CT引导下低温等离子射频消融术治疗颈源性胸痛的近期疗效

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作者 李丽梅 刘晓东 +4 位作者 刘婷婷 刘悦 徐幼苗 赵健鑫 张志利 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期137-142,共6页

胸痛是疼痛门诊病人常见的就诊原因,但多数病人并无心血管系统异常发现,即大多数胸痛病人为非心源性胸痛[1,2]。非心源性胸痛可发生在各种胃肠道疾病(如食道、胃、胆胰)中,但也可由骨骼疾病引起[3]。因此,临床医师应该提高对非心源性胸... 胸痛是疼痛门诊病人常见的就诊原因,但多数病人并无心血管系统异常发现,即大多数胸痛病人为非心源性胸痛[1,2]。非心源性胸痛可发生在各种胃肠道疾病(如食道、胃、胆胰)中,但也可由骨骼疾病引起[3]。因此,临床医师应该提高对非心源性胸痛的诊断和治疗意识,特别是当存在神经系统症状和体征时应高度怀疑颈源性胸痛,以免造成误诊或漏诊[4]。颈源性胸痛(cervicogenic chest pain)又称颈心综合征、假性心绞痛、颈源性心脏病,是与颈椎病相关的非典型性前胸部疼痛并伴有颈部功能障碍,其临床表现类似心绞痛的胸痛,但源于颈椎间盘退变[5]。 展开更多

关键词 非心源性胸痛 颈心综合征 颈椎间盘退变 颈源性胸痛 临床医师 就诊原因 颈部功能 胃肠道疾病

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CT三维重建引导低温等离子射频消融联合臭氧及胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效分析 被引量：2

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作者 董蕊 杨旭 +5 位作者 杜思扬 徐幼苗 刘悦 李丽梅 赵健鑫 张志利 《临床和实验医学杂志》 2023年第9期991-994,共4页

目的探讨CT三维重建引导低温等离子射频消融联合臭氧和胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性选取2019年7月至2020年7月在秦皇岛市第一医院住院治疗的腰椎间盘突出症患者64例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组各32例。对... 目的探讨CT三维重建引导低温等离子射频消融联合臭氧和胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法回顾性选取2019年7月至2020年7月在秦皇岛市第一医院住院治疗的腰椎间盘突出症患者64例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组,每组各32例。对照组采用CT三维重建引导低温等离子射频消融联合臭氧注射,观察组在对照组基础上行经骶裂孔入路胶原酶髓核溶解术,术后随访6个月。采用视觉模拟评分法(VAS)评估治疗前和治疗后3 d、1个月、3个月、6个月时疼痛程度。分别测定治疗前和治疗后3 d红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平。采用改良Macnab标准评定临床疗效,计算治疗后1、3、6个月优良率。观察并记录两组患者随访期间并发症发生情况。结果治疗后,两组患者VAS评分较治疗前均大幅度降低,且观察组治疗后3、6个月时VAS评分为(1.91±1.15)、(1.47±0.76)分,均低于对照组[(3.75±1.50)、(2.38±1.04)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者ESR、CRP、WBC均增加,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后6个月的优良率为87.50%,高于对照组(65.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,所有患者均无软组织及椎管内血肿、神经受损、腰椎间盘感染等相关并发症发生。结论CT三维重建引导低温等离子射频消融联合臭氧和胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效确切,且安全性较高,具有临床应用价值。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 CT三维重建 低温等离子射频消融 臭氧 胶原酶

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脉冲射频联合富血小板血浆治疗老年带状疱疹的临床研究 被引量：12

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作者 徐幼苗 杨旭 +2 位作者 刘婷婷 刘晓东 张志利 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第8期65-69,共5页

目的观察超声引导下胸椎旁脉冲射频联合富血小板血浆(PRP)注射治疗老年胸段急性期带状疱疹性神经痛的临床疗效。方法选取2019年1月—2020年6月在秦皇岛市第一医院住院治疗的80例老年胸段急性期带状疱疹性神经痛患者,随机分为实验组和对... 目的观察超声引导下胸椎旁脉冲射频联合富血小板血浆(PRP)注射治疗老年胸段急性期带状疱疹性神经痛的临床疗效。方法选取2019年1月—2020年6月在秦皇岛市第一医院住院治疗的80例老年胸段急性期带状疱疹性神经痛患者,随机分为实验组和对照组,每组40例。两组均接受相同的基础药物和超声引导下胸椎旁脉冲射频治疗,实验组、对照组分别联合PRP注射、神经阻滞治疗。记录两组治疗前后疼痛数字评分法(NRS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分;出院后普瑞巴林服用情况、皮损愈合时间及带状疱疹后神经痛(PHN)发生率。结果实验组与对照组治疗前和治疗后1周、1个月、2个月、3个月的NRS评分和PSQI评分在不同时间、不同组间及变化趋势上比较,差异有统计学意义(P <0.05)。实验组普瑞巴林使用量和使用时间、皮损愈合时间及PHN发生率均低于对照组(P <0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下胸椎旁脉冲射频联合PRP注射能有效缓解老年急性期带状疱疹性神经痛,同时可以促进带状疱疹皮损愈合,降低PHN发生率。 展开更多

