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丙酮酸乙酯对肾脏缺血再灌注小鼠及化学低氧下HK-2细胞的保护作用 被引量:2
1
作者 徐欣晖 严玉澄 +1 位作者 戴慧莉 钱家麒 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期632-635,F0002,共5页
目的观察丙酮酸乙酯(EP)对肾脏缺血再灌注BABL/c小鼠及化学性低氧下人近端肾小管上皮细胞株HK-2的保护作用。方法建立肾脏缺血再灌注小鼠模型及应用antimycine A(AA)及脱氧葡糖(DOG)在体外培养的HK-2细胞中模拟缺氧状态,应用不同浓度EP... 目的观察丙酮酸乙酯(EP)对肾脏缺血再灌注BABL/c小鼠及化学性低氧下人近端肾小管上皮细胞株HK-2的保护作用。方法建立肾脏缺血再灌注小鼠模型及应用antimycine A(AA)及脱氧葡糖(DOG)在体外培养的HK-2细胞中模拟缺氧状态,应用不同浓度EP在不同时间点干预。通过血清学及组织病理检查以及四甲基偶氮唑盐比色法、乳酸脱氢酶(LDH)活性分析等,观察EP对缺血再灌注小鼠及化学性低氧下HK-2细胞的保护作用。结果EP不同时间的干预能降低尿素氮和肌酐,同时减轻组织病理改变;低浓度EP能促进低氧下HK-2细胞的增殖,减少LDH释放。结论EP能有效防治小鼠肾脏缺血再灌注损伤;低浓度EP能通过促进细胞增殖保护化学性低氧导致的HK-2细胞损伤。其作用机制有待进一步研究。 展开更多
关键词 丙酮酸乙酯 缺血再灌注 化学性低氧 HK-2
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“相对性”肾上腺皮质功能不全再认识 被引量:5
2
作者 徐欣晖 朱长清 《医学综述》 2015年第7期1161-1163,共3页
"相对性"肾上腺皮质功能不全(RAI)在危重病发病中起重要作用,临床上多应用促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验来进行诊断。近年来研究发现,随机血清总皮质醇可用于临床诊断,而游离皮质醇水平则更有意义;美替拉酮及唾液皮质醇检... "相对性"肾上腺皮质功能不全(RAI)在危重病发病中起重要作用,临床上多应用促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验来进行诊断。近年来研究发现,随机血清总皮质醇可用于临床诊断,而游离皮质醇水平则更有意义;美替拉酮及唾液皮质醇检测亦有应用前景。目前,ACTH刺激试验使用的剂量及RAI的诊断标准仍有不少争议。该文就近年来RAI相关的研究进展予以综述。 展开更多
关键词 危重病 相对性肾上腺皮质功能不全 促肾上腺皮质激素刺激试验
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丙酮酸乙酯对小鼠缺血再灌注肾脏细胞凋亡的影响
3
作者 徐欣晖 陈怡 +4 位作者 张星宇 吕利雄 朱长清 戴慧丽 钱家麒 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期318-321,共4页
目的研究丙酮酸乙酯(EP)对小鼠缺血再灌注(I/R)肾脏组织凋亡相关基因表达及细胞凋亡的影响。方法8周龄雄性BABL/c小鼠52只,随机分为假手术组(n=10)、I/R组(建立I/R模型,n=10)、EP处理组(n=32);EP处理组再分为EP预处理组(建模前30 min给... 目的研究丙酮酸乙酯(EP)对小鼠缺血再灌注(I/R)肾脏组织凋亡相关基因表达及细胞凋亡的影响。方法8周龄雄性BABL/c小鼠52只,随机分为假手术组(n=10)、I/R组(建立I/R模型,n=10)、EP处理组(n=32);EP处理组再分为EP预处理组(建模前30 min给药)和I/R后4、6、12 h EP处理组(分别于建模后4、6、12 h给药),每组8只动物。TUNEL染色分析和比较各组凋亡细胞数量的变化;Real-time PCR检测肾脏组织凋亡相关基因Bcl-2、Bax、Caspas-3 mRNA表达。结果TUNEL染色分析显示,与假手术组比较,I/R组凋亡细胞数量明显增多(P<0.05);EP预处理组凋亡细胞数量明显少于I/R组(P<0.05)。Real-time PCR检测结果显示,与假手术组相比,I/R组Bax和Caspase-3 mRNA表达显著升高,Bcl-2 mRNA表达明显降低(P<0.05);与I/R组比较,EP预处理组和I/R后6 h EP处理组的Bcl-2 mRNA表达显著升高(P<0.05),EP预处理组和I/R后各时间点EP处理组的Bax和Caspase-3 mRNA表达明显降低(P<0.05)。结论EP能有效抑制BABL/c小鼠肾脏I/R过程中的细胞凋亡,可能与其调控肾脏组织凋亡相关基因的表达有关。 展开更多
