0±12．4）岁；显效患者的平均年龄为（40．8±12．9）岁；有效患者的平均年龄为（43．2±12．7）岁；无效患者的平均年龄为（43．5±13．2）岁；不同疗效患者之间平均年龄比较，差异具有统计学意义（F=8．08，P=0．000）。从发病到开始接受治疗的时间，痊愈患者平均为（3．0±2．4）d，显效患者为（3．7±3．0）d，有效患者为（3．9±3．4）d，无效患者为（4．2±3．6）d；不同疗效患者之间比较，差异具有统计学意义（F=5．33，P=0．001）。全频下降型（平坦下降型与全聋型）中治疗前平均听阈〉80dBHL者痊愈率低（15．36％）、无效率高（26．68％）。结论不同听力曲线类型的突发性聋患者预后差异较大，低中频下降型疗效最好，平坦下降型次之，中高频下降型和全聋型效果不佳。发病年龄越轻，预后越好；发病后越早接受治疗，预后越好。听力下降程度重者，预后差。 展开更多

关键词 听觉丧失 突发性 随机对照实验 药物疗法 预后

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儿童头颈部神经源性肿瘤临床分析 被引量：4

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作者 李艳珍 刘雨薇 +7 位作者 王生才 邰隽 张杰 刘原虎 李晓丹 张雪溪 葛文彤 倪鑫 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期983-986,共4页

目的:探讨儿童头颈部神经源性肿瘤的临床特点、影像学特点及治疗方法,提高对该病的诊治经验。方法:对2015-01-2018-12期间收治的病理诊断为神经源性肿瘤的患儿病理类型、临床表现、影像学特点、治疗进行回顾性分析。结果:共29例患儿,神... 目的:探讨儿童头颈部神经源性肿瘤的临床特点、影像学特点及治疗方法,提高对该病的诊治经验。方法:对2015-01-2018-12期间收治的病理诊断为神经源性肿瘤的患儿病理类型、临床表现、影像学特点、治疗进行回顾性分析。结果:共29例患儿,神经鞘瘤5例,年龄9~14岁;神经纤维瘤5例,年龄9个月~9岁;神经母细胞源性肿瘤19例,年龄3个月~5岁8个月。头颈部神经源性肿瘤主要以颈部包块、睡眠打鼾为主要表现,神经母细胞源性肿瘤常伴有Honer综合征。神经源性肿瘤MRI通常表现为等长T1等长T2不均质信号。神经鞘瘤影像学特点为界清、有完整包膜,可见鼠尾样改变;神经纤维瘤影像学表现边界不清,丛状神经纤维瘤表现为多发团块状,可见分隔;神经母细胞性肿瘤超声具有低回声、不均质、点状钙化的特点。全部患儿进行了颈部肿物切除术,5例神经鞘瘤术中证实肿瘤来源于迷走神经,可完整剥除,术后无并发症出现;5例神经纤维瘤,2例术中肉眼下完整切除,2例仅做了部分切除术,1例位于食管入口者先后进行了3次支撑喉镜下肿物切除术;19例神经母细胞源性肿瘤中6例病变较局限,予以直接切除,13例予以化疗后手术切除,其中2例术后复发再次进行手术切除。结论:儿童头颈部神经源性肿瘤以神经母细胞瘤发病率最高,且发病年龄低,影像学上大多数神经源性肿瘤有其相应的特征表现,临床中应注意鉴别。神经鞘瘤边界清晰,包膜完整,较容易完整切除。头颈部神经纤维瘤因边界不清且常常病变广泛,周边紧邻血管、神经,难以保证安全界。神经母细胞瘤需根据病变范围、分期等决定治疗方案,大多数患儿由于肿瘤范围较广,包绕血管,术中考虑到保护神经等原因难以彻底切除,一般需结合术前化疗。 展开更多