关键词 带状疱疹 脉冲射频 富血小板血浆 超声引导 老年

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趋化因子CCL2中和抗体在大鼠胫骨癌痛治疗中的作用 被引量：6

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作者 徐幼苗 申文 +1 位作者 陈晏 柳娇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期81-83,共3页

目的观察鞘内注射趋化因子CCL2中和抗体在胫骨癌痛大鼠治疗中的作用,并探讨可能的机制。方法 40只雌性SD大鼠随机均分为五组:假手术组(Ⅰ组)、假手术+CCL2中和抗体组(Ⅱ组)、骨癌痛组(Ⅲ组)、骨癌痛+controlIgG组(Ⅳ组)和骨癌痛+CCL2中... 目的观察鞘内注射趋化因子CCL2中和抗体在胫骨癌痛大鼠治疗中的作用,并探讨可能的机制。方法 40只雌性SD大鼠随机均分为五组:假手术组(Ⅰ组)、假手术+CCL2中和抗体组(Ⅱ组)、骨癌痛组(Ⅲ组)、骨癌痛+controlIgG组(Ⅳ组)和骨癌痛+CCL2中和抗体组(Ⅴ组)。Walker256乳腺癌细胞注入胫骨骨髓腔建立大鼠胫骨癌痛模型。术后10～12d鞘内注射CCL2中和抗体或对照IgG(10μg/15μl)。测定术前1d,术后1、3、5、7、10、14、21d各组大鼠自由行走痛评分。另取30只大鼠,分组同前(n=6),术后14d取材,免疫荧光染色法测定脊髓背角星形胶质细胞标志物(GFAP)的平均光密度值(MOD)。结果与Ⅲ组相比,Ⅴ组大鼠术后10、14和21d自由行走痛评分明显降低,术后14dMOD值明显降低(P<0.01),Ⅳ组对应时点各值无明显变化。结论胫骨癌痛大鼠鞘内注射CCL2中和抗体能显著减轻自由行走痛并抑制脊髓星形胶质细胞的活化。CCL2可能通过激活脊髓星形胶质细胞参与大鼠胫骨癌痛维持的调控。 展开更多

关键词 CCL2 骨癌痛 痛觉过敏 星形胶质细胞

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叩刺拔罐合中药方剂辅助神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛疗效观察 被引量：7

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作者 徐幼苗 董蕊 +3 位作者 杨旭 李丽梅 刘悦 张志利 《现代中西医结合杂志》 CAS 2019年第9期985-987,993,共4页

目的观察叩刺拔罐合中药方剂辅助神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法将122例带状疱疹后神经痛患者随机分为2组,对照组61例给予神经根脉冲射频治疗,观察组61例在此基础上加用叩刺拔罐合中药方剂治疗,2组均治疗8周。观察... 目的观察叩刺拔罐合中药方剂辅助神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法将122例带状疱疹后神经痛患者随机分为2组,对照组61例给予神经根脉冲射频治疗,观察组61例在此基础上加用叩刺拔罐合中药方剂治疗,2组均治疗8周。观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分、阿森斯失眠量表评分、匹兹堡睡眠质量评分、汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分及血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-10、p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、细胞外调节蛋白激酶(ERK)及氨基末端激酶(JNK)水平变化情况,统计2组临床疗效、随访复发率。结果 2组治疗后疼痛视觉模拟评分、阿森斯失眠量表评分、匹兹堡睡眠质量评分、汉密尔顿抑郁量表和焦虑量表评分及血清IL-4、IL-10、MAPK、ERK及JNK水平均显著低于治疗前(P均<0.05),血清IL-2明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),随访复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论叩刺拔罐合中药方剂辅助神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛可有效减轻疼痛,改善睡眠质量,缓解负面情绪,降低远期复发率,可能与抑制炎症反应及MAPK信号通路有关。 展开更多

关键词 叩刺拔罐 神经根脉冲射频 带状疱疹 神经痛

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低温等离子射频消融术与射频热凝术治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效分析 被引量：1