关键词 丙酮酸乙酯 缺血再灌注 细胞凋亡 凋亡相关基因 肾脏
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生物标志物与急性肾功能衰竭早期预测
4
作者 徐欣晖 钱家麒 《国外医学(泌尿系统分册)》 2005年第2期223-226,共4页
急性肾功能衰竭 (ARF)具有高发病率及死亡率 ,干预时机的掌握对其转归及预后起着重要影响 ;但目前缺少有效的早期诊断方法。本文对近年来研究的ARF生物标志物 (biomarker)进行综述 。
关键词 生物学标记 肾功能衰竭 急性
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雾化吸入布地奈德和静脉用泼尼松龙治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效比较 被引量:7
5
作者 张星宇 郑翠侠 +1 位作者 周巍 徐欣晖 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期1050-1051,共2页
目的比较雾化吸入布地奈德和静脉用泼尼松龙治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的疗效。方法将40例COPD急性加重期患者随机分成两组:布地奈德组18例,接受布地奈德混悬液1 d 2 mg,分两次雾化吸入治疗;泼尼松龙组22例,接受泼尼松龙40 mg... 目的比较雾化吸入布地奈德和静脉用泼尼松龙治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期的疗效。方法将40例COPD急性加重期患者随机分成两组:布地奈德组18例,接受布地奈德混悬液1 d 2 mg,分两次雾化吸入治疗;泼尼松龙组22例,接受泼尼松龙40 mg静脉注射,1次/d。其他标准治疗相同。比较两组患者治疗后第2,5天的动脉血气中PaO2、PaCO2、pH、SaO2指标以及两组患者最终预后。结果两组患者基础值无明显差异。第2天泼尼松龙组SO2、PO2较基础值有显著改善;布地奈德组血气指标较基础值无显著改善。第5天两组患者血气指标均较基础值有明显改善。第2、5天两组之间比较无显著差异。两组患者住院时间、需要辅助通气的比例均无显著差别。结论雾化吸入布地奈德可能可以替代全身使用激素治疗COPD急性加重期的患者。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺病 急性加重期 糖皮质激素
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血脂水平与脓毒症患者预后的相关性研究 被引量:8
6
作者 马娣 王飞 +7 位作者 朱洪超 陆晓晔 龚好 徐欣晖 吕利雄 刘黎 陈杰 朱长清 《中国医刊》 CAS 2015年第4期94-96,共3页
目的探讨脓毒症患者血脂水平对其预后的影响及临床意义。方法检测108例确诊为脓毒症的患者的生化与炎症指标并进行急性生理学和慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluatio,APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分(Sequentia... 目的探讨脓毒症患者血脂水平对其预后的影响及临床意义。方法检测108例确诊为脓毒症的患者的生化与炎症指标并进行急性生理学和慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluatio,APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分。根据出院结局分成生存组和死亡组。对照两组临床资料及生化指标,分析预后相关因素。结果死亡组患者的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipid-cholestero,HDL-C)显著低于存活组,两组患者合并意识障碍、肾功能不全、APACHEⅡ评分、SOFA评分及动脉血乳酸水平差异具有显著性。用HDL-C预判脓毒症患者死亡率,灵敏度、特异度分别为51.8%、88%。结论血清HDL-C水平对预后的判断有一定的参考价值。 展开更多
