贵阳地区汉族人群人类血小板抗原1～5,15基因多态性与2型糖尿病合并周围神经病变的相关性研究

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作者 张亚华 徐时方 +4 位作者 洪欢山 郑婧 徐淑静 尹红 范良敏 《贵州医药》 CAS 2013年第6期487-491,共5页

目的探讨人类血小板抗原1～5,15(HPA-1～5,15)基因多态性与贵阳市汉族2型糖尿病合并周围神经病变的发生是否具有相关性。方法 2型糖尿病合并周围神经病变患者75例(DPN组),不合并周围神经病变患者24例(非DPN组),健康体检者100例(对照组)... 目的探讨人类血小板抗原1～5,15(HPA-1～5,15)基因多态性与贵阳市汉族2型糖尿病合并周围神经病变的发生是否具有相关性。方法 2型糖尿病合并周围神经病变患者75例(DPN组),不合并周围神经病变患者24例(非DPN组),健康体检者100例(对照组)。采用酚/氯仿方法提取DNA,用多聚酶链反应-序列特异性引物方法进行基因组分型。结果 DPN组、非DPN组的HPA-1aa、2aa、3aa型基因频率均明显高于对照组,而DPN组与非DPN组之间差异无显著性;DPN组、非DPN组的HPA-1a、2a、3a等位基因频率明显高于对照组,而DPN组与非DPN组之间差异无显著性。HPA-4、5、15的基因型、等位基因频率在对照组、DPN组与非DPN组之间比较差异均无显著性。结论 HPA-1～5,15基因多态性与贵阳市汉族人群2型糖尿病合并周围神经病变的发生可能无关。 展开更多

关键词 人类血小板抗原 基因多态性 2型糖尿病 周围神经病变

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急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎影响因素分析 被引量：6

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作者 张亚华 徐时方 +1 位作者 范良敏 袁媛 《贵阳医学院学报》 CAS 2014年第3期436-438,共3页

目的:分析急诊重症监护病房(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响因素。方法:EICU收治的行呼吸机辅助呼吸的547例患者,按照其是否发生VAP,分为VAP组及非VAP组,对比分析两组的影响因素。结果:547例患者中共有49例发生VAP,发生率为8.96%;单... 目的:分析急诊重症监护病房(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响因素。方法:EICU收治的行呼吸机辅助呼吸的547例患者,按照其是否发生VAP,分为VAP组及非VAP组,对比分析两组的影响因素。结果:547例患者中共有49例发生VAP,发生率为8.96%;单因素回归分析发现,两组患者年龄、机械通气时间、再插管、胸部物理治疗、慢性合并症及糖皮质激素使用情况存在统计学差异(P<0.05);多因素回归分析发现,年龄≥60岁、机械通气时间≥7 d、再插管、慢性合并症及使用糖皮质激素是影响EICU内VAP发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:EICU患者VAP的发生与气道管理、插管成功率、慢性合并症、机械通气时间及糖皮质激素使用有关。 展开更多

关键词 急诊 呼吸监护病房 肺炎 影响因素 @@

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达托霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染21例 被引量：3

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作者 徐时方 徐建国 +1 位作者 侯赛妙 周菲美斯 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第23期3878-3879,共2页

近年来，革兰阳性球菌成为社区、院内获得性感染的重要致病菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致病菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA）的出现，给临床治疗带来较大困难，临床医生需要一种疗效肯定、安全性高的... 近年来，革兰阳性球菌成为社区、院内获得性感染的重要致病菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致病菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA）的出现，给临床治疗带来较大困难，临床医生需要一种疗效肯定、安全性高的抗菌药用于治疗MRSA 感染。达托霉素（daptomycin）是一种新型的环脂肽类抗生素，主要针对多重耐药的革兰阳性病原菌，对VRE、MRSA、MRSCoN、PNSSP 均有很好的抑菌效果［1］。为此，笔者采用达托霉素治疗 MASA 菌血症，取得一定疗效，现报告如下。 展开更多

关键词 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染 临床治疗 达托霉素 DAPTOMYCIN 革兰阳性球菌 院内获得性感染 AUREUS MRSA

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ICU气管插管患者二次插管的高危因素分析 被引量：8

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作者 徐时方 徐建国 +1 位作者 周菲美斯 胡杰峰 《浙江医学》 CAS 2021年第2期194-196,200,共4页