6

作者 徐幼苗 杨旭 +4 位作者 刘悦 李丽梅 刘婷婷 王维彬 张志利 《新疆医科大学学报》 CAS 2022年第11期1325-1329,共5页

目的比较低温等离子射频消融术与射频热凝术治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法选取2017年10月-2021年10月秦皇岛市第一医院疼痛科收治的231例带状疱疹后神经痛患者,根据治疗方法不同分为药物组(45例)、热凝组(101例)与消融组(85例)... 目的比较低温等离子射频消融术与射频热凝术治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法选取2017年10月-2021年10月秦皇岛市第一医院疼痛科收治的231例带状疱疹后神经痛患者,根据治疗方法不同分为药物组(45例)、热凝组(101例)与消融组(85例),其中药物组患者采用加巴喷丁胶囊+甲钴胺片治疗,热凝组采用射频热凝术治疗,消融组采用低温等离子射频消融术治疗。采用视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)与六维度生活质量简式量表(Short Form-6 Dimensions quality-of-life scale,SF-6D)评分评估各组患者治疗前、治疗1周后、1月后、3月后、6月后的疼痛程度及生活质量,同时记录患者的治疗满意度与术后并发症。采用Logistic回归模型分析影响术后麻木发生的独立危险因素。结果与治疗前比较,三组患者治疗后VAS和SF-6D评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与药物组治疗1个月、3个月、6个月后比较,热凝组和消融组VAS和SF-6D评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与热凝组治疗3个月、6个月后比较,消融组VAS和SF-6D评分降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与药物组治疗6个月后比较,热凝组和消融组治疗满意率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。热凝组术后麻木25例(24.8%)、头晕12例(11.9%)、恶心呕吐7例(6.9%)、感觉减退或肌无力5例(4.9%),而消融组分别3例(3.5%)、8例(9.4%)、7(8.2%)、2例(2.4%)。Logistic回归分析结果显示,低温等离子射频消融术是术后麻木发生的保护因素(OR=0.111,95%CI:0.031-0.404,P<0.05)。结论低温等离子射频消融术治疗带状疱疹后神经痛疗效明确,能够更好地缓解患者疼痛、改善生活质量,患者满意度高,可有效降低术后麻木发生的风险。 展开更多

关键词 带状疱疹后神经痛 低温等离子射频消融术 射频热凝术 麻木

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超声引导下微创介入术治疗带状疱疹后神经痛的研究 被引量：1

7

作者 徐幼苗 刘悦 +3 位作者 张志利 刘晓东 赵健鑫 刘婷婷 《中国医学装备》 2022年第2期106-110,共5页

目的:研究超声引导下微创介入手术在带状疱疹后神经痛治疗作用。方法:选取在医院进行治疗的120例带状疱疹后神经痛患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组采取超声引导的微创介入手术治疗,对照组采取CT引导的微创... 目的:研究超声引导下微创介入手术在带状疱疹后神经痛治疗作用。方法:选取在医院进行治疗的120例带状疱疹后神经痛患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组60例。观察组采取超声引导的微创介入手术治疗,对照组采取CT引导的微创介入手术治疗,比较两组患者的治疗时间、治疗费用、住院时间、疼痛情况、生活质量、睡眠质量以及并发症发生情况。结果:两组患者的治疗时间及住院时间相比,差异无统计学意义;观察组患者的治疗费用显著低于对照组,差异有统计学意义(t=12.564,P<0.05);经过治疗后,两组患者术后6个月各个阶段的疼痛评分标准(VAS)之间的差异有统计学意义(t=7.776,P<0.05),观察组患者各个阶段的VAS评分显著低于对照组;治疗6个月后观察组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能以及心理健康方面评分显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.786,t=2.950,t=2.469,t=2.938,t=2.706,t=6.552,t=2.753,t=3.545;P<0.05);两组患者的入睡质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物以及日间功能障碍评分均显著下降,且观察组患者的入睡质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物以及日间功能障碍评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=4.121,t=2.887,t=2.754,t=4.086,t=4.921,t=4.742;P<0.05);两组患者的头晕、嗜睡以及乏力之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下微创介入手术在带状疱疹后神经痛治疗中效果显著。 展开更多

关键词 带状疱疹 神经痛 微创 介入 超声引导

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臭氧穴位注射联合背根神经节脉冲射频对带状疱疹后遗神经痛临床效果及红细胞沉降率、C反应蛋白、白细胞介素-6的影响 被引量：22

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作者 李丽梅 刘悦 +3 位作者 张志利 刘晓东 徐幼苗 赵健鑫 《世界中西医结合杂志》 2020年第11期2116-2120,共5页

目的探讨臭氧穴位注射联合背根神经节脉冲射频对带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者的治疗效果及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6... 目的探讨臭氧穴位注射联合背根神经节脉冲射频对带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者的治疗效果及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)的影响。方法选取2017年1月—2020年1月期间于秦皇岛市第一医院疼痛科治疗的80例PHN患者,按照随机抽签的方法分为两组,每组各40例。对照组进行背根神经节脉冲射频治疗;治疗组在对照组的基础上,给予臭氧穴位注射治疗,每周1次,共治疗3次。比较两组临床疗效及疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分变化,检测治疗前后血清中ESR、CRP、IL-6及致痛因子水平差异。结果随访1周、4周、8周、12周,两组VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组血清ESR、CRP、IL-6、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)水平与治疗前比较均下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率为97.50%(39/40),显著高于对照组的85.00%(34/40)(P<0.05)。结论臭氧穴位注射联合背根神经节脉冲射频治疗PHN可缓解患者疼痛,促进炎性因子平衡,临床疗效显著。 展开更多

关键词 带状疱疹后遗神经痛 臭氧 穴位注射 脉冲射频 红细胞沉降率 C反应蛋白 白细胞介素-6

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CT引导下三联疗法对腰椎间盘突出症患者临床疗效观察和腰椎功能评分的影响 被引量：13

