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彭氏胰胃吻合术——Ⅰ型与Ⅱ型的比较(兼论Ⅲ型和Ⅳ型) 被引量:26
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作者 彭淑牖 王许安 +4 位作者 刘颖斌 洪德飞 李江涛 陶峰 谭志健 《外科理论与实践》 2009年第5期505-509,共5页
目的:介绍并比较4种类型捆绑式胰胃吻合术(binding pancreaticogastrostomy,BPG),探讨其临床应用价值。方法:2008年5月至2009年5月,共施行Ⅰ型BPG 21例,均行胰十二指肠切除术;施行Ⅱ型BPG 26例,除2例胰腺颈部肿瘤行胰腺中段切除外,其余... 目的:介绍并比较4种类型捆绑式胰胃吻合术(binding pancreaticogastrostomy,BPG),探讨其临床应用价值。方法:2008年5月至2009年5月,共施行Ⅰ型BPG 21例,均行胰十二指肠切除术;施行Ⅱ型BPG 26例,除2例胰腺颈部肿瘤行胰腺中段切除外,其余均行胰十二指肠切除术。这两型在操作中均切开胃前壁或胃残端(该切口可用作胃肠吻合口),将胰腺残端拉入胃腔后进行捆绑吻合。在此期间,同时设计了Ⅲ型BPG和Ⅳ型BPG,两者均避免切开胃前壁或胃残端,在胃后壁处进行胰胃捆绑吻合。结果:全组手术均顺利完成;其中Ⅰ型BPG术后2例出现少量胸腔积液,1例胃排空障碍,2例胆漏;Ⅱ型BPG术后1例出现腹水,2例胃排空障碍,1例腹腔出血;上述病人均经保守治疗而痊愈;2组均未出现胰胃吻合口漏,无死亡病例。结论:BPG具有胆胰分道、胰腺吻合口处于胃液平面以上有利于愈合、无论胰腺残端大小均可实施等诸多特点;4种类型BPG各具优势,但均可有效避免胰漏的发生,显著提高了胰腺手术的安全性。 展开更多
关键词 彭氏胰胃吻合术 捆绑式胰肠吻合术 胰漏 胰十二指肠切除术
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内镜技术在胰腺外科中的应用
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作者 濮晓帆 许斌 彭淑牖 《肝胆胰外科杂志》 2024年第1期1-6,共6页
胰腺疾病是消化道的疑难疾病,正确诊断和精准治疗是胰腺外科发展的方向。传统影像学的发展虽在一定程度上提高了诊断的准确率,但仍无法完全满足胰腺外科精准微创诊治的新要求。而内镜技术的发展极大地提高了胰腺疾病的诊断水平,也以微... 胰腺疾病是消化道的疑难疾病,正确诊断和精准治疗是胰腺外科发展的方向。传统影像学的发展虽在一定程度上提高了诊断的准确率,但仍无法完全满足胰腺外科精准微创诊治的新要求。而内镜技术的发展极大地提高了胰腺疾病的诊断水平,也以微创、高效且安全的优势为胰腺疾病的诊断和手术并发症的处理提供了新的方法。 展开更多
关键词 内镜技术 胰腺外科 诊断 治疗
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运用于肝切除术中的一种特殊技术——“3个分”(“3-Ⅰ”)技术
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作者 彭淑牖 承宏 +1 位作者 江献川 蔡秀军 《岭南现代临床外科》 1996年第4期192-193,共2页
近几年来,我院成功地施行了一系列高难度的肝切除术和肝内阻道手术。例如:尾叶切术21例,其数量和质量都超过了国际文献最大的一组(Elias 20例);肝门胆管癌42例,切除率85%;第Ⅷ肝段切除25例;紧邻下腔静脉的肝癌16例;第Ⅴ期胆囊癌10例等... 近几年来,我院成功地施行了一系列高难度的肝切除术和肝内阻道手术。例如:尾叶切术21例,其数量和质量都超过了国际文献最大的一组(Elias 20例);肝门胆管癌42例,切除率85%;第Ⅷ肝段切除25例;紧邻下腔静脉的肝癌16例;第Ⅴ期胆囊癌10例等。成功的关键在于掌握和运用了一种技术,我们称之为“3个分”(“3—Ⅰ”)技术。“3个分”是对肝内管道的分辨。 展开更多
关键词 肝切除术 彭淑牖 肝门胆管癌 肝内管道 彭氏多功能手术解剖器 管道结构 断肝术 肝十二指肠韧带 下腔静脉 胆囊癌
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捆绑式胰肠吻合术
4
作者 彭淑牖 蔡秀军 +7 位作者 牟一平 吴育连 承宏 刘颖斌 曹利平 李江涛 王建伟 许斌 《家庭医学(上半月)》 2005年第11期7-7,共1页
关键词 捆绑式胰肠吻合术 实验研究 2004年 国家科技进步奖二等奖 彭淑牖