关键词 神经源性肿瘤 头颈部 儿童 影像学检查 手术

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以左侧颈部感染为表现的右侧梨状窝瘘1例 被引量：2

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作者 李艳珍 邰隽 +3 位作者 王生才 张雪溪 张杰 倪鑫 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第6期554-555,共2页

1病例报告患儿,女,12岁,2018年3月出现左颈侧红肿,予以抗炎后红肿消退,考虑左侧梨状窝瘘继发感染收入院。颈部超声提示甲状腺左叶背侧不均质回声包块,考虑感染灶,与甲状腺左叶下极分界欠清。颈部核磁共振提示双侧甲状腺后缘见小片状长T1... 1病例报告患儿,女,12岁,2018年3月出现左颈侧红肿,予以抗炎后红肿消退,考虑左侧梨状窝瘘继发感染收入院。颈部超声提示甲状腺左叶背侧不均质回声包块,考虑感染灶,与甲状腺左叶下极分界欠清。颈部核磁共振提示双侧甲状腺后缘见小片状长T1长T2信号,左侧1.3 cm×0.6 cm,右侧0.9 cm×0.5 cm(图1)。全身麻醉支撑喉镜下探查,左侧梨状窝未见瘘口,右侧梨状窝见瘘口,予以CO_(2)激光烧灼术(图2)。 展开更多

关键词 先天畸形 梨状窝瘘 外科手术

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内镜CO_(2)激光烧灼术治疗273例儿童先天性梨状窝瘘的临床分析 被引量：2

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作者 龙婷 刘雨薇 +7 位作者 王生才 张杰 李艳珍 张雪溪 刘悄吟 刘志勇 孙念 倪鑫 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2022年第1期125-130,共6页

目的 了解儿童先天性梨状窝瘘CPSF临床特点,为规范化儿童CPSF的诊断及微创治疗方案提供依据。方法 回顾性分析2014~2021年确诊的CPSF患儿,所有患儿予单纯内镜下CO_(2)激光烧灼术的标准治疗方案,经过一次或多次手术治疗达到治疗终点。结... 目的 了解儿童先天性梨状窝瘘CPSF临床特点,为规范化儿童CPSF的诊断及微创治疗方案提供依据。方法 回顾性分析2014~2021年确诊的CPSF患儿,所有患儿予单纯内镜下CO_(2)激光烧灼术的标准治疗方案,经过一次或多次手术治疗达到治疗终点。结果 研究共纳入273例(6.28±3.33岁)患儿。术前行超声检查阳性率91.2%(197/216)、增强MRI检查阳性率82.8%(101/122)。内瘘口行CO_(2)激光烧灼术治疗方案,173例(63.0%)患儿经过一次手术,61例(22.3%)患儿经过2次手术达到治疗终点,在显微镜下见内瘘口完全消失。统计分析患儿既往颈部开放手术史,并不影响手术次数,而初次激光手术年龄为手术的独立危险因素。所有患儿均未出现严重并发症。结论 单纯内镜下CO_(2)激光烧灼术治疗儿童CPSF安全有效。该诊治方案具有微创、可重复性、适用年龄广、临床依从性好等特点,为儿童CPSF规范化诊治提供依据。 展开更多

关键词 先天性梨状窝瘘 儿童 CO_(2)激光 显微支撑喉镜

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手术联合新辅助放化疗治疗儿童非眼眶型头颈部横纹肌肉瘤的疗效及预后分析

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作者 孙念 王生才 +10 位作者 马晓莉 张杰 苏雁 刘志凯 刘原虎 于国霞 李艳珍 张雪溪 刘悄吟 刘志勇 倪鑫 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第12期1403-1408,共6页