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作者 董蕊 徐幼苗 +4 位作者 杨旭 刘悦 李丽梅 杜思扬 张志利 《中国医学装备》 2022年第5期68-71,共4页

目的:分析CT引导下三联疗法(臭氧+双极射频消融+小针刀松解术)对腰椎间盘突出症(LDH)患者疗效和腰椎功能的影响。方法:选取医院收治的86例LDH患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组43例,对照组采用CT引导下行臭氧、双极射频... 目的:分析CT引导下三联疗法(臭氧+双极射频消融+小针刀松解术)对腰椎间盘突出症(LDH)患者疗效和腰椎功能的影响。方法:选取医院收治的86例LDH患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组43例,对照组采用CT引导下行臭氧、双极射频消融治疗,观察组在对照组治疗基础上行小针刀松解术治疗,且均治疗2周。观察两组患者治疗后2周、1个月及12个月的临床疗效,比较两组患者治疗前和治疗后1个月日本骨科协会(JOA)下腰痛评分、视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分情况。结果:观察组治疗后2周总有效率(72.09%)高于对照组(48.84%),治疗后1个月总有效率(88.37%)高于对照组(62.79%),治疗后12个月总有效率(93.02%)高于对照组(72.09%)。两组治疗前的VAS、ODI及JOA评分差异均无统计学意义(t=5.328,t=5.227,t=4.875;P>0.05);治疗后1个月观察组VAS和ODI评分下降明显优于对照组,JOA评分提高改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(t=5.039,t=5.627,t=5.385;P<0.05)。结论:CT引导下三联疗法可明显提升LDH患者的治疗效果,改善腰椎功能,可作为临床治疗的一种安全、有效的方法。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症(LDH) 小针刀松解术 臭氧 射频消融 CT引导

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CT引导下微创介入联合疗法对腰椎间盘突出症患者VAS评分和手术相关并发症的影响 被引量：25

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作者 董蕊 徐幼苗 张志利 《中国医学装备》 2020年第5期98-101,共4页

目的:探究CT引导下微创介入联合疗法对腰椎间盘突出症患者视觉模拟量表(VAS)评分和手术相关并发症的影响。方法:选取在医院住院治疗的63例腰椎间盘突出症患者,按照治疗方法的不同,将其分为臭氧+胶原酶注射组、臭氧+射频组和臭氧+胶原酶... 目的:探究CT引导下微创介入联合疗法对腰椎间盘突出症患者视觉模拟量表(VAS)评分和手术相关并发症的影响。方法:选取在医院住院治疗的63例腰椎间盘突出症患者,按照治疗方法的不同,将其分为臭氧+胶原酶注射组、臭氧+射频组和臭氧+胶原酶+射频组,每组21例。记录3组患者治疗前后的VAS评分,比较3组患者的临床治疗效果。结果:3组腰椎间盘突出症患者治疗前的VAS评分均无差异;治疗后3组患者VAS评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义(t=4.669,t=4.158,t=3.892;P<0.05);治疗后臭氧+胶原酶注射组与臭氧+射频组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义;臭氧+胶原酶+射频组患者的VAS评分分别低于臭氧+胶原酶注射组和臭氧+射频组,差异有统计学意义(t=4.938,t=4.873;P<0.05)。治疗后臭氧+胶原酶注射组与臭氧+射频组患者之间的优良率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义;臭氧+胶原酶+射频组患者的优良率和不良反应发生率均显著低于臭氧+胶原酶注射组和臭氧+射频组,差异有统计学意义(x^2=4.290,x^2=4.239;P<0.05)。结论:CT引导下微创介入臭氧+胶原酶+射频联合疗法能够有效改善腰椎间盘突出症患者的VAS评分和临床疗效,减少其手术相关并发症的发生,具有重要的临床意义。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 CT引导 微创 介入治疗 椎间盘移位 并发症

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经皮椎间孔镜与经侧隐窝入路胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的效果对比研究 被引量：12

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作者 董蕊 徐幼苗 +3 位作者 张志利 杨旭 李丽梅 王维彬 《中国医学装备》 2018年第7期88-91,共4页

目的:比较经皮椎间孔镜与经侧隐窝入路胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选取84例腰椎间盘突出症患者,按照随机数表法将其分为经皮椎间孔镜组及髓核溶解术组,每组42例。经皮椎间孔镜组采用经皮椎间孔镜行腰间盘切除术,... 目的:比较经皮椎间孔镜与经侧隐窝入路胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:选取84例腰椎间盘突出症患者,按照随机数表法将其分为经皮椎间孔镜组及髓核溶解术组,每组42例。经皮椎间孔镜组采用经皮椎间孔镜行腰间盘切除术,髓核溶解术组行经侧隐窝入路胶原酶髓核溶解术,比较两组患者视觉模拟(VAS)评分和治疗优良率;分析两组典型病例磁共振成像(MRI)影像表现。结果:两组经不同方法治疗后,VAS评分均呈现下降趋势,但经皮椎间孔镜组VAS评分下降幅度在术后3 d、1个月、3个月和6个月各时间点均大于髓核溶解术组,两组比较差异具有统计学意义(t=7.17,t=6.67,t=4.68,t=2.06;P<0.05)。术后3 d及术后1个月经皮椎间孔镜组治疗优良率均高于髓核溶解术组,差异具有统计学意义(x^2=6.87,x^2=4.94;P<0.05);两组术后3个月及术后6个月治疗优良率差异无统计学意义。结论:经皮椎间孔镜与经侧隐窝入路胶原酶髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症均具有较好的临床治疗效果,有助于缓解疼痛,改善生活质量,但经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术短期内效果更优。 展开更多

