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多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响因素分析
1
作者 向卉芬 张品 +7 位作者 徐祖滢 刘振冉 黄悦 黄玉婷 吴琼 李艺冉 李蓉 曹云霞 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第4期684-689,共6页
目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响因素。方法回顾性分析882个FET周期PCOS患者的资料,根据患者的妊娠结局分为未着床组(A组)、流产组(B1组)和活产组(B2组)。比较这三组患者的临床资料和实验室指标,... 目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响因素。方法回顾性分析882个FET周期PCOS患者的资料,根据患者的妊娠结局分为未着床组(A组)、流产组(B1组)和活产组(B2组)。比较这三组患者的临床资料和实验室指标,并使用有序Logistic回归分析冻融胚胎移植后妊娠结局的影响因素。再按照获取优质囊胚数的百分位数(0~3、4~6、7~10、≥11个)将患者分为C1、C2、C3、C4组,比较不同优质囊胚数组患者的临床资料及实验室相关指标。结果882个PCOS患者移植周期的临床妊娠率71.09%(627/882),活产率61.68%(544/882),流产率13.24%(83/627)。单因素分析显示,在A、B1和B2这三组的比较中,体质量指数(BMI)、不孕类型、注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E_(2))水平、获卵数和优质囊胚数之间存在显著差异(P<0.05)。对五项差异指标进行进一步多元Logistic回归分析显示,BMI(OR=1.046,95%CI:1.001~1.093,P=0.044)和有既往妊娠史(OR=1.417,95%CI:1.030~1.950,P=0.032)是PCOS患者成功妊娠的独立危险因素。A组与B2组比较:OR=0.920,95%CI:0.880~0.962,P=0.000;B1组与B2组比较:OR=0.923,95%CI:0.862~0.988,P=0.022;而优质囊胚数增多则是妊娠成功的独立保护因素。在优质囊胚数C1-C4这四组之间比较中,与其他三组相比,C4组的促性腺激素(Gn)总量最低,获卵数最多(P<0.05)。C4组的BMI、促卵泡生成素(FSH)和极低密度脂蛋白(vLDL)水平较C1组低,黄体生成素与促卵泡生成素(LH/FSH)比值比C1组高(P<0.05)。C4组与C3组相比,空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值较低,与C2和C3组相比,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和载脂蛋白A1(ApoA1)水平较高(P<0.05)。结论BMI、既往妊娠史和优质囊胚数是预测PCOS患者FET周期妊娠结局的独立因素。优质囊胚数更多的患者在FET周期中具有更高的临床妊娠率。 展开更多
关键词 多囊卵巢综合征 冻融胚胎移植 妊娠结局 囊胚培养 既往妊娠史 胰岛素抵抗
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囊胚滋养外胚层活检对妊娠母体血清β-hCG及妊娠结局的影响
2
作者 吴彩云 徐祖滢 +3 位作者 陈大蔚 郝燕 章志国 周平 《安徽医学》 2023年第7期757-761,共5页
目的囊胚滋养外胚层(TE)细胞活检目前是胚胎植入前遗传学检测(PGT)最常用的活检技术,本研究旨在探究TE活检是否影响早期妊娠母体血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平及妊娠结局。方法回顾性分析2018年4月至2021年6月在安徽医科大学... 目的囊胚滋养外胚层(TE)细胞活检目前是胚胎植入前遗传学检测(PGT)最常用的活检技术,本研究旨在探究TE活检是否影响早期妊娠母体血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平及妊娠结局。方法回顾性分析2018年4月至2021年6月在安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植且移植后14天内尿妊娠试验阳性的363对夫妻的366个单囊胚冷冻移植周期。根据是否行TE活检后PGT,将所有患者分为两组,即PGT组(180对夫妻的183个周期)及非PGT组(183对夫妻的183个周期),所有患者在移植后14天检测血清β-hCG水平,比较PGT组和非PGT组临床结局和血清β-hCG值。利用受试者工作特征曲线分析血清β-hCG预测各组患者妊娠结局的截断值。结果PGT组患者流产率低于非PGT组(P=0.001)。两组患者移植后14天血清β-hCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PGT组和非PGT组血清β-hCG预测患者临床妊娠的截断值分别为817.8 mIU/mL、549.8 mIU/mL,预测活产/持续妊娠的截断值分别为1310 mIU/mL、1629 mIU/mL。两组患者分娩孕周和方式、早产率、新生儿体质量和身长比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论基于TE活检的PGT可降低流产率,且对妊娠结局无不良影响。TE活检对早期妊娠母体血清β-hCG水平无影响,用血清β-hCG预测妊娠结局时可能无需设置特别临界值。 展开更多