目的分析手术联合新辅助放化疗治疗儿童非眼眶型头颈部横纹肌肉瘤(head and neck rhabdomyosarcoma,HNRMS)的疗效,并识别预后影响因素。方法回顾性分析2017年8月至2021年7月于首都医科大学附属北京儿童医院诊断并接受手术联合新辅助放... 目的分析手术联合新辅助放化疗治疗儿童非眼眶型头颈部横纹肌肉瘤(head and neck rhabdomyosarcoma,HNRMS)的疗效,并识别预后影响因素。方法回顾性分析2017年8月至2021年7月于首都医科大学附属北京儿童医院诊断并接受手术联合新辅助放化疗的非眼眶型HNRMS患儿45例,其中男性25例,女性20例,年龄1~17岁。信息采集包括肿瘤的原发部位、病理分型、临床分期、危险度分组、治疗方案、手术切除范围以及预后情况。采用Kaplan-Meier法计算患儿的总体生存率并通过Cox回归分析可能影响预后的因素。结果45例患儿术中达到肿瘤完全切除镜下切缘阴性者15例。术后病理结果显示胚胎型20例、腺泡型19例、梭形硬化型6例。术后随访时间为4~71个月不等,中位随访时间为26个月。随访期间共13例患儿死亡,其中脑转移为最常见死亡原因(7/13)。3年总体生存率为67.6%,多因素分析显示病理分型为非胚胎型(HR=6.26,95%CI:1.52~25.87,P=0.011)及手术切除范围无法达到R0(HR=9.37,95%CI:1.18~74.34,P=0.034)是影响总体生存率的独立危险因素。结论手术联合新辅助放化疗治疗儿童非眼眶型HNRMS可获得较好疗效,非胚胎型病理分型及无法达到术中镜下切缘阴性是预后不佳的独立危险因素,脑转移是导致该类患儿死亡的主要原因。 展开更多

关键词 头颈部肿瘤 横纹肌肉瘤 儿科 手术 新辅助放化疗 预后

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儿童颈部神经母细胞瘤的临床及预后分析

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作者 刘悄吟 王生才 +10 位作者 金雅琼 初平 郭永丽 马晓莉 苏雁 张杰 李艳珍 张雪溪 孙念 刘志勇 倪鑫 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期711-717,共7页

目的探索原发于颈部的神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)患儿的临床特征以及手术切除范围对其预后的影响。方法回顾性收集2013年4月至2020年8月在首都医科大学附属北京儿童医院接受颈部NB治疗患儿的临床特征,并根据临床分期分组不同采用... 目的探索原发于颈部的神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)患儿的临床特征以及手术切除范围对其预后的影响。方法回顾性收集2013年4月至2020年8月在首都医科大学附属北京儿童医院接受颈部NB治疗患儿的临床特征,并根据临床分期分组不同采用个体化诊疗方案,分为肿瘤部分切除组与肿瘤全部切除组,比较2组患儿的无事件生存率和总生存率,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并进行组间比较。结果共收集符合入组标准患者32例,其中男17例,女15例,年龄1~81个月,中位年龄11个月。29例(90.6%)患儿临床表现为颈部无痛性包块。肿瘤原发灶直径为(5.12±1.43)cm,25例(78.1%)瘤灶位于咽旁间隙,7例(21.9%)位于颈根部。所有患儿均无MYCN基因扩增。国际NB分期系统(INSS)1期15例(46.9%),2B期11例(34.3%),3期3例(9.4%),4期3例(9.4%)。儿童肿瘤协作组(COG)危险度分组低危组12例(37.5%),中危组17例(53.1%),高危组3例(9.4%)。所有患儿均接受手术治疗,术后出现Horner综合征者13例次(40.6%),肺炎9例次(28.1%),吞咽功能障碍8例次(25.0%),单侧声带麻痹4例次(12.5%)。本研究中位随访时间36.5个月(0.5~75个月),总生存率为96.4%,无事件生存率为78.1%。肿瘤部分切除组与肿瘤全部切除组之间的无事件生存率比较差异有统计学意义(40.0%比85.2%,χ^(2)=6.71,P=0.010),总生存率比较差异无统计学意义(100.0%比96.3%,χ^(2)=0.19,P=0.667)。结论原发于颈部的NB起病年龄较小,多为低、中危组,规范治疗预后较好。推荐对儿童颈部NB采用最小破坏性的手术方法,即在保留重要结构的前提下尽可能完整切除肿瘤,但不应为了追求肿瘤完全切除而牺牲重要结构。 展开更多