关键词 椎间孔镜 髓核溶解术 腰椎间盘突出症

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大麻素受体2在胫骨癌痛大鼠脊髓背角细胞中的表达 被引量：4

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作者 申文 陈晏 +3 位作者 徐幼苗 柳娇 岳冬梅 袁燕 《现代肿瘤医学》 CAS 2011年第11期2147-2149,共3页

目的:观察胫骨癌痛大鼠脊髓大麻素受体2(CB2)表达的变化,探讨CB2在骨癌痛中作用及其可能的脊髓机制。方法:雌性SD大鼠56只,体重160-180g,随机分为7组(n=8):对照组、假手术组、骨癌痛组,假手术组和骨癌痛组又各分为3个亚组(术后7d、14d和... 目的:观察胫骨癌痛大鼠脊髓大麻素受体2(CB2)表达的变化,探讨CB2在骨癌痛中作用及其可能的脊髓机制。方法:雌性SD大鼠56只,体重160-180g,随机分为7组(n=8):对照组、假手术组、骨癌痛组,假手术组和骨癌痛组又各分为3个亚组(术后7d、14d和21d组),分别用免疫印迹法检测各组大鼠脊髓水平CB2表达的变化,激光共聚焦技术观察CB2的表达部位。结果:免疫印迹结果显示对照组基本没有CB2的表达,与对照组相比,假手术组及骨癌痛组脊髓CB2表达水平升高(P<0.05);与假手术组相比,骨癌痛7d组脊髓CB2蛋白表达明显上调(P<0.05)。激光共聚焦技术显示CB2主要表达于脊髓小胶质细胞和星形胶质细胞。结论:胫骨癌痛大鼠脊髓背角有CB2表达,早期为其表达的高峰,且主要表达于小胶质细胞和星形胶质细胞。 展开更多

关键词 骨癌痛 大麻素受体2 小胶质细胞 星形胶质细胞 脊髓

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CT引导下腰椎间盘化学松解微创介入手术治疗腰椎间盘突出症研究 被引量：6

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作者 董蕊 杨旭 +1 位作者 徐幼苗 张志利 《中国医学装备》 2021年第12期42-44,共3页

目的:探讨CT引导下腰椎间盘化学松解微创介入手术在腰椎间盘突出症中的应用效果。方法:选取医院收治的98例腰椎间盘突出症患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组49例。两组均借助CT行腰椎间盘化学松解术,观察组采用盘内盘外... 目的:探讨CT引导下腰椎间盘化学松解微创介入手术在腰椎间盘突出症中的应用效果。方法:选取医院收治的98例腰椎间盘突出症患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组49例。两组均借助CT行腰椎间盘化学松解术,观察组采用盘内盘外注射治疗方法,对照组仅行盘内注射治疗方法,对比分析两组患者术前和术后1个月视觉模拟量表(VAS)评分,随访患者术后1个月、3个月和6个月时的改良Macnab疗效评定疗效情况及并发症发生情况。结果:两组治疗后VAS评分均低于治疗前,且观察组治疗后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=28.57,P<0.01);观察组术后1个月、3个月和6个月时的治疗优良率分别为83.67%、87.76%和91.84%,对照组分别为79.59%、81.63%和85.71%,但两组比较差异均无统计学意义。随访期间,患者均无腰椎间盘感染、神经受损等相关并发症的发生。结论:借助CT行腰椎间盘化学松解术可有效减轻腰椎间盘突出症患者疼痛,且盘内盘外注射治疗的止痛效果更加明显。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 腰椎间盘化学松解术 CT引导 化学松解微创介入

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超声联合CT引导定位双极脉冲射频缓解神经根型颈椎病患者疼痛的作用分析 被引量：3

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作者 杨旭 董蕊 +3 位作者 徐幼苗 李丽梅 刘悦 张志利 《中国医学装备》 2022年第6期97-100,共4页