关键词 脓毒症 血脂 预后
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无创正压通气联合主动脉内球囊反搏术成功救治重症心肌炎并发心源性休克1例 被引量:7
7
作者 张星宇 吕利雄 徐欣晖 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期116-116,共1页
应用无创正压通气辅以主动脉内球囊反搏术(IABP)成功救治重症心肌炎并发心源性休克患者1例,报告如下。 1病历简介 患者男性,48岁,因胸闷、气促、心悸、少尿3d,加重半日入院,3周前有上呼吸道感染史。入院查体:患者端坐呼吸、... 应用无创正压通气辅以主动脉内球囊反搏术(IABP)成功救治重症心肌炎并发心源性休克患者1例,报告如下。 1病历简介 患者男性,48岁,因胸闷、气促、心悸、少尿3d,加重半日入院,3周前有上呼吸道感染史。入院查体:患者端坐呼吸、气促、唇绀.心率(HR)140次/min,心尖部听诊可闻及奔马律,血压(BP)95/52mmHg(1mmHg=0.133kPa),血氧饱和度(SO2)0.70。 展开更多
关键词 无创正压通气 主动脉内球囊反搏术 休克 心源性
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中枢神经系统曲霉病1例 被引量:1
8
作者 黄欢 张柯基 +5 位作者 何双军 徐欣晖 周巍 陈怡 吕利雄 朱长清 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2011年第5期386-388,共3页
过去的30年中,侵袭性曲霉病的病例报道逐渐增多。尽管中枢神经系统(CNS)曲霉感染并不常见,但临床进展迅速,预后极差。由于组织活检病理检查较难实施,因此诊断常依靠临床判断。本文通过我院诊断的1例CNS曲霉病,结合文献报道对该病进行... 过去的30年中,侵袭性曲霉病的病例报道逐渐增多。尽管中枢神经系统(CNS)曲霉感染并不常见,但临床进展迅速,预后极差。由于组织活检病理检查较难实施,因此诊断常依靠临床判断。本文通过我院诊断的1例CNS曲霉病,结合文献报道对该病进行回顾复习。 展开更多
关键词 中枢神经系统 曲霉病 抗真菌药物
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无创双水平正压通气在老年呼吸衰竭治疗中的临床应用
9
作者 叶人诵 容朝晖 +1 位作者 徐欣晖 陈琦 《亚太传统医药》 2009年第6期115-117,共3页
目的:评价用BiPAP呼吸机无创通气治疗呼吸衰竭的临床治疗效果。方法:将各种疾患所致老年呼吸衰竭患者88例,随机分为BiPAP组(43例)和对照组(45例),观察治疗前及治疗后24 h及5d后动脉血气(PaO2、SaO2和PaCO2)和临床指标的变化。结果:BiPA... 目的:评价用BiPAP呼吸机无创通气治疗呼吸衰竭的临床治疗效果。方法:将各种疾患所致老年呼吸衰竭患者88例,随机分为BiPAP组(43例)和对照组(45例),观察治疗前及治疗后24 h及5d后动脉血气(PaO2、SaO2和PaCO2)和临床指标的变化。结果:BiPAP通气明显提高PaO2、SaO2,降低PaCO2,有助于呼吸衰竭的纠正,与对照组比较总有效率有显著差异(P<0.05)。结论:BiPAP通气治疗呼吸衰竭疗效较好,可以用于呼吸衰竭患者的一线治疗,值得推广使用。 展开更多
关键词 无创双水平正压通气 呼吸衰竭 临床应用
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《危重症家庭(现场)急救》答网友问(部分)
10
作者 徐欣晖 《家庭用药》 2024年第10期79-80,共2页
喝醋可以软化鱼刺吗:小表妹吃鱼时不小心把鱼刺吞了下去。她妈妈赶紧端来醋让她喝,喝醋真的能软化鱼刺吗?在日常生活中,吃鱼时误吞鱼刺是较为常见的意外情况,这类事件在五官科门诊的急诊记录中占据较高的比例。虽然大多数情况下,误吞鱼... 喝醋可以软化鱼刺吗:小表妹吃鱼时不小心把鱼刺吞了下去。她妈妈赶紧端来醋让她喝,喝醋真的能软化鱼刺吗?在日常生活中,吃鱼时误吞鱼刺是较为常见的意外情况,这类事件在五官科门诊的急诊记录中占据较高的比例。虽然大多数情况下,误吞鱼刺后身体可能并无大碍,但我们还是要高度重视这类情况。 展开更多
关键词 危重症 鱼刺 五官科门诊 软化 日常生活