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提高肝门胆管癌切除率的探讨 被引量:15
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作者 彭淑牖 江献川 +6 位作者 承宏 蔡秀军 顾才校 牟一平 曹利平 郑放 谢隆化 《实用肿瘤杂志》 CAS 北大核心 1996年第1期19-22,共4页
该院连续收治肝门胆管癌17例。由于手术器械(PMOD)和肝切开术(刮吸法)的改进,14例得以切除,切除率达82.3%。按照Bismnuth分型,Ⅰ型2例、Ⅱ型5例、Ⅱa5例、Ⅲb4例、Ⅳ型1例。切除的病例中,伴右半肝... 该院连续收治肝门胆管癌17例。由于手术器械(PMOD)和肝切开术(刮吸法)的改进,14例得以切除,切除率达82.3%。按照Bismnuth分型,Ⅰ型2例、Ⅱ型5例、Ⅱa5例、Ⅲb4例、Ⅳ型1例。切除的病例中,伴右半肝切除2例,伴左半肝切除2例,伴Ⅳ段切除2例,单纯肝正中裂切开8例。17例中实施“骨骼化”切除3例。切除的14例随访6~36月,4例死亡,其余存活。文中简要介绍了用刮吸法切开肝正中裂的手术步骤和要点。肝外胆管切除后,肝面遗留的肝管开口应与空肠作Roux-Y吻合。文中还介绍了“拼缝”、“运河”、“肝盆”等手术方法。 展开更多
关键词 肝门 胆管癌 手术解剖器 切除率 外科手术
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肝尾叶单独或联合切除 被引量:16
6
作者 彭淑牖 江献川 +5 位作者 承宏 蔡秀军 牟一平 陆才德 苏英 郑放 《实用肿瘤杂志》 CAS 北大核心 1995年第3期143-145,共3页
4例肝尾叶单独或联合切除均获成功。术中熟悉解剖结构,选择正确的进路,掌握分离的先后顺序,使用特殊工具即彭氏多功能手术解剖器(PMOD).采用刮吸法切肝,使尾叶切除变得安全、有效。文中强调了肝正中裂切开的作用。
关键词 肝尾叶切除 刮吸法肝切开术 多功能手术解剖器
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胰腺癌手术后早期并发症的防治 被引量:8
7
作者 彭淑牖 承宏 +3 位作者 吴育连 刘颖斌 蔡秀军 牟一平 《实用肿瘤杂志》 CAS 北大核心 1999年第5期267-269,共3页
关键词 胰腺癌 手术并发症 胰漏 胆漏 胃排空
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Security Assurance for One-stage Resection of Left Colon Cancer with Acute Obstruction—Thorough and Prompt Enteral Decompression without Contamination 被引量:12
8
作者 彭淑牖 何小伟 +3 位作者 刘颖斌 李江涛 王建伟 钱浩然 《The Chinese-German Journal of Clinical Oncology》 CAS 2005年第1期8-10,65,共4页
Objective: Thorough, prompt enteral decompression technique without contamination was de- veloped to ensure safety for emergent colon resection and primary anastomosis. Methods: After isolating the mesentery, the “to... Objective: Thorough, prompt enteral decompression technique without contamination was de- veloped to ensure safety for emergent colon resection and primary anastomosis. Methods: After isolating the mesentery, the “to be resected colon segment” was cut at its lower end, then the proximal cut end was put into a plastic bag which was adhered to one side of the operating table. After releasing the clamp, the content could ?ow into this