关键词 神经母细胞瘤 头颈部肿瘤 预后

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“以医学生为中心”的临床德育课模式初探

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作者 解凤先 张雪溪 《首都医科大学学报（社会科学版）》 2010年第1期532-534,共3页

探讨临床学生德育课的内容、形式,在德育教学中转变观念,以学生为中心,以助学生成长为出发点,贴近学生、贴近社会、充分调动学生参与积极性,收到良好效果。

关键词 医学生 德育课

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LncRNA LINC00261下调miR-620表达调控鼻咽癌放射敏感性实验研究 被引量：3

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作者 付高尚 张可 +3 位作者 徐艳霞 许莹 张雪溪 连利霞 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期198-203,共6页

目的探讨LINC00261对鼻咽癌放射敏感性影响及其作用机制。方法用qRT-PCR检测放射敏感、放射抵抗鼻咽癌组织中miR-620和LINC00261的相对表达水平。采用0、2、4、6、8 Gy 60Coγ射线照射鼻咽癌细胞系6-10B、HNE-3细胞后,qRT-PCR法检测miR-... 目的探讨LINC00261对鼻咽癌放射敏感性影响及其作用机制。方法用qRT-PCR检测放射敏感、放射抵抗鼻咽癌组织中miR-620和LINC00261的相对表达水平。采用0、2、4、6、8 Gy 60Coγ射线照射鼻咽癌细胞系6-10B、HNE-3细胞后,qRT-PCR法检测miR-620和LINC00261的相对表达水平。LINC00261过表达或沉默LINC00261表达、抑制miR-620表达后,使用X线照射4 Gy。克隆形成实验检测鼻咽癌细胞放射敏感性;流式细胞术检测细胞凋亡;蛋白质印迹检测Cleaved caspase-3、Cleaved caspase-9蛋白表达水平;荧光素酶报告实验检测LINC00261和miR-620的靶向关系;裸鼠移植瘤实验检测细胞成瘤变化。结果相较于放射敏感组织,放射抵抗组织中LINC00261下调表达,miR-620上调表达(P<0.05)。6-10B、HNE-3细胞经不同剂量照射后LINC00261下调表达,miR-620上调表达(P<0.05)。过表达LINC00261和干扰miR-620表达后,6-10B、HNE-3细胞中Cleaved caspase-3、Cleaved caspase-9表达水平升高,细胞凋亡率升高(P<0.05),细胞存活分数增大(P<0.05)。LINC00261靶向调控miR-620;过表达miR-620表达可减弱LINC00261过表达对鼻咽癌细胞的放射增敏及促凋亡作用。LINC00261过表达可降低裸鼠鼻咽癌成瘤重量(P<0.05)。结论过表达LINC00261可提高鼻咽癌细胞的放射敏感性,其可能通过靶向调控miR-620发挥作用。 展开更多

关键词 LINC00261 miR-620 鼻咽癌 放射敏感性

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西罗莫司治疗淋巴管畸形的研究进展 被引量：1

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作者 王嘉璐 王生才 +1 位作者 张雪溪 倪鑫 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第12期1520-1524,共5页

淋巴管畸形(lymphatic malformations,LM)是儿童的常见疾病,其治疗手段包括硬化剂注射、手术、射频消融等。但是,对于弥漫性浸润式生长的难治性LM,传统的局部治疗手段无法取得良好的疗效,是临床治疗的重大挑战。近年来的基础研究发现,L... 淋巴管畸形(lymphatic malformations,LM)是儿童的常见疾病,其治疗手段包括硬化剂注射、手术、射频消融等。但是,对于弥漫性浸润式生长的难治性LM,传统的局部治疗手段无法取得良好的疗效,是临床治疗的重大挑战。近年来的基础研究发现,LM组织中的内皮细胞发生体细胞基因突变导致PI3K/AKT/mTOR通路持续激活,是LM发生发展的重要原因,这为靶向该通路的抑制治疗提供了分子基础。其中,西罗莫司(mTOR抑制剂)治疗LM是目前的研究热点,本文就西罗莫司治疗LM的最新研究进展进行综述。 展开更多