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丙酮酸乙酯对肾缺血/再灌注损伤小鼠炎症因子及丝裂素活化蛋白激酶表达的影响 被引量:3
11
作者 徐欣晖 陈琦 +4 位作者 陈怡 吕利雄 朱长清 戴慧丽 钱家麒 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期750-753,共4页
目的 观察丙酮酸乙酯(EP)对小鼠缺血/再灌注(I/R)损伤肾脏的保护作用,研究其对肾组织中炎症因子及丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)信号通路相关蛋白表达的影响. 方法 将50只雄性BABL/c小鼠按随机数字表法分为假手术组(n=8)、模型组(n... 目的 观察丙酮酸乙酯(EP)对小鼠缺血/再灌注(I/R)损伤肾脏的保护作用,研究其对肾组织中炎症因子及丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)信号通路相关蛋白表达的影响. 方法 将50只雄性BABL/c小鼠按随机数字表法分为假手术组(n=8)、模型组(n=10)和EP治疗组(n=32);EP治疗组再分为EP预处理组和EP 4、6、12 h处理组,每组8只,分别于制模前30 min及制模后4、6、12 h腹腔注射EP 40 mg/kg.采用夹闭双肾动脉30 min制备肾I/R损伤模型.于I/R 24 h取肾组织,采用实时聚合酶链反应(PCR)检测白细胞介素(IL-1β、IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的mRNA表达;采用蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测MAPK信号转导通路中细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)、c-Jun氨基末端蛋白激酶(JNK)、p38MAPK等的蛋白表达. 结果 实时PCR结果显示,与假手术组比较,模型组小鼠肾组织IL-1β、IL-6、TNF-α、ICAM-1及HMGB1的mRNA表达均显著增高(IL-1β:12.05±8.08比3.18±1.13;IL-6:10.26±6.85比0.81±0.34;TNF-α:5.83±3.85比0.67±0.34;ICAM-1:3.87±2.02比0.29±0.13;HMGB1:652.82±78.50比112.31±32.50,均P<0.05);而EP各处理组能显著抑制上述炎症因子的表达,尤其以12 h处理组最为显著,分别为0.45±0.26、 0.66±0.13、 0.21±0.11、 0.05±0.02、 212.26±3.20(均P<0.05).Western blotting结果显示,与假手术组比较,模型组小鼠肾组织磷酸化的ERK1/2、JNK、p38MAPK蛋白表达均显著升高(p-ERK1/2:1.13±0.38比0.48±0.34;p-JNK:1.40±0.15比0.36±0.15;p-p38MAPK:0.47±0.15比0.21±0.17,均P<0.05);与模型组比较,EP各处理组在不同时间点均能显著抑制ERK1/2、JNK、p38MAPK的活化(均P<0.05). 结论 EP能有效防治小鼠I/R肾脏损伤,可能与其调控炎症相关因子及MAPK信号转导的表达有关. 展开更多
关键词 丙酮酸乙酯 缺血/再灌注损伤 炎症因子 丝裂素活化蛋白激酶 肾脏
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相对性肾上腺皮质功能不全与呼吸机撤离的关系及对预后的影响 被引量:5
12
作者 徐欣晖 周巍 +2 位作者 陈琦 黄欢 朱长清 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2014年第11期57-60,共4页