目的探讨ICU气管插管患者二次插管的高危因素。方法回顾温州市人民医院2014年3月至2019年3月资料完整的气管插管患者746例,根据是否二次气管插管分为插管组102例和对照组644例,观察并比较两组患者性别、年龄、BMI、肌力下降、心功能不... 目的探讨ICU气管插管患者二次插管的高危因素。方法回顾温州市人民医院2014年3月至2019年3月资料完整的气管插管患者746例,根据是否二次气管插管分为插管组102例和对照组644例,观察并比较两组患者性别、年龄、BMI、肌力下降、心功能不全、吸烟情况、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、格拉斯哥昏迷分级评分(GCS)、序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、低蛋白血症、CRP、肌酐水平、应用血管活性药物(应用时间>12 h)、应用镇静药物(应用时间>48 h)、拔管前自主呼吸试验(SBT)次数、拔管前机械通气时间的差异,然后将有统计学差异的因素纳入二元logistic回归分析,分析气管插管患者二次插管高危因素。结果两组患者在性别、年龄、肌力下降、心功能不全、是否吸烟、是否COPD、SOFA评分、APACHEⅡ评分、低蛋白血症、肌酐水平、拔管前SBT次数、拔管前机械通气时间等方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析发现,肌力下降、吸烟、高SOFA评分、高APACHEⅡ评分、拔管前SBT次数、拔管前机械通气时间是ICU患者二次气管插管的独立危险因素。结论对有肌力下降、吸烟、高SOFA评分、高APACHEⅡ评分、拔管前SBT次数多、拔管前机械通气时间长的ICU患者要密切观察,积极治疗,脱机拔管前复查相关指标及评估病情,因人而异采取预防措施,可减少二次插管发生。 展开更多

关键词 ICU 气管插管 高危因素

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早期小剂量激素对非肺源感染性休克EGDT后急性肺损伤的预防及临床价值 被引量：1

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作者 徐时方 潘娅静 +2 位作者 王勇 徐建国 杨宝华 《中国现代医生》 2021年第18期27-30,共4页

目的探讨早期小剂量激素对非肺源感染性休克患者EGDT后急性肺损伤的预防及临床作用。方法选取2019年1月至2020年10月温州市人民医院收治的96例非肺源感染性休克患者作为研究对象,根据入院顺序编号奇偶数法均分为对照组与治疗组,每组各4... 目的探讨早期小剂量激素对非肺源感染性休克患者EGDT后急性肺损伤的预防及临床作用。方法选取2019年1月至2020年10月温州市人民医院收治的96例非肺源感染性休克患者作为研究对象,根据入院顺序编号奇偶数法均分为对照组与治疗组,每组各48例。对照组采用感染性休克标准EGDT处理,包括液体复苏、抗感染等,治疗组在采用感染性休克标准EGDT处理的基础上加用小剂量氢化可的松200 mg/d静脉微泵持续泵入,同启动EGDT同时开始,循环稳定后停用。比较两组患者年龄、性别、感染部位、入ICU前的SOFA评分和APACHEII评分,3、6 h EGDT达标例数,入院第1、3、7、10天白细胞计数、CRP、PCT,ICU期间最差氧合指数并统计符合诊断的急性肺损伤发生例数,进展至ARDS需气管插管例数,ICU 7 d转出例数、ICU 14 d转出例数、30 d死亡例数。结果治疗组患者治疗后第3天(白细胞计数、PCT、CRP)及治疗后第7天(白细胞计数、PCT)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者治疗后的急性肺损伤例数小于对照组,其进展至ARDS呼吸衰竭需气管插管例数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组患者治疗后ICU 7 d转出例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期小剂量激素能加快非肺源感染性休克患者炎症指标的恢复,降低呼吸衰竭的发生,缩短ICU停留时间,减少费用支出,具有一定的临床价值。 展开更多

关键词 小剂量激素 非肺源性感染性休克 EGDT 急性肺损伤

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补中益气汤对中重度AECOPD并发呼吸衰竭气管插管患者的临床价值 被引量：6

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作者 徐时方 林祥 蔡冠 《浙江临床医学》 2020年第5期683-684,共2页

