目的探究依帕司他片在老年2型糖尿病肾病(DN)患者治疗中的应用效果。方法104例老年DN患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各52例。对照组给予降糖、降压、调脂等常规治疗,观察组在此基础上予以依帕司他片治疗。比较两组治疗前及治疗...目的探究依帕司他片在老年2型糖尿病肾病(DN)患者治疗中的应用效果。方法104例老年DN患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各52例。对照组给予降糖、降压、调脂等常规治疗,观察组在此基础上予以依帕司他片治疗。比较两组治疗前及治疗后6个月糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、肾功能指标[尿白蛋白(Alb)、尿白蛋白排泄率(UAE)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素(Cys)C]、炎症反应指标[白细胞介素(IL)-8、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、细胞间黏附分子(ICAM)-1]、氧化应激指标[活性氧(ROS)、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、总超氧化物歧化酶(TSOD)]差异,并记录两组治疗期间不良反应差异。结果治疗后6个月,两组FPG、2 h PG、HbA1c、Alb、UAE、Hcy、CysC、IL-8、MCP-1、ICAM-1、ROS、AOPPs水平均较治疗前显著降低,TSOD水平较治疗前显著升高(均P<0.05),且观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现严重药物相关不良反应。结论依帕司他片应用于老年DN患者治疗中效果显著,可有效改善患者糖代谢,并减少氧化应激刺激,降低机体炎症水平,且能缓解患者肾功能损伤。展开更多
目的探讨血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与高通量血液透析患者蛋白质能量消耗(protein energy consumption,PEW)的相关性及临床应用价值。方法选择201...目的探讨血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与高通量血液透析患者蛋白质能量消耗(protein energy consumption,PEW)的相关性及临床应用价值。方法选择2018年9月至2019年3月河北医科大学第一医院收治的高通量血液透析患者40例作为对象,根据患者是否发生蛋白质能消耗分为消耗组(12例)和非消耗组(28例)。测定两组脂肪量比、身高、体重、上臂中点周径、上臂肌围(非透析侧)、体重指数;测定两组血常规水平,获得血小板、淋巴细胞总数、中性粒细胞总数,根据公式完成PLR、NLR水平测定,并完成单因素、多因素logistic分析;采用SPSS Pearson相关性分析软件、绘制ROC曲线,分析PLR和NLR在高通量血液透析患者蛋白质能量消耗中的预测效能。结果高通量血液透析患者40例中12例患者发生PEW,发生率为30.0%。单因素及多因素logistic结果表明:高通量血液透析患者PEW发生率与年龄、前白蛋白、白蛋白、上臀肌围、PLR、NLR水平呈显著性关系(P<0.05);LR、NLR水平与高通量血液透析患者PEW发生率呈正相关性(r分别为0.745和0.712,P<0.05);ROC曲线较高表明:PLR、NLR水平联合测定在高通量血液透析患者PEW中敏感性、特异性均高于单一PLR、NLR水平(P<0.05)。结论PLR、NLR水平与高通量血液透析患者PEW发生率存在相关性,且受到的影响因素较多,加强PLR、NLR水平测定能为患者营养干预提供依据、参考。展开更多
目的:分析血压变异与血管内皮功能的相关性,探讨血压变异对左心室结构的影响。方法:选择我院2011年12月至2012年12月收治的92例肾小球疾病患者进行前瞻性研究,其中男性47例,女性45例,年龄26~82(平均49.7)岁。按照CKD-EPI公式估算肾小球...目的:分析血压变异与血管内皮功能的相关性,探讨血压变异对左心室结构的影响。方法:选择我院2011年12月至2012年12月收治的92例肾小球疾病患者进行前瞻性研究,其中男性47例,女性45例,年龄26~82(平均49.7)岁。按照CKD-EPI公式估算肾小球滤过率,据K/DOQI指南分组:1期36例,2期30例,3~5期26例。所有患者行24小时动态血压监测和超声心动图检查,用放射免疫法检测血浆内皮素-1含量,硝酸还原酶法检测血浆一氧化氮含量,酶联免疫吸附法检测血浆血管性假血友病因子含量。