目的对机械通气的重症患者进行肾上腺皮质功能状态分析,探讨相对性肾上腺皮质不全(RAI)与呼吸机撤离的关系,评价肾上腺皮质功能测定对呼吸机撤离及预后的意义。方法选择上海仁济医院急诊科及急诊ICU机械通气超过24 h的患者,使用250μg... 目的对机械通气的重症患者进行肾上腺皮质功能状态分析,探讨相对性肾上腺皮质不全(RAI)与呼吸机撤离的关系,评价肾上腺皮质功能测定对呼吸机撤离及预后的意义。方法选择上海仁济医院急诊科及急诊ICU机械通气超过24 h的患者,使用250μg促肾上腺皮质激素(ACTH)静脉注射,测定刺激前及刺激后60 min血浆总皮质醇水平,即T60与T0,二者的差值ΔT≤9μg/dl定义为RAI。分析RAI与呼吸机撤离的相关性,使用Kaplan-Meier评价RAI与机械通气患者30 d存活率的相关性。结果共60例机械通气患者纳入研究,其中有创通气38例,无创通气22例;撤机成功24例,撤机失败36例。卡方检验显示,成功撤机组RAI患者比例明显著低于非RAI患者(P=0.000 11),并在有创通气组中更为明显。同时机械通气患者30 d存活率观察发现,合并RAI的患者死亡率明显高于非RAI通气患者(P=0.000 3)。结论 RAI明显影响有创通气的撤机成功率,并与机械通气的死亡率显著相关。 展开更多
关键词 通气机 机械 预后 相对性肾上腺皮质功能不全
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结核感染T细胞斑点试验在结核性疾病中的诊断价值 被引量:87
13
作者 张瑛 孙亚蒙 +1 位作者 徐欣晖 吕利雄 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2010年第12期64-67,共4页
目的评价γ-干扰素释放分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在结核性疾病中的诊断价值。方法对仁济医院疑诊或待排结核患者进行T-SPOT.TB检测。结果 T-SPOT.TB检测在结核性疾病阳性检出率为94.4%(17/18),明显高于PPD的47.1%(8/17... 目的评价γ-干扰素释放分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在结核性疾病中的诊断价值。方法对仁济医院疑诊或待排结核患者进行T-SPOT.TB检测。结果 T-SPOT.TB检测在结核性疾病阳性检出率为94.4%(17/18),明显高于PPD的47.1%(8/17)、结核抗体检查的12.5%(2/16)、结核PCR的16.7%(2/12)、抗酸杆菌涂片的7.7%(1/13)、结核菌培养的27.3%(3/11),差异有统计学意义(P<0.05)。T-SPOT.TB检测诊断结核性疾病敏感性、特异性分别为94.4%、95.2%,显著优于PPD。结论 T-SPOT.TB检测是诊断结核的快速敏感方法,在结核性疾病诊断中有重要价值。 展开更多
关键词 结核 敏感性与特异性 结核感染T细胞斑点试验 Γ干扰素释放试验
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实验性柯萨奇B_(3m)病毒性心肌病变及其病原的原位逆转录-聚合酶链反应检测 被引量:7
14
作者 陈曙霞 谢龙山 +3 位作者 石迪明 徐欣晖 钱富荣 陈美芳 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期46-49,共4页
目的 建立柯萨奇B3m(CoxB3m)病毒性心肌病变模型 ,用原位PCR方法检测心肌病变中的病原 ,以阐明CoxB3m病毒在发病过程中的作用。方法  (1)用Balb/C小鼠 30只 ,制作CoxB3m病毒性急性心肌病变模型 ,5 0只制作慢性反复感染心肌病变的动物... 目的 建立柯萨奇B3m(CoxB3m)病毒性心肌病变模型 ,用原位PCR方法检测心肌病变中的病原 ,以阐明CoxB3m病毒在发病过程中的作用。方法  (1)用Balb/C小鼠 30只 ,制作CoxB3m病毒性急性心肌病变模型 ,5 0只制作慢性反复感染心肌病变的动物模型 ;并与 2 5只正常Balb/C小鼠相对照 ;(2 )对病毒反复感染所致慢性心肌病变动物模型的左室侧壁厚度及左室腔的面积大小 ,采用KS40 0型图像分析系统进行图像分析 ;(3)应用碱性磷酸酶联接的抗地高辛抗体标记的核苷酸直接掺入法建立原位PCR检测心肌组织中柯萨奇B3m病毒RNA。结果 不论是在急性或反复感染的慢性心肌病变模型心肌组织中 10 0 %可找到CVB RNA阳性信号 ,慢性病变者经图像分析证明左心腔扩大 ,室壁变薄 ,与正常对照组相比P <0 .0 1~ <0 .0 5。结论 在病变心肌组织中 ,用原位PCR检测都有阳性的CVB RNA信号 ,说明柯萨奇B3m病毒不仅能引起急性病变 ,反复感染者亦可造成慢性病变 ,后者心腔常扩大且室壁变薄。 展开更多
关键词 逆转录聚合酶链反应 病毒性心肌炎 柯萨奇病毒B组
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呼吸衰竭后急性肾损伤患者的预后及危险因素分析 被引量:6