目的:探讨并分析超声联合CT引导定位双极脉冲射频缓解神经根型颈椎病患者疼痛的作用,以有效提高颈椎病的治疗效果。方法:选择医院诊治的126例神经根型颈椎病患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组63例。观察组采用彩色超声仪,... 目的:探讨并分析超声联合CT引导定位双极脉冲射频缓解神经根型颈椎病患者疼痛的作用,以有效提高颈椎病的治疗效果。方法:选择医院诊治的126例神经根型颈椎病患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组63例。观察组采用彩色超声仪,22 G射频针给予双极脉冲射频治疗;对照组给予硬膜外注射镇痛治疗。对比两组治疗总有效率,肌电图颈神经F波传导速度,以及并发症发生情况;采用疼痛数字评级量表(NRS)评分,分析两组患者的疼痛变化情况。结果:两组患者治疗过程中均无严重并发症发生;观察组治疗总有效率为98.4%,显著高于对照组(88.9%),差异有统计学意义(x^(2)=4.805,P<0.05)。观察组治疗第1周和第4周的NRS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=8.822,t=6.922;P<0.05)。观察组和对照组治疗后患者的肌电图F波传导速度均显著高于治疗前,差异有统计学意义(t=11.945,t=6.292;P<0.05);治疗后观察组患者颈神经F波传导速度显著高于对照组,差异有统计学意义(t=5.333,P<0.05)。结论:超声联合CT双极脉冲射频能持续促进缓解神经根型颈椎病患者的疼痛状况,加快肌电图F波传导速度,从而提高治疗效果。 展开更多

关键词 双极脉冲射频 神经根型颈椎病 背根神经节 F波传导速度

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CT三维重建下脉冲射频治疗顽固性面肌痉挛的临床效果 被引量：2

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作者 李丽梅 张志利 +4 位作者 刘晓东 徐幼苗 杨旭 董蕊 刘悦 《局解手术学杂志》 2020年第8期657-661,共5页

目的探讨CT三维重建下脉冲射频治疗顽固性面肌痉挛的临床效果及其安全性和有效性。方法回顾性分析2014年12月至2018年12月就诊于秦皇岛市第一医院疼痛科的40例顽固性面肌痉挛患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为脉冲射频组和神经... 目的探讨CT三维重建下脉冲射频治疗顽固性面肌痉挛的临床效果及其安全性和有效性。方法回顾性分析2014年12月至2018年12月就诊于秦皇岛市第一医院疼痛科的40例顽固性面肌痉挛患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为脉冲射频组和神经阻滞组,每组20例。脉冲射频组采用CT三维重建下脉冲射频术;神经阻滞组先采用超声引导下行茎乳孔区面神经阻滞,每5 d注射1次,共3次,然后超声引导下行星状神经节阻滞,每天阻滞1次,左右交替共10次。记录2组患者术后15 d、3个月、1年时Cohen分级和治愈率,记录术后3个月、1年时复发率及不良反应发生情况。结果术后15 d,2组患者Cohen分级、治愈率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。与神经阻滞组比较,脉冲射频组患者术后3个月、1年Cohen分级明显较低,治愈率较高(P <0.05),且无明显不良反应发生。结论顽固性面肌痉挛患者应用脉冲射频较单纯神经阻滞治疗临床效果更佳,在三维CT影像引导下进行治疗,具有定位精准、安全性高等特点,为面肌痉挛提供了一种安全、可行的治疗方法。 展开更多

关键词 面神经疾病 脉冲射频 CT三维重建 面神经 星状神经节

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大麻素受体2在胫骨癌痛大鼠脊髓的表达及意义

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作者 陈晏 申文 +3 位作者 徐幼苗 柳娇 岳冬梅 袁燕 《中国现代医药杂志》 2011年第4期17-19,共3页

目的探讨大麻素受体2(CB2)在胫骨癌痛大鼠脊髓的表达及其在癌痛产生和维持中的作用。方法 雌性SD大鼠42只,体重160～180g,随机分为5组:对照组(C组)、假手术组(S组)、骨癌痛组(BCP组)、DMSO(二甲基亚砜)组(D组)和CB2选择性拮抗剂AM630... 目的探讨大麻素受体2(CB2)在胫骨癌痛大鼠脊髓的表达及其在癌痛产生和维持中的作用。方法 雌性SD大鼠42只,体重160～180g,随机分为5组:对照组(C组)、假手术组(S组)、骨癌痛组(BCP组)、DMSO(二甲基亚砜)组(D组)和CB2选择性拮抗剂AM630组(A组)。采用右侧胫骨干骺端骨髓腔内注射5μlWalker256(4×105)乳腺癌细胞制备大鼠胫骨癌痛模型,于接种后第7d从S组和BCP组分别随机选取6只,同C组的大鼠一起处死取脊髓,采用免疫印迹技术观察脊髓CB2的表达,在接种后的第1、2及第3天按照分组D组和A组分别鞘内注射DMSO0.15μl和溶于1%DMSO的AM63015μg。分别于注射肿瘤前1d、注射后的第1、3、5、7、14、21d(T0～6)测定机械痛阈和热痛阈。结果免疫印迹显示C组大鼠脊髓基本没有CB2的表达,与C组及S组相比,BCP组接种后第7d脊髓CB2表达水平升高。鞘内注射AM630癌细胞后大鼠接种后肢提前出现机械痛觉过敏现象。结论脊髓CB2参与大鼠胫骨癌痛的产生和维持。 展开更多

关键词 大麻素受体2 AM630 脊髓 骨癌痛

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CT引导下脉冲射频调节术联合胸椎旁神经阻滞对带状疱疹后神经痛患者疼痛程度及生活质量的影响 被引量：12