关键词 囊胚 滋养外胚层活检 Β-人绒毛膜促性腺激素 植入前遗传学检测 妊娠结局
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子宫内膜息肉术后患者行冻融周期囊胚移植临床结局分析 被引量：7
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作者 王超 邢琼 +2 位作者 向卉芬 徐祖滢 曹云霞 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2018年第12期1907-1910,共4页
目的分析曾行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术患者行冻融周期囊胚移植的临床结局,并比较不同内膜准备方案对临床结局的影响。方法回顾性分析行复苏周期囊胚移植共898个周期的临床资料。具有宫腔镜息肉切除病史者(息肉组)共405个周期,无此病... 目的分析曾行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术患者行冻融周期囊胚移植的临床结局,并比较不同内膜准备方案对临床结局的影响。方法回顾性分析行复苏周期囊胚移植共898个周期的临床资料。具有宫腔镜息肉切除病史者(息肉组)共405个周期,无此病史者(对照组)共493个周期。息肉组根据内膜准备方案分为自然周期亚组(n=201)及激素替代周期亚组(n=204)。分析各组一般资料及临床结局。结果息肉组与对照组比较,息肉组中自然周期亚组与激素替代周期亚组比较,其年龄、不孕年限、基础FSH、BMI、移植胚胎数及生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、活产率、异位妊娠率差异均无统计学意义。息肉组患者移植日内膜显著厚于对照组,息肉组中自然周期亚组内膜显著厚于激素替代周期亚组。结论不孕症患者行冻融周期囊胚移植,有息肉切除病史者移植日内膜可能会厚于正常者,但并不影响其移植结局,且息肉切除病史的存在亦不影响对内膜准备方案的选择。 展开更多
关键词 息肉 宫腔镜 复苏周期 自然周期 激素替代周期
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种植前遗传学诊断/筛查周期的临床资料分析 被引量：1
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作者 向卉芬 徐祖滢 +5 位作者 张影 郝燕 陈大蔚 章志国 周平 曹云霞 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2018年第3期405-410,共6页
目的通过回顾性分析种植前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)治疗周期的资料,旨在总结PGD/PGS治疗过程中的特点及规律,为临床提供参考。方法收集行PGD/PGS助孕的283对夫妇的309个治疗周期信息,分析病因构成、治疗过程、妊娠结局及新生儿情况。结... 目的通过回顾性分析种植前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)治疗周期的资料,旨在总结PGD/PGS治疗过程中的特点及规律,为临床提供参考。方法收集行PGD/PGS助孕的283对夫妇的309个治疗周期信息,分析病因构成、治疗过程、妊娠结局及新生儿情况。结果 283对夫妇中,因染色体异常行PGD治疗的比例最高,共223例,占78.8%;比较应用荧光原位杂交(FISH)、微阵列比较基因组杂交技术(array-CGH)和二代测序技术(NGS)这3种方法的临床资料,结果显示array-CGH组的胚胎活检成功率高于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05);FISH组的正常胚胎率高于array-CGH和NGS组,但胚胎种植率低于这两组,差异均有统计学意义(P<0.05);FISH组临床妊娠率低于NGS组,差异有统计学意义(P<0.05);不同病因行PGD/PGS临床妊娠率比较,差异均无统计学意义;通过PGD/PGS技术出生子代无出生缺陷,且FISH与array-CGH诊断方法比较,新生儿情况均差异无统计学意义。结论 PGD/PGS技术是治疗遗传病高危患者生育问题的有效措施;FISH、array-CGH和NGS这3种诊断法均是有效的胚胎诊断方法,但array-CGH法和NGS法的诊断效率较FISH高。 展开更多
关键词 种植前遗传学诊断 种植前遗传学筛查 FISH ARRAY-CGH NGS 回顾性分析
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1123对复发性流产夫妇的染色体核型分析 被引量：10
5
作者 张影 徐祖滢 +2 位作者 苏叶舟 向卉芬 曹云霞 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2018年第5期759-763,共5页