按照血压水平分为血压正常组(44例)和血压升高组(48例),分析比较不同肾功能和有无高血压组间血压变异、血管内皮功能指标和左心室质量指数的差异并分析原因。数据采用SPSS 13.0统计软件包分析。计量资料以x±s表示,多组间检验用单因素方差分析,血压变异、血管内皮功能指标和左心室质量指数间做多元线性回归分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1慢性肾脏疾病各组间患者年龄、性别构成比、吸烟者比率等一般资料无统计学差异。随着肾功能减退,CKD患者血浆内皮素-1含量增加(54.08±20.65pg/ml,74.27±25.67pg/ml,110.63±47.86pg/ml,P<0.01);一氧化氮含量减少(87.61±23.86umol/L,64.72±19.65umol/L,45.63±15.32umol/L,P<0.05);血管性假血友病因子含量增加(98.68±11.76%,105.12±13.91%,120.81±8.37%,P<0.05);血压昼夜节律消失非勺型比率增大(67.3%,70.6%,88.5%,P<0.05);左心室重塑加重:左室质量指数增大(75.06±14.29g/M2,107.10±18.46g/M2,125.56±44.40g/M2,P<0.01)。2随着肾功能减退,平均收缩压及收缩压变异增大(P<0.05);平均舒张压、舒张压变异增大(P>0.05);收缩压和舒张压夜间下降值均减少(P<0.05)。但Q检验示1期、2期组间无统计学差异。3血压正常组与血压升高组间年龄、性别构成比、吸烟者比率等一般资料无统计学差异。血压升高组血浆内皮素-1增加(67.48±20.29pg/ml vs 84.13±23.34pg/ml,P<0.05);血管性假血友病因子增加(94.59±19.21%vs100.91±18.81%,P>0.05);血浆一氧化氮减低(67.62±18.26umol/L vs 47.19±14.56umol/L,P<0.05);左室重塑明显加重(86.98±27.81g/M2 vs 117.78±44.53g/M2,P<0.01)。4血压升高组平均血压、血压变异、非勺型比率增加(P均<0.05)。5血压变异与内皮素-1呈正相关(r=0.207~0.686,P<0.05),与一氧化氮呈负相关(r=﹤0.199~﹤0.417,P<0.05),与左心室质量指数呈正相关,血压变异加重了左室重塑(r=0.303~0.636,P<0.05)。结论:随肾功能减低血管内皮损伤加重,血压昼夜节律异常增加,平均血压及血压变异增大,左心室质量指数增加。血压变异增大加重了内皮损伤及左心室重塑。展开更多
目的探讨慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)患者心率变异性对肾功能急性进展的预测价值。方法选取2017年1月至2018年4月河北医科大学第一医院收治的慢性肾病患者104例,治疗后分别测定患者心率变异性参数(包括窦性心搏间期(standard ...目的探讨慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)患者心率变异性对肾功能急性进展的预测价值。方法选取2017年1月至2018年4月河北医科大学第一医院收治的慢性肾病患者104例,治疗后分别测定患者心率变异性参数(包括窦性心搏间期(standard diviation of NN intervals,SDNN)、总功率(total power,TP)、高频功率(high frequency power,HF)、低频功率(low frequency power,LF)、LF/HF。根据肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)对患者进行分期,并根据GFR变化情况将患者分为进展组和非进展组,比较不同慢性肾病分期患者心率变异性参数的差异,使用ROC曲线分析各心率变异性参数预测肾功能急性进展的敏感性和特异性。结果不同分期患者SDNN、TP、HF、LF、LF/HF等心率变异性参数比较差异有显著性(P<0.05)。进展组患者TP、LF、LF/HF值比非进展组显著降低(P<0.05)。ROC曲线显示,应用SDNN、HF预测肾功能急性进展诊断效能不佳,其AUC分别为0.559、0.601;应用LF/HF预测肾功能急性进展具有较高诊断效能,其AUC分别为0.855,明显高于TP(AUC=0.715)和LF(AUC=0.680),差异有显著性(P<0.05)。LF/HF的最佳截点为≥1.17,其敏感性为90.24%,特异性为79.77%。结论不同分期CKD患者心率变异性不同,LF/HF能够准确提供慢性肾病患者肾功能急性进展的预测信息。展开更多