15
作者 杨钱华 徐欣晖 +2 位作者 姜智敏 朱长清 龚好 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第4期695-700,共6页
目的:探讨呼吸衰竭后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的预后及其危险因素。方法:选择2006年1月至2008年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院呼吸科与内科重症监护室住院的235例诊断为呼吸衰竭的临床资料完整的患者,比较发生... 目的:探讨呼吸衰竭后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的预后及其危险因素。方法:选择2006年1月至2008年12月于上海交通大学医学院附属仁济医院呼吸科与内科重症监护室住院的235例诊断为呼吸衰竭的临床资料完整的患者,比较发生AKI的患者发病前后的临床资料和实验室检查结果,进一步采用多因素COX回归方程分析与呼吸衰竭后AKI预后相关的独立危险因素。结果:总共纳入235例呼吸衰竭患者,发生AKI患者(77例)的生存率明显低于未发生AKI者(P<0.001)。225例呼吸衰竭(剔除10例放弃治疗出院患者)死亡患者中,AKI发生率[65.6%vs 20.1%,P<0.001]显著高于存活组患者。多因素COX回归分析显示AKI分期(HR=1.362)更是呼吸衰竭患者住院死亡的独立危险因素;呼吸衰竭后AKI死亡患者的白细胞计数[(13.31±4.44)×10~9vs(10.77±3.76)×10~9,P=0.011]、利尿剂应用比例[92.5%vs 72.7%,P=0.023]、呼吸机脱机失败比例[100.0%vs 23.1%,P<0.001]、多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOSF)的发生率[65.0%vs 0%,P<0.001]均显著高于存活患者,而血白蛋白(blood albumin)ALB[31.91±4.92 vs 34.70±5.14 g/L,P=0.021]低于存活患者。多因素COX回归分析提示呼吸机脱机失败(HR=15.50)、MOSF(HR=2.72)为呼吸衰竭发生AKI患者住院死亡的独立危险因素。结论:呼吸衰竭后发生AKI的患者死亡率高,AKI分期是呼吸衰竭患者住院死亡的独立危险因素之一。呼吸机脱机失败和MOSF是呼吸衰竭后AKI的患者住院死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 呼吸衰竭 急性肾损伤 死亡率 预后 危险因素
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超声引导下颈内静脉穿刺置管术在急诊危重症患者中的应用 被引量:14
16
作者 杨伟强 龚好 +3 位作者 徐欣晖 吕利雄 朱长清 李萍 《临床急诊杂志》 CAS 2015年第11期858-860,866,共4页
目的:探讨超声技术在急诊危重症患者颈内静脉穿刺置管术中的临床应用价值。方法:将100例危重症患者随机分为超声引导下颈内静脉穿刺置管术的超声组和体表解剖标志定位颈静脉穿刺置管术的传统组,每组各50例,比较2组患者的一般资料、颈内... 目的:探讨超声技术在急诊危重症患者颈内静脉穿刺置管术中的临床应用价值。方法:将100例危重症患者随机分为超声引导下颈内静脉穿刺置管术的超声组和体表解剖标志定位颈静脉穿刺置管术的传统组,每组各50例,比较2组患者的一般资料、颈内静脉穿刺置管术成功率、穿刺时间、穿刺次数及并发症情况。结果:2组患者的一般资料(包括年龄、性别、体重指数、左/右置管、困难置管、所患疾病)比较差异无统计学意义。超声组、传统组颈内静脉穿刺置管成功率分别为100%、88%,2组比较差异有统计学意义(P=0.012)。超声组平均穿刺时间(13.4±5.6)s、穿刺次数(1.0±0.2)次较传统组穿刺时间(44.3±19.9)s、穿刺次数(1.4±0.5)次明显减少(P=0.000)。传统组与超声组动脉穿刺、局部血肿、气胸、血胸、导管错位发生率分别为10%和2%、8%和2%、6%和0、4%和0、4%和0,2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下颈内静脉穿刺置管术较体表解剖标志定位颈内静脉穿刺置管术更具优势,是为急诊危重症患者建立深静脉通路的较好选择。 展开更多