bag. The operator could squeeze the bowel with two hands by turns, from proximal to farness, and from small bowel to large bowel, until the entire bowel content was fully discharged. Then the upper end of this “to be resected colon segment” was cut, and was removed together with the plastic bag. Results: 31 cases of left colon cancer with acute obstruction were decompressed with this technique. They all recovered smoothly, without anastomosis ?stula. Another 6 cases of hepatic seg- mentectomy with incidental colonectomy were decompressed with this technique and had the same results. This technique was also used in di?erent kinds of acute small intestinal obstruction and gained satisfactory results. Conclusion: This technique could be considered as the preferable choice for intraoperative enteral decompression. 展开更多
关键词 enteral decompression left colon one-stage anastomosis peritoneal contamination
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不同肝脏功能状况下人肝热缺血时限研究 被引量:37
9
作者 彭淑牖 蔡秀军 +3 位作者 李君达 范明敏 束美宝 陈通 《临床外科杂志》 1993年第1期20-21,共2页
目前尚无比较确切的人肝热缺血时限参数供临床应用,本实验对进行肝切除同时,以不影响病人为前提,直接研究不同肝脏功能状态下肝热缺血时限。结果发现:对轻度肝硬化者如肝血流阻断时间可长达20分钟;无肝硬化者可以延至32分钟;有轻度肝硬... 目前尚无比较确切的人肝热缺血时限参数供临床应用,本实验对进行肝切除同时,以不影响病人为前提,直接研究不同肝脏功能状态下肝热缺血时限。结果发现:对轻度肝硬化者如肝血流阻断时间可长达20分钟;无肝硬化者可以延至32分钟;有轻度肝硬化者如阻断时间超过30分钟,无肝硬化者阻断时间超过38分钟,肝细胞损害严重,难以恢复。 展开更多
关键词 肝脏 缺血时限 肝脏功能 超微结构
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捆绑式胰肠吻合术51例报告 被引量:17
10
作者 彭淑牖 江献川 +4 位作者 承宏 吴育连 牟一平 蔡秀军 李君达 《外科理论与实践》 1998年第2期117-118,共2页
胰肠吻合口瘘是胰十二指肠切除术中极其严重的并发症,迄今尚无一种能够完全杜绝胰漏的标准术式.1996年1月,作者设计了一种简易、安全的吻合方式,称之为捆绑式胰肠吻合术.至今连续施行了51例,没有1例发生胰瘘.最初11例、28例的初步经验... 胰肠吻合口瘘是胰十二指肠切除术中极其严重的并发症,迄今尚无一种能够完全杜绝胰漏的标准术式.1996年1月,作者设计了一种简易、安全的吻合方式,称之为捆绑式胰肠吻合术.至今连续施行了51例,没有1例发生胰瘘.最初11例、28例的初步经验已作过介绍,现进一步报告近年来的经验. 展开更多
关键词 胰肠吻合术 捆绑式 胰腺癌 胆总管癌 胰漏
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胰十二指肠切除术后并发症的处理 被引量:37
11
作者 彭淑牖 刘颖斌 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2001年第2期57-58,共2页
关键词 胰头十二指肠切除术 胰漏 胆漏 出血 胃排空 内疝 并发症
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紧邻下腔静脉肝癌的外科治疗 被引量:7