目的探讨血清胱抑素C联合同型半胱氨酸检测对高血压早期肾病的临床意义。方法选择2017年2月至2019年2月河北医科大学第一医院患有高血压无肾病患者50例为观察1组,患有高血压早期肾病患者50例为观察2组,选择同期体检健康患者50例为对照...目的探讨血清胱抑素C联合同型半胱氨酸检测对高血压早期肾病的临床意义。方法选择2017年2月至2019年2月河北医科大学第一医院患有高血压无肾病患者50例为观察1组,患有高血压早期肾病患者50例为观察2组,选择同期体检健康患者50例为对照组。比较三组患者血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、血清同型半胱氨酸(homocysteinemia,Hcy)及肌酐含量、浓度及阳性检测率;各项检测对高血压早期肾病ROC曲线下的面积(area under curve,AUC)、敏感性、特异性。结果观察2组的CysC、Hcy及肌酐的含量高于观察1组和对照组,观察1组的Hcy含量高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察2组CysC、Hcy浓度及阳性率,均高于观察1组和对照组,观察1组CysC、Hcy及阳性率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);CysC联合Hcy检查的AUC值、敏感性较高(P<0.05)。结论CysC、Hcy在高血压早期肾病损伤中浓度明显升高,可以作为早期高血压肾病的指标,高血压早期肾病损伤联合检测CysC、Hcy的AUC值和敏感性较高,CysC联合Hcy检测对高血压早期肾病的发生具有重要的临床价值。展开更多
文摘目的探究依帕司他片在老年2型糖尿病肾病(DN)患者治疗中的应用效果。方法104例老年DN患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各52例。对照组给予降糖、降压、调脂等常规治疗,观察组在此基础上予以依帕司他片治疗。比较两组治疗前及治疗后6个月糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、肾功能指标[尿白蛋白(Alb)、尿白蛋白排泄率(UAE)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、血清胱抑素(Cys)C]、炎症反应指标[白细胞介素(IL)-8、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、细胞间黏附分子(ICAM)-1]、氧化应激指标[活性氧(ROS)、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、总超氧化物歧化酶(TSOD)]差异,并记录两组治疗期间不良反应差异。结果治疗后6个月,两组FPG、2 h PG、HbA1c、Alb、UAE、Hcy、CysC、IL-8、MCP-1、ICAM-1、ROS、AOPPs水平均较治疗前显著降低,TSOD水平较治疗前显著升高(均P<0.05),且观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现严重药物相关不良反应。结论依帕司他片应用于老年DN患者治疗中效果显著,可有效改善患者糖代谢,并减少氧化应激刺激,降低机体炎症水平,且能缓解患者肾功能损伤。
文摘目的:分析血压变异与血管内皮功能的相关性,探讨血压变异对左心室结构的影响。方法:选择我院2011年12月至2012年12月收治的92例肾小球疾病患者进行前瞻性研究,其中男性47例,女性45例,年龄26~82(平均49.7)岁。按照CKD-EPI公式估算肾小球滤过率,据K/DOQI指南分组:1期36例,2期30例,3~5期26例。所有患者行24小时动态血压监测和超声心动图检查,用放射免疫法检测血浆内皮素-1含量,硝酸还原酶法检测血浆一氧化氮含量,酶联免疫吸附法检测血浆血管性假血友病因子含量。按照血压水平分为血压正常组(44例)和血压升高组(48例),分析比较不同肾功能和有无高血压组间血压变异、血管内皮功能指标和左心室质量指数的差异并分析原因。数据采用SPSS 13.0统计软件包分析。计量资料以x±s表示,多组间检验用单因素方差分析,血压变异、血管内皮功能指标和左心室质量指数间做多元线性回归分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果:1慢性肾脏疾病各组间患者年龄、性别构成比、吸烟者比率等一般资料无统计学差异。随着肾功能减退,CKD患者血浆内皮素-1含量增加(54.08±20.65pg/ml,74.27±25.67pg/ml,110.63±47.86pg/ml,P<0.01);一氧化氮含量减少(87.61±23.86umol/L,64.72±19.65umol/L,45.63±15.32umol/L,P<0.05);血管性假血友病因子含量增加(98.68±11.76%,105.12±13.91%,120.81±8.37%,P<0.05);血压昼夜节律消失非勺型比率增大(67.3%,70.6%,88.5%,P<0.05);左心室重塑加重:左室质量指数增大(75.06±14.29g/M2,107.10±18.46g/M2,125.56±44.40g/M2,P<0.01)。