关键词 超声 引导 颈内静脉穿刺置管术 并发症 危重症
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日常生活能力量表对AECOPD患者机械通气治疗结局的预测价值 被引量:14
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作者 高波 王树云 +2 位作者 朱长清 陆晓晔 徐欣晖 《临床急诊杂志》 CAS 2017年第6期448-451,共4页
目的:对于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴呼吸衰竭接受有创呼吸支持治疗的患者,目前临床上尚缺乏有效可行的生活质量评分系统来预测撤机结果。本研究尝试采用非特异的日常生活能力(ADL)评定量表Barthel指数来预测此类患者的治疗转... 目的:对于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴呼吸衰竭接受有创呼吸支持治疗的患者,目前临床上尚缺乏有效可行的生活质量评分系统来预测撤机结果。本研究尝试采用非特异的日常生活能力(ADL)评定量表Barthel指数来预测此类患者的治疗转归。方法:前瞻性分析25例行有创机械通气的AECOPD患者,统计入院时的动脉血气分析、炎症指标、血糖、心衰指数、营养状况和APPACHEⅡ评分等指标以及患者近期稳定状态时ADL评分,根据撤机结果分为撤机成功组(12例)和撤机失败组(13例),统计2组各项指标的差异。再根据ADL评分,将25例患者分为ADL>60分组(13例)和ADL≤60分组(12例),比较2组撤机成功率和6个月病死率。结果:撤机成功组与撤机失败组间仅ADL评分差异有统计学意义(93.46±5.16vs.52.08±16.71,P=0.022),其余各项指标差异均无统计学意义。ADL>60分组和ADL≤60分组的撤机成功率比较差异有统计学意义(84.6%vs.8.3%,P<0.0001),6个月病死率比较差异有统计学意义(23.1%vs.100.0%,P<0.0001)。结论:本次预实验的研究结果表明ADL评分对AECOPD机械通气的治疗结局有较好的预测价值。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重 急性呼吸衰竭 有创机械通气 日常生活能力评分
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血清白蛋白及EPIC评分在中至重症急性胰腺炎中的应用价值 被引量:11
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作者 高婷 陆晓晔 +2 位作者 杨伟强 徐欣晖 朱长清 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第10期658-662,共5页
目的:旨在采用修订版急性胰腺炎Altanta分类标准,重新评价各临床生化指标、临床评分及影像学评分对急性胰腺炎严重程度的预测价值。方法:回顾性收集2015-03—2018-03期间于我院急诊内科住院的中重症急性胰腺炎(MSAP)及重症急性胰腺炎(S... 目的:旨在采用修订版急性胰腺炎Altanta分类标准,重新评价各临床生化指标、临床评分及影像学评分对急性胰腺炎严重程度的预测价值。方法:回顾性收集2015-03—2018-03期间于我院急诊内科住院的中重症急性胰腺炎(MSAP)及重症急性胰腺炎(SAP)患者资料;通过单因素分析比较MSAP及SAP患者组间差异;采用多因素Logistic回归分析评价各指标对SAP患者的预测价值,对有统计学意义的临床指标及评分应用ROC曲线分析敏感度及特异度。结果:本研究共纳入患者124例,其中MSAP组患者100例(80.65%),SAP组患者24例(19.35%)。SAP组患者CRP、Scr、BUN、AST、LDH、BG、Ranson评分、BISAP评分、EPIC评分及入院时合并SIRS的比例均高于MSAP组,而ALB、血Ca、FT3水平均低于MSAP组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,CRP、Scr、ALB、FT3、Ranson评分、BISAP评分、EPIC评分和入院时合并SIRS对SAP患者均有一定预测价值;多因素Logistic回归分析结果表明,ALB、Ranson评分及BISAP评分可作为预测SAP患者的独立因素(P <0.05),AUC(95%CI)分别为0.906(0.848~0.964)、0.919(0.863~0.975)和0.908(0.850~0.966)。结论:在修订版急性胰腺炎Altanta分类下,ALB可作为预测中至重症急性胰腺炎患者疾病严重程度的重要指标,其对SAP患者的预测作用与Ranson评分及BISAP评分相当。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 血清白蛋白 EPIC评分 RANSON评分 亚特兰大分类