12
作者 彭淑牖 牟一平 +3 位作者 承宏 江献川 蔡秀军 李君达 《肝胆胰外科杂志》 CAS 1998年第4期171-172,共2页
目的 :总结紧邻下腔静脉肝癌的外科治疗经验。方法 :腹内预置下腔静脉阻断带 ,先在间歇性入肝血流阻断下用彭氏多功能手术解剖器 ( PMOD)行刮吸法断肝术切除肿瘤 ;当明确肿瘤侵犯下腔静脉 ,需作血管修补或切除吻合时行全肝血流阻断。结... 目的 :总结紧邻下腔静脉肝癌的外科治疗经验。方法 :腹内预置下腔静脉阻断带 ,先在间歇性入肝血流阻断下用彭氏多功能手术解剖器 ( PMOD)行刮吸法断肝术切除肿瘤 ;当明确肿瘤侵犯下腔静脉 ,需作血管修补或切除吻合时行全肝血流阻断。结果 :2 7例侵犯或发生于肝尾叶的肝癌和 60余例 段或 段巨大肝癌紧邻下腔静脉者 ,均得以顺利切除 ,仅 2例在全肝血流阻断下行下腔静脉壁部分切除修补。结论 :绝大多数紧邻下腔静脉的肝癌可在腹内预置下腔静脉阻断带下得以切除 ,无需全肝血流阻断 ;使用 PMOD行刮吸法断肝 ,可清楚地分离、结扎肝内管道结构和肝短静脉 ,避免大出血和空气栓塞 ; 展开更多
关键词 肝细胞癌 下腔静脉旁 全肝血液阻断 外科手术
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肝脏尾状叶病变的手术治疗 被引量:10
13
作者 彭淑牖 钱浩然 +2 位作者 许斌 王一帆 王许安 《临床外科杂志》 2009年第9期581-583,共3页
肝尾状叶是肝脏特殊的一部分,其位置深在,其腹侧为第一肝门,头侧为第二肝门,背侧为第三肝门和下腔静脉(图1)。而另一方面,尾状叶在肝脏疾病的解剖和病理生理方面也和其他部位的肝脏密切相关,比如Bismuth IIIb和Ⅳ型的肝门部胆... 肝尾状叶是肝脏特殊的一部分,其位置深在,其腹侧为第一肝门,头侧为第二肝门,背侧为第三肝门和下腔静脉(图1)。而另一方面,尾状叶在肝脏疾病的解剖和病理生理方面也和其他部位的肝脏密切相关,比如Bismuth IIIb和Ⅳ型的肝门部胆管癌通常会侵犯尾状叶胆管。因此,肝尾状叶切除是所有肝胆外科医生已经面临而又必须去解决的问题,同时肝尾状叶切除也是体现肝脏外科技术水平的术式之一。 展开更多
关键词 肝脏尾状叶 外科 治疗 解剖 手术方式
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重视暴发性急性胰腺炎的诊断和治疗 被引量:36
14
作者 彭淑牖 牟一平 蔡秀军 《外科理论与实践》 2001年第2期68-70,共3页
关键词 暴发性急性胰腺炎 诊断 治疗 SAP
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努力提高我国胆囊癌外科治疗水平 被引量:17
15
作者 彭淑牖 钱浩然 《实用肿瘤杂志》 CAS 2005年第1期5-6,共2页
关键词 胆囊肿瘤/外科学 胆囊肿瘤/治疗 预后
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Bismuth Ⅲ型肝门胆管癌的外科治疗 被引量:11
16
作者 彭淑牖 牟一平 +6 位作者 蔡秀军 承宏 吴育连 曹利平 江献川 许元良 刘颖斌 《外科理论与实践》 2000年第4期228-230,共3页
目的:研究肝Bismuth Ⅲ型肝门胆管癌根治性切除时,需要伴同切除肝脏的范围。方法:对两家医院近两年半来收治的BismuthⅢ型肝门胆管癌31例进行分析。其中21例行根治性切除者,伴同左半肝切除11例,伴同右半肝切... 目的:研究肝Bismuth Ⅲ型肝门胆管癌根治性切除时,需要伴同切除肝脏的范围。方法:对两家医院近两年半来收治的BismuthⅢ型肝门胆管癌31例进行分析。其中21例行根治性切除者,伴同左半肝切除11例,伴同右半肝切除5例,伴同右三叶切除2例,伴同Ⅳ肝段切除3例。与上述各种肝切除合并作尾叶切除者9例。结果:全组无手术死亡,并发膈下脓肿2例,经穿刺置管引流治愈;并发肝衰腹水8例,其中右半肝切除后3例,左半肝切除后3例,右三叶切除后2例,均经强化护肝治疗、反复多次输注血浆和白蛋白治愈;并发胆漏3例,经保守引流而愈。施行Ⅳ肝段+尾叶切除的3例顺利恢复,无并发症。结论: BismuthⅢ型肝门胆管癌根治性切除伴同肝切除的范围应根据肿瘤所在的确切部位以及同侧门静脉有无受侵犯而定,尽量避免大范围的肝切除。 展开更多
关键词 肝门胆管癌 切除术 BismuthⅢ型
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胰腺癌手术后早期并发症的防治 被引量:3