2随着肾功能减退,平均收缩压及收缩压变异增大(P<0.05);平均舒张压、舒张压变异增大(P>0.05);收缩压和舒张压夜间下降值均减少(P<0.05)。但Q检验示1期、2期组间无统计学差异。3血压正常组与血压升高组间年龄、性别构成比、吸烟者比率等一般资料无统计学差异。血压升高组血浆内皮素-1增加(67.48±20.29pg/ml vs 84.13±23.34pg/ml,P<0.05);血管性假血友病因子增加(94.59±19.21%vs100.91±18.81%,P>0.05);血浆一氧化氮减低(67.62±18.26umol/L vs 47.19±14.56umol/L,P<0.05);左室重塑明显加重(86.98±27.81g/M2 vs 117.78±44.53g/M2,P<0.01)。4血压升高组平均血压、血压变异、非勺型比率增加(P均<0.05)。5血压变异与内皮素-1呈正相关(r=0.207~0.686,P<0.05),与一氧化氮呈负相关(r=﹤0.199~﹤0.417,P<0.05),与左心室质量指数呈正相关,血压变异加重了左室重塑(r=0.303~0.636,P<0.05)。结论:随肾功能减低血管内皮损伤加重,血压昼夜节律异常增加,平均血压及血压变异增大,左心室质量指数增加。血压变异增大加重了内皮损伤及左心室重塑。
文摘目的探讨慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)患者心率变异性对肾功能急性进展的预测价值。方法选取2017年1月至2018年4月河北医科大学第一医院收治的慢性肾病患者104例,治疗后分别测定患者心率变异性参数(包括窦性心搏间期(standard diviation of NN intervals,SDNN)、总功率(total power,TP)、高频功率(high frequency power,HF)、低频功率(low frequency power,LF)、LF/HF。根据肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)对患者进行分期,并根据GFR变化情况将患者分为进展组和非进展组,比较不同慢性肾病分期患者心率变异性参数的差异,使用ROC曲线分析各心率变异性参数预测肾功能急性进展的敏感性和特异性。结果不同分期患者SDNN、TP、HF、LF、LF/HF等心率变异性参数比较差异有显著性(P<0.05)。进展组患者TP、LF、LF/HF值比非进展组显著降低(P<0.05)。ROC曲线显示,应用SDNN、HF预测肾功能急性进展诊断效能不佳,其AUC分别为0.559、0.601;应用LF/HF预测肾功能急性进展具有较高诊断效能,其AUC分别为0.855,明显高于TP(AUC=0.715)和LF(AUC=0.680),差异有显著性(P<0.05)。LF/HF的最佳截点为≥1.17,其敏感性为90.24%,特异性为79.77%。结论不同分期CKD患者心率变异性不同,LF/HF能够准确提供慢性肾病患者肾功能急性进展的预测信息。
文摘目的探讨血清胱抑素C联合同型半胱氨酸检测对高血压早期肾病的临床意义。方法选择2017年2月至2019年2月河北医科大学第一医院患有高血压无肾病患者50例为观察1组,患有高血压早期肾病患者50例为观察2组,选择同期体检健康患者50例为对照组。比较三组患者血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、血清同型半胱氨酸(homocysteinemia,Hcy)及肌酐含量、浓度及阳性检测率;各项检测对高血压早期肾病ROC曲线下的面积(area under curve,AUC)、敏感性、特异性。结果观察2组的CysC、Hcy及肌酐的含量高于观察1组和对照组,观察1组的Hcy含量高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察2组CysC、Hcy浓度及阳性率,均高于观察1组和对照组,观察1组CysC、Hcy及阳性率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);CysC联合Hcy检查的AUC值、敏感性较高(P<0.05)。结论CysC、Hcy在高血压早期肾病损伤中浓度明显升高,可以作为早期高血压肾病的指标,高血压早期肾病损伤联合检测CysC、Hcy的AUC值和敏感性较高,CysC联合Hcy检测对高血压早期肾病的发生具有重要的临床价值。