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作者 徐幼苗 刘婷婷 +4 位作者 张志利 杨旭 李丽梅 刘悦 王维彬 《卒中与神经疾病》 2023年第1期49-54,共6页

目的 探讨CT引导下脉冲射频调节术联合胸椎旁神经阻滞对带状疱疹后神经痛患者疼痛程度及生活质量的影响。方法 选取2019年4月-2021年6月医院疼痛科收治的97例带状疱疹后神经痛患者作为研究对象,随机分为神经阻滞组(n=32)、射频调节组(n=... 目的 探讨CT引导下脉冲射频调节术联合胸椎旁神经阻滞对带状疱疹后神经痛患者疼痛程度及生活质量的影响。方法 选取2019年4月-2021年6月医院疼痛科收治的97例带状疱疹后神经痛患者作为研究对象,随机分为神经阻滞组(n=32)、射频调节组(n=31)和联合组(n=34);所有患者均接受常规药物治疗,在此基础上神经阻滞组接受胸椎旁神经阻滞治疗,射频调节组接受计算机断层扫描(Computed tomography, CT)引导下脉冲射频调节术治疗,联合组则先行CT引导下脉冲射频调节术,后行胸椎旁神经阻滞治疗;根据治疗前和治疗8周后患者数字评分量表(Numerical rating scale, NRS)评分降低程度来评价临床疗效;于治疗前、治疗1、4、8周后采用NRS量表评估疼痛情况,阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale, AIS)评估睡眠质量,焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale, SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale, SDS)评估焦虑和抑郁程度,36项健康调查简表(36-Item short-form, SF-36)评估生活质量;记录治疗后不良反应发生情况。结果 联合组(97.06%)和射频调节组(90.32%)治疗总有效率均显著大于神经阻滞组(71.88%)(P<0.05);与治疗前比较,3组治疗1、4、8周后NRS,AIS,SAS和SDS评分显著降低,SF-36评分显著增加(P<0.05);治疗1、4、8周后联合组NRS,AIS,SAS和SDS评分显著低于神经阻滞组和射频调节组,SF-36评分显著高于神经阻滞组和射频调节组(P<0.05);治疗1、4、8周后射频调节组NRS,AIS,SAS和SDS评分显著低于神经阻滞组,SF-36评分显著高于神经阻滞组(P<0.05);3组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 CT引导下脉冲射频调节术联合胸椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛疗效显著,有助于减轻患者疼痛程度,改善睡眠质量,减少焦虑和抑郁发生,提高生活质量,且安全性较高,临床可根据实际情况进行选择。 展开更多

关键词 带状疱疹后神经痛 CT引导下脉冲射频调节术 胸椎旁神经阻滞 疼痛 生活质量

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臂丛神经阻滞下手法松解联合高能量激光治疗肩周炎合并糖尿病的临床研究 被引量：14

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作者 徐幼苗 杨旭 +2 位作者 刘婷婷 刘晓东 张志利 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2021年第6期594-598,共5页

目的观察臂丛神经阻滞下手法松解联合高能量激光疗法(high‑intensity laser therapy,HILT)治疗肩周炎合并糖尿病的临床疗效。方法选取2018年12月至2019年12月于秦皇岛市第一医院疼痛科门诊就诊的肩周炎合并糖尿病患者,采用随机数字表法... 目的观察臂丛神经阻滞下手法松解联合高能量激光疗法(high‑intensity laser therapy,HILT)治疗肩周炎合并糖尿病的临床疗效。方法选取2018年12月至2019年12月于秦皇岛市第一医院疼痛科门诊就诊的肩周炎合并糖尿病患者,采用随机数字表法分为试验组(T组,32例)和对照组(C组,31例)。T组行臂丛神经阻滞下手法松解联合HILT治疗,C组行臂丛神经阻滞下手法松解联合类固醇关节腔注射治疗。记录两组患者治疗前(T0)、治疗后1个月(T_(1))、治疗后2个月(T_(2))、治疗后3个月(T_(3))肩关节疼痛和功能障碍指数(shoulder pain and disability index,SPADI),并比较两组患者活动时VAS疼痛评分、肩关节功能评分(Constant‑Murley,CM评分)、显效率、不良事件及治疗后6个月的复发率。结果两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时SPADI评分与T0时的差值组间差异的双侧90%CI上限均小于非劣效性界值。与T0比较,两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时VAS疼痛评分均明显降低、CM评分均明显升高(P<0.05),但同一时点组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时组间显效率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组中均无患者发生严重不良事件,T组治疗后6个月复发率明显低于C组(P<0.05)。结论手法松解联合HILT治疗肩周炎合并糖尿病的临床疗效非劣效于手法松解联合关节腔注射。 展开更多

关键词 肩周炎 糖尿病 治疗 高能量激光疗法 手法松解 关节腔注射

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脊髓趋化因子配体2在大鼠胫骨癌痛中的作用 被引量：2

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作者 徐幼苗 申文 +5 位作者 陈晏 岳红利 柳娇 岳冬梅 袁燕 梁栋 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期1052-1055,共4页