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作者 彭淑牖 承宏 +2 位作者 吴育连 蔡秀军 牟一平 《中国现代普通外科进展》 CAS 1998年第1期50-52,共3页
胰腺癌施行胰头十二指肠切除术后早期并发症,除了一般腹部外科手术并发症外,主要有胰漏(瘘)、胆漏、出血以及胃排空障碍等.如何防治这些致命性的并发症,一直是腹部外科医生关注的重点.本文就作者近年来对上述各种并发症所采取的防治措... 胰腺癌施行胰头十二指肠切除术后早期并发症,除了一般腹部外科手术并发症外,主要有胰漏(瘘)、胆漏、出血以及胃排空障碍等.如何防治这些致命性的并发症,一直是腹部外科医生关注的重点.本文就作者近年来对上述各种并发症所采取的防治措施进行探讨.1 胰漏为了预防胰漏,文献中已出现20余种方法.大体上包括胰腺残端结扎,胰管栓塞,胰空肠吻合和胰胃吻合等.胰管结扎方法简单,但胰漏发生率高达50%,已淘汰不用.胰管栓塞带来长期胰外分泌不足,需要长期酶替代疗法,而且并非每个病人的胰断端均能找到胰管,目前使用的单位不多.胰胃吻合操作不如胰肠吻合便捷.目前大多医院采用各种胰空肠套入吻合法。 展开更多
关键词 胰腺癌 并发症 手术治疗 预防 胰腺瘘 胆瘘 出血 胃排空障碍
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肝中裂分离高位胆管狭窄修复术 被引量:9
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作者 彭淑牖 承宏 +2 位作者 江献川 牟一平 郑放 《中国现代手术学杂志》 1996年第2期79-81,共3页
作者采用自行研制的彭氏多功能手术解剖器(PMOD),通过解剖肝门部及肝内大胆管,治疗医源性左右肝管汇合部过失切除和肝门部肝管癌40余例,疗效满意。认为充分的肝中裂分离是显露肝门部和肝内主要胆管的重要途径,是成功修复高位胆管狭窄的... 作者采用自行研制的彭氏多功能手术解剖器(PMOD),通过解剖肝门部及肝内大胆管,治疗医源性左右肝管汇合部过失切除和肝门部肝管癌40余例,疗效满意。认为充分的肝中裂分离是显露肝门部和肝内主要胆管的重要途径,是成功修复高位胆管狭窄的可靠保证。 展开更多
关键词 肝门部 高位胆管狭窄 肝内 修复术 治疗 彭氏多功能手术解剖器 PMOD 右肝管 医源性 切除
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吻合方法对防止胰肠吻合口漏的重要性 被引量:10
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作者 彭淑牖 刘颖斌 《世界华人消化杂志》 CAS 2003年第5期583-584,共2页
关键词 捆绑式胰肠吻合术 吻合口漏 并发症 胰十二指肠切除术 吻合器械
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扩大根治术治疗进展期胆囊癌 被引量:5
20
作者 彭淑牖 曹利平 +9 位作者 承宏 吴育莲 江献川 沈正荣 许元良 林汉庭 牟一平 蔡秀军 李君达 谢隆化 《外科理论与实践》 1999年第1期39-42,共4页
本文旨在探讨扩大根治术治疗27例进展期胆囊癌的价值。方法:本组男9例,女18例,年龄30~85岁,均经病理确诊为胆囊癌,其中18例有黄疸。12例行HPD(肝部分加胰头、十二指肠切除);10例行胆囊加肝部分和/或肝门部胆管切除,9例重建胆肠内引流,... 本文旨在探讨扩大根治术治疗27例进展期胆囊癌的价值。方法:本组男9例,女18例,年龄30~85岁,均经病理确诊为胆囊癌,其中18例有黄疸。12例行HPD(肝部分加胰头、十二指肠切除);10例行胆囊加肝部分和/或肝门部胆管切除,9例重建胆肠内引流,1例外引流;5例行胆囊加肝部分切除,其中1例合并横结肠切除。此外,16例同时作肝十二指肠韧带淋巴结清扫(骨骼化)。结果:12例行HPD者,2例死于多器官功能衰竭和应激性溃疡,1例术后7个月失访,3例分别于术后5、15、15月死于癌复发或转移,6例存活者分别生存2、4、5、9、9、31个月,中位生存期11.4月。行其他术式的15例,4例于术后6、9、15、19月死于癌复发或转移,5例存活者分别存活8、9、12、15和34个月,另6例分别于术后1、1、1、5、12、21个月后失访,中位生存期17.7月。16例骨骼化者,13例有阳性淋巴结。结论:包括肝外胆管切除重建和HPD的扩大根治术可提高进展期胆囊癌的清扫彻底程度,可望改善其预后。 展开更多
关键词 胆囊癌 肝切除 胰头 十二指肠切除 扩大根治术
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