目的观察补中益气汤对ICU中重度AECOPD并发呼吸衰竭气管插管患者的临床价值。方法选取ICU中重度AECOPD并发呼吸衰竭气管插管患者112例,按患者入院顺序编号奇偶数法均分为两组,每组各56例。对照组给予常规治疗,包括予抗生素、支气管扩张... 目的观察补中益气汤对ICU中重度AECOPD并发呼吸衰竭气管插管患者的临床价值。方法选取ICU中重度AECOPD并发呼吸衰竭气管插管患者112例,按患者入院顺序编号奇偶数法均分为两组,每组各56例。对照组给予常规治疗,包括予抗生素、支气管扩张剂、机械通气等治疗;观察组在对照组治疗方式的基础上加用补中益气汤。记录两组患者的机械通气时间、脱机拔管成功例数、48h重返例数,治疗开始、1周、2周白蛋白、白细胞计数、CRP、PCT,计算脱机拔管率、48h重返例率。结果两组患者治疗后拔管成功率、48h重返率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在治疗开始时及治疗2周后在白蛋白、白细胞计数、CRP、PCT差异无统计学意义(P>0.05),两组患者在治疗1周后白蛋白差异无统计学意义(P>0.05),但治疗1周后白细胞计数、PCT、CRP差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在机械通气时间上差异有统计学意义(P<0.05)。结论补中益气汤对收住ICU中重度AECOPD并发呼吸衰竭气管插管患者,可加快PCT、白细胞计数、CRP恢复,减少机械通气时间,缩短ICU停留,减少费用支出,有较好的临床价值。 展开更多

关键词 补中益气汤 重度AECOPD 呼吸衰竭 气管插管

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西维来司他钠治疗泌尿系脓毒性休克并发ARDS 1例报道 被引量：2

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作者 徐时方 徐敏 +1 位作者 潘娅静 李钰 《全科医学临床与教育》 2021年第10期944-945,共2页

脓毒性休克治疗过程中容易并发急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS),一旦出现ARDS,患者往往预后不佳,西维来司他钠是全球唯一获批适应证为ARDS治疗的药物。本次研究报道1例西维来司他钠治疗泌尿系脓毒性休克... 脓毒性休克治疗过程中容易并发急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS),一旦出现ARDS,患者往往预后不佳,西维来司他钠是全球唯一获批适应证为ARDS治疗的药物。本次研究报道1例西维来司他钠治疗泌尿系脓毒性休克并发ARDS。现报道如下。 展开更多

关键词 脓毒性休克 急性呼吸窘迫综合症 ARDS 西维来司他钠 泌尿系 预后不佳 适应证

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贵阳地区汉族人群 HPA-1～5基因多态性与2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的关系

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作者 郑婧 徐时方 +2 位作者 张亚华 洪欢山 范良敏 《山东医药》 CAS 2014年第36期18-21,共4页

目的：研究贵阳地区汉族人群中人类血小板抗原（HPA）1～5基因多态性与2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的相关性。方法2型糖尿病患者99例（糖尿病组），按有无颈动脉粥样硬化分为CA （＋）组（ n＝56）和CA （-）组（ n＝43）两个亚组，同... 目的：研究贵阳地区汉族人群中人类血小板抗原（HPA）1～5基因多态性与2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的相关性。方法2型糖尿病患者99例（糖尿病组），按有无颈动脉粥样硬化分为CA （＋）组（ n＝56）和CA （-）组（ n＝43）两个亚组，同期健康体检者100例作为正常组，采用酚-氯仿法提取基因组DNA，序列特异性引物-多聚酶链反应（SSP-PCR）技术扩增目的基因，进行HPA基因分型。结果正常组、CA（＋）组、CA（-）组三组间的HPA-1、2、3、5等位基因频率及基因型比较，差异均有统计学意义（ P均＜0．05）；正常组与糖尿病组的HPA-1、2、3等位基因频率及基因型比较，差异均有统计学意义（P均＜0．05）；CA（＋）组与CA（-）组的HPA-5等位基因频率及基因型比较差异有统计学意义（P＜0．05）。经Logistic回归分析，年龄、糖尿病病程、高血压、吸烟、超重、血脂异常、HPA-5基因多态性为2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化发生的危险因素（ P均＜0．05）。结论 HPA-1、2、3基因多态性与贵阳地区2型糖尿病的发生可能存在相关性，HPA-5基因多态性可能是2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化发生的危险因素。 展开更多