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急、慢性病毒性心肌炎小鼠辅助T淋巴细胞亚群动态观察及药物干预的影响 被引量:11
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作者 陈曙霞 徐欣晖 张冬青 《临床心血管病杂志》 CSCD 北大核心 2000年第3期122-125,共4页
目的 :观察 BAL B/ c小鼠在感染柯萨奇病毒后辅助 T淋巴 (Th)细胞—— Th1 、Th2 细胞的动态变化以及抗柯注射液 (RSF)的干预治疗对其影响。方法 :将 15 6只 BAL B/ c小鼠分别制备成急性心肌炎、慢性心肌炎模型 ,各模型随机分为正常组... 目的 :观察 BAL B/ c小鼠在感染柯萨奇病毒后辅助 T淋巴 (Th)细胞—— Th1 、Th2 细胞的动态变化以及抗柯注射液 (RSF)的干预治疗对其影响。方法 :将 15 6只 BAL B/ c小鼠分别制备成急性心肌炎、慢性心肌炎模型 ,各模型随机分为正常组、病毒对照组和 RSF治疗组 ,用 EL ISA法检测各组小鼠 Th1 、Th2 类细胞因子。结果 :在急性心肌炎模型中 ,病毒对照组在感染后第 3天 Th1 达到高峰 ,后逐渐下降 ,到第 12天仍高于正常 ,而 Th2 基本于正常范围 ;RSF治疗组除第 3天外 ,Th1 均下降 ,Th2 则表现为有明显的触发效应。慢性心肌炎模型中 ,各组Th1 与 Th2 类细胞因子均增高。结论 :在急、慢性心肌炎中 ,Th1 类细胞在病程中起着主导地位 ,Th2 类细胞则有利于疾病的改善。 RSFA对 cox B3m心肌炎有显著的治疗作用 ,其作用机制可能是通过对 Th亚群的调节来实现——即抑制 Th1 细胞 ,增高 Th2 细胞的表达来进行免疫调节。 展开更多
关键词 柯萨奇病毒B组 病毒性心肌炎 T细胞亚群
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脑钠肽在急性肺栓塞患者右心功能不全评价中的临床应用 被引量:3
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作者 何双军 黄欢 +5 位作者 周巍 徐欣晖 陆晓晔 陈怡 吕利雄 朱长清 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2011年第18期5426-5428,共3页
目的探讨血浆脑钠肽(BNP)在急性肺栓塞(APE)患者右心室功能不全(RVD)评价中的价值。方法纳入我院2006年6月至2009年4月经CT肺动脉造影(CTPA)确诊的APE患者45例,采用荧光免疫抗原抗体结合方法于入院24h内检测两组患者的血浆BNP值,同时根... 目的探讨血浆脑钠肽(BNP)在急性肺栓塞(APE)患者右心室功能不全(RVD)评价中的价值。方法纳入我院2006年6月至2009年4月经CT肺动脉造影(CTPA)确诊的APE患者45例,采用荧光免疫抗原抗体结合方法于入院24h内检测两组患者的血浆BNP值,同时根据超声心动图检查分为RVD组和无RVD组。结果 45例APE患者中,27例和18例分别归入RVD组(60%)与无RVD组(40%)。RVD组患者BNP水平明显高于无RVD组,分别为(426±269.42)pg/ml与(40.09±25.37)pg/ml,P<0.001;其中,18例被诊断为低危患者(40%),20例为中危患者(44.4%),7例为高危患者(15.6%),平均BNP值分别为(30.56±20.58)pg/ml,(284±139.21)pg/ml,(485.32±210.77)pg/ml,并且在低危组与其余两组之间的比较中存在统计学差异。结论血浆BNP检测可能是诊断APE患者发生RVD的有效方法,并有助于APE患者进行危险度分层。 展开更多
关键词 利钠肽 肺栓塞 心室功能障碍
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