关键词 淋巴管畸形 弥漫性浸润 MTOR抑制剂 硬化剂注射 西罗莫司 抑制治疗 基因突变 内皮细胞

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气道支架在儿童气管支气管软化的应用及进展

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作者 贾欣蓓 张欣 +8 位作者 周钢 张雪溪 邱悦 张杰 王生才 秦汉 关夏莉 张利闯 邰隽 《国际呼吸杂志》 2021年第15期1172-1177,共6页

儿童气管支气管软化是临床比较罕见且棘手的儿童呼吸道疾病,植入气道支架则可有效地缓解病情进展。目前硅酮、金属材质的气道支架已经广泛地应用于成人气道狭窄疾病的治疗,并取得了良好的成效。近些年3D打印技术和组织工程学相结合,个... 儿童气管支气管软化是临床比较罕见且棘手的儿童呼吸道疾病,植入气道支架则可有效地缓解病情进展。目前硅酮、金属材质的气道支架已经广泛地应用于成人气道狭窄疾病的治疗,并取得了良好的成效。近些年3D打印技术和组织工程学相结合,个性化设计的可降解支架也逐步进入人们视野,成为更有发展潜力的气道支架。但是儿童气道口径小,随着年龄逐渐增大,解剖和生理特性与成人不同,因此儿童气道支架的选择有着与成人不同的特点。目前国内学者对于在儿童体内植入气道支架经验认识也尚且不足。本综述就国内外应用较为广泛的治疗儿童气管支气管软化的支架优缺点和未来发展方向进行阐述。 展开更多

关键词 气道支架 气管支气管软化 儿童 3D打印 生物可降解

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儿童甲状腺癌术后健康相关生活质量量表的开发及评估

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作者 庞威 王生才 +9 位作者 李晓丹 刘雨薇 李哲 刘原虎 李艳珍 张雪溪 刘悄吟 孙念 刘志勇 倪鑫 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2024年第11期1183-1192,共10页

目的编制儿童甲状腺癌术后健康相关生活质量量表并检验其信效度。方法通过文献检索、焦点小组会议以及预调查形成量表初稿, 并招募2023年1月—12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院的116例甲状腺癌患儿(测试对象76例, 外部验证集40例... 目的编制儿童甲状腺癌术后健康相关生活质量量表并检验其信效度。方法通过文献检索、焦点小组会议以及预调查形成量表初稿, 并招募2023年1月—12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院的116例甲状腺癌患儿(测试对象76例, 外部验证集40例)对量表进行作答, 以测试量表的信效度, 筛选量表题目并将题目进行分类, 形成多个维度的最终量表。结果儿童甲状腺癌术后健康相关生活质量量表(Health-Related Quality of Life, HRQoL)包含5个维度, 29个题目。探索性因子分析显示5个因子累积方差解释率为64.343%。验证性因子分析显示本量表的题目与维度间存在相关性, 量表的收敛效度一般, 区分效度良好。效标效度显示本量表各项题目与效标之间存在相关性。项目—维度相关系数显示各维度中的题目具有良好区分度。量表总的Cronbach′s α系数为0.930, 折半信度为0.843, 初次测试后2周、1个月和3个月的重测信度为0.936、0.922和0.910。结论本项目开发的儿童甲状腺癌术后HRQoL具有良好的信效度, 可用于评估甲状腺癌术后患儿的健康相关生活质量。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 儿童 健康相关生活质量 量表编制 信度 效度 术后干预

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