关键词 人类血小板抗原 基因多态性 2型糖尿病 动脉粥样硬化

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腹腔镜超声在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值 被引量：23

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作者 王佳佳 徐时方 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2015年第3期216-216,219,共2页

目的:探讨腹腔镜超声(LUS)在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法:收集48例子宫肌瘤患者,常规腹腔镜子宫肌瘤剔出术后,采用LUS行残存病灶扫查定位,引导术者切除病灶,并与术前超声及术后病理结果比较。术后3、6、9、12个月超声复查... 目的:探讨腹腔镜超声(LUS)在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法:收集48例子宫肌瘤患者,常规腹腔镜子宫肌瘤剔出术后,采用LUS行残存病灶扫查定位,引导术者切除病灶,并与术前超声及术后病理结果比较。术后3、6、9、12个月超声复查。结果:腹腔镜手术切除病灶后,由LUS探查发现残余病灶23例,均定位成功剥除。48例中5例经LUS结合腹腔镜手术探查后更正了术前诊断。术后随访1年,发现新增肌瘤患者4例,子宫肌瘤复发率为8.33%。结论:LUS可指导妇科医师在腹腔镜下有效清除病变,减少残余病灶及术后复发;LUS在腹腔镜子宫肌瘤术剔除术中具有良好的应用前景。 展开更多

关键词 腹腔镜 腹腔镜超声 子宫肌瘤

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保守治疗皮肌炎合并食管穿孔纵隔感染脓胸1例

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作者 徐时方 潘娅静 +1 位作者 戈洁梦 金献冠 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2024年第5期296-298,共3页

成人皮肌炎合并消化道穿孔、纵隔感染、脓胸时治疗棘手,预后差,病死率高。本文报道1例保守治疗成人皮肌炎合并食管穿孔纵隔感染脓胸的患者,旨在提高对该疾病的认识,讨论该类患者的治疗经验。

关键词 食管穿孔 皮肌炎 消化道穿孔 纵隔感染 脓胸 预后差 保守治疗 病死率高

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早期小剂量激素对泌尿系感染性休克EGDT后急性肺损伤的预防及临床价值 被引量：1

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作者 徐时方 徐建国 +2 位作者 潘娅静 杨宝华 李林锦 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2021年第12期942-945,共4页

目的:探讨早期小剂量激素对泌尿系感染性休克早期目标导向治疗(early goal directed therapy, EGDT)后急性肺损伤的预防及临床价值。方法:选择2019年1月—2020年10月在院治疗的诊断为泌尿系感染性休克患者84例,按患者入院顺序编号奇偶... 目的:探讨早期小剂量激素对泌尿系感染性休克早期目标导向治疗(early goal directed therapy, EGDT)后急性肺损伤的预防及临床价值。方法:选择2019年1月—2020年10月在院治疗的诊断为泌尿系感染性休克患者84例,按患者入院顺序编号奇偶数法均分为对照组(EGDT及抗感染手术等综合治疗)、治疗组各42例(在抗感染手术等综合治疗+早期小剂量氢化可的松琥珀酸钠200 mg/d微泵持续维持,与EGDT同时开始),对两组患者在年龄、性别、入ICU前的SOFA评分和APACHE-Ⅱ评分、3 h EGDT达标例数、6 h EGDT达例数,入院第1、3、7、10天白细胞计数、降钙素原(PCT)值、C反应蛋白(CRP)值,ICU期间最差氧合指数并统计符合诊断的急性肺损伤发生例数,进展至ARDS呼吸衰竭气管插管例数、ICU 7 d、ICU 14 d转出例数、28 d死亡例数进行比较。结果:两组3 h达标例数、7 d转出例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组在入院第3、7天白细胞值,第3天PCT值,第7天CRP值恢复更快。治疗组中急性肺损伤例数、气管插管例数小于对照组,两组气管插管例数比较差异有统计学意义(P<0.05),两组28 d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期小剂量激素能促进泌尿系感染性休克患者EGDT更快达标,缩短感染指标的恢复时间,降低EGDT后气管插管的发生,缩短ICU停留时间,减少费用支出,具有一定的临床价值。 展开更多

关键词 小剂量激素 泌尿系感染 感染性休克 早期目标导向治疗 急性肺损伤

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