目的探讨脊髓趋化因子配体2（CCL2）在大鼠骨癌痛中的作用。方法健康成年雌性sD大鼠84只，体重160—180g，采用随机数字表法，将其随机分为3组（n=28）：正常对照组（c组）、假手术组（s组）和骨癌痛组（P组）。P组胫骨骨髓腔内注射Walk... 目的探讨脊髓趋化因子配体2（CCL2）在大鼠骨癌痛中的作用。方法健康成年雌性sD大鼠84只，体重160—180g，采用随机数字表法，将其随机分为3组（n=28）：正常对照组（c组）、假手术组（s组）和骨癌痛组（P组）。P组胫骨骨髓腔内注射Walker-256乳腺癌细胞混悬液制备大鼠胫骨癌痛模型；S组胫骨骨髓腔内注射生理盐水；C组不作任何处理。于接种前1d、接种后1、3、7、10、14和21d时，测定机械性刺激阈值。于接种前1d、接种后7、14和21d时痛阈测定结束后，各组随机处死6只大鼠，取L4-6脊髓组织，采用ELISA法测定CCL2含量，反映其表达。接种后14d时痛阈测定结束后，P组随机取4只大鼠，采用免疫荧光双标染色法观察脊髓背角CCL2与离子钙接头蛋白分子．1（小胶质细胞特异性标记物）、胶质纤维酸性蛋白（星形胶质细胞特异性标记物）和神经元特异核蛋白（神经元特异性标记物）的共表达情况。结果与C组和S组相比，P组接种后7—21d时机械性刺激痛阈下降，接种后7、14和21d时脊髓CCL2表达上调（P〈0．05）。骨癌痛大鼠脊髓背角CCL2在小胶质细胞和星形胶质细胞中存在表达，而在神经元中无表达。结论脊髓小胶质细胞和星形胶质细胞中释放的CCL2参与了大鼠胫骨癌痛的发生发展。 展开更多

关键词 趋化因子CCL2 脊髓 骨肿瘤 疼痛

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趋化因子配体2中和抗体对骨癌痛大鼠痛行为及脊髓小胶质细胞活化的影响 被引量：3

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作者 申文 徐幼苗 +4 位作者 陈晏 柳娇 岳冬梅 袁燕 梁栋 《中华行为医学与脑科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期781-783,共3页

目的探讨鞘内注射趋化因子配体2（CCL2）中和抗体对胫骨癌痛大鼠机械痛行为及脊髓小胶质细胞活化的影响。方法采用Walker256乳腺癌细胞，构建大鼠胫骨癌痛模型。雌性SD大鼠（160～180g）40只，随机分为5组（n=8）：假手术组（Ⅰ组）、... 目的探讨鞘内注射趋化因子配体2（CCL2）中和抗体对胫骨癌痛大鼠机械痛行为及脊髓小胶质细胞活化的影响。方法采用Walker256乳腺癌细胞，构建大鼠胫骨癌痛模型。雌性SD大鼠（160～180g）40只，随机分为5组（n=8）：假手术组（Ⅰ组）、假手术＋CCL2中和抗体组（Ⅱ组）、骨癌痛组（Ⅲ组）、骨癌痛＋control IgG组（Ⅳ组）和骨癌痛＋CCL2中和抗体组（Ⅴ组）。术后第10～12天，每天1次鞘内注射CCL2中和抗体或control IgG（10μg／15μl）。分别于术前、术后1d，3d，5d，7d，10d，14d，21d测定各组大鼠机械痛敏闽值（PMWT）。另取30只大鼠，分组同前（n=6），术后14d取材，免疫荧光染色法测定各组大鼠脊髓背角小胶质细胞标志物（Iba-1）的平均光密度值（MOD）。结果（1）痛行为学：术后10d，14d，21d，Ⅲ组大鼠PMWT分别为：（1．78±0．38）g，（1．70±0．17）g，（1．35±0．07）g；Ⅳ组大鼠PMWT分别为：（2．99±0．67）g，（2．52±0．75）g，（1．13±0．07）g；Ⅴ组大鼠PMWT分别为（5．88±0．66）g，（7．81±0．75）g，（6．19±0．53）g。与Ⅲ组相比，Ⅴ组大鼠PMWT值明显升高（P〈0．01），Ⅳ组大鼠PMWT值无明显变化（P〉0．05）。（2）免疫荧光染色：术后14d，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组大鼠脊髓背角Iba-1的MOD值分别为（151．3±10．8），（149．2±10．6），（74．5±5．0）；与Ⅲ组相比，Ⅴ组大鼠MOD值明显升高（P〈0．01）；Ⅳ组大鼠MOD值无明屁变化（P〉0．05）。结论鞘内注射CCL2中和抗体能显著减轻胫骨癌痛大鼠的机械痛敏，并能抑制其脊髓小胶质细胞的活化。 展开更多

关键词 骨癌痛 痛觉过敏 小胶质细胞 趋化因子配体2 脊髓机制

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