目的检测并分析复发性流产夫妇的染色体核型,为复发性流产夫妇提供遗传咨询及临床治疗指导。方法收集1 123对RSA患者夫妇的外周血,采用常规G显带方法对其进行染色体核型检测。结果 1 123对复发性流产夫妇中确认有染色体异常的夫妇78对,... 目的检测并分析复发性流产夫妇的染色体核型,为复发性流产夫妇提供遗传咨询及临床治疗指导。方法收集1 123对RSA患者夫妇的外周血,采用常规G显带方法对其进行染色体核型检测。结果 1 123对复发性流产夫妇中确认有染色体异常的夫妇78对,其中染色体倒位者3例,罗氏易位者10例,相互易位者61例,数目异常者4例。将染色体异常的患者按性别进行分类,相互易位的女性患者有36例,男性25例,罗氏易位的女性患者有2例,男性8例,倒位的女性患者有1例,男性2例,数目异常的女性患者有3例,男性1例。1 123对夫妻中,染色体多态性者316例,其中1、9、16号染色体变异分别为178例、5例、7例,D/G组变异45例,大Y染色体71例,inv(9)10例。将1 123对复发性流产患者按流产次数分类,发生2次、3次及3次以上的患者的比例分别为78%(876例)、18%(204例)、4%(43例),各组的异常率分别为5.60%(49/876)、11.27%(23/204)、13.95%(6/43),各组间差异有统计学意义。结论染色体核型异常是导致复发性流产的重要原因之一,因此针对复发性流产患者应建议其常规行双方染色体核型检测,检测出染色体异常的患者,应接受遗传咨询以减少因染色体异常流产及染色体异常胎儿的出生,对优生优育有重要的意义。 展开更多
关键词 复发性流产 染色体核型
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高通量测序技术在复发性流产病因诊断中的应用 被引量：24
6
作者 张影 向卉芬 +5 位作者 徐祖滢 陈大蔚 郝燕 章志国 周平 曹云霞 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期127-130,共4页
目的探讨高通量测序(next generation sequencing,NGS)技术对复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者流产绒毛组织进行全基因组拷贝数变异分析中的价值。方法选取RSA患者252例,收集其流产绒毛组织,采用NGS技术对绒毛组织... 目的探讨高通量测序(next generation sequencing,NGS)技术对复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者流产绒毛组织进行全基因组拷贝数变异分析中的价值。方法选取RSA患者252例,收集其流产绒毛组织,采用NGS技术对绒毛组织行全基因组拷贝数变异(copy number variants,CNVs)。结果 252例流产绒毛组织均成功获得检测结果,检测成功率为100%,共124例(49.21%)检测出拷贝数异常,其中整条染色体拷贝数增加或减少98例,嵌合体3例,部分染色体片断拷贝数增加或减少23例,包括微重复型10例,微缺失型4例,混合型9例,共包含微缺失/微重复片段33个。与CNV数据库比较,这33个片段中,共包含29个与早期流产、胚胎停育相关的致病性CNVs。结论 NGS技术可用于RSA绒毛组织的染色体拷贝数变异分析。该方法检测率高、分辨率高,尤其可以检测出亚显微结构的染色体异常,对RSA患者的遗传咨询及生育指导具有重要意义。 展开更多
关键词 高通量测序(NGS) 复发性流产(RSA) 绒毛组织染色体 拷贝数变异(CNVs)
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CAR与宫颈癌患者预后的关系 被引量：1
7
作者 苏叶舟 徐祖滢 +2 位作者 向卉芬 魏兆莲 曹云霞 《医学信息》 2020年第8期80-83,共4页
目的探讨C反应蛋白与白蛋白之比(CAR)与宫颈癌患者淋巴结转移和预后的关系。方法回顾性分析2008年1月~2013年1月安徽医科大学第一附属医院收治的407例行宫颈癌根治术ⅠB~ⅡA期宫颈癌患者患者的临床病理资料,根据CAR临界值分为CAR高组及... 目的探讨C反应蛋白与白蛋白之比(CAR)与宫颈癌患者淋巴结转移和预后的关系。方法回顾性分析2008年1月~2013年1月安徽医科大学第一附属医院收治的407例行宫颈癌根治术ⅠB~ⅡA期宫颈癌患者患者的临床病理资料,根据CAR临界值分为CAR高组及CAR低组,比较两组临床资料,并采用Cox单因素和多因素分析宫颈癌患者预后的相关因素,采用Kaplan-Meier法分析两组生存率。结果ROC曲线分析显示,CAR截值为0.15,ROC曲线下的面积分别为0.709,CAR随访时间、敏感度、特异度分别为5年,0.756,0.894。两组年龄、肿瘤大小、病理类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组辅助治疗、肿瘤分期、淋巴结是否转移比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox单因素分析显示,宫颈癌患者的预后与肿瘤分期、辅助治疗、淋巴结转移、NLR、PLR、PNI、CAR相关(P<0.05);Cox多因素分析显示,肿瘤分期、辅助治疗和CAR是影响宫颈癌患者预后的独立因素(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,CAR高组生存率低于CAR低组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CAR值是影响宫颈癌患者预后的独立因素,其预测价值较好。 展开更多
关键词 C反应蛋白与白蛋白之比 宫颈癌 预后因子
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